聂晚年
细胞凋亡是在病理或生理因素的诱导下,激活膜信号系统,启动相关程序基因,终导致细胞按一定程序控制的自我破坏和死亡,即出现细胞内核酸内切酶被激活,染色质DNA被核酸内切酶在核小体单位间降解,产生若干小分子寡聚核苷酸片段这一高度同一性的特征性生化反应.高压氧医学是一门边缘学科,近年研究发现高压氧对细胞凋亡有明显的抑制作用,John等[1]对缺血缺氧组小鼠及HBO治疗组小鼠的大脑的海马区及皮层用TUNEL标记法进行比较研究,结果显示HBO治疗组的细胞凋亡数明显减少,具有显著性差异,证实了 [作者简介] 曹春妮(1980-),女,湖南耒阳人,在读研究生,主要从事高压氧医学临床工作.HBO治疗可以部分地减少早期神经细胞缺血缺氧所致的细胞凋亡,提供神经保护作用.
作者：曹春妮；肖平田 刊期： 2005年第11期
急性非结石性胆囊炎(AAC)是一种无结石的胆囊急性感染性疾病,其特点是发病没有明显的胆绞痛,常发生在手术、创伤、大面积烧伤和有基础疾病的老年人中.本病可以发生在任何年龄,且有增多的趋势.作者总结本院1990~2004年间经手术治疗证实的36例病例,对其诊断与治疗方法进行探讨.现报道如下.
作者：傅方金 刊期： 2005年第11期
[目的]探讨空气加压舱舱内氧浓度的控制.[方法]对吸氧30 min内通风换气组(A组)、吸氧60 min后通风换气组(B组)舱内氧浓度进行对比研究;及对根据吸氧人数打开3个排氧阀(C组)和相同程度打开3个排氧阀(D组)舱内氧浓度进行对比研究.[结果]A组舱内氧浓度显著低于B组(P＜0.05);C组舱内氧浓度明显低于D组(P＜0.05).[结论]吸氧30 min内通风换气及根据吸氧人数调节3个排氧阀的方法是控制空气加压舱舱内氧浓度的较好的方法.
作者：彭争荣；肖平田；吳致德 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨青年女性(年龄<35岁)胃癌的临床病理特点、治疗模式和疗效.【方法】回顾90例青年女性胃癌的临床资料并与同期的784例非青年女性胃癌的特点进行比较.【结果】青年女性胃癌发病率占同期胃癌的10.30%;病理类型中低分化癌、粘液腺癌及印戒细胞癌等分化较差的类型占总数的52.06%,与非青年女性胃癌组比较差异有统计学意义(P<0.001).本组病例总的1、3、5年生存率分别为42.28%、29.96%、27.56%;同期非青年女性胃癌病例总的1、3、5年生存率分别为49.64%、32.24%、30.41%;两组比较差异均无显著性(P>0.05).【结论】青年女性胃癌细胞分化差,恶性程度高,易发生脏器侵犯与腹盆腔种植,但与非青年女性胃癌在总体生存率上相比较差异无显著性.
作者：李元方；陈映波；孙晓卫；詹友庆；李威；关远祥；徐大志 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨隐匿型嗜铬细胞瘤的诊治及围手术期麻醉管理,以减少其并发症.【方法】回顾性分析了13例隐匿型嗜铬细胞瘤临床资料,讨论其诊断、术前准备、围手术期的麻醉处理.【结果】11例患者成功切除肿瘤,2例死亡,患者均出现高血压危象及低血压.【结论】对异位隐匿型嗜铬细胞瘤应高度重视,术前尽可能明确诊断、完善准备,术中采取正确措施可避免术后不良反应的发生.
作者：谢虹；邹望远；郭曲练；肖君；陈俭云 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨新生儿肺炎经高压氧治疗后对肺部感染复发率的影响.【方法】回顾性分析和比较28例经高压氧治疗和20例未曾经高压氧治疗的新生儿肺炎患儿肺部感染的复发率.【结果】高压氧组无一例肺部感染复发,20例未作高压氧的新生儿肺炎患儿在1个月内均发生不同程度的肺部感染.【结论】高压氧治疗对新生儿肺炎不仅有辅助治疗作用,并且有预防复发作用,值得推广.
作者：章馨；陈宝月；赵国玲 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨高危胆囊结石病人的临床特点和围手术期治疗体会.【方法】对本院1998～2004年114例高危胆囊结石病人进行回顾性分析.【结果】114例均手术治疗,其中LC87例,OC27例,发生各种并发症27例.【结论】高危胆囊结石病人有其特点,围手术期应完善术前检查,积极治疗并存病,选择佳的手术时期、麻醉方式和手术方法,强调围手术期监护.
作者：彭长勇；李庆辉；徐怡顺 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨后腹腔镜多囊肾去顶的可行性和并发症.【方法】回顾分析2002年10月至2004年11月21例后腹腔镜多囊肾去顶减压的临床资料.【结果】21例手术均获成功,术中出血约40 ml,手术时间平均3 h,术后住院3～10 d,无一例发生并发症.【结论】腹膜后腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,疗效明显优于传统开放性手术.
作者：马健；谭孝其；陈兴无 刊期： 2005年第11期
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危重疾病之一.为了促使AMI患者早日恢复活动和工作能力,自觉预防疾病的危险因素,以达到更好的生理、心理、职业状态,本科在对AMI患者的护理中运用了马斯洛的需要论[1],帮助患者满足需要,以恢复机体平衡,促进康复,取得了很好的效果.现将护理体会介绍如下.
作者：聂晚年 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨肝外伤行清创性肝部分切除术后采取高压氧治疗的可行性.【方法】肝外伤行清创性肝部分切除术32例,随机分为治疗组与对照组各16例,对照组为常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上从术后第一天开始采取高压氧治疗,两组密切观察一般情况,动态检测谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(Bil)、凝血酶原时间(PT)变化.【结果】两组术后无死亡病例.治疗组术后平均住院天数、体温、进食及血常规恢复正常所需时间均明显短于对照组,两组住院经费未见明显差异.治疗组术后ALT、Bil、PT延下降较快,术后d3均明显低于术后d1,且术后d7已恢复至术前水平.对照组术后d5 ALT、Bil、PT延长时间才明显低于术后d1,术后d9才恢复至术前水平.治疗组术后d3和术后d5 ALT、Bil、PT延长时间的的均明显低于对照组术后同时限.【结论】肝外伤行清创性肝部分切除术后可常规采取高压氧治疗,既经济又恢复较快.
作者：谢小丰；夏洪志 刊期： 2005年第11期
【目的】观察血液透析串联血液灌流治疗毒鼠强中毒的临床疗效.【方法】选择1998年4月至2001年5月单纯血液灌流救治的中、重度毒鼠强中毒患者64例为对照组,2001年7月至2004年10月血液透析串联血液灌流救治的中、重度毒鼠强中毒患者61例为治疗组.比较两组意识转清、抽搐完全停止的时间,病死率及住院天数等指标,观察两组血清毒鼠强浓度的变化情况.【结果】上述观察指标治疗组与对照组相比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05).【结论】血液透析串联血液灌流治疗毒鼠强中毒能减少病死率、缩短病程和住院天数.
作者：邓声莉；黄晓萍 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨临床路径在眼科白内障手术患者中的实施效果,为患者选择佳的医疗、护理模式.【方法】采用不同病例前后对照研究,对照组40例患者实施传统治疗护理,实验组40例患者实施临床路径,将两组的治疗、护理效果作对比.【结果】实施临床路径患者的住院天数缩短,住院费用下降,医疗照顾品质及患者满意度较大幅度提高.两组术后并发症和预后无统计学差异.【结论】临床路径作为一种科学的医疗服务模式,在临床应用中切实可行,值得推广.
作者：马宝林 刊期： 2005年第11期
对32例肾病综合征患儿进行饮食指导,指出严格饮食控制在治疗与疾病康复中的作用,并对患儿进行详细的科学评估与饮食指导,取得满意的效果.认为饮食护理是促进康复及防止肾病综合征复发的必要措施.
作者：纪曼芬；蔡珊；方玉婵 刊期： 2005年第11期
【目的】观察不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.【方法】ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC病人30例,年龄25～54岁,分为芬太尼(F)组,小剂量瑞芬太尼(L)组和大剂量瑞芬太尼(H)组,每组10例.记录术前,气管插管前、后等时点的血压、心率;记录术毕病人呼吸恢复、呼之睁眼、拔管和回病房时间;评估拔管后即刻、30 min、1 h、2 h伤口疼痛程度.【结果】①H组插管前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无显著性,且显著低于F、L组.②L、H组呼吸恢复、拔管、睁眼及回病房时间均早于F组.③L组于拔管后30 min、H组于拔管后1 h起VRS评分高于F组.【结论】瑞芬太尼麻醉应用于LC,有术后苏醒快的优点.瑞芬太尼0.75 μg/(kgmin)的速度持续输注在减少插管时的应激反应,维持术中到术后血流动力学平稳方面优于0.5 μg/(kgmin)的剂量.
作者：阮文燕；常业恬 刊期： 2005年第11期
【目的】比较高压氧治疗突聋时,采用加压阶段吸氧气操舱法与加压阶段吸空气操舱法的临床疗效.【方法】197例突聋患者分为两组,99例采用加压阶段吸空气操舱法,98例采用加压阶段吸氧气操舱法,观察并比较两组病人的治疗效果.【结果】两组病人听力恢复率和耳鸣消失率为:加压阶段吸氧气法分别为97%和98%,明显优于加压阶段吸空气法的86%和87%, 两组比较有显著性差异(P<0.05);两组患者眩晕康复情况差异无显著性.【结论】高压氧治疗突聋时,加压阶段吸氧气操舱法明显优于吸空气法,提倡在应用空气加压舱进行常规高压氧治疗时应在加压阶段吸入氧气.
作者：李译蓉 刊期： 2005年第11期
由于钙神经蛋白抑制剂是目前肾移植术后的主要免疫抑制剂,其药物的毒副作用愈来愈受到临床重视,其中较为严重的有肝毒性、肾毒性和脑神经毒性.脑毒性表现为:头痛、视觉障碍、昏迷及抽搐等.自2003年7月以来,本院完成肾移植202例,免疫抑制方案基本为钙神经蛋白抑制剂(环孢霉素A、FK506)+ MMF + 类固醇激素,其中2例在术后近期出现与钙神经蛋白抑制剂相关的严重脑病,经抗高血压及脱水等处理,尽管免疫抑制剂未减量,患者的症状均缓解和消除.现总结报道如下.
作者：贺志军；齐海智；刘洪涛；谢续标；彭龙开 刊期： 2005年第11期
对病毒性肝炎的治疗,目前在临床上有很多药物,但没有一种特效用药,亮菌甲素能促进胆汁的分泌和排泄,从而达到消退黄疸和护肝的目的,作者用其治疗各型病毒性肝炎并取得了一定的疗效,现报道如下.
作者：张永红；何艳；王文龙；蒋永芳 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨高压氧治疗一氧化碳(CO)中毒的疗效及其影响因素.【方法】对564例CO中毒患者行高压氧治疗的疗效、时机、所用压力与吸氧时间r 研究.【结果】高压氧治疗CO中毒患者总有效率为95.7%;中毒后立即行高压氧治疗有效率98.62%,4 h以内治疗有效率为96.72%,4 h以后行高压氧治疗的有效率仅为93.22%;高压氧治疗采用0.25 MPa 80 min吸氧方案的有效率为96.35%,0.23 MPa吸氧时间为60 min的有效率为95.54%,0.2 MPa吸氧时间为40 min,有效率为94.68%.【结论】高压氧治疗CO中毒患者应尽早进行,且应尽可能应用较高压力与较长吸氧时间.
作者：彭争荣；肖平田 刊期： 2005年第11期
甲状腺机能亢进症(甲亢)时,作为甲状腺激素主要靶器官的心脏常受累,心电图检查多有异常,其类型各不相同.不典型甲亢,可以心律失常为其主要临床表现[1],但易误诊.为提高对甲亢患者心电图表现的认识,现将本院246例甲亢患者的心电图表现特点分析报道如下.
作者：唐学荣；罗毅；孔屏；肖涌；颜晓峰；张杰；周祥慧 刊期： 2005年第11期
【目的】探讨KTP泪道激光治疗各种泪道阻塞的效果.【方法】采用国产KTP泪道激光治疗仪,用带针芯的泪道探针探查泪道至阻塞处,拔出针芯再插入KTP泪道激光纤维,发射激光,疏通泪道.【结果】各种原因的泪道阻塞126眼,手术成功115眼,失败11眼,成功率达91.27%.【结论】KTP泪道激光可有效地治疗各种泪道阻塞.
作者：肖建雄；唐升学；鞠远英 刊期： 2005年第11期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
