学术投稿

腹腔镜与开腹手术对上消化道溃疡穿孔的疗效对比

杨标;董保国;谢桂生;韦皓棠;王佳雷;陈丰;倪敏;高顺惠

关键词:腹腔镜, 开腹手术, 上消化道溃疡穿孔, 疗效
摘要:目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效优劣性,为临床治疗提供相关依据.方法:回顾性分析本院2006年12月至2016年12月收治并行急诊手术的526例上消化道穿孔病例,其中腹腔镜手术300例(腔镜组),开腹手术226例(开腹组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量,术后镇痛药使用率,术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率、死亡率等指标.结果:两组手术时间,术中出血量,术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间比较,差异有显著性(P<0.05),腔镜组优于开腹组;两组术后并发症及术后镇痛药使用率比较,腹腔镜组均低于开腹组,其中切口感染、腹腔脓肿、术后肠梗阻、术后镇痛药使用率有显著性差异(P<0.05);而两组病死率无显著差异(P>0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔能大限度地减少患者的创伤,缩短手术时间,减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生,是上消化道穿孔首选手术方式.
世界临床医学杂志相关文献
  • 不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用体会

    目的:研究不同护理模式应用于无痛消化内镜检查术的效果.方法:选取接受无痛消化内镜检查患者120例,按照就诊编号采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施常规护理模式,观察组在对照组的基础上实施舒适护理模式,对比分析两组的护理效果.结果:护理后观察组的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)较对照组显著降低(P<0.05);检查期间观察组的疼痛度、心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平显著低于对照组(P<0.05).结论:在无痛消化内镜检查术中开展舒适护理有利于减轻患者的生理及心理应激反应,减轻其疼痛度,值得临床推广应用.

    作者:吴静芬 刊期: 2017年第09期

  • 抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及价值

    目的:本文就抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及价值进行探讨.方法:选择我院近1年来收治的88例急性单纯性阑尾炎患者,依据患者的意愿分为试验组与对照组,各44例.试验组予以抗生素治疗,对照组予以腹腔镜手术治疗.结果:试验组患者的治愈率与对照组比较无显著差异,P>0.05;对照组的切口感染率为9.09%,试验组的复发率高于对照组,P均<0.05.结论:应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎,多数患者均可治愈,但易复发,而手术疗法术后易出现切口感染,二者各有优势;因此临床中应依据患者的实际病情及意愿合理选择治疗方案.

    作者:孙晓伟;邢瑛 刊期: 2017年第09期

  • 丹参川芎嗪注射液临床应用的进展和相关不良反应

    丹参川芎嗪注射液为中药提取药物,在临床使用具有较长时间,获得较为显著临床疗效.近年来,在中医、临床中不断发展和应用,丹参川芎嗪注射液广泛应用和发展,临床中分析丹参川芎嗪注射液应用进展和相关不良反应对提高丹参川芎嗪注射液治疗效果,降低药物不良反应至关重要.

    作者:邵贵军 刊期: 2017年第09期

  • 微创痔疮手术治疗严重痔疮的临床研究

    目的:探讨微创痔疮手术(PPH)治疗严重痔疮的临床效果.方法:随机选取2015年2月至2016年2月于我院就诊的严重痔疮患者100例作为研究对象,将其分成试验组和参照组两组(n=50).参照组行常规治疗干预,试验组行PPH手术干预,对照分析两组患者的临床治疗效果,并进行统计.结果:经过治疗,试验组的整体治疗有效率显著高于参照组,且各项临床指标也优于参照组,P均<0.05,差异有统计学意义.结论:临床上对严重痔疮患者行PPH手术,能够获得较理想的临床效果,而且能够有效缩短手术时间以及患者的住院时间,值得推广应用.

    作者:吴撼平 刊期: 2017年第09期

  • 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效

    目的:探讨依达拉奉注射液对急性脑梗死患者的临床治疗效果.方法:选取我院2016年1月至2016年6月收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用相同的基础治疗方案,对照组加用丁苯肽注射液进行治疗,观察组在对照组的基础上采用依达拉奉注射液进行治疗,对比两组患者的治疗效果、卒中评分差异.结果:观察组的治疗有效率为98.15%,对照组的治疗有效率为88.89%,两组患者治疗前的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与巴氏(Barthel)指数评分无明显差异,患者治疗后的NIHSS评分与Barthel指数评分差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑梗死患者在常规治疗的基础上,采用依达拉奉注射液进行治疗,其临床效果更加显著,患者的神经功能恢复效果更高,值得临床推广.

    作者:翟红珍 刊期: 2017年第09期

  • 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用观察

    目的:本文就完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果进行观察.方法:选择我院2014年1月至12月收治的84例结肠癌患者,依据随机数字表法分为试验组与参照组,各42例.试验组予以完整结肠系膜切除治疗,参照组予以传统结肠癌根治术治疗,对比两组患者的围术期指标、并发症发生率以及局部复发率.结果:试验组术中输血量少于参照组,淋巴结清扫数多于参照组,术后排气时间、住院时间对比参照组更快更短,并发症发生率、局部复发率显著低于参照组(均P<0.05).结论:应用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果理想,具有创伤小、恢复快、并发症少、不易复发等优势,值得推广.

    作者:王懿 刊期: 2017年第09期

  • 心理护理在子宫切除术后患者整体护理中的作用

    为了让患者保持良好的心态,消除各方面负面影响,充分发挥心理护理在整体护理中的作用,使患者积极配合治疗.通过及时向患者提供有关疾病方面的知识,如诊断、治疗、护理等方面的知识,减少由于疾病认知缺乏而产生的想象性恐惧或焦虑,达到治疗的效果.通过医患之间的语言沟通,体现心理护理在整体护理中的作用,在治疗护理中有效的配合工作,增强患者战胜疾病的信心,达到康复治疗的目的.

    作者:丁会珍 刊期: 2017年第09期

  • 离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水的临床效果分析

    目的:对离断性肾盂成形术在小儿肾积水中的临床治疗效果进行研究.方法:选取我院2015年1月至2016年12月被确诊为小儿肾积水的患者54例作为研究对象,随机将患者分为试验组和对照组,试验组患者共27例,试验组患者使用离断性肾孟成形术进行治疗;对照组患者共27例,对照组患者使用非离断性肾孟成形术进行治疗,对两组患者的手术时间、出血量及治疗前后的尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)进行比较.结果:试验组患者在手术时间和术中出血量上均明显少于对照组,差异显著(P<0.05);试验组和对照组患者经过治疗后在BUN和Cr方面均得到改善,并且试验组患者的改善水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:使用离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效较好,患者肾功能得到明显改善,手术时间较短,并且术中出血量较少,值得临床推广使用.

    作者:刘坤 刊期: 2017年第09期

  • 郴州市新生儿先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症筛查分析

    目的:筛查郴州市新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)与苯丙酮尿症(PUK)情况.方法:选取2015年10月至2016年9月郴州市出生的新生儿共58 160例,于出生72h且哺乳不低于8次后,取新生儿足跟血进行标本分析,方法为茚三酮荧光法与时间分辨免疫荧光分析法(DELFIA),对新生儿苯丙氨酸浓度(Phe)及促甲状腺激素(TSH)进行测定,发现可疑阳性予以复查确诊.结果:在本次筛查的郴州市58 160例新生儿中,CH患儿确诊42例,PKU患儿确诊3例,蚕豆病确诊700例,肾上腺皮质增生症确诊1例.结论:患儿经早期筛查确诊和积极治疗可有效降低CH与PKU患儿遗传代谢性疾病导致体格、智力严重障碍的概率,具有推广于临床的重要意义和价值.

    作者:唐文涛 刊期: 2017年第09期

  • 溃疡性结肠炎与缺血性结肠炎临床特征分析

    目的:本文主要探讨溃疡性结肠炎(UC)和缺血性结肠炎(IC)这两种肠道疾病之间的临床特征差异.方法:选取2014年3月至2015年3月中来我院治疗UC的患者40例和IC患者40例,主要分析UC组和IC组病患发生结肠炎时机体会出现的一些症状,包括发病时的一些表现,以及是否会发生腹痛腹泻等症状,以及肠道的镜检性状等等.结果:UC与IC患者在性别上差异不是很明显,在腹胀、腹泻以及血便上两种病患表现出较显著的差异,故具有统计学意义(P<0.05).结论:试验结果能够分析出UC和IC这两种肠道性疾病在发病时是否会有腹痛、腹泻等情况,以及这两者的镜检图样的等方面的差异,从而为今后医生更好地来诊断这两种疾病提供依据,减少出现误诊的状况发生.

    作者:王芳 刊期: 2017年第09期

  • 护理临床路径在冠状动脉介入术中的应用效果

    目的:探讨冠状动脉介入术患者护理临床路径的应用效果.方法:选取2016年1月至2016年6月在我院接受冠状动脉介入术治疗的60例患者作为本次研究对象,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例.对照组患者实施常规护理,试验组患者实施护理临床路径,对比两组患者的治疗效果.结果:试验组患者实施护理临床路径后的治疗依从性显著优于对照组;住院时间较对照组短;其护理满意率也明显高于对照组患者(P<0.05).结论:在冠状动脉介入术患者中建立完善的护理临床路径,为整体护理提供了更有效的指导,提高了患者治疗的依从性,缩短了住院天数,提升了工作效率和患者的满意度,从而有利于护理质量的提高.

    作者:胡俊宁 刊期: 2017年第09期

  • 临床血液检验中两种不同细菌鉴定法的应用分析

    目的:探讨临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法的应用.方法:将2014年7月至2016年1月兴安盟人民医院收治的500例发热并伴有全身感染的患者作为研究对象,通过随机抽样法,总共抽取500份阳性血液样本,将其分为两组.对照组主要采用常规药敏试验检测方法,观察组主要采用直接药敏试验检测方法,对比两组的检验结果.结果:两组检测方法之间的革兰氏阳性(G+)球菌敏感度差异不显著,同时两种检测方法对于革兰氏阴性(G-)杆菌不同敏感度的符合率差异不显著.结论:两种不同细菌鉴定法在进行血液检验中均取得了较高的符合率,其中直接药敏试验方法要比常规药敏试验检测方法具有突出的优势,值得推广使用.

    作者:陈志成 刊期: 2017年第09期

  • 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理对策

    目的:观察腹腔镜胆囊切除术后并发症发生情况,总结护理经验.方法:回顾性分析本院收治的678例腹腔镜胆囊切除术患者临床上出现的并发症29例,提出预防和处理对策.结果:29例并发症中,出现术后出血4例,较严重的恶心、呕吐8例,皮下气肿4例、肩部疼痛5例,胆漏、胆道损伤5例,黄疸2例,全麻术后呼吸道梗阻1例,经相应对症治疗、精心护理后均康复出院.结论:严密观察病情变化及早发现并发症,实施周到、全面的护理干预,有效控制术后并发症的发生率,提升治疗效果,促进患者术后的康复.

    作者:胡霞红 刊期: 2017年第09期

  • 乌司他丁治疗脓毒性休克的临床疗效观察

    目的:探讨对脓毒性休克患者实施乌司他丁治疗的临床效果.方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的脓毒性休克患者60例,随机分成两组.对30例对照组患者仅实施抗休克治疗及病因治疗,对观察组30例患者在上述基础上加以乌司他丁治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者在血清各项检查指标、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及ICU住院时间均显著优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对脓毒性休克患者实施乌司他丁治疗的疗效显著,能显著缓解患者的各种不良临床症状,值得临床推广.

    作者:赵应红 刊期: 2017年第09期

  • SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较

    目的:对比分析SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用效果.方法:采取方便抽样法抽取100例于2015年6月至2016年6月来我院采取全麻手术治疗的老年患者,以随机数字表法分为喉罩纽和插管组,各组50例.喉罩组患者应用SLIPA喉罩实施全麻,插管组患者应用插管方式实施全麻.结果:置入SLIPA喉罩/插管操作时间、苏醒时间、移开SLIPA喉罩/拔管操作时间,喉罩组患者均显著短于插管组(P<0.05).喉罩组患者麻醉期间的血流动力学指标较插管组更加稳定(P<0.05).喉罩组患者并发症发生率显著低于插管组(P<0.05).结论:SLIPA喉罩麻醉方式在老年全麻手术患者中的应用具有麻醉效果安全可靠、操作简单,血流动力学参数稳定,并发症较少的临床优势,应用价值较高.

    作者:宁选波;杨祖民;徐勇 刊期: 2017年第09期

  • 干扰素治疗小儿手足口病合并病毒性脑炎的临床效果分析

    目的:观察干扰素治疗小儿手足口病合并病毒性脑炎的临床疗效.方法:纳入2014年1月至2015年12月在本院收治的手足口病患儿共164例作为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组各82例,对照组采用常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上采用干扰素α-1b雾化吸入治疗,对两组患者的疗效和症状缓解时间进行对比.结果:对照组治疗后有效61例(74.39%),试验组治疗后有效77例(93.90%),试验组治疗有效率高于对照组,对比差异显著(P<0.05);试验组退热、退疹时间、精神状态缓解时间和头痛缓解时间均少于对照组,对比差异显著(P<0.05);对照组出现不良反应5例,不良反应发生率为6.09%;试验组出现不良反应4例,不良反应发生率为4.88%,两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床中手足口病合并病毒性脑炎患儿在常规治疗的基础上加用干扰素α-1b,能有效提高患儿的疗效,改善临床症状,安全性较高,具有较高的临床应用价值.

    作者:何丽荣 刊期: 2017年第09期

  • 椎管内麻醉分娩镇痛对新生儿窒息及产后出血的影响

    目的:研究椎管内麻醉分娩镇痛对新生儿窒息及产后出血的临床效果.方法:选取我院2014年4月至2016年4月住院部收治的230例产妇作为研究对象,将其按照简单随机的方式分为两组,每组115例;其中试验组患者给予硬膜外麻醉,对照组患者实施腰-硬联合麻醉,观察两组患者在不同麻醉后的镇痛效果、产后出血情况、新生儿窒息情况.结果:试验组患者的镇痛效果视觉模拟量表(VAS)评分[第一产程平均为2.157分(s=1.07)、第二产程平均为2.25(s=1.65)]、产后出血量[平均出血量为215.01ml(s=101.2)]、新生儿窒息情况(轻度1例、中度0例、重度0例)均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:椎管内麻醉用于分娩镇痛效果明显,能减少产后出血量,降低新生儿窒息发生率,临床上值得推广.

    作者:赵冬梅 刊期: 2017年第09期

  • 介入超声在自身免疫性肝炎患者穿刺活检中的临床应用

    目的:分析超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用及应用价值.方法:选取2016年1月至2017年1月期间收治的自身免疫性肝炎患者118例作为研究对象,在彩色超声仪引导下对患者进行肝脏穿刺活检,对穿刺组织标本进行病理学检查.结果:全部穿刺成功,获取278份组织标本,肝硬化60例,弥漫性肝炎12例,10例脂肪肝,肝癌8例,肝囊肿和肝大分别是2例,脾大3例,肝脏颗粒增粗3例,肝脏血管瘤和肝内小钙化点分别是2例,肝内胆汁淤积3例,胆管炎3例,8例为不明原因的慢性肝炎,诊断的正确率93.22% (110/118).结论:对自身免疫性肝炎患者行超声引导下经皮肝脏穿刺活检可以明确病变的原因,为肝脏病变患者的临床诊断提供重要的支持和依据.

    作者:杨莹美;杨富明 刊期: 2017年第09期

  • 椎管内麻醉用于妊娠伴血小板减少症产妇分娩对新生儿窒息的影响

    目的:探究妊娠伴血小板减少症产妇分娩中实施椎管内麻醉对新生儿窒息发生率的影响.方法:随机抽取2016年2月至2016年12月我院收治的68例产妇作为研究对象,血小板计数< 100× 109/L,其中30例产妇血小板计数<50×109/L,实施全身麻醉,将其作为对照组;38例产妇血小板计数≥50×109/L,实施椎管内麻醉,将其作为试验组,对比两组新生儿窒息发生率、术中出血量等指标.结果:对照组新生儿窒息发生率为13.33% (4/30),试验组为2.63%(1/38),对比差异显著(P<0.05).结论:妊娠伴血小板减少症产妇分娩中实施椎管内麻醉,可有效减少产妇产后出血量,降低新生儿窒息发生率,具有较高的应用价值.

    作者:李雪莉 刊期: 2017年第09期

  • 加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经失调的临床疗效及不良反应

    目的:探讨加味逍遥汤联合西药应用于肝郁血虚脾弱型月经失调临床治疗中的效果,为临床应用提供参考依据.方法:选择我院2014年1月至2016年1月所收治患者82例,随机分为研究组与对照组.对照组41例,采用激素周期疗法;研究组41例,在对照组治疗的基础上加用加味逍遥汤.比较两组患者临床表现,并记录两组不良反应.结果:研究组加用加味逍遥汤后,显效18例、有效20例,其总有效率为92.68%,显著优于对照组的12例、15例及65.85%,差异显著(P<0.01).研究组加用加味逍遥汤后,不良反应发生率为12.20%,显著低于对照组的39.02%(P<0.01),差异显著.结论:联合使用加味逍遥汤可有效改善患者临床疗效,减少激素使用剂量,降低不良反应发生率,提高用药安全性,值得临床推广应用.

    作者:肖漫江 刊期: 2017年第09期

世界临床医学杂志

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