邓开玉；田小英；卢彦
[目的]探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3.0cm的腮腺多形性腺瘤(PAG)的可行性.[方法]36例PAG随机分为三组,其中16例采用腮腺部分切除术(A组),12例行腮腺浅叶切除术(B组),8例行腮腺全切除术(C组),随访时间 3～5年.[结果]A组术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征(Frey综合征)、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于B、C组,肿瘤的复发无明显差异.[结论]腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是PAG临床治疗的理想术式.
作者：黄端阳；尹婵；刘新福 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨末端回肠贮袋在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用.[方法]将家族性腺瘤性息肉病(FAP)25例分为两组:A组为回肠贮袋与直肠肛管吻合,B组为末端回肠与直肠或肛管吻合,比较两组术后排便功能.[结果]两组均无出血、死亡.A组:发生肠梗阻1例予胃肠减压、禁食等保守治疗后好转.贮袋炎和便秘各2例,灌肠后好转.吻合口狭窄2例,予手指扩张后缓解.B组:吻合口狭窄4例,予扩张好转.肠梗阻2例,保守治疗好转,未予手术治疗.术后1年内A组术后排便功能明显优于B组.[结论]回肠贮袋与直肠肛管吻合在FAP术后排便功能明显改善.
作者：李森；俞一峰；冯强；潘燕 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)在非洲绿猴肾细胞(Vero细胞)中感染及增殖的特性.[方法]将HSV-2接种于Vero细胞中培养和传代,制备电镜样品观察,于不同时间收获病毒液并测毒力,进行pH值、血清以及在Vero细胞传代、不同感染复数等不同培养条件的摸索.[结果]pH值、残留牛血清是HSV-2在Vero细胞培养的影响因素,佳收毒时间为36～72 h.在Vero细胞上培养病毒3～5代,病毒毒力较高.[结论]建立了HSV-2在Vero细胞上培养增殖的初步方法,为下一步建立HSV-2的潜伏与激发细胞模型打下基础.
作者：孙朝晖；石玉玲；冼江；王捷；杨慧兰 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性有机磷中毒(AOPP)时电解质和酸碱失衡的发生规律.[方法]对95例AOPP患者的电解质、血气分析结果进行回顾性分析.[结果]AOPP时电解质紊乱多为低钾血症(27.37%)、低钠血症(26.32%)、低氯血症(18.95%).酸碱失衡常见为代谢性酸中毒(21.05%)、呼吸性酸中毒(7.37%).[结论]AOPP患者易并发多种类型电解质紊乱和酸碱失衡,应及时予以预防和纠正.
作者：邓胜林 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法的产前护理体会. [方法]回顾分析1999年10月至2007年10月在本院治疗的35例妊娠28周后边缘性前置胎盘期待疗法的护理效果.[结果]35例晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法,产前给予整体护理,有效地延长了妊娠期,通过实行剖宫产术或经阴道分娩,孕产妇平安,围产儿成活率较高.[结论]晚期妊娠边缘性前置胎盘孕妇在期待治疗中,应重视对孕妇的全面护理,尤其重视心理护理及日常起居护理,综合治疗并行计划分娩可改善母儿预后.
作者：刘洪波 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨超声成像诊断胎儿严重出生缺陷的价值.[方法]筛查、登记本院2003～2007年严重出生缺陷病例,将产前超声诊断与产后诊断符合率进行对比分析.[结果]产前出生缺陷的超声成像与产后诊断符合率为82.96%,产前超声显像与产后诊断比较,符合率前五位的类型依次为:先天性腹水97.3%,腹壁畸形91%,神经畸形83.5%,脑积水78%,先天性心脏病70.5%.[结论]超声成像以诊断致死或致残的严重结构畸形为主,先天性腹水、腹壁畸形、先天性脑积水,产前产后超声显像符合率较高.
作者：瞿海霞；冯泽平 刊期： 2009年第05期
尽管医疗器械的发展和医疗水平在不断提高,结直肠癌吻合口漏的发生仍难以避免.现将本院近7年来收治的结直肠癌病人发生的吻合口漏的情况分析报道如下.
作者：罗旭旺；吕湖 刊期： 2009年第05期
[目的]观察全麻复合硬膜外麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床适应性.[方法]选择拟行LC病人180例.采用1%利多卡因复合0.4%罗哌卡因施行硬膜外麻醉后行气管快诱导插管,并辅以力月西或丙泊本分复合芬太尼静脉滴注或泵注给予镇静、镇痛;常规监测Bp、HR、SpO2、ECG及血气分析.[结果]全部180例病人上述监测及血气均在正常范围.[结论]全麻复合硬膜外麻可用于LC.
作者：徐文；刘翔 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原酶联免疫吸附试验( ELISA) 检测方法的临床应用价值.[方法]采用HCV核心抗原ELISA 试剂盒,对32例 HCV RNA 基因扩增试验检测为阳性的临床丙肝感染者血清进行检测, 同时用抗-HCV ELISA 检测试剂盒作为对照进行比较.[结果]与HCV RNA PCR 检测为对照, HCV 抗原检测试剂盒的灵敏度为96.9%, 特异性为96.7%.32 例HCV RNA PCR 检测阳性血清, 用抗-HCV检测法进行检测, 其中有5 例阴性, 将这5例阴性标本用HCV 核心抗原检测法进行检测, 其中4 例为阳性.[结论]丙型肝炎核心抗原ELISA 检测方法能缩短窗口期、敏感性高、特异性好、费用低廉, 在临床上具有很好的推广前景.
作者：潘小划；梁结玲；陈健发 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨输卵管妊娠的非典型超声图像特征,以提高异位妊娠的早期检出率.[方法]采用经腹经阴道联合超声检查方法,分析经手术病理证实的66例输卵管妊娠的超声图像.[结果]66例输卵管妊娠中,8例有典型的妊娠囊声像,附件区实性或囊、实性混合包块58 例,管状环包块45 例,盆腔积液22 例,盆腹腔积液26 例,肝肾间隙积液4 例.[结论]盆腔或腹内游离的液体,附件区管状环和复合包块等是异位妊娠的非特异性超声图像特征.
作者：肖耀成；李海霞；胡玉凤；李朝阳；曹迎盈 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨肥厚性硬膜炎的临床特点及护理要点,提高本病的护理水平.[方法]分析15例肥厚性硬膜炎患者的临床资料,根据其临床特点,针对性地配合、实施好相关症状及腰穿、脑活检、使用激素后等治疗手段的护理.[结果]本组15例有头痛,8例有脑神经麻痹,1例有癫痫发作;15例影像学上有硬膜增厚的表现.治疗2个月后10例临床治愈,5例好转.[结论]肥厚性硬脑膜炎大多有头痛和脑神经麻痹的症状和体征,有明显病因者需病因治疗.护理上加强对症状的对症处理,对激素使用和有创检查后的患者,应严格监测生命体征,防治并发症.
作者：王青霞；曾畅；张宇；扬远平 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨螺旋CT多期扫描在宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期中的价值.[方法]对28例经病理证实的宫颈癌患者行螺旋CT增强扫描,所有病例均分别行注药完后40～50 s及90～180 s两期或三期扫描,并与手术分期对照.[结果]CT分期结果和手术判断结果一致者21例,占75%,不一致者7例,占25%,其中分期过低2例,占7.1%,分期过高5例,占17.9%.[结论]螺旋CT多期增强扫描可明显提高宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期的准确性,对宫颈癌临床治疗提供有力依据.
作者：曹阳；易文中；陈结；李维金 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨多节段脊柱骨折( MSF)的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析本院26例MSF患者的病例资料,按唐三元等提出的方法进行分类,对Multiple-level Spinal不同类型采取不同的治疗方案.[结果]按Asia标准26例平均随访18个月,均无神经症状加重、切口感染、内固定失败或植骨不融合发生.23例有脊髓损伤,8例恢复正常,10例有一级以上改善,5例无变化.[结论]对于MSF应根据其的稳定性、神经损伤及合并伤情况采取相应的治疗方法.
作者：陈立；杨双石；荆光泉；雷青 刊期： 2009年第05期
[目的]研究面瘫无牙颌患者全口义齿咀嚼效率和大咬合力值的临床特点.[方法]选择本院就诊的无牙颌患者,分为面瘫患者和无面瘫患者两组,对所有患者于佩戴义齿3～6个月后进行满意度问卷调查分析,分别于患者佩戴义齿1周和3～6个月时测试义齿的咀嚼效率和大咬合力值.[结果]面瘫患者全口义齿咀嚼功能、固位和稳定功能、语音功能、舒适性的满意度及咀嚼效率和大咬合力值均显著低于无面瘫患者(P<0.01).随着佩戴时间的延长,两组患者全口义齿的咀嚼效率均有显著性提高(P<0.05),但大咬合力值差异无显著性(P>0.05).[结论]面瘫患者肌肉系统不能协调有效地将食物运送到人工牙的牙合面上,大咬合力值亦显著降低,致面瘫患者全口义齿咀嚼效率低,但其对全口义齿仍有较好的适应能力.
作者：汪卫国；王笃权；姚斌；黄道庆；刘丽芳 刊期： 2009年第05期
[目的]评价咪达唑仑靶控输注(TCI)期间脑电双频谱指数(BIS)对意识状态变化的预测及年龄对其的影响.[方法]择期椎管内麻醉患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为轻年组(20～40岁,Ⅰ组)和老年组(65～85岁,Ⅱ组),每组20例,按咪达唑仑效应室靶浓度(Ce)分阶段实施TCI,采用警觉/镇静(OAA/S)评分评价意识状态变化.记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与OAA/S评分的关系.[结果]随着咪达唑仑Ce增加,两组病人BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致.同一镇静评分(OAA/S4-1)时,Ⅱ组的BIS值明显高于Ⅰ组.TCI期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变.与基础值比较,当OAA/S评分降至2以下时,血压下降(P<0.05).[结论]咪达唑仑TCI期间,BIS能预测意识状态的变化,且对年轻患者和老年患者的预测相当.
作者：祝平；刘景诗 刊期： 2009年第05期
[目的]对准分子激光角膜磨镶术主要并发症进行探讨.[方法]对1 066例(2 128眼)患者准分子激光手术出现的并发症进行分析,屈光度-1.50D～-11.00D,散光度-4.00D以内.[结果]术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留、上皮脱落、结膜下出血;术后并发症有疼痛、角膜瓣皱褶、视网膜脱离、黄斑水肿、屈光欠矫、屈光回退、眩光、视疲劳、干眼症.[结论]准分子激光角膜磨镶术术中术后均存在一定的并发症,重视并发症的预防和处理,加强手术医师技能培训,可提高手术成功率.
作者：毛安真；王瑞平；鲁红宇 刊期： 2009年第05期
[目的]观察尼贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效.[方法]本院门诊收治的高血压患者80例,随机分为尼贝沙坦联合氢氯噻嗪(治疗组)40例,单用尼贝沙坦组(对照组)40例.疗程均为8周,观察其对血压、血糖、血尿酸及电解质的影响.[结果]治疗组在治愈率和降压效果等方面明显优于对照组.[结论]尼贝沙坦联合氯噻嗪治疗原发性高血压安全有效,不良反应少.
作者：伍泠露 刊期： 2009年第05期
随着人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染及艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)患者的人数逐年增长,护理人员在医疗保健机构中接触这类患者的几率势必增加[1].手术室护士因特殊的工作性质经常面临着直接接触病人血液、体液或被锐器刺伤的危险而成为高危人群.本文就手术室护士发生HIV职业暴露的危险原因及护士自身因素方面以及防护的新进展进行综述.
作者：林莉；蒋冬梅 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨胰腺癌组织中VEGF-C、IGF-1R的表达及其意义.[方法]应用免疫组织化学SP法分别检测34例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中VEGF-C及IGF-1R的表达.对其表达情况及其与临床病理特征、预后的关系进行分析.[结果]分析表明:①VEGF-C、IGF-1R在胰腺癌组织中阳性表达率分别为61.76%、55.88%,均高于在正常胰腺组织中的表达(20%和10%)(P<0.05,).②胰腺癌组织中,有淋巴结转移者的VEGF-C、IGF-1R阳性表达(79.16%和70.83%)明显高于无淋巴结转移者(均为20%)(P<0.05),VEGF-C与IGF-1R在(UICC)Ⅲ、Ⅳ期中阳性表达要高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05).③ VEGF-C表达与IGF-1R表达呈正相关(P<0.05).④Kaplan-Meier法分析显示VEGF-C、IGF-1R表达阳性者的生存时间较阴性者短.[结论]胰腺癌组织中VEGF-C和IGF-1R表达增强且呈正相关,两者联合检测可推断患者有无淋巴结转移,对患者病情和预后的判断是有帮助的.
作者：肖君；孙维佳 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨新诊断2型糖尿病病人发生微量白蛋白尿的危险因素.[方法]64例新诊断2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA),微量白蛋白尿组(MA),分别检测两组的年龄、血压、血脂、尿酸、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并比较两组之间的差异,再以微量白蛋白尿为因变量对上述因素进行逐步回归分析.[结果]两组患者WC(t=-2.068,P=0.043),SBP(t=-3.741,P=0.000),DBP(t=-2.968,P=0.004),PP(t=-2.433,P=0.018)有显著性意义,而年龄、BMI、WHR、CHOL、TG、HDL、LDL、UA等差异均无显著性.MA组的腰围、收缩压明显高于NA组,有统计学意义(P<0.05).[结论]中心性肥胖及长期收缩压升高是新诊断2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素.
作者：许露；孙清元；王晓岳；张响华；罗长青 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
