尿微量白蛋白检测对糖尿病、高血压早期肾损伤的诊断意义

唐学静；林明；吴娱

关键词：糖尿病, 高血压, 糖尿病肾病, 尿

摘要：目的测定糖尿病、高血压患者尿微量白蛋白,探讨其对早期肾损伤的诊断意义及临床疗效监控作用.方法采用速率散射比浊法,测定糖尿病、高血压患者及健康对照组尿微量白蛋白(MA),同时联合测定α1-微球蛋白(α1-M)、β 2-微球蛋白(β2-M)和免疫球蛋白(IgG).对检测结果进行统计,分析.结果糖尿病组尿MA、α1-M、β2-M、IgG及尿常规蛋白定性阳性检出率、测定值都明显高于对照组,差异非常显著(P＜0.01),且随病程增加,尿MA测定值及阳性检出率不断增高.高血压组、尿MA、α1-M、β2-M、IgG及尿常规蛋白定性阳性率、测定值亦显著高于对照组(P＜0.01), 差异有统计学意义.结论尿微量白蛋白联合其他几种微量蛋白检测,对早期发现糖尿病、高血压病肾损伤有诊断价值,尤其对尿蛋白定性阴性的早期肾损伤有重要的临床意义.

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78例高血压性脑出血手术治疗

目的总结回顾10年来我院78例高血压性脑出血手术治疗方法、临床效果分析.方法钻孔引流术、小骨窗血肿引流术、去骨瓣血肿清除术.结果78例中存活61例,年龄60以下53例,61-70岁8例.死亡17例(植物生存3例)死亡率21. 8%.其中71岁以上全部死亡.结论全面了解高血压脑出血的预后因素,掌握手术适应证,把握手术时机及手术方法,是提高高血压性脑出血生存率、生活质量、降低死亡率的关键.

作者：王建国；黄卫刊期： 2004年第17期
颈部肿物误诊分析

目的提高颈部肿块的确诊率.方法采用回顾性分析的方法,将临床诊断与病理诊断进行分析比较.结果 93例患者,21例的临床诊断与病理诊断不符,误诊率为22.6%.易发生误诊的颈部肿块分别是淋巴结结核、淋巴结转移癌、淋巴瘤.结论详细的临床资料与辅助检查结合有助于提高确诊率.

作者：吴新中；蒋立坚；李卫国；吴雅成；刁惠波刊期： 2004年第17期
使用葡聚糖腹膜透析液治疗糖尿病肾病尿毒症分析

目的糖尿病肾病尿毒症病人首选使用腹膜透析治疗,目前国内用葡萄糖腹透液作连续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗,其副作用大、并发症多.75%Icodextrin(葡聚糖,也称为多聚糖)腹透液是国内尚未上市的新类型腹透液,分析其CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症病例,特别是腹膜超滤功能衰竭时的临床意义.方法糖尿病肾病无尿型肾功能衰竭病例,使用葡萄糖腹透液作CAPD治疗70多个月,出现许多副作用和并发症,特别有腹膜超滤衰竭, 15个月来,使用7.5%葡聚糖腹透液治疗,每天更换1500ml,留腹16-20小时,每次超滤650-1100ml,配合使用1.5%(或4.25%)葡萄糖腹透液1500ml,保持每天超滤1000-1200ml.结果①病人恢复腹膜超滤功能,恢复理想体重,水肿消失,胃纳佳,自觉症状好,复查各项目生化参数稳定.②葡聚糖腹透液腹腔析出液(留腹12小时以上),作葡萄糖、肌酐、尿素氮、钾、钠、氯浓度测定,其数据与患者静脉血、外周血生化值接近,无显著差异(P＞0.05).结论①腹膜透析是糖尿病肾病尿毒症患者首选治疗方法,研究生物相容性好,透析效能佳的腹透液,代替传统葡萄糖腹透液是当前腹透领域的重要课题之一.②葡萄糖腹透液被认为是一种生物不相容性的腹透液.③临床上,传统葡萄糖腹透液有被更换的迫切性.④采用葡聚糖腹透液腹腔析出液作生化检查,其数据对患者有参考胰岛素使用剂量和评估腹透充分性的意义.⑤葡聚糖腹透液分子量大,生物相容性好,对腹膜毒性作用小,超滤效果好,在腹膜增厚引起超滤衰竭及腹膜炎时,仍能维持有效超滤作用.当前国际推荐是浓度7.5%葡聚糖腹透液.

作者：黄国安；卢娟娟；许毓娜；蔡楚丹；林光；程妍琦刊期： 2004年第17期
妇产科老年妇女围术期护理体会

老年妇女是妇科疾病的高发人群,同时老年人各器官生理功能衰退,常合并各种内科疾病,给手术带来一定的风险,并且有特殊的生理心理特点,增加了治疗、护理工作的难度和复杂性,针对以上情况,我们对围术期的老年患者每一项服务都从方便出发、实施人性化护理,甚至包括家属在内,根据个体差异,采取相应的护理措施,这样既降低术后并发症,又提高了服务质量、病人满意度.现将我们采取的一系列措施介绍如下.

作者：赵金荣刊期： 2004年第17期
硝苯啶与消炎痛治疗原发性痛经

痛经为妇科常见病,盆腔生殖器无明显器质性病变者为原发性痛经,是因卵巢内分泌异常,子宫肌痉挛及精神紧张等因素引起.患者表现为行经前后或经期下腹坠胀痛,伴腰酸或其他不适,程度较重者影响生活及工作,治疗一般采取对症治疗,但效果不理想.自2000年以来,采用硝苯啶与消炎痛合用治疗原发性痛经84例,取得满意疗效.

作者：马成华刊期： 2004年第17期
一氧化碳中毒导致一过性房颤、偏瘫、精神障碍1例

生产和生活中一氧化碳中毒是内科急症之一,现就CO中毒致一过性房颤、偏瘫、精神障碍1例报告如下.

作者：史俊霞刊期： 2004年第17期
咽异感症与消化系疾病关系探讨

目的探讨咽异感症与消化系疾病的关系.方法对287例以咽异感症为首发症状的患者分别行内镜检查术,检出的有消化疾病的患者随机分为2组,消化系药物治疗组和安慰剂对照组.结果287例咽异感症患者中,检出胃肠疾病250例,占本组病例的87.1%,其中以消化性溃疡及返流性食管炎检出多,在治疗组中,经消化系药物治疗后,咽异感症症状消化或好转共96例,占治疗组的76.8%.结论以上资料显示,在无咽喉器质性病变的咽异感症患者中,消化系疾病检出率高,为其病因之首.

作者：李蜀豫刊期： 2004年第17期
婴幼儿营养性贫血临床分析

营养性贫血是我国儿童的四大常见疾病之一,主要是因为铁缺乏引起[1].为了探讨婴幼儿添加辅食与营养性贫血的关系,我们对2002年7月-2003年12月来我院就诊的253例婴幼儿进行了营养性贫血的调查.

作者：刘芳刊期： 2004年第17期
绝经后子宫出血的临床病理诊断研究

目的探讨绝经后子宫内膜出血的病理临床特点.方法经HE染色、免疫组织化学染色观察.结果绝经后子宫内膜出血是一个危险的信号,绝经期年限越长,恶性肿瘤引起出血的可能性就越大,故临床对绝经期后妇女即使出血发生在就诊前数日,也要引起高度重视.

作者：石斌刊期： 2004年第17期
志贺氏菌引起泌尿道感染1例

患者,女,81 岁,体温37.8℃,因尿频、尿急来我院门诊就诊.化验室检查:WBC10.8×109/L、NO.78、M 0.05、L0.17;尿液常规检验:隐血(+)、WBC(++++).据患者主诉,曾用过公共坐式便器.两次尿培养均生长出福氏志贺氏菌.

作者：袁建芬；喻海忠刊期： 2004年第17期
无症状小肾癌的影像学诊断

近年来,随着B超CT等影像学检查手段越来越普遍地应用于临床常规检查、健康检查,无症状小肾癌的发现机率逐渐增多,为临床治疗提供了宝贵时间.我院自1995年7月-2003年11月共发现的7例无症状小肾癌均得到了及时诊治.现报告如下.

作者：陈福来；马兵；严香兰；芦海滨刊期： 2004年第17期
胃食管反流病患者的食管测压研究

目的观察胃食管反流患者的食管动力学指标的变化.方法检测42例胃食管反流病(GERD)患者和14例非胃食管反流病者的食管动力学指标.结果 GERD组患者的LESP、LESL及LESL1均明显低于对照组;GERD患者食管体部PA减低、PV减慢等不同程度的病理改变;UESP在GERD组低低于对照组,但两组比较差异无显著性.结论胃食管反流患者存在整个食管动力学指标的改变.

作者：石益海；李海华；李慧梅；郭延军；张颖；郑著家刊期： 2004年第17期
腮腺肿块42例病床分析

腮腺肿块是口腔科常见的病证.而肿块多为肿瘤、囊肿、淋巴上皮病、淋巴结核等.我科自1998年5月-1999年10月,共收治6O例腮腺区肿块.本文将资料完整的42例作为初步分析,着重谈一下手术治疗及并发症预防体会,现报告如口下.

作者：张大贵刊期： 2004年第17期
阿法骨化醇(法能)结合钙剂治疗老年性骨质疏松的临床观察

目的通过临床观察,研究阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的有效性.方法收集53例门诊SOP病人,应用阿法骨化醇(法能)0.25μg每日一次,碳酸钙(含元素钙500mg)每晚一次;分别于治疗前、治疗后1个月,治疗后3个月,治疗后6个月进行随访及测定:①临床资料:包括疼痛(应用视觉模拟评分法)、身高的变化,骨折的发生情况.②X线骨量测定.③骨密度的测定:应用配对t检验进行统计学分析.结果VAS评分显示治疗前与治疗后1个月,3个月,6个月之间有统计学差异(P＜0.05),治疗后1个月,3 个月,6个月疼痛的程度没有明显的差异(P＞0.05);在用药的6个月内,病人身高没有明显变化(P＞0.05);治疗前后X线变化不显著(P＞0.05);骨密度测定的结果显示治疗前与治疗后1个月,3个月之间没有明显统计学差异(P＞0.05),治疗前与治疗后6个月之间有统计学差异(P＜0.05).结论骨化醇结合钙剂可以比较有效的减轻老年性骨质疏松症患者的疼痛症状,长时间应用阿法骨化醇和钙剂能提高骨密度,减少老年骨折的发生率.

作者：王建航；谭江威刊期： 2004年第17期
浅谈脑卒中的护理与康复

随着我国老年人比例不断增加,老年人脑血管疾病患者越来越多,其发病率219/10万,致残率80%,严重影响了患者的生活质量,并给社会家庭带来沉重负担.脑卒中后的护理对预后有很大影响,因此开展针对性的康复指导对提高生活质量具有重要意义.现将我们所得到的体会及目前康复现状报告如下.

作者：郑网安；朱瑾刊期： 2004年第17期
接种乙脑疫苗引起过敏性休克1例

患者,男,9岁.于2004年4月15日上午在镇防保站接种门诊接种,用2ml一次性注射器加强接种乙脑疫苗,卫生部上海生物研究所生产.注射1ml药15分钟后,全身感瘙痒、腹痛、恶心、接种部位发红,从面部开始,全身皮肤出现荨麻疹,眼睑浮肿,巩膜出血,视物不清,呼吸困难,胸闷,面色苍白,出冷汗,即给予0.2ml肾上腺素后转入医院门诊.

作者：宋保宏；王立军刊期： 2004年第17期
急诊分诊护士对腹痛病人疼痛的评估及护理对策

腹痛不仅是急诊病人就医的主要原因,而且是急诊分诊护士工作中常遇到的主要急症[1].急诊分诊护士只有认真听取患者的主诉才能充分了解病人的感受,才能准确、客观地对急诊腹痛病人进行及时、到位的分诊,尽快解除人的痛苦,而合理到位的对腹痛病人进行护理评估,恰当选择正确的疼痛控制措施.2003年5月-2003年9月我们在分诊中对68例急诊腹痛病人,帮助他们在短的时间内得到准确及时的分诊,收到良好的护理效果,现总结如下.

作者：金蕊刊期： 2004年第17期
超声介入治疗腹部脏器囊肿需注意的几个问题

超声介入无水酒精注射治疗囊肿,已在临床应用多年,但如何规范进行,少有注意.本文就介入室设置、术前病例选择、术中需注意几个方面,结合我院在介入室内运用彩超引导下穿刺抽液后注入无水酒精,非手术治疗肝囊肿、肾囊肿及妇科囊肿共50例治疗体会,报告如下.

作者：余松远；肖笛；李荣；杨银广刊期： 2004年第17期
中西医结合治疗急性重症胆管炎48例

急性重症胆管炎多起病急,病情凶险,合并症多,死亡率高,在临床治疗中颇感棘手.我院自1998年-2001年间以大剂量生大黄配伍枳实液煎汁口服配合抗生素治疗急性重症胆管炎48例,与同期同类患者以单纯西药治疗相比较,疗效优于对照组,现介绍如下.

作者：杨晖；王涛刊期： 2004年第17期
青春美祛斑系列产品治疗黄褐斑临床研究

目的研究中药植物萃取液加基质复配而成的系列产品,对治疗黄褐斑的疗效.方法将Herbs祛斑系列产品以不同剂型种类作用于体外.结果治疗组治愈6例,达19.4%,显效14例,达45.2%,有效5例,达16.1%;总有效率为80.6‰对照组治愈4例,达13.3%;显效10例,达33.3%;有效10例,达33.3%;总有效率为80.0%.结论Herbs祛斑系列在体表能明显抑制酪氨酸酶活性,消除氧自由基,从而达到养颜祛斑且对皮肤无任何刺激.

作者：夏瑞英；李军；徐巧玲；杜凡刊期： 2004年第17期