学术投稿

医源性胆道损伤10例分析

宿华威;胡占良;张新晨;韩德恩

关键词:医源性损伤, 胆道, 预防
摘要:目的分析剖腹胆囊切除术所至医源性胆道损伤的原因,并提出预防措施.方法根据我院收治的10例资料分析胆囊切除术造成胆道损伤的原因,并将其归纳为人为因素、解剖因素和病理因素.针对各种因素提出相应的预防措施.结果本组10例,因人为因素所致胆道损伤4例,解剖因素损伤3例,病理因素损伤3例.结论术者的高度责任感、熟练的局部解剖和对解剖变异与炎症粘连的充分认识是避免医源性胆道损伤的关键因素.
中华腹部疾病杂志相关文献
  • 主胰管损伤的外科处理(附12例报告)

    目的探讨主胰管损伤的外科处理.方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析.结果所有病例经过手术治疗后全部治愈,治愈率100%;有6例发生并发症(50.0%),其中胰瘘4例(33.3%),腹腔脓肿1例(8.3%),胰腺假性囊肿1例(8.3%).结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤,术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式,力求简单有效;术后应保持引流通畅,积极防治并发症.

    作者:张友磊;刘健;张玉霞;朱爱勇;付志仁;王强;王元和 刊期: 2001年第04期

  • 70岁以上老年人急性胆道感染治疗体会

    目的探讨70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗及效果.方法回顾性总结1995-01/2000-12间83例70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗情况.结果本组有合并症76例,占91%.胆囊切除25例;胆囊切除+总胆管切开取石、T管引流术30例;胆囊造瘘术5例.非手术治疗23例,6例死亡,2例自动出院.手术治疗60例,死亡2例,1例自动出院.结论老年人发生急性胆道感染时,应早期处理.手术方式的选择力求简单有效,以解除梗阻、通畅引流为目的.年龄不是胆道手术之禁忌.同时应重视术前术后全面检查,全面监护,综合处理.从而提高老年胆道感染之疗效.

    作者:王志坚 刊期: 2001年第04期

  • 腹壁解剖在腹部脂肪抽吸术的应用

    脂肪抽吸术是临床常用的美容整形术,其中以腹部抽吸术为常见.为保证腹部脂肪抽吸术的手术效果和预防手术并发症,我们试分析10例手术效果并结合皮肤脂肪切除术病人的实际观察,旨在说明腹壁解剖在腹部脂肪抽吸术的应用.

    作者:赵学庆;汤瑞玲 刊期: 2001年第04期

  • 560例老年人上消化道出血病因分析

    我院自1990-01/2000-01对呕血和(或)黑粪的老年患者560例进行胃镜检查,占同期胃镜检查的4.2%,其中81.25%明确了出血的病因,从而得到了及时治疗,现就其病因分析如下.

    作者:杨河 刊期: 2001年第04期

  • 中国胃食管反流病研究回顾

    胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害,常合并食管炎.北京、上海两地对5000例18~70岁普通人群的流行病学调查显示[1,2],胃食管反流(Gastroesophageal reflux,GER)症状发生率为8.97%,GERD的患病率为5.77%,反流性食管炎的发生率为1.92%,已成为危害人们健康的常见疾病之一,部分严重者可发展成Barrett食管,后者与食管腺癌的发生有密切关系.因此,认识和研究GERD的发病机理并及时诊治十分重要.

    作者:朱爱勇;李兆申;许国铭 刊期: 2001年第04期

  • 经内镜及胃电图对慢性胃炎的长期随访

    目的探讨慢性胃炎经内镜及胃电图长期随访的价值.方法对179例慢性胃炎进行了10~24年的内镜随访研究,其中32例同时作了胃电图(EGG)随访.结果 148例仍为慢性胃炎,但慢性萎缩型胃炎(CAG)的比例有所增加,15例成为消化性溃疡,6例发生癌变.CAG癌变率6.59%,肠腺化生(IM)癌变率6.9%,EGG在随访前后相比及各组分别与正常成人组相比均无显著差异.结论慢性胃炎长期随访的重点是对CAG,对有IM和不典型增生的慢性胃炎进行定期内镜检查,而EGG在诊断胃粘膜疾病及慢性胃炎的随访中没有价值.

    作者:曹忠铭;王云侠;黄欣;罗洪志;陈静;岳松滨;李丽华 刊期: 2001年第04期

  • 临终病人的护理

    1临终护理的质量取决于对病人身心需要的了解和满足程度患者王某,年龄45岁,诊断为肺癌晚期并多处转移,当他得知自已的真实病情时,认为争取生命的措施只是人为地延长死亡时间.无论这些措施是否有效,王某都要求取消药物治疗,应该允许自已自然死亡.

    作者:王伟清;徐改平;万航 刊期: 2001年第04期

  • 上消化道出血致休克的观察与护理

    上消化道出血所致失血性休克是临床常见的消化系统急症之一,如抢救及时,严密观察,细心护理可使患者转危为安,并能减少并发症发生.本文就上消化道出血致休克的临床观察与护理体会作如下介绍.

    作者:宋连芳;马永菊 刊期: 2001年第04期

  • 端粒酶与消化系肿瘤关系的研究进展

    近年来,端粒酶(telomerase)在肿瘤细胞发生发展过程中的作用已日益被人们所关注,尤其表现在消化系肿瘤与端粒酶的关系中更为突出.端粒酶是采用希腊文telos和meres构成的字,是染色体末端的部分组织,它能维持染色体完整和稳定,能防止染色体DNA降解,末端融合缺失和非正常重要组[1].端粒酶是一种特殊的DNA聚合酶,能延长端粒末端,具有逆转录活性,由RNA和至少两个蛋白质亚单位组成,能以RNA为模板,反转录合成端粒序列,加到染色体的末端,以弥补细胞分裂时端粒DNA的丢失,维持端粒的长度[2].端粒酶的激活可导致细胞无限增殖和肿瘤发生.

    作者:张惠彬;王天雄 刊期: 2001年第04期

  • 善得定和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

    目的探讨善得定抢救肝硬化并发门脉高压食管静脉曲张破裂大出血疗效,再出血发生率和副作用,与垂体后叶素作比较.方法共52例,男41例,女11例,Child分级B级40例,C级13例,两组临床资料无显著性差异(P>0.05).善得定组0.1 mg加入生理盐水缓慢静脉注射,然后以0.3 mg加入5%GNS500ml或生理盐水400 ml以25 μg/h维持;垂体后叶素60 u加入5%GS 500 ml静滴,2~4u/h连用24 h.结果善得定有效率90%,垂体后叶素组有效率53.5%,显示善得定组止血效果优于垂体后叶素组(P>0.05),再出血善得定组2例(8.3%),垂体后叶素组10例(35.8%),显示善得定组再出血发生率低于垂体后叶素组(P<0.01).副作用,善得定组8.3%,垂体后叶素组31%,两者有明显差异(P<0.01),结论善得定对食管静脉曲张破裂出血有良好止血效果,明显优于垂体后叶素.再出血发生率、副作用明显低于垂体后叶素,是一种抢救食管静脉曲张破裂出血安全有效的药物,可作临床第2线用药.

    作者:吕壁华 刊期: 2001年第04期

  • 高龄危重病人腹部手术麻醉管理

    高龄危重病人麻醉问题国内已有许多报告,各地积累了不少有益的经验,但老年危重病人术中处理,仍是一个值得讨论的问题.我院1999-01/2000-08曾为20例腹部手术的高龄危重病人实施麻醉,效果较为满意.现报告如下.

    作者:许子莲 刊期: 2001年第04期

  • 异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中应用的研究

    目的分析探讨异丙酚应用于胃镜检查中的适应人群、佳剂量、安全性和顺应性.方法术前了解受检查者身体基本状况、双腔鼻导管持续吸氧、静注利多卡因、异丙酚,术中监护心率、血压、氧饱和度变化,术后了解病人遗忘度和满意度.结果异丙酚起效时间为15~20秒,持续时间为8~10 min.用药前后对照,心率下降10%、血压下降10%~20%、氧饱和度基本不变.术后遗忘度100%,满意度100%.结论异丙酚静脉麻醉下胃镜检查可消除病人的恐惧感和痛苦感,显著改善病人的耐受性,也具有较好的安全性和顺应性,是值得推广应用的内镜检查方法之一.

    作者:陈宗永;付维安;丁红;卢蕊芬;汪清 刊期: 2001年第04期

  • 嗜酸性胃肠炎1例报告

    1病例介绍男性,38岁,因阵发性上中腹痛伴恶心、腹泻半月于2000-04-10入院.腹痛为阵发性绞痛,每次持续4~5 h,可自行缓解.疼痛发作无明显诱因及规律,伴恶心,欲吐.腹泻每日4~10次,为稀水样便,无粘液、脓血.外院诊断为急性胃肠炎,予以制酸、解痉治疗症状无明显好转.

    作者:钱铖;刘顺英 刊期: 2001年第04期

  • PTK抑制剂对TGFα刺激的胃癌细胞增殖和DNA合成的抑制作用

    目的探索蛋白酪氨酸激酶(PTK)抑制剂Tyrphostin51对TGF α刺激的胃癌细胞增殖和DNA合成的抑制作用.方法利用细胞体外培养技术,观察PTK抑制剂Typhostin51对胃癌SGC7901细胞生长的抑制作用,用3H-TdR掺入法检测其对细胞DNA合成的影响;探索其对TGFα刺激的细胞生长和DNA合成的抑制效应.结果在TGFα刺激下,SGC7901增殖加快,细胞生长曲线上移,DNA合成增加;在Tyrphostin51作用下,细胞增殖有所减慢,生长曲线稍下移,DNA合成也减少;而TGFα刺激的细胞生长和DNA合成明显地被Tyrphostin51所抑制.结论 PTK抑制剂Tyrphostin51能减缓血清刺激、明显抑制TGFα刺激的胃癌SGC7901细胞生长和DNA合成.

    作者:梁卫江;张万岱;陈宏 刊期: 2001年第04期

  • 细胞凋亡与胃癌研究进展

    细胞凋亡是由基因控制的细胞主动死亡,由于其在机体疾病发展中的重要作用及治疗意义,已成为生物学领域研究的热点之一.虽然Kerr等1972年就提出细胞凋亡这一概念,对它进一步研究却是在20世纪90年代,近年从形成胃癌过程揭示多基因异常的逐渐累积可能是胃癌根本原因之一,并将为胃癌的防治研究提供新的思路.

    作者:邱清武 刊期: 2001年第04期

  • 布-加氏综合征手术后并发症的观察与护理

    布-加氏综合征(Budd-chiari sydrome,简称B-CS)是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉回流受阻后引起的综合征.其临床主要表现为肝脾肿大、顽固性腹水、食管静脉曲张、上消化道出血、下肢水肿和色素沉着.手术治疗的目的在于解除肝脏和下腔静脉梗阻,降低门静脉压力.随着血管外科的发展,手术治疗的成功率逐渐增高[1],但本症病情复杂,手术创伤大、出血多、手术时间长,不仅术中危险性大,而且术后并发症多.因此加强术后的观察与护理,对提高治愈率有重要意义.

    作者:崔延荣;谷俊伟 刊期: 2001年第04期

  • 成人腹股沟斜疝手术方法改进(附23例报告)

    目的探讨成人腹股沟斜疝简易修补法.方法对23例成人腹股沟斜疝患者用疝囊高位结扎加内环修补,腹外斜肌腱膜重叠缝合术进行治疗观察.结果全部23例治疗观察1~16个月,无1例复发.结论本方法治疗成人腹股沟斜疝,方法简单,疗效满意.

    作者:许长年;武枫;王昶飞 刊期: 2001年第04期

  • 超声介入化疗巨块型肝癌的价值

    目的观察巨块型肝癌瘤体内直接注射化疗药物的疗效.方法在超声引导下对23例巨块型肝癌瘤体内注射化疗药物,剂量以瘤体大小与病人体表面积而定.结果瘤体内直接注射化疗药物疗效显著,23例中5例显效,18例有效,未见无效或进展病人,毒副作用小.结论超声引导下介入注射化疗药物治疗巨块型肝癌是一种疗效显著、安全、可靠的治疗方法.

    作者:王中阳;赵晨星;王亚东;王春洪;张大中;钱迎春 刊期: 2001年第04期

  • 泪道轴位投照法

    泪道为一骨性通道,是鼻泪管经过处.上端开口于眼眶内侧壁,下口通鼻腔.在通常的头颅正侧位中,因骨组织重叠太多,不易观察.笔者根据其解剖特点,经过实践摸索出一种投照方法,使泪道呈轴位像清晰显示,用于观察泪道是否通畅,对于一些引起其堵塞的疾病有一定的诊断价值.

    作者:万航;王伟清 刊期: 2001年第04期

  • T管拔除后胆漏5例处理体会

    胆道术后胆总管内放置T管,目的是引流胆汁,降低胆道内压和防止术后胆漏.临床上拔除或因误拔T管导致胆汁性腹膜炎者,偶有发生,其后果严重.本文就作者所见5例分析报告如下.

    作者:林存元;张丽英 刊期: 2001年第04期

中华腹部疾病杂志

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主管:中国医疗保健国际交流促进会

主办:中国医促会胃病专业委员会