杨全坤
单纯的胬肉切除手术复发率高达89%[1].本院自2003年开始采用角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉,护理上予以心理疏导和专科护理,取得较好的临床疗效,现报道如下.
作者：曾祥秀 刊期： 2009年第05期
核因子-κB(NF-κB)是一种能与免疫球蛋白轻链基因启动子或增强子-κB位点特异性结合并促进基因转录的核蛋白因子,它参与调控免疫反应、炎症反应、细胞生长分化、细胞粘附和细胞凋亡[1].近年来研究表明,NF-κB在糖尿病及其并发症的发生中起着重要的作用.
作者：闫双通；陆菊明 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉下新式剖宫产术的合适剂量.[方法]择期行剖宫产术的单胎足月初产妇150例,年龄22～34岁,体重54～78 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和C组(n=30).蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注入重比重局麻药液:Ⅰ组0.5%罗哌卡因10 mg、Ⅱ组0.5%罗哌卡因12.5 mg、Ⅲ组0.5%罗哌卡因15 mg、Ⅳ组0.5%罗哌卡因17.5 mg、C组0.5%布比卡因9 mg,阻滞平面控制在T8水平.记录运动阻滞程度,术中疼痛程度,腹肌松弛程度,术中低血压心动过缓及恶心、呕吐情况.新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分.[结果]Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、C组四组低血压,心率减慢及恶心、呕吐不良反应差异无显著性(P＞0.05),而Ⅳ组与其他四组差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组、Ⅳ组、C组肌松程度明显强于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、C组四组疼痛评分差异无显著性,五组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分差异无显著性.[结论]0.5%罗哌卡因15 mg用于新式剖宫产术镇痛良好,肌松满意,不良反应少,是合适的麻醉剂量.
作者：张运芝；胡日红；宋湘红 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨脑动静脉畸形(CAVM)并出血的急诊手术方法及治疗效果.[方法] 分析23例CAVM并出血急诊手术病人的临床资料,并追踪术后3个月的日常生活能力( ADL)分级.[结果]本组23例CAVM并出血急诊手术病人的血肿清除率较高,恢复率达56.52%.[结论]CAVM并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法和佳治疗时机.
作者：段继新；袁贤瑞；罗湘颖；冯光 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨轮状病毒肠炎时心肌酶及心肌钙蛋白I的改变其及临床意义.[方法]68例诊断为轮状病毒肠炎住院患儿,检测心肌酶及肌钙蛋白I,将其结果与同期健康儿进行比较.[结果]68例轮状病毒肠炎患儿53例心肌酶异常,占84.12%;23例肌钙蛋白I阳性,占33.82%.[结论]轮状病毒肠炎患儿伴有心肌损害的比率很高,在治疗轮状病毒肠炎时应注意护心治疗.
作者：唐新华；蒋建军；聂文荣；邹学敏 刊期： 2009年第05期
近年来研究[1-3]认为,早期适时空肠内营养(Enteral nutirion,EN)能够减少细菌移位和胰腺继发感染等并发症的发生率.本院自2005年以来对20例急性重症胰腺炎(SAP)患者行EN,效果满意,现对EN治疗的护理及体会报道如下.
作者：王朝霞 刊期： 2009年第05期
[目的]观察异丙酚静脉全麻下颅脑外伤术中过度通气对血清NSE的影响.[方法]80例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气(PETCO2 5.0 kPa)、轻度(5.0～4.0 kPa)、中度(3.5 kPa)、重度(3.0 kPa)过度通气并稳定15 min后同步采集动脉血样行血清神经元特异性烯醇酶(NSE)测定.[结果]随着PETCO2的降低,患者血清NSE呈下降趋势,但至重度过度通气时,血清NSE显著升高(P＜0.01).[结论]脑外伤术中过度通气可影响血清NSE含量,重度过度通气时血清NSE含量显著升高,脑损伤加重.故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气.
作者：陆佑明；杨威 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨意外妊娠终止后继发不孕的原因及影响因素.[方法]回顾性分析140例不孕患者的临床资料,以意外妊娠后继发不孕的82例患者作为观察组,以同期入院的58例原发性不孕患者作为对照组,比较两组发生不孕的主要原因.[结果]观察组避孕失败原因依次为未避孕(占57.32%)、避孕套失败(占18.29%)、安全期避孕(10.98%)、体外排精(9.76%);避孕失败后终止妊娠的方式主要为人工流产、药物流产;继发不孕的原因居前4位的分别是输卵管梗阻、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管积水.[结论]意外妊娠终止后继发不孕的主要原因是盆腔炎性疾病后遗症,导致输卵管梗阻或不通畅.未避孕或避孕方法不当,多次人工流产、药物流产、输卵管妊娠史,是意外妊娠后继发不孕的重要影响因素.
作者：邓开玉；田小英；卢彦 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨蛛网膜下腔出血( SAH)合并低钠血症的临床特点.[方法]对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析.[结果]184例急性SAH患者于发病2 d后发现低钠血症(61例),其中26例血钠水平121～130 mmol/L,28例111～120 mmol/L,7例≤110 mmol/L.11例病人为脑性盐耗综合征,7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征.[结论]低钠血症是SAH的常见并发症,由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18.0%和11.5%.临床上应予以重视并及时治疗.
作者：潘金保；顾国鑫；王东 刊期： 2009年第05期
血红素加氧酶(Heme oxygenase, HO)是血红素代谢的起始酶和限速酶,能将血红素分解成胆绿素、一氧化碳(CO)和自由铁,前者则被细胞质内的胆绿素还原酶转化成直接胆红素,同时产生CO,其为内源性CO的主要产生途径,自由铁则参与细胞的增殖分化,通过催化氧化还原反应参与电子传递,细胞呼吸能量代谢,解毒等过程.现将HO在心血管系统中的作用及意义综述如下.
作者：刘志宏 刊期： 2009年第05期
[目的]评价跟骨解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效.[方法]自2000年3月至2007年10月,应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折39例,术中注意关节面及Bohler's角的复位,同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨.[结果]平均手术时间70(60～100) min、平均手术出血量450(400～600)mL.早期进行功能锻炼,随访时间6.4(4～21)个月.术后平均植骨融合时间3.3个月,功能恢复优16侧(16/39, 41.02%),良14侧(14/39, 35.90%),可6侧(6/39, 15.38%),差3例(3/39, 7.69%),优良率76.92%(30/39).[结论]解剖型钛板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固,病人接受治疗后可早期进行功能锻炼.
作者：袁野 刊期： 2009年第05期
[目的]观察尼贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效.[方法]本院门诊收治的高血压患者80例,随机分为尼贝沙坦联合氢氯噻嗪(治疗组)40例,单用尼贝沙坦组(对照组)40例.疗程均为8周,观察其对血压、血糖、血尿酸及电解质的影响.[结果]治疗组在治愈率和降压效果等方面明显优于对照组.[结论]尼贝沙坦联合氯噻嗪治疗原发性高血压安全有效,不良反应少.
作者：伍泠露 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨肥厚性硬膜炎的临床特点及护理要点,提高本病的护理水平.[方法]分析15例肥厚性硬膜炎患者的临床资料,根据其临床特点,针对性地配合、实施好相关症状及腰穿、脑活检、使用激素后等治疗手段的护理.[结果]本组15例有头痛,8例有脑神经麻痹,1例有癫痫发作;15例影像学上有硬膜增厚的表现.治疗2个月后10例临床治愈,5例好转.[结论]肥厚性硬脑膜炎大多有头痛和脑神经麻痹的症状和体征,有明显病因者需病因治疗.护理上加强对症状的对症处理,对激素使用和有创检查后的患者,应严格监测生命体征,防治并发症.
作者：王青霞；曾畅；张宇；扬远平 刊期： 2009年第05期
[目的]总结颅内结核瘤的临床特征及影像学资料,提高对颅内结核瘤的诊断和治疗水平.[方法]回顾性分析18例手术后确诊的颅内结核瘤的临床表现、影像诊断方式和疗效.[结果]全部病例手术后获病理证实,12例全切除,1例全切加去骨瓣减压,2例次全切除加去骨瓣减压 ,3例多发病灶中2例仅切除占位明显病灶.术后采用系统抗结核治疗.信访或门诊随访, 14例恢复满意,余4例有不同程度后遗症.[结论]典型的颅内结核瘤有特征性影像学表现;非典型的颅内结核瘤须结合病史、临床表现、实验室影像学检查做出判断,部分需通过手术确诊.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.
作者：邓长阳；李学军；黄纯海 刊期： 2009年第05期
尽管医疗器械的发展和医疗水平在不断提高,结直肠癌吻合口漏的发生仍难以避免.现将本院近7年来收治的结直肠癌病人发生的吻合口漏的情况分析报道如下.
作者：罗旭旺；吕湖 刊期： 2009年第05期
[目的]利用糖尿病心肌病大鼠模型来观察替米沙坦对糖尿病心肌病心脏功能的保护作用,探讨其与核因子-κB(NF-κB)表达的关系.[方法]采用SD大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)55 mg/kg诱发糖尿病心肌病模型.替米沙坦20 mg/(kg·d)干预8周后,测定大鼠心功能、左心室重量指数,用免疫组化法观察心肌NF-κB表达量.[结果]糖尿病心肌病组大鼠左心室重量指数(LVMI)、左室舒张末期压(LVEDP)和室内压上升达大速率所需时间(t-dp/dt)明显高于对照组(P＜0.05);左室收缩压(LVSP)、室内压大上升速率(+dp/dtmax)、室内压大下降速率(-dp/dtmax)明显低于对照组(P＜0.05);替米沙坦显著下调心肌NF-κB表达.[结论]替米沙坦能改善糖尿病大鼠心脏收缩和舒张功能,减轻心肌肥厚,对糖尿病大鼠心肌有保护作用.其机制之一可能与抑制NF-κB 表达有关.
作者：唐铭翔；郭莹；周于禄；张翼 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)合并肺栓塞(PE)的病因及临床特点.[方法]5例病例分别为1例大动脉炎致AMI合并PE;3例AMI患者长期卧床后引发PE;1例AMI患者行冠脉造影术后所致PE.[结果]大动脉炎累及冠状动脉和肺动脉会导致AMI和PE,但多表现为基础疾病症状;高龄患者长期卧床或股动脉穿刺加压易致下肢静脉血栓形成,脱落会引发PE,患者多合并呼吸困难和低氧血症.[结论]非冠状动脉粥样硬化型AMI可发生内源性的肺动脉血栓形成,临床特点不典型,全身基础疾病多掩盖典型症状;冠状动脉粥样硬化型AMI合并PE多为外源性栓子脱落所致以下肢血栓为主,症状典型,预后差.
作者：申磊；夏豪；江洪；姚园；曲哲 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原酶联免疫吸附试验( ELISA) 检测方法的临床应用价值.[方法]采用HCV核心抗原ELISA 试剂盒,对32例 HCV RNA 基因扩增试验检测为阳性的临床丙肝感染者血清进行检测, 同时用抗-HCV ELISA 检测试剂盒作为对照进行比较.[结果]与HCV RNA PCR 检测为对照, HCV 抗原检测试剂盒的灵敏度为96.9%, 特异性为96.7%.32 例HCV RNA PCR 检测阳性血清, 用抗-HCV检测法进行检测, 其中有5 例阴性, 将这5例阴性标本用HCV 核心抗原检测法进行检测, 其中4 例为阳性.[结论]丙型肝炎核心抗原ELISA 检测方法能缩短窗口期、敏感性高、特异性好、费用低廉, 在临床上具有很好的推广前景.
作者：潘小划；梁结玲；陈健发 刊期： 2009年第05期
[目的]探讨不同药物全麻下小儿无痛胃镜检查的血流动力学改变和并发症.[方法]择期行胃镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患儿68例,年龄2.5～8岁,体重12.6～22 kg,将所有患儿随机分成咪唑安定-氯胺酮组(MK组,n=21)、氯胺酮-异丙酚组(KP组,n=22)和咪唑安定-异丙酚组(MP组,n=25)三组.麻醉过程中连续监测患儿的生命体征,并对各组用药的并发症进行分析.[结果]三组患儿检查时的HR、SBP、DBP较基础水平增加(P<0.05),KP组患儿与MP组、MK组相比增加更为明显(P<0.05).MK组中有4例患儿发生剧烈呛咳,2例患儿发生呼吸抑制,其中1例患儿行气管插管人工通气.KP组有1例患儿发生呛咳.KP组和MP组中各有1例患儿发生呼吸抑制.MK组中3例患儿发生恶心呕吐.[结论]氯胺酮复合异丙酚、咪唑安定复合异丙酚麻醉更加安全有效,副作用少,均是小儿无痛胃镜检查术较好的麻醉选择.
作者：刘际童 刊期： 2009年第05期
[目的]分析手足口病的临床特点.[方法]对本院290例诊断为手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]手足口病起病一般较急,常有发热,病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,流行期间传播快、传染性强;个别严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎.[结论]掌握手足口病的临床特点,早诊断、早治疗、可获得较好的临床效果.
作者：欧敏生；杨君；许燕山；向春云；王力；霍相平 刊期： 2009年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
