学术投稿

上消化道内镜在难治性胃食管反流患者治疗中的应用分析

谢华彬

关键词:上消化道内镜, 难治性胃食管反流, 内镜下射频, 胃底折叠术
摘要:目的:探讨上消化道内镜在难治性胃食管反流患者治疗中的应用.方法:选择2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的67例难治性胃食管反流患者,术前均进行食管动态pH检测、QOL评分,对16例高级不典型增生胃食管反流患者,予以上消化道内镜下射频+注射疗法,51例采取胃镜胃底折叠术;并对52例手术后6个月随访到的患者进行术前后食管动态pH检测、QOL评分比较.结果:在52例随访到的患者中,临床治愈29例,好转18例,无效5例,有效率为90.38%.手术后难治性胃食管反流患者的pH<4时间、立位pH<4时间、卧位pH<4时间、反流>5min次数及长时间反流情况均显著降低,且与手术前比较均具有统计学意义(P<0.05).术后患者的PF、RP、VT、BP、MH、SF、GH及HT与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而RE与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).内镜手术治疗具有较高的安全性.结论:上消化道镜手术对难治性胃食管反流患者能够明显缩短或减轻酸反流造成食管黏膜酸暴露时间及酸反流程度,提高患者的生活质量,安全性较高,但也需要对上消化道内镜熟练的操作水平及对相关不适宜此项手术或有相关禁忌患者进行认真研究,严格掌握.
世界临床医学杂志相关文献
  • 预防性护理措施对妇科盆腔手术患者术后下肢深静脉血栓的效果

    目的:观察妇科盆腔手术患者实施预防性护理干预的临床价值及可行性.方法:将140例妇科盆腔手术患者随机分为观察组(实施预防性护理干预,n=70)和对照组(实施常规护理干预,n=70),对比两组患者护理依从程度,术后下肢深静脉血栓发生情况,并发症发生情况及生活质量评分等.结果:观察组护理依从率(97.14%)及下肢深静脉血栓发生率(4.29%)明显优于对照组,数据对比存在显著差异(P<0.05);组间并发症发生情况及生活质量评分对比,观察组明显比对照组更为理想,试验数据对比具有统计学意义(P<0.05).结论:预防性护理干预降低和预防妇科盆腔手术患者术后下肢深静脉血栓发生率的效果显著,值得推广.

    作者:雷秀霞 刊期: 2017年第14期

  • 血脂检验在糖尿病患者诊断中的价值分析

    目的:探讨血脂检验在糖尿病患者诊断中的价值.方法:选择我院2015年7月至2016年12月收治的40例糖尿病患者作为观察组,同时观察健康群体40例作为对照组,分析血脂检验在健康群体与糖尿病患者中结果差异.结果:观察组三酰甘油三酯(TC)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)载脂蛋白B(apoB)等指标显著高于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05;观察组高密度脂蛋白(HDL-C)显著低于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05;观察组高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高总胆固醇血症等发生率显著高于对照组,两组差异具有统计意义,P<0.05.结论:血脂检验在糖尿病患者的诊断中具有较高的准确性,健康群体与糖尿病患者在血脂检验指标上差异显著,具有较高的诊断价值.

    作者:魏梅 刊期: 2017年第14期

  • 心理护理对血液透析患者内瘘穿刺成功率的影响

    目的:探讨应用心理护理提高血液透析患者动-静脉内瘘穿刺成功率的影响.方法:选择我院2016年1至12月血透室维持性血液透析患者,将其随机干预组和对照组各15例.穿刺前对干预组的患者、患者家属及护理人员进行心理评估,并给予相应的护理.对照组按常规穿刺.比较两组患者穿刺时的配合程度,内瘘穿刺成功率,患者家属满意率.结果:干预组患者的治疗依从率(91.10%)、一次穿刺成功率(90.40%),显著高于对照组(87.20%、80.41%).干预组家属满意率(93.96%)也高于对照组(88.56%).差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理适用于血透患者、患者家属,护士的情绪直接影响内瘘穿刺的成功率,运用不同的心理干预方案,可有效提高血透患者内瘘穿刺的成功率.

    作者:史桦;魏慧丽 刊期: 2017年第14期

  • 循证护理在急诊慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用价值

    目的:探究循证护理在急诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中的应用价值.方法:选择本院2015年12月至2016年12月100例急诊COPD患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规护理.观察组采取循证护理,对比两组患者护理方法效果.结果:观察组患者对护理工作满意度98.00%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急诊COPD患者采取循证护理,能够有效提高护理效果,值得大力推广.

    作者:蒋佳喜 刊期: 2017年第14期

  • 高龄冠心病患者介入治疗的临床及并发症观察

    目的:分析与观察运用介入方法治疗高龄冠心病患者的临床效果及并发症情况.方法:将我院心血管科2015年1月至2016年12月收治的87例高龄冠心病患者作为本次临床观察对象,均给予介入治疗,并观察介入治疗的成功率及并发症情况.结果:87例高龄冠心病患者成功介入83例,介入成功率为95.40%;并发症发生率仅为5.74%,介入成功后患者的冠脉血流有明显改善,与介入治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于治疗高龄冠心病患者运用介入治疗效果显著,并发症发生情况也较低,值得在临床中广泛运用.

    作者:孙兆伦 刊期: 2017年第14期

  • 骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点分析

    目的:研究观察骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点.方法:选2013年3月至2016年3月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者672例.分析患者的基础性资料、骨折部位、疼痛部位、疼痛性质与并发症等情况.结果:骨质疏松性椎体压缩性骨折好发于女性与老年人;所有患者中,具有轻微外伤史66.2%,33.8%患者在无任何外伤的情况下发生骨质疏松性椎体压缩性骨折,且56.6%患者早期阶段不能获得正确诊治;大部分骨折患者于骨折位置出现疼痛、叩痛与压痛;临床诊治难点主要体现在部分患者除却骨折部位外存在疼痛(9.5%),其中93.1患者由于翻身或体位改变而疼痛加剧,29.8%患者早期阶段出现便秘(腹胀,便秘)症状.结论:骨质疏松性椎体压缩性骨折患者基础性情况、临床表现均具有自身特点,临床诊断期间根据患者的临床特点,并询问其病史,做好各项辅助性检查,可提高此种疾病的诊断率,有助于临床治疗.

    作者:成玮 刊期: 2017年第14期

  • 螺旋CT三维胆管成像对腹腔镜胆囊切除术前胆管结构评估

    目的:评估螺旋CT三维胆管成像对腹腔镜胆囊切除术前胆管结构的价值.方法:回顾性分析2013年1月至2015年1月我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者100例临床资料,患者均行内镜下逆行胰胆管造影,之后行内镜下乳头括约肌切开术,后进行内镜下鼻胆引流术,在引流管下进行螺旋CT三维胆管成像,并对螺旋CT三维胆管成像图质量进行评价,对胆管树质量进行了解,然后进行腹腔镜胆囊切除.结果:100例患者中,胆总管、肝总管及左右肝管彰显率达到100%,胆囊管彰显率为75%.结论:应用螺旋CT三维胆管成像能对胆管树结构、胆囊管走行进行清晰显示,为腹腔镜下的胆囊切除术提供了便利,可以降低手术过程中对胆管造成损伤,值得临床上推广应用.

    作者:郭晖川 刊期: 2017年第14期

  • 腹腔镜下疝修补术围术期护理

    目的:探讨腹腔镜下疝修补术的围术期护理方法,总结护理效果.方法:从我院2016年9月至2017年8月期间收治的需在腹腔镜下行疝修补术的疝气患者中,选取其中54例作为研究对象,采用随机分组方式,将患者分为试验组和对照组,每组各27例,试验组患者于患者的围术期实施护理干预,对照组实施常规护理,比较经过护理后两组患者的手术相关指标情况.结果:试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及视觉模拟评分法疼痛评分明显少于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用护理干预方法护理腹腔镜下行疝修补术治疗的围术期患者,取得了良好的效果,患者的术后恢复较快,并发症发生率降低.

    作者:罗茜 刊期: 2017年第14期

  • 甲状腺结节诊断中超声介入微创组织病理活检技术的临床应用分析

    目的:探讨甲状腺结节诊断中超声介入微创组织病理活检技术的临床应用分析.方法:选取我院2014年4月至2015年3月收治的甲状腺结节疾病患者56例作为研究对象,均应用超声介入微创组织病理穿刺活检.以术后病检结果作为诊断标准,分析超声介入微创组织病理活检技术的临床应用价值.结果:所有患者均顺利完成取材,超声引导下穿刺成功率100%,病理活检结果显示恶性结节16例、良性结节40例,术后病检结果确诊恶性结节18例、良性结节38例,超声介入组织病理活检符合率96.43%,无假阳性,假阴性率为3.57%,直径0.60~1.50cm结节的诊断符合率90.45%,直径1.60~2.50cm结节的诊断符合率96.77%,直径2.60~ 3.50cm结节的诊断符合率100%,对比没有明显差异(P>0.05).结论:甲状腺结节诊断中超声介入微创组织病理活检技术的临床应用效果明显,提高穿刺成功率及病检符合率,值得临床应用及推广.

    作者:莫飞 刊期: 2017年第14期

  • 剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的临床观察

    目的:探讨剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠的安全性和可行性.方法:选取2015年10月至2016年10月我院收治的102例剖宫产后瘢痕子宫妇女,根据产妇试产情况将产妇分为观察组和对照组,观察组进行阴道分娩,对照组再次行剖宫产,对比两组产妇的分娩情况.结果:观察组产后出血量、住院时间、住院费用均显著低于对照组(P<0.05).观察组产后出血及子宫内膜异位的发生率明显小于对照组(P<0.05).结论:剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠在严格控制条件的情况下,可考虑阴道分娩.

    作者:刘桂芬 刊期: 2017年第14期

  • 柴苓降脂颗粒治疗痰湿郁阻型脂肪肝合并高脂血症的有效性及安全性分析

    目的:研究柴苓降脂颗粒应用于痰湿郁阻型脂肪肝合并高脂血症患者的临床治疗有效性,并对其安全性进行评价.方法:选取我院于2014年6月至2016年2月收治的痰湿郁阻型脂肪肝合并高脂血症患者90例,随机分为两组,试验组患者采用柴苓降脂颗粒进行治疗,对照组患者则采用常规治疗方法,两组均进行为期30d的治疗(10d为一个疗程),对比所有患者治疗前后血脂3项及肝脏B超指标,并结合中医证候对改善效果进行评价,通过患者不良反应发生率、心电图评价及实验室相关检查对治疗的安全性给予评价.结果:对比两组患者不良反应发生率、心电图评价及实验室相关检查等相关安全性指标,两组差异并不显著(P>0.05),无统计学意义.结论:柴苓降脂颗粒应用于痰湿郁阻型脂肪肝合并高脂血症患者的临床治疗具有理想的治疗效果,且安全性较高,值得临床的大力推广.

    作者:赵红星 刊期: 2017年第14期

  • 矮小症儿童体内生长激素及微量元素的调查分析

    目的:探讨矮小症儿童生长激素与微量元素之间的关系.方法:将2014年12月至2016年12月我院收治的56例进行生长激素激发试验的矮小儿童,抽取全血测定钙铁锌镁铅等微量元素,微分电位法测定微量元素,化学发光法测定生长激素(hGH).结果:矮小症儿童血镁、血铅在较正常对照儿童落在正常范围内,而钙、铁、锌血微量元素显著低予正常对照儿童,差异显著(P<0.05).在hGH完全缺乏(A组)、hGH部分缺乏(B组)、hGH不缺乏(C组)矮小症儿童血钙及血锌缺少程度高的是B组(47.6%,38.1%),组间对比差异显著(P<0.05).在A组、B组、C组矮小症儿童血铁血锌缺少程度高的是A组占21.4%,差异显著(P<0.05).结论:矮小症儿童应为个体的差异均不同程度的缺乏微量元素,在治疗这类疾病的同时应该考虑对矮小症儿童微量元素的检测,合理运用生长激素并注意补充微量无素,能起到事半功倍的效果.

    作者:颜美玲;张英华;张丹 刊期: 2017年第14期

  • 双侧去骨瓣术在抢救重型颅脑闭合性损伤中的应用

    目的:分析研究双侧去骨瓣术在抢救重型颅脑闭合性损伤中的临床治疗效果.方法:选择我院2016年2月至2017年2月收治的重度颅脑闭合性损伤患者68例,并且患者手术前的格拉斯哥昏迷评分均在3~8分范围内,将患者分为A组和B组,每组各34例,给予A组患者双侧去骨瓣减压术,给予B组患者标准去骨瓣膜减压术,观察两组患者手术后的预后效果以及并发症.结果:A组平均手术时间为2.43h(s =0.25),远大于B组的3.26h(s =0.14) (P<0.05);A组预后总良好例率为61.8%(21例),显著大于B组的44.1%(15例)(P<0.05).结论:双侧去骨瓣术具有缩短手术时间,改善术中情况,提高患者预后,减少术后并发症发生率等特点,值得临床大力推广.

    作者:龚明;廖昆;刘金辉;樊静;黎开谷 刊期: 2017年第14期

  • 难治功能性消化不良应用氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片的效果分析

    目的:分析难治功能性消化不良氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片的临床效果.方法:将我院难治功能性消化不良患者95例随机分为两组,对照组45例使用莫沙必利或奥美拉唑等常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上联合氟西汀与氟哌噻吨美利曲辛片治疗.结果:观察组总有效率95.6%高于对照组总有效率77.5%,观察组患者治疗后症状评分较对照组降低明显(P<0.05);两组患者用药期间未出现严重不良反应,仅个别患者出现头晕、头痛,未影响患老治疗.结论:氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治功能性消化不良效果确切,临床价值高.

    作者:吴荣芳 刊期: 2017年第14期

  • 临床心理护理对急性心绞痛女性患者负性情绪及生活质量的影响

    目的:分析临床心理护理对女性急性心绞痛患者的负性情绪及生活质量方面的影响.方法:收集我院在1年内收治的女性急性心绞痛患者20例,将其设置为观察组,实施临床心理护理.另收集同期收治的20例女性急性心绞痛患者,设置为对照组,实施常规护理.比较两组患者负性情绪和生活质量情况.结果:观察组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表均明显低于对照组,同时观察组的生活质量综合评定评分GQOL-74评分明显高于对照组,所有差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对女性急性心绞痛患者实施临床心理护理可明显改善其负性情绪和生活质量,有较高使用价值.

    作者:王海霞 刊期: 2017年第14期

  • 综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响

    目的:探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.方法:选取我院收治的90例子宫内膜癌化疗患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理,对两组患者干预后的负性情绪和生活质量进行对比.结果:观察组患者的生活质量总分明显高于对照组,且焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在子宫内膜癌化疗患者护理中应用综合护理有利于缓解患者病情,改善患者的生活质量,并有效控制患者的负性情绪,临床意义显著.

    作者:张霜;杨帆;韦惺;严庆岚 刊期: 2017年第14期

  • 不孕症的发病和预防分析

    随着社会经济的不断发展,生活节奏的不断加快,工作以及生活压力增强以及饮食、环境的变化,使越来越多的青年女性出现不孕不育现象.不孕症属于一种生殖缺陷,导致不孕症发生的影响因素较多,如心理因素和生理因素.该疾病发生后,可能会影响一个家庭的生活质量.随着不孕症的发生率逐年上升,该疾病不仅是临床医学解决的重点难题,同时也是社会关注的焦点问题.本文就该疾病的发病原因以及预防措施进行了进一步的研究与分析.

    作者:罗兰 刊期: 2017年第14期

  • 腹腔镜在胃、结直肠癌手术中的应用价值

    目的:观察腹腔镜在胃、结直肠癌手术中的应用价值.方法:选取2013年6月至2016年5月周边县市区和笔者所在附二院进修期间接触到的病例作为研究对象,共98例,行胃、结直肠癌手术治疗,随机将患者平均分成两组.观察组采用腹腔镜微创手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗,对比治疗效果.结果:观察组的手术情况、术后胃肠道功能恢复情况以及术后并发症发生情况都明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对胃、结直肠癌患者实施腹腔镜微创手术治疗对患者造成的创伤较小,值得临床推广.

    作者:王志红 刊期: 2017年第14期

  • 聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的临床研究

    目的:探索聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床价值.方法:本次研究,选择我院2015年9月至2016年8月收治的120例高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为研究对象,并随机分为A、B、C三组,每组各40例.A组采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗,B组采用恩替卡韦治疗,C组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦进行治疗.结果:本次研究,A、B、C三组治疗前基本病情无统计学差异(P>0.05).运用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦进行治疗的C组的谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率情况明显好于A组和B组,差异显著(P<0.05).结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦在高病毒载量乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎的治疗过程中,能显著改善ALT复常率、HBV-DNA阴转率,取得更好的治疗效果,值得临床进一步推广使用.

    作者:马晓燕 刊期: 2017年第14期

  • 不同体温控制在颅脑外伤治疗中的应用效果

    目的:对比不同体温控制在颅脑外伤治疗中的运用效果.方法:将我院近2年内收治的50例颅脑外伤患者进行随机分组治疗.对照组:将患者体温控制在正常水平(36℃~37℃)并开展其他治疗;试验组:应用冰敷联合冬眠灵(氯丙嗪+异丙嗪)将患者体温控制在亚低温状态(32℃~34℃)并开展与对照组除体温外其他相同的治疗.观察两组患者的治疗效果及安全性并评价.结果:试验组患者的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:亚低温治疗能有效提高颅脑损伤患者的生活质量,减少并发症,提高生存率.

    作者:鄂彤光;熊丽娜;徐浩 刊期: 2017年第14期

世界临床医学杂志

世界临床医学杂志

主管:中国出版传媒股份有限公司

主办:世界图书出版有限公司