刘际童
[目的]通过观察急性脑梗死(ACI)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平的动态变化,探讨其在ACI发病中的作用及临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附法(ELISA)对60例ACI患者发病后d1、d6、d14血清MIF、TNF-α、IL-8水平进行测定,并与40例正常人做对照.[结果]ACI组1～14 d各时点血清MIF、TNF-α、IL-8水平均升高,以d6增高为明显,与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05或0.01);ACI重型患者各时间点血清MIF、TNF-α、IL-8水平显著高于中型、轻型患者(P<0.05或0.01),中型患者各时间点MIF、TNF-α、IL-8水平明显高于轻型患者(P<0.05);ACI组MIF与TNF-α及IL-8均呈正相关(P<0.05),但TNF-α与IL-8之间无相关性(P>0.05).[结论]MIF、TNF-α、IL-8可能参与ACI发病过程,并可作为病情判断及预后的观察指标.
作者：刘双喜；刘军；周军 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨意外妊娠终止后继发不孕的原因及影响因素.[方法]回顾性分析140例不孕患者的临床资料,以意外妊娠后继发不孕的82例患者作为观察组,以同期入院的58例原发性不孕患者作为对照组,比较两组发生不孕的主要原因.[结果]观察组避孕失败原因依次为未避孕(占57.32%)、避孕套失败(占18.29%)、安全期避孕(10.98%)、体外排精(9.76%);避孕失败后终止妊娠的方式主要为人工流产、药物流产;继发不孕的原因居前4位的分别是输卵管梗阻、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管积水.[结论]意外妊娠终止后继发不孕的主要原因是盆腔炎性疾病后遗症,导致输卵管梗阻或不通畅.未避孕或避孕方法不当,多次人工流产、药物流产、输卵管妊娠史,是意外妊娠后继发不孕的重要影响因素.
作者：邓开玉；田小英；卢彦 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨肥厚性硬膜炎的临床特点及护理要点,提高本病的护理水平.[方法]分析15例肥厚性硬膜炎患者的临床资料,根据其临床特点,针对性地配合、实施好相关症状及腰穿、脑活检、使用激素后等治疗手段的护理.[结果]本组15例有头痛,8例有脑神经麻痹,1例有癫痫发作;15例影像学上有硬膜增厚的表现.治疗2个月后10例临床治愈,5例好转.[结论]肥厚性硬脑膜炎大多有头痛和脑神经麻痹的症状和体征,有明显病因者需病因治疗.护理上加强对症状的对症处理,对激素使用和有创检查后的患者,应严格监测生命体征,防治并发症.
作者：王青霞；曾畅；张宇；扬远平 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨蛛网膜下腔出血( SAH)合并低钠血症的临床特点.[方法]对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析.[结果]184例急性SAH患者于发病2 d后发现低钠血症(61例),其中26例血钠水平121～130 mmol/L,28例111～120 mmol/L,7例≤110 mmol/L.11例病人为脑性盐耗综合征,7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征.[结论]低钠血症是SAH的常见并发症,由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18.0%和11.5%.临床上应予以重视并及时治疗.
作者：潘金保；顾国鑫；王东 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂) 治疗癌性疼痛的效果及护理.[方法]52例伴有中重度疼痛的癌症患者给予多瑞吉镇痛治疗,剂量范围为25～200 μg/h,贴膜每72 h更换1次,评估患者治疗前后疼痛缓解程度,生活质量改善情况及出现的不良反应.[结果]本组总的疼痛缓解率92.3%,不良反应轻,患者的生活质量有所提高.[结论]多瑞吉治疗癌性疼痛并辅助相应的护理措施疗效明显.
作者：熊慧；夏春芳 刊期： 2009年第05期
[目的]比较文拉法辛与阿米替林对产后抑郁症患者细胞因子的影响及临床疗效.[方法]58例产后抑郁症患者,按不同治疗方法分为两组.文拉法辛组(A组,n=30),文拉法辛25～275 mg/d ,分1～3次口服.阿米替林组(B组,n=28),阿米替林50～250 mg/d,分1～3次口服,两组疗程均为8周.分别在治疗前和治疗后清晨空腹取静脉血5 mL,ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α水平,并选取30例正常产后妇女为正常对照(C组).采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)分别于治疗前及治疗2、4、6、8周末各评定1次疗效及不良反应.[结果]A、B两组患者IL-6、TNF-α水平在治疗前均高于正常组(P<0.05).两组治疗后IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降(P<0.05),HAMD评分亦显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组患者的有效率分别为73.3%、67.8%,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后2、4、8周末TESS总分评定A明显均低于B组(P<0.05).[结论]文拉法辛与阿米替林治疗产后抑郁症疗效相当,均可降低患者IL-6、TNF-α水平,文拉法辛的不良反应更小,患者的耐受性较好.
作者：谢红武 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨脑电监测在颞叶癫痫手术的应用价值.[方法]应用视频脑电图 (VEEG)结合术前临床症状、影像学检查确定致痫灶,术中脑电监测下手术治疗颞叶癫痫60例,按术后评价分类法评定疗效.[结果]术后疗效满意者38例(63%);显著改善者17例(28%);良好者3例(5%);较差者2例(3%);总有效率91%.[结论]脑电图是颞叶癫痫术前定位的主要检查手段,手术前致痫灶的精确定位和术中脑电图监测对提高手术疗效至关重要.
作者：王琴；蒋宇钢；黄红星；曾其昌 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的止血效果.[方法]对35例前置胎盘剖宫产术中出血的病例分别采用环形间断缝合(A组,15例)和宫腔内8字缝合(B组,20例)对两组止血效果进行比较.[结果]A、B两组手术时间和止血时间差异有显著性(P<0.05);出血及输血少于B组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]环形间断缝合止血法简单易行,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法.
作者：周华英 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨颅内动脉瘤栓塞术后患者并发症发生情况及有效的护理及处理对策.[方法]对2007年6月至2008年12月采用神经介入栓塞治疗的70例颅内动脉瘤患者的并发症的发生情况进行观察统计.[结果]70例病人中58例无并发症发生,治愈出院;12例术后出现并发症(动脉瘤破裂再出血5例、脑血管痉挛4例、下肢血栓形成2例、穿刺部位血肿1例),通过对其积极救治和采取有效的护理对策,其中治愈8例,好转2例,死亡2例.[结论]加强颅内动脉瘤栓塞治疗术后的并发症观察及护理并及时抢救是保证栓塞治疗效果的重要环节.
作者：刘丽君；刘凤宇；何巧霞；官琼；陈东；胡新佳 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨螺旋CT多期扫描在宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期中的价值.[方法]对28例经病理证实的宫颈癌患者行螺旋CT增强扫描,所有病例均分别行注药完后40～50 s及90～180 s两期或三期扫描,并与手术分期对照.[结果]CT分期结果和手术判断结果一致者21例,占75%,不一致者7例,占25%,其中分期过低2例,占7.1%,分期过高5例,占17.9%.[结论]螺旋CT多期增强扫描可明显提高宫颈癌Ⅱa～Ⅱb分期的准确性,对宫颈癌临床治疗提供有力依据.
作者：曹阳；易文中；陈结；李维金 刊期： 2009年第05期
[目的]判断监督下功能锻炼在Ⅲ度急性踝扭伤功能治疗中的作用.[方法]1999年1月至2008年1月来本院急诊就诊的Ⅲ度急性踝扭伤病人88例,随机分为试验组和对照组,恢复期均用功能疗法治疗.试验组在监督下进行;对照组在医生指导下由患者自行在家功能锻炼;均治疗12周.伤后3个月、1年分别用POVACZP评分系统比较:总体效果,两组的治疗时间,对于主、客观不稳定,疼痛、肿胀、再扭伤发病率、用足的外侧缘行走、运动等恢复情况的效果.[结果]治疗3个月后,试验组在用足的外侧缘行走和主观不稳定较对照组为优(P<0.05);伤后1年再扭伤发病率少于对照组(P<0.05),在客观不稳定性、疼痛、肿胀、恢复踝的运动能力方面比较无显著差异(均P>0.05).总体POVACZP评分比较,两组之间有显著差异(P<0.05).[结论]监督下的功能锻炼可明显提高功能治疗Ⅲ度急性踝扭伤伤后3个月和1年的总体治疗效果.
作者：叶恭水；张建中；丁宁；陈晓雄 刊期： 2009年第05期
1 病历患者,男,29岁,发现右腹股沟区肿物2个月,伴局部疼痛.在外院行B超显示右腹股沟区实质性占位.在本院行胸片、腹部B超、血常规、生化等均未见异常;行MRI示双侧腹股沟横轴位扫描右侧腹股沟内见一结节病灶,位于右侧股动静脉外侧,大小约1.1 cm左右,形态欠规则,T2WI呈稍高信号,T1WI呈等信号,Gd-DTPA增强扫描明显强化,左侧腹股沟未见异常,膀胱大小形态正常,充盈良好,壁光滑,未见占位病灶.考虑为右侧腹股沟淋巴结肿大,直径约1.1 cm,原因不明.
作者：陈荣恒；曾志超；罗建武 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复患者的护理方法.[方法]总结28例肾移植术后移植肾功能延迟恢复患者的护理经验.[结果] 27例患者移植肾功能恢复正常,包括2例并发肺部感染的患者,1例患者切除移植肾.[结论]重视术后心理护理、早期的血液透析及各种并发症的防治可提高手术的成功率.
作者：聂曼华；方春华；王煌明 刊期： 2009年第05期
[目的]研究喹硫平合并氯硝西泮治疗阿尔茨海默病(AD)伴精神障碍患者的疗效及不良反应.[方法]对68例AD伴精神障碍患者随机分为单纯服用常规剂量喹硫平组[(对照组,常规剂量100 mg/d基础上适当加大至150～275 mg/d)及常规剂量喹硫平合并服用氯硝西泮(0.5～3 mg/晚)组(观察组)],在治疗前及治疗4周后,采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.[结果]经治疗后对照组有效率为87.9%,观察组有效率为93.9%,两组疗效无显著性差异(P>0.05),观察组副作用小于对照组(P<0.05).[结论]喹硫平合并氯硝西泮治疗AD伴精神障碍疗效显著且副作用小.
作者：徐燕；谭佩珍；张长应 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值.[方法]对260例宫颈疾病患者,行阴道镜检查并行宫颈活检组织学检查.[结果]电子阴道镜在诊断宫颈病变中敏感度为86.21%,特异度为89.2%,假阴性率(漏诊率)2.7%,阳性预测值为 91.76%.阴道镜图像与组织学结果相比:醋白上皮符合率为65.38%,二联征符合率为71.43%,三联征符合率和可疑宫颈癌符合率为82.35%.[结论]电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,特别对宫颈上皮内瘤变(CIN)的早期诊断,治疗有重要意义.
作者：李颖 刊期： 2009年第05期
[目的]分析手足口病的临床特点.[方法]对本院290例诊断为手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]手足口病起病一般较急,常有发热,病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,流行期间传播快、传染性强;个别严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎.[结论]掌握手足口病的临床特点,早诊断、早治疗、可获得较好的临床效果.
作者：欧敏生；杨君；许燕山；向春云；王力；霍相平 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨可溶性P-选择素(sP-selectin)血清水平与心房颤动(房颤)血栓栓塞形成的相关性.[方法]对116例非瓣膜性房颤并发血栓栓塞患者及129例非瓣膜性房颤患者血浆sP-selectin水平进行测定.[结果]非瓣膜性房颤并发血栓栓塞组sP-selectin血清水平与对照组存在显著性差异[(42.4±8.2) μg/mL vs (36.3±8.4) μg/mL(P<0.01)].[结论]sP-selectin水平的升高与房颤患者血栓形成相关.
作者：曾国良；彭健；张忠栋；陈良川 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性有机磷中毒(AOPP)时电解质和酸碱失衡的发生规律.[方法]对95例AOPP患者的电解质、血气分析结果进行回顾性分析.[结果]AOPP时电解质紊乱多为低钾血症(27.37%)、低钠血症(26.32%)、低氯血症(18.95%).酸碱失衡常见为代谢性酸中毒(21.05%)、呼吸性酸中毒(7.37%).[结论]AOPP患者易并发多种类型电解质紊乱和酸碱失衡,应及时予以预防和纠正.
作者：邓胜林 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)在非洲绿猴肾细胞(Vero细胞)中感染及增殖的特性.[方法]将HSV-2接种于Vero细胞中培养和传代,制备电镜样品观察,于不同时间收获病毒液并测毒力,进行pH值、血清以及在Vero细胞传代、不同感染复数等不同培养条件的摸索.[结果]pH值、残留牛血清是HSV-2在Vero细胞培养的影响因素,佳收毒时间为36～72 h.在Vero细胞上培养病毒3～5代,病毒毒力较高.[结论]建立了HSV-2在Vero细胞上培养增殖的初步方法,为下一步建立HSV-2的潜伏与激发细胞模型打下基础.
作者：孙朝晖；石玉玲；冼江；王捷；杨慧兰 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原酶联免疫吸附试验( ELISA) 检测方法的临床应用价值.[方法]采用HCV核心抗原ELISA 试剂盒,对32例 HCV RNA 基因扩增试验检测为阳性的临床丙肝感染者血清进行检测, 同时用抗-HCV ELISA 检测试剂盒作为对照进行比较.[结果]与HCV RNA PCR 检测为对照, HCV 抗原检测试剂盒的灵敏度为96.9%, 特异性为96.7%.32 例HCV RNA PCR 检测阳性血清, 用抗-HCV检测法进行检测, 其中有5 例阴性, 将这5例阴性标本用HCV 核心抗原检测法进行检测, 其中4 例为阳性.[结论]丙型肝炎核心抗原ELISA 检测方法能缩短窗口期、敏感性高、特异性好、费用低廉, 在临床上具有很好的推广前景.
作者：潘小划；梁结玲；陈健发 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
