刘双柏；姜交泰
[目的]探讨胰腺癌组织中VEGF-C、IGF-1R的表达及其意义.[方法]应用免疫组织化学SP法分别检测34例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中VEGF-C及IGF-1R的表达.对其表达情况及其与临床病理特征、预后的关系进行分析.[结果]分析表明:①VEGF-C、IGF-1R在胰腺癌组织中阳性表达率分别为61.76%、55.88%,均高于在正常胰腺组织中的表达(20%和10%)(P<0.05,).②胰腺癌组织中,有淋巴结转移者的VEGF-C、IGF-1R阳性表达(79.16%和70.83%)明显高于无淋巴结转移者(均为20%)(P<0.05),VEGF-C与IGF-1R在(UICC)Ⅲ、Ⅳ期中阳性表达要高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05).③ VEGF-C表达与IGF-1R表达呈正相关(P<0.05).④Kaplan-Meier法分析显示VEGF-C、IGF-1R表达阳性者的生存时间较阴性者短.[结论]胰腺癌组织中VEGF-C和IGF-1R表达增强且呈正相关,两者联合检测可推断患者有无淋巴结转移,对患者病情和预后的判断是有帮助的.
作者：肖君；孙维佳 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨螺旋CT多期扫描在宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期中的价值.[方法]对28例经病理证实的宫颈癌患者行螺旋CT增强扫描,所有病例均分别行注药完后40～50 s及90～180 s两期或三期扫描,并与手术分期对照.[结果]CT分期结果和手术判断结果一致者21例,占75%,不一致者7例,占25%,其中分期过低2例,占7.1%,分期过高5例,占17.9%.[结论]螺旋CT多期增强扫描可明显提高宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期的准确性,对宫颈癌临床治疗提供有力依据.
作者：曹阳；易文中；陈结；李维金 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原酶联免疫吸附试验( ELISA) 检测方法的临床应用价值.[方法]采用HCV核心抗原ELISA 试剂盒,对32例 HCV RNA 基因扩增试验检测为阳性的临床丙肝感染者血清进行检测, 同时用抗-HCV ELISA 检测试剂盒作为对照进行比较.[结果]与HCV RNA PCR 检测为对照, HCV 抗原检测试剂盒的灵敏度为96.9%, 特异性为96.7%.32 例HCV RNA PCR 检测阳性血清, 用抗-HCV检测法进行检测, 其中有5 例阴性, 将这5例阴性标本用HCV 核心抗原检测法进行检测, 其中4 例为阳性.[结论]丙型肝炎核心抗原ELISA 检测方法能缩短窗口期、敏感性高、特异性好、费用低廉, 在临床上具有很好的推广前景.
作者：潘小划；梁结玲；陈健发 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨超声成像诊断胎儿严重出生缺陷的价值.[方法]筛查、登记本院2003～2007年严重出生缺陷病例,将产前超声诊断与产后诊断符合率进行对比分析.[结果]产前出生缺陷的超声成像与产后诊断符合率为82.96%,产前超声显像与产后诊断比较,符合率前五位的类型依次为:先天性腹水97.3%,腹壁畸形91%,神经畸形83.5%,脑积水78%,先天性心脏病70.5%.[结论]超声成像以诊断致死或致残的严重结构畸形为主,先天性腹水、腹壁畸形、先天性脑积水,产前产后超声显像符合率较高.
作者：瞿海霞；冯泽平 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨后交叉韧带(PCL)断裂对外侧副韧带(LCL)腓骨止点生物力学的影响.[方法]选择新鲜尸体正常成人膝关节标本12侧作为PCL完整组,在200N载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°外侧副韧带腓骨止点处应变,测试完毕后随机将标本造模成前外侧束(ALB)断裂组和后内侧束(PMB)断裂组,各6侧,在上述条件下测试,再将12侧标本的PCL中下1/3全部切断作为全断组进行测试.[结果] 膝0°位时,LCL腓骨止点各组均为压应变,差异无显著性(P>0.05);膝30°位时,各组均为压应变,PMB断裂组较完整组及全断组增大,差异有显著性(P<0.05);膝60°位时,完整组和PMB断裂组为压应变,全断组和ALB断裂组为拉伸应力.全断组和ALB断裂组与完整组和PMB断裂组比较,差异有显著性(P<0.05),但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较差异无显著性 (P>0.05);膝90°位时,各组均为拉伸应变,全断组和ALB断裂组应变大于完整组和PMB断裂组,差异有显著性( P<0.05).但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较无显著性差异(P>0.05).[结论]膝0°、30°位时,PCL断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响,膝60°、90°位时,PCL中PMB断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响;膝60°、90°位时,PCL断裂或其中的ALB断裂时均对LCL腓骨止点生物力学产生明显的影响.
作者：周益昭；李康华；高曙光；雷光华；李鹏；章灿 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺灌洗术的麻醉管理方法.[方法]5例PAP患者在双腔支气管插管静脉全麻下行双侧肺灌洗术.[结果]全肺灌洗术中双肺隔离满意,患者血流动力学平稳,动脉血氧分压(PaO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)术毕比较术前有明显改善(P<0.05).[结论]双腔支气管插管静脉全麻是PAP患者肺灌洗术的一种安全、有效麻醉方法.
作者：刘水平；王明德；杜超 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)合并肺栓塞(PE)的病因及临床特点.[方法]5例病例分别为1例大动脉炎致AMI合并PE;3例AMI患者长期卧床后引发PE;1例AMI患者行冠脉造影术后所致PE.[结果]大动脉炎累及冠状动脉和肺动脉会导致AMI和PE,但多表现为基础疾病症状;高龄患者长期卧床或股动脉穿刺加压易致下肢静脉血栓形成,脱落会引发PE,患者多合并呼吸困难和低氧血症.[结论]非冠状动脉粥样硬化型AMI可发生内源性的肺动脉血栓形成,临床特点不典型,全身基础疾病多掩盖典型症状;冠状动脉粥样硬化型AMI合并PE多为外源性栓子脱落所致以下肢血栓为主,症状典型,预后差.
作者：申磊；夏豪；江洪；姚园；曲哲 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性有机磷中毒(AOPP)时电解质和酸碱失衡的发生规律.[方法]对95例AOPP患者的电解质、血气分析结果进行回顾性分析.[结果]AOPP时电解质紊乱多为低钾血症(27.37%)、低钠血症(26.32%)、低氯血症(18.95%).酸碱失衡常见为代谢性酸中毒(21.05%)、呼吸性酸中毒(7.37%).[结论]AOPP患者易并发多种类型电解质紊乱和酸碱失衡,应及时予以预防和纠正.
作者：邓胜林 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨轮状病毒肠炎时心肌酶及心肌钙蛋白I的改变其及临床意义.[方法]68例诊断为轮状病毒肠炎住院患儿,检测心肌酶及肌钙蛋白I,将其结果与同期健康儿进行比较.[结果]68例轮状病毒肠炎患儿53例心肌酶异常,占84.12%;23例肌钙蛋白I阳性,占33.82%.[结论]轮状病毒肠炎患儿伴有心肌损害的比率很高,在治疗轮状病毒肠炎时应注意护心治疗.
作者：唐新华；蒋建军；聂文荣；邹学敏 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨宫腔镜协助诊断异常子宫出血的价值和优势.[方法]应用宫腔镜检查262例异常子宫出血患者,并在宫腔镜下定位取材或诊断性刮宫.[结果]宫腔镜诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎的敏感性高,宫腔镜检查与病理检查结果总符合率93.35%.萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎是本组患者绝经后出血的主要原因,子宫内膜增生症、子宫内膜息肉是绝经前异常子宫出血的主要原因.[结论]宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材送病理检查可提高诊断准确率,对部分病人可达到诊断和治疗一体化的作用.
作者：唐嗣信；刘瑞珍 刊期： 2009年第05期
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrom,GBS)是神经系统的常见免疫性疾病,是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病,称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎,病因尚不明确,目前尚无特效治疗药物和方法,常规药物治疗病程长,神经功能恢复慢,后遗症复杂.本科于2007年5～10月与神经内科合作,利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者,取得可靠疗效,报道如下.
作者：成建钊；杨卫；谭勇；李旭 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)在非洲绿猴肾细胞(Vero细胞)中感染及增殖的特性.[方法]将HSV-2接种于Vero细胞中培养和传代,制备电镜样品观察,于不同时间收获病毒液并测毒力,进行pH值、血清以及在Vero细胞传代、不同感染复数等不同培养条件的摸索.[结果]pH值、残留牛血清是HSV-2在Vero细胞培养的影响因素,佳收毒时间为36～72 h.在Vero细胞上培养病毒3～5代,病毒毒力较高.[结论]建立了HSV-2在Vero细胞上培养增殖的初步方法,为下一步建立HSV-2的潜伏与激发细胞模型打下基础.
作者：孙朝晖；石玉玲；冼江；王捷；杨慧兰 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨综合性医院儿科病房医院感染的特点、原因及预防对策.[方法]对本院近3年来5040例住院患儿临床资料进行回顾性分析.[结果]201 例患儿发生医院感染, 医院感染发生率为 3.99%, 感染部位以呼吸道、消化道多见.医院感染的发生与患儿的原发病多而重、年龄偏小、住院时间长、不合理使用抗生素等有关.[结论]提高儿科医护人员对医院感染危害性的认识,加强病室物品的消毒管理,加强医务人员洗手的依从性,重视健康宣教,严格对抗菌药物的管理和控制等可有效降低儿科病房医院感染发生率.
作者：赵瑞芳；彭月娥；周乐山 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨不同药物全麻下小儿无痛胃镜检查的血流动力学改变和并发症.[方法]择期行胃镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患儿68例,年龄2.5～8岁,体重12.6～22 kg,将所有患儿随机分成咪唑安定-氯胺酮组(MK组,n=21)、氯胺酮-异丙酚组(KP组,n=22)和咪唑安定-异丙酚组(MP组,n=25)三组.麻醉过程中连续监测患儿的生命体征,并对各组用药的并发症进行分析.[结果]三组患儿检查时的HR、SBP、DBP较基础水平增加(P<0.05),KP组患儿与MP组、MK组相比增加更为明显(P<0.05).MK组中有4例患儿发生剧烈呛咳,2例患儿发生呼吸抑制,其中1例患儿行气管插管人工通气.KP组有1例患儿发生呛咳.KP组和MP组中各有1例患儿发生呼吸抑制.MK组中3例患儿发生恶心呕吐.[结论]氯胺酮复合异丙酚、咪唑安定复合异丙酚麻醉更加安全有效,副作用少,均是小儿无痛胃镜检查术较好的麻醉选择.
作者：刘际童 刊期： 2009年第05期
1 病历患者,男,29岁,发现右腹股沟区肿物2个月,伴局部疼痛.在外院行B超显示右腹股沟区实质性占位.在本院行胸片、腹部B超、血常规、生化等均未见异常;行MRI示双侧腹股沟横轴位扫描右侧腹股沟内见一结节病灶,位于右侧股动静脉外侧,大小约1.1 cm左右,形态欠规则,T2WI呈稍高信号,T1WI呈等信号,Gd-DTPA增强扫描明显强化,左侧腹股沟未见异常,膀胱大小形态正常,充盈良好,壁光滑,未见占位病灶.考虑为右侧腹股沟淋巴结肿大,直径约1.1 cm,原因不明.
作者：陈荣恒；曾志超；罗建武 刊期： 2009年第05期
[目的]研究莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效.[方法]57例COPD急性加重期患者随机分为莫西沙星治疗组和头孢哌酮/舒巴坦对照组,疗程均为10 d,统计其疗效和治疗前后肺功能,血气指标的变化.[结果]治疗组疗效,肺功能及血气指标改善均优于对照组(P<0.05),但两组下呼吸道细菌清除率差别无统计学意义(P>0.05).[结论]莫西沙星治疗COPD急性加重期效果比较理想,可作为COPD急性加重期治疗的经验用药.
作者：刘双柏；姜交泰 刊期： 2009年第05期
[目的]研究面瘫无牙颌患者全口义齿咀嚼效率和大咬合力值的临床特点.[方法]选择本院就诊的无牙颌患者,分为面瘫患者和无面瘫患者两组,对所有患者于佩戴义齿3～6个月后进行满意度问卷调查分析,分别于患者佩戴义齿1周和3～6个月时测试义齿的咀嚼效率和大咬合力值.[结果]面瘫患者全口义齿咀嚼功能、固位和稳定功能、语音功能、舒适性的满意度及咀嚼效率和大咬合力值均显著低于无面瘫患者(P<0.01).随着佩戴时间的延长,两组患者全口义齿的咀嚼效率均有显著性提高(P<0.05),但大咬合力值差异无显著性(P>0.05).[结论]面瘫患者肌肉系统不能协调有效地将食物运送到人工牙的牙合面上,大咬合力值亦显著降低,致面瘫患者全口义齿咀嚼效率低,但其对全口义齿仍有较好的适应能力.
作者：汪卫国；王笃权；姚斌；黄道庆；刘丽芳 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨中期妊娠者宫颈物理治疗后,应用不同引产方法的优劣.[方法]本院有宫颈物理治疗史、怀孕14至20周住院引产患者109例,分为A组、B组、C组.A组采用1%利凡诺羊膜囊内引产术;B组采用米非司酮配伍米索前列醇;C组采用宫腔置管+B组方法.观察比较引产效果及住院天数.[结果]C、B组住院天数、有效分娩时间、引产有效率均显著优于A组(P<0.05、P<0.01).[结论]对于行宫颈物理治疗后中孕引产者,米非司酮配伍米索前列醇与宫腔置管组两种方法在床位使用、医疗费用控制、减轻病人痛苦等方面明显优于传统的利凡诺羊膜囊内引产术,值得推广.
作者：刘建华；鲁荣 刊期： 2009年第05期
单纯的胬肉切除手术复发率高达89%[1].本院自2003年开始采用角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉,护理上予以心理疏导和专科护理,取得较好的临床疗效,现报道如下.
作者：曾祥秀 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨蛛网膜下腔出血( SAH)合并低钠血症的临床特点.[方法]对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析.[结果]184例急性SAH患者于发病2 d后发现低钠血症(61例),其中26例血钠水平121～130 mmol/L,28例111～120 mmol/L,7例≤110 mmol/L.11例病人为脑性盐耗综合征,7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征.[结论]低钠血症是SAH的常见并发症,由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18.0%和11.5%.临床上应予以重视并及时治疗.
作者：潘金保；顾国鑫；王东 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
