唐新华；蒋建军；聂文荣；邹学敏
[目的]探讨晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法的产前护理体会. [方法]回顾分析1999年10月至2007年10月在本院治疗的35例妊娠28周后边缘性前置胎盘期待疗法的护理效果.[结果]35例晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法,产前给予整体护理,有效地延长了妊娠期,通过实行剖宫产术或经阴道分娩,孕产妇平安,围产儿成活率较高.[结论]晚期妊娠边缘性前置胎盘孕妇在期待治疗中,应重视对孕妇的全面护理,尤其重视心理护理及日常起居护理,综合治疗并行计划分娩可改善母儿预后.
作者：刘洪波 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨输卵管妊娠的非典型超声图像特征,以提高异位妊娠的早期检出率.[方法]采用经腹经阴道联合超声检查方法,分析经手术病理证实的66例输卵管妊娠的超声图像.[结果]66例输卵管妊娠中,8例有典型的妊娠囊声像,附件区实性或囊、实性混合包块58 例,管状环包块45 例,盆腔积液22 例,盆腹腔积液26 例,肝肾间隙积液4 例.[结论]盆腔或腹内游离的液体,附件区管状环和复合包块等是异位妊娠的非特异性超声图像特征.
作者：肖耀成；李海霞；胡玉凤；李朝阳；曹迎盈 刊期： 2009年第05期
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrom,GBS)是神经系统的常见免疫性疾病,是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病,称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎,病因尚不明确,目前尚无特效治疗药物和方法,常规药物治疗病程长,神经功能恢复慢,后遗症复杂.本科于2007年5～10月与神经内科合作,利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者,取得可靠疗效,报道如下.
作者：成建钊；杨卫；谭勇；李旭 刊期： 2009年第05期
[目的]研究阿托伐他汀对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的降压疗效、危险因素控制和安全性.[方法]入选的82例中危或高危老年ISH患者,随机分为治疗组(阿托伐他汀联合坎地沙坦和氢氯噻嗪)和对照组(坎地沙坦联合氢氯噻嗪),观察8周,用药前后测量24 h动态血压,计算血压平滑指数(SI),生化及超声检查,观察临床指标及不良反应.[结果]治疗组降压疗效优于对照组(P＜0.05),SI治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]阿托伐他汀对血脂正常的老年ISH患者具有降压作用,其作用与阿托伐他汀延缓动脉粥样硬化(AS)进程,控制血管内皮炎性反应有密切关系.
作者：杨全坤 刊期： 2009年第05期
[目的]评价跟骨解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效.[方法]自2000年3月至2007年10月,应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折39例,术中注意关节面及Bohler's角的复位,同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨.[结果]平均手术时间70(60～100) min、平均手术出血量450(400～600)mL.早期进行功能锻炼,随访时间6.4(4～21)个月.术后平均植骨融合时间3.3个月,功能恢复优16侧(16/39, 41.02%),良14侧(14/39, 35.90%),可6侧(6/39, 15.38%),差3例(3/39, 7.69%),优良率76.92%(30/39).[结论]解剖型钛板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固,病人接受治疗后可早期进行功能锻炼.
作者：袁野 刊期： 2009年第05期
核因子-κB(NF-κB)是一种能与免疫球蛋白轻链基因启动子或增强子-κB位点特异性结合并促进基因转录的核蛋白因子,它参与调控免疫反应、炎症反应、细胞生长分化、细胞粘附和细胞凋亡[1].近年来研究表明,NF-κB在糖尿病及其并发症的发生中起着重要的作用.
作者：闫双通；陆菊明 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨宫腔镜协助诊断异常子宫出血的价值和优势.[方法]应用宫腔镜检查262例异常子宫出血患者,并在宫腔镜下定位取材或诊断性刮宫.[结果]宫腔镜诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎的敏感性高,宫腔镜检查与病理检查结果总符合率93.35%.萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎是本组患者绝经后出血的主要原因,子宫内膜增生症、子宫内膜息肉是绝经前异常子宫出血的主要原因.[结论]宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材送病理检查可提高诊断准确率,对部分病人可达到诊断和治疗一体化的作用.
作者：唐嗣信；刘瑞珍 刊期： 2009年第05期
单纯的胬肉切除手术复发率高达89%[1].本院自2003年开始采用角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉,护理上予以心理疏导和专科护理,取得较好的临床疗效,现报道如下.
作者：曾祥秀 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3.0cm的腮腺多形性腺瘤(PAG)的可行性.[方法]36例PAG随机分为三组,其中16例采用腮腺部分切除术(A组),12例行腮腺浅叶切除术(B组),8例行腮腺全切除术(C组),随访时间 3～5年.[结果]A组术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征(Frey综合征)、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于B、C组,肿瘤的复发无明显差异.[结论]腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是PAG临床治疗的理想术式.
作者：黄端阳；尹婵；刘新福 刊期： 2009年第05期
[目的]总结颅内结核瘤的临床特征及影像学资料,提高对颅内结核瘤的诊断和治疗水平.[方法]回顾性分析18例手术后确诊的颅内结核瘤的临床表现、影像诊断方式和疗效.[结果]全部病例手术后获病理证实,12例全切除,1例全切加去骨瓣减压,2例次全切除加去骨瓣减压 ,3例多发病灶中2例仅切除占位明显病灶.术后采用系统抗结核治疗.信访或门诊随访, 14例恢复满意,余4例有不同程度后遗症.[结论]典型的颅内结核瘤有特征性影像学表现;非典型的颅内结核瘤须结合病史、临床表现、实验室影像学检查做出判断,部分需通过手术确诊.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.
作者：邓长阳；李学军；黄纯海 刊期： 2009年第05期
[目的]观察JAK2激酶特异性抑制剂AG490对非小细胞肺癌A549细胞侵袭的影响,探讨通过药物阻断STAT3信号转导通路在治疗非小细胞肺癌中的作用.[方法]应用AG490处理非小细胞肺癌A549细胞.噻唑蓝法检测各组细胞的增殖情况;平板克隆形成实验检测细胞克隆形成率;利用Boyden小室体外侵袭模型检测A549细胞体外粘附和侵袭力;Western blot检测STAT3信号转导通路成员的表达.[结果]AG490明显抑制非小细胞肺癌细胞增殖和细胞克隆形成(P<0.05),降低细胞粘附力和体外侵袭力(P<0.05),并可抑制JAK2/STAT3信号转导通路活化,使STAT3、Cyclin E1蛋白的表达水平明显下降(P<0.05).[结论]STAT3信号转导通路参与癌细胞侵袭调控,阻断STAT3通路活化可以抑制非小细胞肺癌细胞侵袭.
作者：吴冠宇；王文祥；肖高明；周彬；王志刚 刊期： 2009年第05期
尽管医疗器械的发展和医疗水平在不断提高,结直肠癌吻合口漏的发生仍难以避免.现将本院近7年来收治的结直肠癌病人发生的吻合口漏的情况分析报道如下.
作者：罗旭旺；吕湖 刊期： 2009年第05期
[目的]观察尼贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效.[方法]本院门诊收治的高血压患者80例,随机分为尼贝沙坦联合氢氯噻嗪(治疗组)40例,单用尼贝沙坦组(对照组)40例.疗程均为8周,观察其对血压、血糖、血尿酸及电解质的影响.[结果]治疗组在治愈率和降压效果等方面明显优于对照组.[结论]尼贝沙坦联合氯噻嗪治疗原发性高血压安全有效,不良反应少.
作者：伍泠露 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂) 治疗癌性疼痛的效果及护理.[方法]52例伴有中重度疼痛的癌症患者给予多瑞吉镇痛治疗,剂量范围为25～200 μg/h,贴膜每72 h更换1次,评估患者治疗前后疼痛缓解程度,生活质量改善情况及出现的不良反应.[结果]本组总的疼痛缓解率92.3%,不良反应轻,患者的生活质量有所提高.[结论]多瑞吉治疗癌性疼痛并辅助相应的护理措施疗效明显.
作者：熊慧；夏春芳 刊期： 2009年第05期
[目的]比较文拉法辛与阿米替林对产后抑郁症患者细胞因子的影响及临床疗效.[方法]58例产后抑郁症患者,按不同治疗方法分为两组.文拉法辛组(A组,n=30),文拉法辛25～275 mg/d ,分1～3次口服.阿米替林组(B组,n=28),阿米替林50～250 mg/d,分1～3次口服,两组疗程均为8周.分别在治疗前和治疗后清晨空腹取静脉血5 mL,ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α水平,并选取30例正常产后妇女为正常对照(C组).采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)分别于治疗前及治疗2、4、6、8周末各评定1次疗效及不良反应.[结果]A、B两组患者IL-6、TNF-α水平在治疗前均高于正常组(P<0.05).两组治疗后IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降(P<0.05),HAMD评分亦显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组患者的有效率分别为73.3%、67.8%,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后2、4、8周末TESS总分评定A明显均低于B组(P<0.05).[结论]文拉法辛与阿米替林治疗产后抑郁症疗效相当,均可降低患者IL-6、TNF-α水平,文拉法辛的不良反应更小,患者的耐受性较好.
作者：谢红武 刊期： 2009年第05期
[目的]对准分子激光角膜磨镶术主要并发症进行探讨.[方法]对1 066例(2 128眼)患者准分子激光手术出现的并发症进行分析,屈光度-1.50D～-11.00D,散光度-4.00D以内.[结果]术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留、上皮脱落、结膜下出血;术后并发症有疼痛、角膜瓣皱褶、视网膜脱离、黄斑水肿、屈光欠矫、屈光回退、眩光、视疲劳、干眼症.[结论]准分子激光角膜磨镶术术中术后均存在一定的并发症,重视并发症的预防和处理,加强手术医师技能培训,可提高手术成功率.
作者：毛安真；王瑞平；鲁红宇 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨新诊断2型糖尿病病人发生微量白蛋白尿的危险因素.[方法]64例新诊断2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA),微量白蛋白尿组(MA),分别检测两组的年龄、血压、血脂、尿酸、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并比较两组之间的差异,再以微量白蛋白尿为因变量对上述因素进行逐步回归分析.[结果]两组患者WC(t=-2.068,P=0.043),SBP(t=-3.741,P=0.000),DBP(t=-2.968,P=0.004),PP(t=-2.433,P=0.018)有显著性意义,而年龄、BMI、WHR、CHOL、TG、HDL、LDL、UA等差异均无显著性.MA组的腰围、收缩压明显高于NA组,有统计学意义(P<0.05).[结论]中心性肥胖及长期收缩压升高是新诊断2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素.
作者：许露；孙清元；王晓岳；张响华；罗长青 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨意外妊娠终止后继发不孕的原因及影响因素.[方法]回顾性分析140例不孕患者的临床资料,以意外妊娠后继发不孕的82例患者作为观察组,以同期入院的58例原发性不孕患者作为对照组,比较两组发生不孕的主要原因.[结果]观察组避孕失败原因依次为未避孕(占57.32%)、避孕套失败(占18.29%)、安全期避孕(10.98%)、体外排精(9.76%);避孕失败后终止妊娠的方式主要为人工流产、药物流产;继发不孕的原因居前4位的分别是输卵管梗阻、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管积水.[结论]意外妊娠终止后继发不孕的主要原因是盆腔炎性疾病后遗症,导致输卵管梗阻或不通畅.未避孕或避孕方法不当,多次人工流产、药物流产、输卵管妊娠史,是意外妊娠后继发不孕的重要影响因素.
作者：邓开玉；田小英；卢彦 刊期： 2009年第05期
[目的]研究莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效.[方法]57例COPD急性加重期患者随机分为莫西沙星治疗组和头孢哌酮/舒巴坦对照组,疗程均为10 d,统计其疗效和治疗前后肺功能,血气指标的变化.[结果]治疗组疗效,肺功能及血气指标改善均优于对照组(P<0.05),但两组下呼吸道细菌清除率差别无统计学意义(P>0.05).[结论]莫西沙星治疗COPD急性加重期效果比较理想,可作为COPD急性加重期治疗的经验用药.
作者：刘双柏；姜交泰 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨后交叉韧带(PCL)断裂对外侧副韧带(LCL)腓骨止点生物力学的影响.[方法]选择新鲜尸体正常成人膝关节标本12侧作为PCL完整组,在200N载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°外侧副韧带腓骨止点处应变,测试完毕后随机将标本造模成前外侧束(ALB)断裂组和后内侧束(PMB)断裂组,各6侧,在上述条件下测试,再将12侧标本的PCL中下1/3全部切断作为全断组进行测试.[结果] 膝0°位时,LCL腓骨止点各组均为压应变,差异无显著性(P>0.05);膝30°位时,各组均为压应变,PMB断裂组较完整组及全断组增大,差异有显著性(P<0.05);膝60°位时,完整组和PMB断裂组为压应变,全断组和ALB断裂组为拉伸应力.全断组和ALB断裂组与完整组和PMB断裂组比较,差异有显著性(P<0.05),但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较差异无显著性 (P>0.05);膝90°位时,各组均为拉伸应变,全断组和ALB断裂组应变大于完整组和PMB断裂组,差异有显著性( P<0.05).但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较无显著性差异(P>0.05).[结论]膝0°、30°位时,PCL断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响,膝60°、90°位时,PCL中PMB断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响;膝60°、90°位时,PCL断裂或其中的ALB断裂时均对LCL腓骨止点生物力学产生明显的影响.
作者：周益昭；李康华；高曙光；雷光华；李鹏；章灿 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
