徐文；刘翔
[目的]探讨可溶性P-选择素(sP-selectin)血清水平与心房颤动(房颤)血栓栓塞形成的相关性.[方法]对116例非瓣膜性房颤并发血栓栓塞患者及129例非瓣膜性房颤患者血浆sP-selectin水平进行测定.[结果]非瓣膜性房颤并发血栓栓塞组sP-selectin血清水平与对照组存在显著性差异[(42.4±8.2) μg/mL vs (36.3±8.4) μg/mL(P<0.01)].[结论]sP-selectin水平的升高与房颤患者血栓形成相关.
作者：曾国良；彭健；张忠栋；陈良川 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨应用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的临床疗效.[方法]测量从2007年3月至2008年5月接受球囊扩张经皮椎体后凸成形术手术治疗34例(40个椎体)患者术前术后 X线侧位片的椎体高度、Cobb′s角度的改变情况和采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale, VAS)随访患者胸腰背部疼痛恢复情况,分析手术的有效性和安全性.[结果]全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,VAS评分:术前为 (7.5±1.3)分,术后第1天为 (1.7±1.1)分.椎体高度得到有效恢复:术前椎体前缘高度 (14.6±2.5) mm,中线高度 (13.5±2.4) mm;术后椎体前缘高度 (18.8±1.8) mm,中线高度 (18.2±2.5) mm.Cobb′s角度得到有效改善:手术前后单椎体后凸Cobb′s角分别为23.6°±4.4°、14.1°±4.1°.没有发生严重并发症.[结论]球囊扩张经皮椎体后凸成形术是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,重建脊柱稳定性,具有较好的近期治疗效果.其长期疗效尚有待于进一步观察.
作者：陈大勇；吴罗根；黄庆华；胡凯；周文华；李照明 刊期： 2009年第05期
1 病历患者,男,29岁,发现右腹股沟区肿物2个月,伴局部疼痛.在外院行B超显示右腹股沟区实质性占位.在本院行胸片、腹部B超、血常规、生化等均未见异常;行MRI示双侧腹股沟横轴位扫描右侧腹股沟内见一结节病灶,位于右侧股动静脉外侧,大小约1.1 cm左右,形态欠规则,T2WI呈稍高信号,T1WI呈等信号,Gd-DTPA增强扫描明显强化,左侧腹股沟未见异常,膀胱大小形态正常,充盈良好,壁光滑,未见占位病灶.考虑为右侧腹股沟淋巴结肿大,直径约1.1 cm,原因不明.
作者：陈荣恒；曾志超；罗建武 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)合并肺栓塞(PE)的病因及临床特点.[方法]5例病例分别为1例大动脉炎致AMI合并PE;3例AMI患者长期卧床后引发PE;1例AMI患者行冠脉造影术后所致PE.[结果]大动脉炎累及冠状动脉和肺动脉会导致AMI和PE,但多表现为基础疾病症状;高龄患者长期卧床或股动脉穿刺加压易致下肢静脉血栓形成,脱落会引发PE,患者多合并呼吸困难和低氧血症.[结论]非冠状动脉粥样硬化型AMI可发生内源性的肺动脉血栓形成,临床特点不典型,全身基础疾病多掩盖典型症状;冠状动脉粥样硬化型AMI合并PE多为外源性栓子脱落所致以下肢血栓为主,症状典型,预后差.
作者：申磊；夏豪；江洪；姚园；曲哲 刊期： 2009年第05期
近年来研究[1-3]认为,早期适时空肠内营养(Enteral nutirion,EN)能够减少细菌移位和胰腺继发感染等并发症的发生率.本院自2005年以来对20例急性重症胰腺炎(SAP)患者行EN,效果满意,现对EN治疗的护理及体会报道如下.
作者：王朝霞 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨新诊断2型糖尿病病人发生微量白蛋白尿的危险因素.[方法]64例新诊断2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA),微量白蛋白尿组(MA),分别检测两组的年龄、血压、血脂、尿酸、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并比较两组之间的差异,再以微量白蛋白尿为因变量对上述因素进行逐步回归分析.[结果]两组患者WC(t=-2.068,P=0.043),SBP(t=-3.741,P=0.000),DBP(t=-2.968,P=0.004),PP(t=-2.433,P=0.018)有显著性意义,而年龄、BMI、WHR、CHOL、TG、HDL、LDL、UA等差异均无显著性.MA组的腰围、收缩压明显高于NA组,有统计学意义(P<0.05).[结论]中心性肥胖及长期收缩压升高是新诊断2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素.
作者：许露；孙清元；王晓岳；张响华；罗长青 刊期： 2009年第05期
新生儿肺透明膜病(NHMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)或肺表面张力物质缺乏疾病(SDD).临床上多见于未成熟儿,尤以胎龄<35周的低体重出生儿,多见生后短期内出现进行性呼吸困难、青紫及呼吸呻吟,三凹征 ,且常继发各系统疾患,病程发展快,早期死亡率高 .病理上以肺泡、肺泡壁及细支气管管壁上附着嗜伊红膜为特征.早产儿为主要诱因,也可发生糖尿病孕妇,剖宫产或宫内缺氧窒息胎儿[1].有关文献报道此病发病率占早产儿的10%～14%,其死亡率则占50%～70%[2].笔者收集2006年4月至2008年8月本院临床确诊为NHMD的完整资料26例进行回顾性分析,以提高对本病的认识和X线诊断的准确率.
作者：彭碧群；陈贤平 刊期： 2009年第05期
[目的]观察尼贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效.[方法]本院门诊收治的高血压患者80例,随机分为尼贝沙坦联合氢氯噻嗪(治疗组)40例,单用尼贝沙坦组(对照组)40例.疗程均为8周,观察其对血压、血糖、血尿酸及电解质的影响.[结果]治疗组在治愈率和降压效果等方面明显优于对照组.[结论]尼贝沙坦联合氯噻嗪治疗原发性高血压安全有效,不良反应少.
作者：伍泠露 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨超声成像诊断胎儿严重出生缺陷的价值.[方法]筛查、登记本院2003～2007年严重出生缺陷病例,将产前超声诊断与产后诊断符合率进行对比分析.[结果]产前出生缺陷的超声成像与产后诊断符合率为82.96%,产前超声显像与产后诊断比较,符合率前五位的类型依次为:先天性腹水97.3%,腹壁畸形91%,神经畸形83.5%,脑积水78%,先天性心脏病70.5%.[结论]超声成像以诊断致死或致残的严重结构畸形为主,先天性腹水、腹壁畸形、先天性脑积水,产前产后超声显像符合率较高.
作者：瞿海霞；冯泽平 刊期： 2009年第05期
单纯的胬肉切除手术复发率高达89%[1].本院自2003年开始采用角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉,护理上予以心理疏导和专科护理,取得较好的临床疗效,现报道如下.
作者：曾祥秀 刊期： 2009年第05期
[目的]观察葛根素对大鼠颈动脉球囊损伤术后血管再狭窄形成过程中基质金属蛋白-2(MMP-2)、1型胶原(Collagen 1)及细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响.[方法]采用球囊扩张方法,建立大鼠颈总动脉损伤模型.20只Wistar大鼠随机分为单纯球囊扩张组(对照组)和球囊扩张+葛根素治疗组(治疗组).球囊损伤术后,高脂饲料喂养4周后观察血管形态学变化,免疫组织化学法检测MMP-2和Collagen 1水平,Western blot方法检测ERK磷酸化水平.[结果]治疗组较对照组管腔面积明显增大,新生内膜面积明显减少(P<0.05);MMP-2和Collagen 1表达降低,ERK磷酸化水平降低(P<0.01).[结论]葛根素能抑制大鼠球囊损伤部位再狭窄,该作用可能与葛根素能降低MMP-2和Collagen 1的表达及ERK磷酸化水平有关.
作者：罗晓；刘建新 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨数字减影血管造影(DSA)三维(3D)重建在颅内动脉瘤影像诊断中的价值.[方法]对94例自发性蛛网膜下腔出血患者的二维(2D)DSA和3D-DSA的影像资料进行分析,就动脉瘤的诊断率,及其临床特征进行比较.[结果]3D-DSA与2D-DSA相比明显提高颅内动脉瘤诊断的阳性率,而且在是否为宽颈动脉瘤、分析瘤颈及相关动脉解剖关系方面可以提供更多的信息.[结论]3D-DSA在颅内动脉瘤的影像诊断中有重要的辅助作用.
作者：余翔；傅可；高小平；梁辉；袁国强 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨意外妊娠终止后继发不孕的原因及影响因素.[方法]回顾性分析140例不孕患者的临床资料,以意外妊娠后继发不孕的82例患者作为观察组,以同期入院的58例原发性不孕患者作为对照组,比较两组发生不孕的主要原因.[结果]观察组避孕失败原因依次为未避孕(占57.32%)、避孕套失败(占18.29%)、安全期避孕(10.98%)、体外排精(9.76%);避孕失败后终止妊娠的方式主要为人工流产、药物流产;继发不孕的原因居前4位的分别是输卵管梗阻、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管积水.[结论]意外妊娠终止后继发不孕的主要原因是盆腔炎性疾病后遗症,导致输卵管梗阻或不通畅.未避孕或避孕方法不当,多次人工流产、药物流产、输卵管妊娠史,是意外妊娠后继发不孕的重要影响因素.
作者：邓开玉；田小英；卢彦 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨颅内动脉瘤栓塞术后患者并发症发生情况及有效的护理及处理对策.[方法]对2007年6月至2008年12月采用神经介入栓塞治疗的70例颅内动脉瘤患者的并发症的发生情况进行观察统计.[结果]70例病人中58例无并发症发生,治愈出院;12例术后出现并发症(动脉瘤破裂再出血5例、脑血管痉挛4例、下肢血栓形成2例、穿刺部位血肿1例),通过对其积极救治和采取有效的护理对策,其中治愈8例,好转2例,死亡2例.[结论]加强颅内动脉瘤栓塞治疗术后的并发症观察及护理并及时抢救是保证栓塞治疗效果的重要环节.
作者：刘丽君；刘凤宇；何巧霞；官琼；陈东；胡新佳 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨谷胱甘肽S转移酶M1(GSTM1)基因多态性与子宫内膜异位症(EM)易感性的关系.[方法] 应用内参照PCR技术检测96例Ems患者和88例对照妇女的GSTM1基因型.[结果]病例组GSTM1(-)频率为65.6%(63/96),对照组为45.5%(40/88),两组之间有非常显著性差异(P<0.01),其OR值为2.29 (95%CI为1.27～4.15),具有GSTM1(-)的个体患Ems的危险性增加1.29倍;病例组中Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期患者的GSTM1(-)频率无显著性差异(P>0.05),Ⅰ～Ⅱ期与对照组也无显著性差异(P>0.05),但Ⅲ～Ⅳ期患者与对照组有显著性差异(P<0.01).[结论]GSTM1基因多态性与Ems易感性有关,GSTM1(-)可能参与了Ems的致病过程.
作者：邬洪梁；冯丹；刘培香；吴仕元 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨HELLP综合征的诊断和治疗方法.[方法]分析本院9例HELLP综合征的临床表现、治疗措施、预后.[结果]HELLP综合征的临床症状主要是,头痛、头晕,上腹痛或右上腹痛,恶心、呕吐、黄染、皮肤出血点.9例孕产妇中1例因脑出血2 h后出现脑疝死亡,余产后7～15 d痊愈出院;婴儿病死率33.3%.[结论]HELLP综合征早期诊断、动态监测病情变化是治疗成功的关键.
作者：张洪英；颜建新 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的止血效果.[方法]对35例前置胎盘剖宫产术中出血的病例分别采用环形间断缝合(A组,15例)和宫腔内8字缝合(B组,20例)对两组止血效果进行比较.[结果]A、B两组手术时间和止血时间差异有显著性(P<0.05);出血及输血少于B组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]环形间断缝合止血法简单易行,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法.
作者：周华英 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨脑电监测在颞叶癫痫手术的应用价值.[方法]应用视频脑电图 (VEEG)结合术前临床症状、影像学检查确定致痫灶,术中脑电监测下手术治疗颞叶癫痫60例,按术后评价分类法评定疗效.[结果]术后疗效满意者38例(63%);显著改善者17例(28%);良好者3例(5%);较差者2例(3%);总有效率91%.[结论]脑电图是颞叶癫痫术前定位的主要检查手段,手术前致痫灶的精确定位和术中脑电图监测对提高手术疗效至关重要.
作者：王琴；蒋宇钢；黄红星；曾其昌 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉下新式剖宫产术的合适剂量.[方法]择期行剖宫产术的单胎足月初产妇150例,年龄22～34岁,体重54～78 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和C组(n=30).蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注入重比重局麻药液:Ⅰ组0.5%罗哌卡因10 mg、Ⅱ组0.5%罗哌卡因12.5 mg、Ⅲ组0.5%罗哌卡因15 mg、Ⅳ组0.5%罗哌卡因17.5 mg、C组0.5%布比卡因9 mg,阻滞平面控制在T8水平.记录运动阻滞程度,术中疼痛程度,腹肌松弛程度,术中低血压心动过缓及恶心、呕吐情况.新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分.[结果]Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、C组四组低血压,心率减慢及恶心、呕吐不良反应差异无显著性(P＞0.05),而Ⅳ组与其他四组差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组、Ⅳ组、C组肌松程度明显强于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、C组四组疼痛评分差异无显著性,五组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分差异无显著性.[结论]0.5%罗哌卡因15 mg用于新式剖宫产术镇痛良好,肌松满意,不良反应少,是合适的麻醉剂量.
作者：张运芝；胡日红；宋湘红 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨数字化三维钛网在颅骨修补术中的临床应用价值.[方法]采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补,分析手术时间、术后塑形满意度及术后并发症.[结果]12例病人手术时间缩短,术后恢复良好,无切口感染及皮下积液等,头颅外形对称,塑形满意.[结论]数字化三维钛网修复颅骨方便,快捷,塑形满意,具有广泛应用价值.
作者：周彬；蒋宇钢；匡卫平；黄红星；李创华 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
