DIC的发病机制与诊治研究的进展

贺石林

关键词：弥漫性血管内凝血/病因学, 弥漫, 性, 血管内凝血/诊断, 弥漫性血管内凝血/治疗, 综述文献

摘要：弥散性血管内凝血(DIC)是以血管内凝血系统激活导致血管内纤维蛋白沉着为特征的综合征,它可伴发继发性纤溶或纤溶受抑.它是许多严重疾病的一个中间病理环节, 其死亡率较高,属于临床医学中的一个棘手难题.近几年由于凝血学说的修正与生物医学科研不断深入,对于DIC的发病机制与诊治有了较大的突破,现将主要进展简介如下.

医学临床研究杂志相关文献

肝癌合并梗阻性黄疸的诊断和治疗

原发性肝癌(PHC)是严重的恶性肿瘤之一,我国亦多见.近年来,随着各种辅助检查手段不断完善,B超、数字减影(DSA)、CT、核磁共振成像(MRI)等用于临床,使PHC 的早期诊断率得到很大的提高,为其治疗提供了良好时机,延长了患者的生存时间.

作者：刘威刊期： 2000年第05期
管状消化道吻合器在直肠癌低位保肛手术中的应用

直肠癌根治术半个多世纪来,高位者常采用Dixon术式,低位者常采用Miles 术式.其吻合较为费时且易致吻合口瘘和狭窄等严重并发症.更令患者难以忍受的是Miles 术式须挖除肛门,行永久性结肠造口,对患者的日常生活、生理、心理产生很大影响,甚至因此而放弃手术.随着结直肠癌病理的深入研究,其手术疗效和保肛成功率均有提高.特别是吻合器的临床应用,缩短了手术时间,克服了术中操作困难,减少了并发症的发生.1996 年7月至1999年7月作者等对32例直肠癌患者在直肠癌根治术中应用了钽钉、钛钉端端吻合器 ,其效果满意,现介绍如下.

作者：徐海帆；李汉贤刊期： 2000年第05期
EMA-CO方案治疗高危及耐药性滋养叶细胞肿瘤的疗效

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)包括良性及恶性葡萄胎(恶葡)、绒毛膜上皮癌(绒癌)等.恶葡如绒癌自采用大剂量化学药物治疗以来,其治愈率明显提高,但其病死率仍为10%～20%[1],其中耐药及脑转移等高危因素是造成死亡的主要原因.国内常用治疗恶性GTD方案为5-氟尿嘧啶(5-Fu)加更生霉素(KSM), 但因耐药及其严重的毒副反应易造成治疗失败.1984年,Bagsha we[2]首先提出了用足叶乙甙(vp-16)、甲氨蝶呤(MTX)、KSM、环磷酰胺(CTX)及长春新碱(VCR),即EMA-CO 方案治疗高危及耐药性GTD患者.本文回顾分析了本院1998～1999年收治的20例耐药及高危G TD患者的临床疗效及毒副反应,现报道如下.

作者：唐洁；陈亦乐刊期： 2000年第05期
大肠原发性非霍奇金淋巴瘤15例误诊分析

大肠原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床少见,因其发病隐匿,临床表现无特异性,早期难获诊断.本院1987～1998年共收治经手术和病理证实的大肠原发性NHL15例, 术前全部误诊,其误诊原因分析如下.

作者：李星庚刊期： 2000年第05期
肝癌放射治疗的研究进展

近年来,应用放射治疗肝癌的报道逐渐增多,放疗对控制肝癌症状有着明显客观的疗效,本文就此作一综述.

作者：陆东东刊期： 2000年第05期
洛丁新与依那普利对Ⅰ,Ⅱ期高血压患者肾功能的影响

近年来血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛丁新和依那普利广泛用于治疗高血压病、充血性心力衰竭、缺血性心脏病等,但二者对肾功能的影响临床报道不多.本文用上述药物治疗90例Ⅰ,Ⅱ期高血压病患者,并观察其对患者肾功能的影响,结果如下.

作者：胡绪娥刊期： 2000年第05期
甲状腺功能亢进所致精神障碍28例

甲状腺功能亢进(甲亢)所致精神障碍报道不多,特别是历时40年的病例的回顾性总结甚少.现将湖南医科大学附二院精神科自50年代初至今所收住院的甲亢所致精神障碍28例分析报道如下.

作者：钟古华；陈晋东刊期： 2000年第05期
卡介菌多糖核酸注射液治疗变应性鼻40例疗效观察

1997年3月至1999年3月,本院使用卡介菌多糖核酸(斯奇康)治疗40例变应性鼻炎,收到良好的疗效,现报道如下.

作者：陶欣；孙静刊期： 2000年第05期
肾背侧肾实质、肾盂、肾盏切口治疗鹿角状肾结石43例体会

鹿角状肾结石是泌尿外科治疗中的难点之一,体外冲击波碎石不能起到满意的效果,开放手术仍是其治疗的主要手段.本院自1992～1997年,采用常温下肾背侧肾实质、肾盂、肾盏切开治疗鹿角状结石43例,疗效满意,现报道如下.

作者：李谟明；汤华章刊期： 2000年第05期
内镜下食管静脉结扎43例次疗效分析

食管静脉破裂出血是肝硬化门脉高压患者致命的并发症.本院消化内科1995 年12月以来对30例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下食管静脉结扎术43例次,取得了较为满意的疗效,现报道如下.

作者：贺修桃；吕建华；唐佳新；车世友；廖克军刊期： 2000年第05期
肾活检术后迟发性出血一例

1 病史患者,女,25岁,因全身浮肿1月,伴心悸、气紧半月入院.入院前1月(妊娠7个月)出现颜面、双下肢浮肿.入院前半月出现头昏、心悸、胸闷、气紧,血压为24.0/16.0 kPa,心率 120次/min.BUN 36.4mmol/L,Cr 377 μmol/L,血红蛋白50 g/L.

作者：王涛；廖鹏；郭东阳刊期： 2000年第05期
肝癌栓塞化疗后严重并发症的易患因素分析

本院自1988年10月以来对712例中、晚期肝癌患者做了1 998次肝动脉插管栓塞化疗(TAE).现仅就几种较严重并发症的易患因素及防治报道如下.

作者：胡罗建；李山云；喻芳珍；邬书本刊期： 2000年第05期
洗胃、甘露醇口服联合治疗口服中毒患者45例

如何减少口服中毒患者的毒物吸收是临床上面临的一大问题.作者于1996年7 月至1999年12月,收治了口服毒物患者45例,采用洗胃,联合甘露醇口服的治疗方法,取得了较满意的疗效.结果报道如下.

作者：林春龙；熊怡泉；李金贵刊期： 2000年第05期
QT离散度与原发性高血压左室肥厚的关系

高血压左心室肥厚(LVH)是心源性猝死的一个重要的危险因子,且与室性心律失常的发生密切相关[1].目前研究证实,QT离散度(QTd)可作为一项无创性预测室性心律紊乱的指标,对预后有一定指导意义[2].本研究旨在探讨原发性高血压LVH 时QTd的变化以及对预后的影响.

作者：张奇志；张翼；何梅珍刊期： 2000年第05期
原发性肝细胞癌736例诊疗分析

原发性肝细胞癌(HCC)是我国高发的恶性肿瘤之一,近年来采用以外科手术为主的各种新的治疗手段,使肝癌的疗效得到了提高.本院199l～1997年共收治HCC患者736例 ,作者针对各种不同的治疗方法对肝癌的远期疗效进行分析,现报道如下.

作者：欧阳永忠；李炳华；莫胜川刊期： 2000年第05期
米索前列醇预防产后出血111例疗效观察

作者对临产的产妇在第三产程早期给予自然米索前列醇400 μg 口服 ,以预防产后出血,其结果报道如下.

作者：黄石平；索虹蔚；朱相干刊期： 2000年第05期
氯沙坦及苯那普利对肾性高血压病人的治疗作用

血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)主要的促进慢性肾衰持续进展的有效物质[1],抑制ATⅡ活性的药物可以有效地延缓慢性肾衰的进展,已知血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是其中重要的一种.而血管紧张素Ⅱ受体-拮抗剂(ATIRA )是另一类ATⅡ抑制剂,目前开始应用于临床.但是ATIRA在肾脏保护方面与ACEI是否存在差异,目前看法不一.本课题选用肾性高血压病人作为研究对象,以ACEI(苯那普利)作为对照 ,观察了ATIRA(氯沙坦)对各种肾性高血压病人其血压、尿蛋白、肾功能的治疗作用,结果如下.

作者：蒋旭金；徐月明；叶中景；易峰刊期： 2000年第05期
闭路循环式腔内腹水回输140例次报告

本院血透中心于l997年3月开始,对20例因多种原因所致顽固性腹水患者运用闭路循环式腔内腹水回输技术治疗140次,效果良好,现报告如下.

作者：熊燕飞；杨建文刊期： 2000年第05期
幽门螺杆菌感染在儿科消化系疾病中的研究进展

自从1982年Marshal和Warren发现幽门螺杆菌(Hp)以来,引起了世界各国的广泛研究,与Hp相关的胃部疾病的诊断与治疗,日益受到医学界的重视,现就有关儿科Hp感染的研究进展作一简要介绍.

作者：凌奇荷刊期： 2000年第05期
消化道息肉的诊断与内镜治疗

提高对消化道息肉认识水平并积极治疗对消化道肿瘤二级防治有重要意义. 作者分析本院1996年以来内镜诊断的消化道息肉特征,并对其在内镜下高频电凝切除(下简称电切)和(或)微波治疗及价值进行探讨.

作者：吕建华刊期： 2000年第05期