赵瑞芳；彭月娥；周乐山
[目的]探讨脑动静脉畸形(CAVM)并出血的急诊手术方法及治疗效果.[方法] 分析23例CAVM并出血急诊手术病人的临床资料,并追踪术后3个月的日常生活能力( ADL)分级.[结果]本组23例CAVM并出血急诊手术病人的血肿清除率较高,恢复率达56.52%.[结论]CAVM并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法和佳治疗时机.
作者：段继新；袁贤瑞；罗湘颖；冯光 刊期： 2009年第05期
[目的]分析手足口病的临床特点.[方法]对本院290例诊断为手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]手足口病起病一般较急,常有发热,病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,流行期间传播快、传染性强;个别严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎.[结论]掌握手足口病的临床特点,早诊断、早治疗、可获得较好的临床效果.
作者：欧敏生；杨君；许燕山；向春云；王力；霍相平 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的止血效果.[方法]对35例前置胎盘剖宫产术中出血的病例分别采用环形间断缝合(A组,15例)和宫腔内8字缝合(B组,20例)对两组止血效果进行比较.[结果]A、B两组手术时间和止血时间差异有显著性(P<0.05);出血及输血少于B组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]环形间断缝合止血法简单易行,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法.
作者：周华英 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂) 治疗癌性疼痛的效果及护理.[方法]52例伴有中重度疼痛的癌症患者给予多瑞吉镇痛治疗,剂量范围为25～200 μg/h,贴膜每72 h更换1次,评估患者治疗前后疼痛缓解程度,生活质量改善情况及出现的不良反应.[结果]本组总的疼痛缓解率92.3%,不良反应轻,患者的生活质量有所提高.[结论]多瑞吉治疗癌性疼痛并辅助相应的护理措施疗效明显.
作者：熊慧；夏春芳 刊期： 2009年第05期
血红素加氧酶(Heme oxygenase, HO)是血红素代谢的起始酶和限速酶,能将血红素分解成胆绿素、一氧化碳(CO)和自由铁,前者则被细胞质内的胆绿素还原酶转化成直接胆红素,同时产生CO,其为内源性CO的主要产生途径,自由铁则参与细胞的增殖分化,通过催化氧化还原反应参与电子传递,细胞呼吸能量代谢,解毒等过程.现将HO在心血管系统中的作用及意义综述如下.
作者：刘志宏 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨不同药物全麻下小儿无痛胃镜检查的血流动力学改变和并发症.[方法]择期行胃镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患儿68例,年龄2.5～8岁,体重12.6～22 kg,将所有患儿随机分成咪唑安定-氯胺酮组(MK组,n=21)、氯胺酮-异丙酚组(KP组,n=22)和咪唑安定-异丙酚组(MP组,n=25)三组.麻醉过程中连续监测患儿的生命体征,并对各组用药的并发症进行分析.[结果]三组患儿检查时的HR、SBP、DBP较基础水平增加(P<0.05),KP组患儿与MP组、MK组相比增加更为明显(P<0.05).MK组中有4例患儿发生剧烈呛咳,2例患儿发生呼吸抑制,其中1例患儿行气管插管人工通气.KP组有1例患儿发生呛咳.KP组和MP组中各有1例患儿发生呼吸抑制.MK组中3例患儿发生恶心呕吐.[结论]氯胺酮复合异丙酚、咪唑安定复合异丙酚麻醉更加安全有效,副作用少,均是小儿无痛胃镜检查术较好的麻醉选择.
作者：刘际童 刊期： 2009年第05期
[目的]研究阿托伐他汀对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的降压疗效、危险因素控制和安全性.[方法]入选的82例中危或高危老年ISH患者,随机分为治疗组(阿托伐他汀联合坎地沙坦和氢氯噻嗪)和对照组(坎地沙坦联合氢氯噻嗪),观察8周,用药前后测量24 h动态血压,计算血压平滑指数(SI),生化及超声检查,观察临床指标及不良反应.[结果]治疗组降压疗效优于对照组(P＜0.05),SI治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]阿托伐他汀对血脂正常的老年ISH患者具有降压作用,其作用与阿托伐他汀延缓动脉粥样硬化(AS)进程,控制血管内皮炎性反应有密切关系.
作者：杨全坤 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨肺癌患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点.[方法]对本院收治的198名肺癌患者并发HAP 70例的治疗因素、临床分期、年龄及白细胞计数、病原菌、药敏试验结果及抗生素应用情况进行回顾性分析.[结果]高龄、临床分期晚、化疗、白细胞降低是肺癌并发HAP的危险因素.[结论]肺癌患者并发HAP的危险因素多,应加强预防,重视细菌培养和药敏试验,合理使用抗生素.
作者：文晓萍；汪安兰；王伟 刊期： 2009年第05期
[目的]观察葛根素对大鼠颈动脉球囊损伤术后血管再狭窄形成过程中基质金属蛋白-2(MMP-2)、1型胶原(Collagen 1)及细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响.[方法]采用球囊扩张方法,建立大鼠颈总动脉损伤模型.20只Wistar大鼠随机分为单纯球囊扩张组(对照组)和球囊扩张+葛根素治疗组(治疗组).球囊损伤术后,高脂饲料喂养4周后观察血管形态学变化,免疫组织化学法检测MMP-2和Collagen 1水平,Western blot方法检测ERK磷酸化水平.[结果]治疗组较对照组管腔面积明显增大,新生内膜面积明显减少(P<0.05);MMP-2和Collagen 1表达降低,ERK磷酸化水平降低(P<0.01).[结论]葛根素能抑制大鼠球囊损伤部位再狭窄,该作用可能与葛根素能降低MMP-2和Collagen 1的表达及ERK磷酸化水平有关.
作者：罗晓；刘建新 刊期： 2009年第05期
[目的]研究喹硫平合并氯硝西泮治疗阿尔茨海默病(AD)伴精神障碍患者的疗效及不良反应.[方法]对68例AD伴精神障碍患者随机分为单纯服用常规剂量喹硫平组[(对照组,常规剂量100 mg/d基础上适当加大至150～275 mg/d)及常规剂量喹硫平合并服用氯硝西泮(0.5～3 mg/晚)组(观察组)],在治疗前及治疗4周后,采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.[结果]经治疗后对照组有效率为87.9%,观察组有效率为93.9%,两组疗效无显著性差异(P>0.05),观察组副作用小于对照组(P<0.05).[结论]喹硫平合并氯硝西泮治疗AD伴精神障碍疗效显著且副作用小.
作者：徐燕；谭佩珍；张长应 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨应用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的临床疗效.[方法]测量从2007年3月至2008年5月接受球囊扩张经皮椎体后凸成形术手术治疗34例(40个椎体)患者术前术后 X线侧位片的椎体高度、Cobb′s角度的改变情况和采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale, VAS)随访患者胸腰背部疼痛恢复情况,分析手术的有效性和安全性.[结果]全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,VAS评分:术前为 (7.5±1.3)分,术后第1天为 (1.7±1.1)分.椎体高度得到有效恢复:术前椎体前缘高度 (14.6±2.5) mm,中线高度 (13.5±2.4) mm;术后椎体前缘高度 (18.8±1.8) mm,中线高度 (18.2±2.5) mm.Cobb′s角度得到有效改善:手术前后单椎体后凸Cobb′s角分别为23.6°±4.4°、14.1°±4.1°.没有发生严重并发症.[结论]球囊扩张经皮椎体后凸成形术是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,重建脊柱稳定性,具有较好的近期治疗效果.其长期疗效尚有待于进一步观察.
作者：陈大勇；吴罗根；黄庆华；胡凯；周文华；李照明 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨数字减影血管造影(DSA)三维(3D)重建在颅内动脉瘤影像诊断中的价值.[方法]对94例自发性蛛网膜下腔出血患者的二维(2D)DSA和3D-DSA的影像资料进行分析,就动脉瘤的诊断率,及其临床特征进行比较.[结果]3D-DSA与2D-DSA相比明显提高颅内动脉瘤诊断的阳性率,而且在是否为宽颈动脉瘤、分析瘤颈及相关动脉解剖关系方面可以提供更多的信息.[结论]3D-DSA在颅内动脉瘤的影像诊断中有重要的辅助作用.
作者：余翔；傅可；高小平；梁辉；袁国强 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨末端回肠贮袋在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用.[方法]将家族性腺瘤性息肉病(FAP)25例分为两组:A组为回肠贮袋与直肠肛管吻合,B组为末端回肠与直肠或肛管吻合,比较两组术后排便功能.[结果]两组均无出血、死亡.A组:发生肠梗阻1例予胃肠减压、禁食等保守治疗后好转.贮袋炎和便秘各2例,灌肠后好转.吻合口狭窄2例,予手指扩张后缓解.B组:吻合口狭窄4例,予扩张好转.肠梗阻2例,保守治疗好转,未予手术治疗.术后1年内A组术后排便功能明显优于B组.[结论]回肠贮袋与直肠肛管吻合在FAP术后排便功能明显改善.
作者：李森；俞一峰；冯强；潘燕 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨螺旋CT多期扫描在宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期中的价值.[方法]对28例经病理证实的宫颈癌患者行螺旋CT增强扫描,所有病例均分别行注药完后40～50 s及90～180 s两期或三期扫描,并与手术分期对照.[结果]CT分期结果和手术判断结果一致者21例,占75%,不一致者7例,占25%,其中分期过低2例,占7.1%,分期过高5例,占17.9%.[结论]螺旋CT多期增强扫描可明显提高宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期的准确性,对宫颈癌临床治疗提供有力依据.
作者：曹阳；易文中；陈结；李维金 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨意外妊娠终止后继发不孕的原因及影响因素.[方法]回顾性分析140例不孕患者的临床资料,以意外妊娠后继发不孕的82例患者作为观察组,以同期入院的58例原发性不孕患者作为对照组,比较两组发生不孕的主要原因.[结果]观察组避孕失败原因依次为未避孕(占57.32%)、避孕套失败(占18.29%)、安全期避孕(10.98%)、体外排精(9.76%);避孕失败后终止妊娠的方式主要为人工流产、药物流产;继发不孕的原因居前4位的分别是输卵管梗阻、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管积水.[结论]意外妊娠终止后继发不孕的主要原因是盆腔炎性疾病后遗症,导致输卵管梗阻或不通畅.未避孕或避孕方法不当,多次人工流产、药物流产、输卵管妊娠史,是意外妊娠后继发不孕的重要影响因素.
作者：邓开玉；田小英；卢彦 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨莫西沙星对老年糖尿病合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床疗效.[方法]60例老年糖尿病合并CAP患者随机分为试验组对照组,每组30例,试验组采用莫西沙星治疗,对照组采用头孢呋辛治疗.观察并比较两组治疗效果和不良反应.[结果]治疗组的有效率(痊愈+显效)为90.00%,对照组为66.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组共分离细菌34株,细菌清除率分别为88.89%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好,使用安全,适合在临床应用.
作者：陈建华 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨医用生物胶用于肝胆管结石肝叶切除术中应用的临床效果.[方法]180例肝胆管结石部分肝切除患者以术中有无使用创面封闭胶分为A组(使用封闭胶)与B组(不使用封闭胶),每组90例.观察术后1～3 d腹腔引流管引流情况,记录引流量(mL),常规待腹腔引流管无液体引出时拔管,记录留置引流管时间(h);观察比较两组患者的并发症发生率.[结果]A组d1、d2、d3引流量明显小于B组,拔管时间明显短于B组(P<0.05).术后A组有2例膈下积液,B组有9例膈下积液(P<0.05);术后A组无一例胆漏发生,B组有2例患者发生胆漏.[结论]创面封闭胶能明显减少肝切除患者术后腹腔渗液及减少膈下积液的发生率,适合在临床推广应用.
作者：王俊；吴金术；欧晔 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨HELLP综合征的诊断和治疗方法.[方法]分析本院9例HELLP综合征的临床表现、治疗措施、预后.[结果]HELLP综合征的临床症状主要是,头痛、头晕,上腹痛或右上腹痛,恶心、呕吐、黄染、皮肤出血点.9例孕产妇中1例因脑出血2 h后出现脑疝死亡,余产后7～15 d痊愈出院;婴儿病死率33.3%.[结论]HELLP综合征早期诊断、动态监测病情变化是治疗成功的关键.
作者：张洪英；颜建新 刊期： 2009年第05期
1 病历患者,男,29岁,发现右腹股沟区肿物2个月,伴局部疼痛.在外院行B超显示右腹股沟区实质性占位.在本院行胸片、腹部B超、血常规、生化等均未见异常;行MRI示双侧腹股沟横轴位扫描右侧腹股沟内见一结节病灶,位于右侧股动静脉外侧,大小约1.1 cm左右,形态欠规则,T2WI呈稍高信号,T1WI呈等信号,Gd-DTPA增强扫描明显强化,左侧腹股沟未见异常,膀胱大小形态正常,充盈良好,壁光滑,未见占位病灶.考虑为右侧腹股沟淋巴结肿大,直径约1.1 cm,原因不明.
作者：陈荣恒；曾志超；罗建武 刊期： 2009年第05期
[目的]观察JAK2激酶特异性抑制剂AG490对非小细胞肺癌A549细胞侵袭的影响,探讨通过药物阻断STAT3信号转导通路在治疗非小细胞肺癌中的作用.[方法]应用AG490处理非小细胞肺癌A549细胞.噻唑蓝法检测各组细胞的增殖情况;平板克隆形成实验检测细胞克隆形成率;利用Boyden小室体外侵袭模型检测A549细胞体外粘附和侵袭力;Western blot检测STAT3信号转导通路成员的表达.[结果]AG490明显抑制非小细胞肺癌细胞增殖和细胞克隆形成(P<0.05),降低细胞粘附力和体外侵袭力(P<0.05),并可抑制JAK2/STAT3信号转导通路活化,使STAT3、Cyclin E1蛋白的表达水平明显下降(P<0.05).[结论]STAT3信号转导通路参与癌细胞侵袭调控,阻断STAT3通路活化可以抑制非小细胞肺癌细胞侵袭.
作者：吴冠宇；王文祥；肖高明；周彬；王志刚 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
