曾祥秀
[目的]探讨颅内动脉瘤栓塞术后患者并发症发生情况及有效的护理及处理对策.[方法]对2007年6月至2008年12月采用神经介入栓塞治疗的70例颅内动脉瘤患者的并发症的发生情况进行观察统计.[结果]70例病人中58例无并发症发生,治愈出院;12例术后出现并发症(动脉瘤破裂再出血5例、脑血管痉挛4例、下肢血栓形成2例、穿刺部位血肿1例),通过对其积极救治和采取有效的护理对策,其中治愈8例,好转2例,死亡2例.[结论]加强颅内动脉瘤栓塞治疗术后的并发症观察及护理并及时抢救是保证栓塞治疗效果的重要环节.
作者：刘丽君；刘凤宇；何巧霞；官琼；陈东；胡新佳 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨蛛网膜下腔出血( SAH)合并低钠血症的临床特点.[方法]对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析.[结果]184例急性SAH患者于发病2 d后发现低钠血症(61例),其中26例血钠水平121～130 mmol/L,28例111～120 mmol/L,7例≤110 mmol/L.11例病人为脑性盐耗综合征,7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征.[结论]低钠血症是SAH的常见并发症,由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18.0%和11.5%.临床上应予以重视并及时治疗.
作者：潘金保；顾国鑫；王东 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨替莫唑胺(TMZ)对术后恶性脑胶质瘤进行化疗的疗效.[方法]经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人60例,随机分成实验组和对照组(各30例),分别服用替莫唑胺[TMZ,200 mg/(m2·d)]和洛莫司汀[CCNU,150 mg/(m2·d)], 3～5个疗程.[结果]实验组有效率、控制率(46.67%、76.67%)均明显高于对照组(20.00%,46.67%),两组差异有显著性(P<0.05).实验组患者1年生存率明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05).实验组的总生存时间[(11.77±2.08)个月]明显长于对照组[(8.90±2.84)个月](P<0.05).药物安全性评价显示,TMZ 较CCNU 更加安全.[结论]与CCNU相比,TMZ治疗恶性胶质瘤患者更安全、有效.
作者：崔守章；张宏义 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性有机磷中毒(AOPP)时电解质和酸碱失衡的发生规律.[方法]对95例AOPP患者的电解质、血气分析结果进行回顾性分析.[结果]AOPP时电解质紊乱多为低钾血症(27.37%)、低钠血症(26.32%)、低氯血症(18.95%).酸碱失衡常见为代谢性酸中毒(21.05%)、呼吸性酸中毒(7.37%).[结论]AOPP患者易并发多种类型电解质紊乱和酸碱失衡,应及时予以预防和纠正.
作者：邓胜林 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨末端回肠贮袋在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用.[方法]将家族性腺瘤性息肉病(FAP)25例分为两组:A组为回肠贮袋与直肠肛管吻合,B组为末端回肠与直肠或肛管吻合,比较两组术后排便功能.[结果]两组均无出血、死亡.A组:发生肠梗阻1例予胃肠减压、禁食等保守治疗后好转.贮袋炎和便秘各2例,灌肠后好转.吻合口狭窄2例,予手指扩张后缓解.B组:吻合口狭窄4例,予扩张好转.肠梗阻2例,保守治疗好转,未予手术治疗.术后1年内A组术后排便功能明显优于B组.[结论]回肠贮袋与直肠肛管吻合在FAP术后排便功能明显改善.
作者：李森；俞一峰；冯强；潘燕 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨输卵管妊娠的非典型超声图像特征,以提高异位妊娠的早期检出率.[方法]采用经腹经阴道联合超声检查方法,分析经手术病理证实的66例输卵管妊娠的超声图像.[结果]66例输卵管妊娠中,8例有典型的妊娠囊声像,附件区实性或囊、实性混合包块58 例,管状环包块45 例,盆腔积液22 例,盆腹腔积液26 例,肝肾间隙积液4 例.[结论]盆腔或腹内游离的液体,附件区管状环和复合包块等是异位妊娠的非特异性超声图像特征.
作者：肖耀成；李海霞；胡玉凤；李朝阳；曹迎盈 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨轮状病毒肠炎时心肌酶及心肌钙蛋白I的改变其及临床意义.[方法]68例诊断为轮状病毒肠炎住院患儿,检测心肌酶及肌钙蛋白I,将其结果与同期健康儿进行比较.[结果]68例轮状病毒肠炎患儿53例心肌酶异常,占84.12%;23例肌钙蛋白I阳性,占33.82%.[结论]轮状病毒肠炎患儿伴有心肌损害的比率很高,在治疗轮状病毒肠炎时应注意护心治疗.
作者：唐新华；蒋建军；聂文荣；邹学敏 刊期： 2009年第05期
[目的]评价跟骨解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效.[方法]自2000年3月至2007年10月,应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折39例,术中注意关节面及Bohler's角的复位,同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨.[结果]平均手术时间70(60～100) min、平均手术出血量450(400～600)mL.早期进行功能锻炼,随访时间6.4(4～21)个月.术后平均植骨融合时间3.3个月,功能恢复优16侧(16/39, 41.02%),良14侧(14/39, 35.90%),可6侧(6/39, 15.38%),差3例(3/39, 7.69%),优良率76.92%(30/39).[结论]解剖型钛板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固,病人接受治疗后可早期进行功能锻炼.
作者：袁野 刊期： 2009年第05期
[目的]观察尼贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效.[方法]本院门诊收治的高血压患者80例,随机分为尼贝沙坦联合氢氯噻嗪(治疗组)40例,单用尼贝沙坦组(对照组)40例.疗程均为8周,观察其对血压、血糖、血尿酸及电解质的影响.[结果]治疗组在治愈率和降压效果等方面明显优于对照组.[结论]尼贝沙坦联合氯噻嗪治疗原发性高血压安全有效,不良反应少.
作者：伍泠露 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法的产前护理体会. [方法]回顾分析1999年10月至2007年10月在本院治疗的35例妊娠28周后边缘性前置胎盘期待疗法的护理效果.[结果]35例晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法,产前给予整体护理,有效地延长了妊娠期,通过实行剖宫产术或经阴道分娩,孕产妇平安,围产儿成活率较高.[结论]晚期妊娠边缘性前置胎盘孕妇在期待治疗中,应重视对孕妇的全面护理,尤其重视心理护理及日常起居护理,综合治疗并行计划分娩可改善母儿预后.
作者：刘洪波 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨HELLP综合征的诊断和治疗方法.[方法]分析本院9例HELLP综合征的临床表现、治疗措施、预后.[结果]HELLP综合征的临床症状主要是,头痛、头晕,上腹痛或右上腹痛,恶心、呕吐、黄染、皮肤出血点.9例孕产妇中1例因脑出血2 h后出现脑疝死亡,余产后7～15 d痊愈出院;婴儿病死率33.3%.[结论]HELLP综合征早期诊断、动态监测病情变化是治疗成功的关键.
作者：张洪英；颜建新 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性脑梗死与患者血尿酸(BUA)的关系.[方法]急性脑梗死病人50人(A组),根据有无高血压病史分两亚组;同时根据有无糖尿病病史再分为两亚组.以非脑梗死病人50人作为对照组(B组),比较其BUA、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平.[结果]①A组年龄、TC、TG与B组相比,差异无显著性(P>0.05);A组BUA[(346.56± 99.16) μmol/L]明显高于B组[(324.71±69.20) μmol/L](P<0.05);②有高血压病史亚组和有糖尿病史亚组BUA,与B组相比差异显著(P<0.05);③A组高尿酸血症(HUA)的发生率明显高于B组(P<0.05);④BUA水平在<300 μmol/L和300～399 μmol/L两水平段时,A组与B组中患者所占比例无明显差异(P>0.05),而BUA在400～500 μmol/L和>500 μmol/L两水平段时,A组患者所占比例明显高于B组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]HUA可能是急性脑梗死的危险因素之一.
作者：孙韩祥；王模；毛宜虎；沈建英；李国忠；李正伟；张怡 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨智齿拔除对急性扩散型智齿冠周炎的疗效和安全性.[方法]对89例患者进行智齿拔除术和随访,观察病情缓解情况和并发症.[结果]大部分患者术后迅速止痛,张口度增加,面颊部肿胀消退,未见其他并发症,疗效满意.[结论]采用智齿拔除术治疗扩散型冠周炎高效、快速,并且安全可靠.
作者：刘凯；彭利文 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨莫西沙星对老年糖尿病合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床疗效.[方法]60例老年糖尿病合并CAP患者随机分为试验组对照组,每组30例,试验组采用莫西沙星治疗,对照组采用头孢呋辛治疗.观察并比较两组治疗效果和不良反应.[结果]治疗组的有效率(痊愈+显效)为90.00%,对照组为66.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组共分离细菌34株,细菌清除率分别为88.89%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好,使用安全,适合在临床应用.
作者：陈建华 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺灌洗术的麻醉管理方法.[方法]5例PAP患者在双腔支气管插管静脉全麻下行双侧肺灌洗术.[结果]全肺灌洗术中双肺隔离满意,患者血流动力学平稳,动脉血氧分压(PaO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)术毕比较术前有明显改善(P<0.05).[结论]双腔支气管插管静脉全麻是PAP患者肺灌洗术的一种安全、有效麻醉方法.
作者：刘水平；王明德；杜超 刊期： 2009年第05期
[目的]分析手足口病的临床特点.[方法]对本院290例诊断为手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]手足口病起病一般较急,常有发热,病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,流行期间传播快、传染性强;个别严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎.[结论]掌握手足口病的临床特点,早诊断、早治疗、可获得较好的临床效果.
作者：欧敏生；杨君；许燕山；向春云；王力；霍相平 刊期： 2009年第05期
[目的]提高腹腔镜胆总管探查术手术技能,拓展手术适应证.[方法]回顾性总结2003年1月至2008年1月570例腹腔镜胆总管探查术临床病例,阐述手术体会. [结果]10例中转开腹,560例获手术成功.平均手术时间95 min,术后5例胆漏,4例胆道残石,术后随访375例6个月到5年无胆道狭窄表现.[结论]腹腔镜胆总管探查手术不仅安全可行,而且将会成为胆道探查的主要术式.
作者：尹新民；周海兰；沈贤波；易为民；吕品；成伟；吴金术 刊期： 2009年第05期
新生儿肺透明膜病(NHMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)或肺表面张力物质缺乏疾病(SDD).临床上多见于未成熟儿,尤以胎龄<35周的低体重出生儿,多见生后短期内出现进行性呼吸困难、青紫及呼吸呻吟,三凹征 ,且常继发各系统疾患,病程发展快,早期死亡率高 .病理上以肺泡、肺泡壁及细支气管管壁上附着嗜伊红膜为特征.早产儿为主要诱因,也可发生糖尿病孕妇,剖宫产或宫内缺氧窒息胎儿[1].有关文献报道此病发病率占早产儿的10%～14%,其死亡率则占50%～70%[2].笔者收集2006年4月至2008年8月本院临床确诊为NHMD的完整资料26例进行回顾性分析,以提高对本病的认识和X线诊断的准确率.
作者：彭碧群；陈贤平 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨胰腺癌组织中VEGF-C、IGF-1R的表达及其意义.[方法]应用免疫组织化学SP法分别检测34例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中VEGF-C及IGF-1R的表达.对其表达情况及其与临床病理特征、预后的关系进行分析.[结果]分析表明:①VEGF-C、IGF-1R在胰腺癌组织中阳性表达率分别为61.76%、55.88%,均高于在正常胰腺组织中的表达(20%和10%)(P<0.05,).②胰腺癌组织中,有淋巴结转移者的VEGF-C、IGF-1R阳性表达(79.16%和70.83%)明显高于无淋巴结转移者(均为20%)(P<0.05),VEGF-C与IGF-1R在(UICC)Ⅲ、Ⅳ期中阳性表达要高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05).③ VEGF-C表达与IGF-1R表达呈正相关(P<0.05).④Kaplan-Meier法分析显示VEGF-C、IGF-1R表达阳性者的生存时间较阴性者短.[结论]胰腺癌组织中VEGF-C和IGF-1R表达增强且呈正相关,两者联合检测可推断患者有无淋巴结转移,对患者病情和预后的判断是有帮助的.
作者：肖君；孙维佳 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨医用生物胶用于肝胆管结石肝叶切除术中应用的临床效果.[方法]180例肝胆管结石部分肝切除患者以术中有无使用创面封闭胶分为A组(使用封闭胶)与B组(不使用封闭胶),每组90例.观察术后1～3 d腹腔引流管引流情况,记录引流量(mL),常规待腹腔引流管无液体引出时拔管,记录留置引流管时间(h);观察比较两组患者的并发症发生率.[结果]A组d1、d2、d3引流量明显小于B组,拔管时间明显短于B组(P<0.05).术后A组有2例膈下积液,B组有9例膈下积液(P<0.05);术后A组无一例胆漏发生,B组有2例患者发生胆漏.[结论]创面封闭胶能明显减少肝切除患者术后腹腔渗液及减少膈下积液的发生率,适合在临床推广应用.
作者：王俊；吴金术；欧晔 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
