胃食管反流病(gastroesophaged reflux disease GERD)为胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组以反酸、反食、烧心等为主要症状的症候群.早对其病例的报道见于1935年,作者第一次提出胃内分泌物可能导致食管粘膜损伤[1].GERD的研究近年来取得了较大进展,GERD为胃肠动力障碍性疾病,其致病因素是多方面的,主要包括抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击增强[2].随着内镜、食管测压、食管pH监测及胆汁监测等技术发展,目前GERD的诊断已经迈上了新台阶.GERD可引起一系列并发症,包括食管炎、Barrett食管、食管癌变以及咽喉炎、哮喘、吸入性肺炎等等[3].其中胃食管反流引发吸入性肺炎愈来愈受到了人们的重视[4].据统计,在芬兰以GERD为死因的病人中,吸入性肺炎仅次于反流性食管炎出血致死的第二大死因(占总数的34.6%)[5].本文对GERD并发吸入性肺炎的研究现状作一综述.
作者：张煊；孙鹏；朱爱勇；李兆申 刊期： 2001年第04期
近年来,创伤、应激等情况下,肠道细菌移位作为一种重要的病理现象已得到广泛关注.在实验研究方面,鼠创伤模型的细菌移位已得到证明.在临床创伤病人研究中是否存在细菌移位,在什么情况下发生细菌移位,细菌移位在创伤发生多器官功能衰竭及脓毒症过程中,是促发因素抑或只是一种无关紧要的伴随现象,尚未取得完全一致意见.本文就创伤时肠源性细菌移位机理及检测方法综述如下.
作者：杨兴东；黎沾良 刊期： 2001年第04期
胰腺癌(PC)是消化系统常见的恶性肿瘤,其发现晚,恶性程度高,手术复杂,预后差,因此,PC的早期诊断仍是急待解决的问题,近年来众多学者不断致力于生化及免疫学的研究,其酶学诊断价值[1]已有专题论述,本文就糖蛋白检查在PC诊疗中的应用概述如下.
作者：侯振江；张宗英；赵勇 刊期： 2001年第04期
AFP对肝癌的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断等均具有重要价值,但其诊断肝癌的阳性率仅70%左右,其敏感度和特异性均受到限制.近年来,随着肝癌标志物研究的不断深入,尤其与AFP联合检测大大提高了对肝癌的诊断价值.本文就AFP与多项指标联合检测对肝癌的诊断价值概述如下.
作者：侯振江；张宗英 刊期： 2001年第04期
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害,常合并食管炎.北京、上海两地对5000例18～70岁普通人群的流行病学调查显示[1,2],胃食管反流(Gastroesophageal reflux,GER)症状发生率为8.97%,GERD的患病率为5.77%,反流性食管炎的发生率为1.92%,已成为危害人们健康的常见疾病之一,部分严重者可发展成Barrett食管,后者与食管腺癌的发生有密切关系.因此,认识和研究GERD的发病机理并及时诊治十分重要.
作者：朱爱勇；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第04期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,因多种原因临床确诊时多数患者已失去手术时机.在医生和病人亲属心目中,恶性肿瘤中晚期是绝症,在现代医IP效果不满意,又不能承担医疗费用的情况下,相当一部分患者失去被忽视的中医中药治疗.对于中晚期胃癌治疗不能停留于现有西医水平上,应当探索佳治疗方案.综合性的治疗,特别强调中西结合治疗中晚期胃癌,应当作为佳治疗方案.下面就胃癌的西医治疗现状、为什么要开展中晚期胃癌的中西医结合治疗和怎样开展作一简要叙述.
作者：罗珠林 刊期： 2001年第04期
消化道出血根据出血部位与出血特征分为上消化道和下消化道出血.出血部位依据修正的Forrest's分类法划分为喷射状出血、渗出性出血、不可见的出血及血凝块状出血[1].
作者：张法荣；严海密；刘晓丽 刊期： 2001年第04期
慢性便秘(chronic constipation CC)是一种很常见的症状,涉及多学科方面,如内、外、儿、妇、老年病等科.往往给患者带来许多苦恼,严重时会影响生活质量.而今,随着现代人生活节奏的加快,精神压力的增加及饮食结构的改变,其发病率有逐渐升高的趋势.国外资料显示[1],慢性便秘的发病率在年轻人3%,中年人8%,老年人20%.在中国有报道估计1/10的人受到便秘的困扰,75%属于慢性便秘.
作者：严海密；李运科 刊期： 2001年第04期
近年来,端粒酶(telomerase)在肿瘤细胞发生发展过程中的作用已日益被人们所关注,尤其表现在消化系肿瘤与端粒酶的关系中更为突出.端粒酶是采用希腊文telos和meres构成的字,是染色体末端的部分组织,它能维持染色体完整和稳定,能防止染色体DNA降解,末端融合缺失和非正常重要组[1].端粒酶是一种特殊的DNA聚合酶,能延长端粒末端,具有逆转录活性,由RNA和至少两个蛋白质亚单位组成,能以RNA为模板,反转录合成端粒序列,加到染色体的末端,以弥补细胞分裂时端粒DNA的丢失,维持端粒的长度[2].端粒酶的激活可导致细胞无限增殖和肿瘤发生.
作者：张惠彬；王天雄 刊期： 2001年第04期
细胞凋亡是由基因控制的细胞主动死亡,由于其在机体疾病发展中的重要作用及治疗意义,已成为生物学领域研究的热点之一.虽然Kerr等1972年就提出细胞凋亡这一概念,对它进一步研究却是在20世纪90年代,近年从形成胃癌过程揭示多基因异常的逐渐累积可能是胃癌根本原因之一,并将为胃癌的防治研究提供新的思路.
作者：邱清武 刊期： 2001年第04期
难治性溃疡是指经H2受体阻断剂等多种抗溃疡药物治疗效果不明显或停药后又复发的溃疡.我们发挥中医药的优势,结合西医药之长,利用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗难治性溃疡67例,取得良好疗效,且疗程短、相对安全,费用降低等优点,现报告如下.
作者：刘树强；王兴民 刊期： 2001年第04期
临床上慢性非特异性溃疡性结肠炎,病情迁延,容易复发.因病变部位是肠粘膜下层呈溃疡性病变,故以腹痛、粘液血性腹泻为主.因病因未明,故治疗上十分棘手.笔者从医30余年深感此病给人们造成的苦痛之大,经过反复比较疗效、逐步模索经验、请教先贤,对10例患者,15年后随访竟有7例治愈,现报告如下.
作者：余重九 刊期： 2001年第04期
1病例介绍男患,10岁.腹膨隆10年,腹痛9个月于2000-11-20入院,住院号202093.患儿自出生后父母发现其腹部较膨隆,但无其它症状,未作诊治.后随年龄增长,其腹部随之长大,仍无不适,但2000年2月起,患儿常述腹痛,饮食、二便仍正常.
作者：张风英 刊期： 2001年第04期
1病例介绍男性,38岁,因阵发性上中腹痛伴恶心、腹泻半月于2000-04-10入院.腹痛为阵发性绞痛,每次持续4～5 h,可自行缓解.疼痛发作无明显诱因及规律,伴恶心,欲吐.腹泻每日4～10次,为稀水样便,无粘液、脓血.外院诊断为急性胃肠炎,予以制酸、解痉治疗症状无明显好转.
作者：钱铖；刘顺英 刊期： 2001年第04期
1病例介绍例1,女,32岁.自服敌敌畏20ml1 h急诊入院.查血压150/90 mmHg,神志清,皮肤潮湿,双瞳孔直径0.2 cm,肺部有干罗音,心率94次/min.立即插入胃管洗胃,并反复刺激咽部诱发呕吐.洗胃40 min时,再次诱发呕吐,患者突然口唇紫绀,四肢抽搐,呼吸心跳骤停而死亡.
作者：岳彩红；史继学 刊期： 2001年第04期
1病例介绍例1,男,50岁,住院号160443.主诉反复口腔及外生殖器溃疡5年余,伴右下肢疼痛.查体:面、颈、背部可见米粒大小暗红色丘疹,口腔可见数个米粒大小溃疡,阴茎见2个绿豆大小溃疡,腹平软,脐周及右下腹压痛,针刺试验阳性,肠镜:回盲部见多个溃疡.入院后给予对症、支持治疗,同时口服柳氮磺胺吡啶1.0 g,3次/d,肌注斯奇康1 mg,隔日1次.住院14天症状缓解出院.
作者：汪戈明；李树林 刊期： 2001年第04期
肝硬化食管静脉曲张破裂出血并发脑出血临床罕见,现将我科收治1例报告如下.1临床资料患者男,52岁.4年前因上消化道大出血住我院消化科病房.诊断为乙肝型肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,门脉高压症,脾功能亢进症.1个月后行脾切除及门腔静脉分流术.本次又因呕血及便血,收住院.既往无高血压病史.
作者：彭德富；张莉；李鹏 刊期： 2001年第04期
下颌骨是面骨的下部分,为颅骨中唯一可活动的骨骼.通常投照方法为侧位,但常常因骨质重叠而显影不清,特别是在局部细微部位的诊断中.我在工作中摸索出一种下颌骨的牙片投照法,效果较好.投照方法与体位类同于下颌牙齿的投照,只是需将牙片尽量向下颌延伸,曝光时牙片机中心线由下向上倾斜一定角度即可,曝光条件可等同于牙齿的投照条件.此方法因不使用滤线器,近距离小焦点投照,因此成像清晰,特别适用于局部需明确诊断的骨折或其它骨质改变中.
作者：万航 刊期： 2001年第04期
泪道为一骨性通道,是鼻泪管经过处.上端开口于眼眶内侧壁,下口通鼻腔.在通常的头颅正侧位中,因骨组织重叠太多,不易观察.笔者根据其解剖特点,经过实践摸索出一种投照方法,使泪道呈轴位像清晰显示,用于观察泪道是否通畅,对于一些引起其堵塞的疾病有一定的诊断价值.
作者：万航；王伟清 刊期： 2001年第04期
目的分析探讨异丙酚应用于胃镜检查中的适应人群、佳剂量、安全性和顺应性.方法术前了解受检查者身体基本状况、双腔鼻导管持续吸氧、静注利多卡因、异丙酚,术中监护心率、血压、氧饱和度变化,术后了解病人遗忘度和满意度.结果异丙酚起效时间为15～20秒,持续时间为8～10 min.用药前后对照,心率下降10%、血压下降10%～20%、氧饱和度基本不变.术后遗忘度100%,满意度100%.结论异丙酚静脉麻醉下胃镜检查可消除病人的恐惧感和痛苦感,显著改善病人的耐受性,也具有较好的安全性和顺应性,是值得推广应用的内镜检查方法之一.
作者：陈宗永；付维安；丁红；卢蕊芬；汪清 刊期： 2001年第04期
目的分析剖腹胆囊切除术所至医源性胆道损伤的原因,并提出预防措施.方法根据我院收治的10例资料分析胆囊切除术造成胆道损伤的原因,并将其归纳为人为因素、解剖因素和病理因素.针对各种因素提出相应的预防措施.结果本组10例,因人为因素所致胆道损伤4例,解剖因素损伤3例,病理因素损伤3例.结论术者的高度责任感、熟练的局部解剖和对解剖变异与炎症粘连的充分认识是避免医源性胆道损伤的关键因素.
作者：宿华威；胡占良；张新晨；韩德恩 刊期： 2001年第04期
目的探讨主胰管损伤的外科处理.方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析.结果所有病例经过手术治疗后全部治愈,治愈率100%;有6例发生并发症(50.0%),其中胰瘘4例(33.3%),腹腔脓肿1例(8.3%),胰腺假性囊肿1例(8.3%).结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤,术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式,力求简单有效;术后应保持引流通畅,积极防治并发症.
作者：张友磊；刘健；张玉霞；朱爱勇；付志仁；王强；王元和 刊期： 2001年第04期
目的探讨如何提高对胆囊切除的术前诊断、术中操作、术后治疗水平,防止并发症的发生.方法通过对1987-01/2001-06 835例单纯开腹胆囊切除术后23例近期(3个月)再手术的回顾性分析,总结胆囊切除术前、术中、术后的注意事项.结果胆囊切除术后近期再手术率为0.275%(23/835),再手术原因分别为胆道损伤、胆总管结石、胆汁漏及急性胰腺炎等.结论重视胆囊切除术前全面检查、正确诊断,熟悉胆道解剖及其变异,术中仔细操作对于预防胆囊切除并发症有重要意义.
作者：王保强；杨全会；曹立瀛；郭振武 刊期： 2001年第04期
目的观察巨块型肝癌瘤体内直接注射化疗药物的疗效.方法在超声引导下对23例巨块型肝癌瘤体内注射化疗药物,剂量以瘤体大小与病人体表面积而定.结果瘤体内直接注射化疗药物疗效显著,23例中5例显效,18例有效,未见无效或进展病人,毒副作用小.结论超声引导下介入注射化疗药物治疗巨块型肝癌是一种疗效显著、安全、可靠的治疗方法.
作者：王中阳；赵晨星；王亚东；王春洪；张大中；钱迎春 刊期： 2001年第04期
目的探讨细胞间粘附分子1(ICAM-1)在胃癌组织中的表达及意义.方法用免疫组化方法检测了胃癌组织、癌旁组织和正常胃组织中ICAM-1表达.结果正常胃组织不表达ICAM-1,癌旁组织低表达.胃癌组织尤其是有浆膜侵袭和淋巴结转移者显著高表达.结论 ICAM-1表达与胃癌侵袭和转移相关.
作者：周晓武；欧阳莒玺；王石林 刊期： 2001年第04期
目的探讨精神心理因素与难治性功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药、心理治疗的疗效.方法对常规治疗无效的难治性功能性消化不良患者用Zung氏抑郁量表(SDS)检测,在常规FD治疗基础上,加用抗抑郁药、心理治疗12周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果难治性功能性消化不良与精神心理因素有关,36例患者普遍存在程度不同抑郁状态,加用抗抑郁药、心理治疗,能改善躯体与精神症状.
作者：王琳；施华秀 刊期： 2001年第04期
目的探索蛋白酪氨酸激酶(PTK)抑制剂Tyrphostin51对TGF α刺激的胃癌细胞增殖和DNA合成的抑制作用.方法利用细胞体外培养技术,观察PTK抑制剂Typhostin51对胃癌SGC7901细胞生长的抑制作用,用3H-TdR掺入法检测其对细胞DNA合成的影响;探索其对TGFα刺激的细胞生长和DNA合成的抑制效应.结果在TGFα刺激下,SGC7901增殖加快,细胞生长曲线上移,DNA合成增加;在Tyrphostin51作用下,细胞增殖有所减慢,生长曲线稍下移,DNA合成也减少;而TGFα刺激的细胞生长和DNA合成明显地被Tyrphostin51所抑制.结论 PTK抑制剂Tyrphostin51能减缓血清刺激、明显抑制TGFα刺激的胃癌SGC7901细胞生长和DNA合成.
作者：梁卫江；张万岱；陈宏 刊期： 2001年第04期
目的通过纤维结肠镜检查对下消化道出血的小儿作出明确诊断和收时治疗,探讨对小儿结肠息肉病行内镜下治疗代替手术治疗可行性.方法对下消化道出血的小儿共行纤维结肠镜检查356例,其中男性189例,女性167例.年龄:2～12岁,平均年龄6.2±0.76岁.结果结肠息肉病219例,其中106例行内镜下治疗,113例行手术治疗.内镜下治疗患儿的住院时间、医疗费用、术后并发症发生率均较手术治疗为少,有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论纤维结肠镜检查是检查小儿下消化道出血的有效手段,内镜下治疗是一种安全有效的治疗方法,可减少患儿手术并发症、减少医疗费用及缩短住院时间,有广泛的临床应用价值.
作者：徐雷鸣；宗春华；张敏红；刘清华；董国芳；桑玉尔；葛莉；顾晓红 刊期： 2001年第04期
目的探讨医源性结肠损伤的外科治疗.方法回顾性分析20年21例各种医源性结肠损伤.结果治愈20例(95.25%),死亡1例(4.76%).结论早诊断、早手术、合理的术式是提高外科临床治疗医源性结肠损伤效果的关键.
作者：卢声奇；游凯涛；陈杰 刊期： 2001年第04期
目的探讨结肠癌所致急性肠梗阻的诊断、围手术期的处理及手术方式的选择,方法收集1997-01/2000-12在我院住院手术治疗的52例病人资料,进行总结和分析.结果 52例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合25例,占48%(25/52),Ⅰ期切除吻合+近端肠造瘘20例,占38.4%(20/52),单纯行永久性肠造口7例,占13.4%(7/52),其中左半结肠占67.3%(35/52),右半结肠占32.7%(17/52),全部病例无死亡,无吻合口漏.结论结肠癌并急性梗阻,及时、积极完善围手术期处理及正确的手术方式是提高Ⅰ期切除率和降低术后并发症的关键.
作者：陈君涛；陈少辉 刊期： 2001年第04期
目的探讨慢性胃炎经内镜及胃电图长期随访的价值.方法对179例慢性胃炎进行了10～24年的内镜随访研究,其中32例同时作了胃电图(EGG)随访.结果 148例仍为慢性胃炎,但慢性萎缩型胃炎(CAG)的比例有所增加,15例成为消化性溃疡,6例发生癌变.CAG癌变率6.59%,肠腺化生(IM)癌变率6.9%,EGG在随访前后相比及各组分别与正常成人组相比均无显著差异.结论慢性胃炎长期随访的重点是对CAG,对有IM和不典型增生的慢性胃炎进行定期内镜检查,而EGG在诊断胃粘膜疾病及慢性胃炎的随访中没有价值.
作者：曹忠铭；王云侠；黄欣；罗洪志；陈静；岳松滨；李丽华 刊期： 2001年第04期
目的探讨十二指肠损伤手术治疗方法.方法对1990～1999年间收治的18例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 18例均接受手术治疗,十二指肠单纯修补6例,单纯修补加空肠浆膜层覆盖3例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合6例,憩室化手术2例,胰十二指肠切除1例.其中发生十二指肠瘘2例,均死亡.结论十二指肠损伤的手术方式要根据损伤部位、程度、诊断早晚选择合适的方法,十二指肠空肠吻合手术相对简单,效果可靠,宜优先选择.
作者：王学松；厉运收；李良增 刊期： 2001年第04期
目的探讨成人腹股沟斜疝简易修补法.方法对23例成人腹股沟斜疝患者用疝囊高位结扎加内环修补,腹外斜肌腱膜重叠缝合术进行治疗观察.结果全部23例治疗观察1～16个月,无1例复发.结论本方法治疗成人腹股沟斜疝,方法简单,疗效满意.
作者：许长年；武枫；王昶飞 刊期： 2001年第04期
目的总结损伤性胆管狭窄的临床资料,评价损伤性胆管狭窄的治疗效果.方法对近10年我院收治的42例损伤性胆管狭窄的原因、原手术术式、近期感染、并发症发生率,支撑管支撑时间和疗效及随访结果进行回顾性分析.结果本组损伤性胆管狭窄发生于胆囊切除术30例(腹腔镜胆囊切除术6例),胆囊切除+胆总管探查术9例,其余3例为肝破裂修补术后.狭窄胆管修复过程中,22例行肝管空肠吻合,5例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例,狭窄段胆管或吻合口整形12例.发生围手术期并发症12例,其中切口感染10例.随访时间13个月～10年,平均56个月.随访病例优良率90%,预后差者4例,其中1例死亡.结论围手术期并发症与术前病人的感染情况关系密切.肝管空肠吻合术和整形术都可取得良好效果.
作者：李忠廉；崔乃强；赵二鹏 刊期： 2001年第04期
目的探讨壶腹周围癌中的E-钙粘素(E-Cd)及p53表达,及与分化、浸润及转移的关系.方法采用免疫组化S-P法检测44例壶腹周围癌组织和11例炎性壶腹部粘膜组织E-Cd及p53的表达.结果①11例炎性壶腹部粘膜中5例可见E-Cd表达,3例为正常表达,2例粘膜不典型增生处呈杂合性表达;73%(31/44)壶腹周围癌E-Cd异常表达;86.7%中、低分化肿瘤(13/15)E-Cd表达异常;浸润范围广泛的肿瘤81.8%(27/33)E-Cd表达异常;有转移的肿瘤中81.25%(13/16)E-Cd表达异常;②11例炎性壶腹部粘膜中2例粘扭不典型增生处p53呈阳性表达;38.6%(17/44)壶腹周围癌p53阳性表达;③p53阳性表达肿瘤76.5%E-Cd异常表达,其中69.2%肿瘤浸润范围广泛.结论①E-Cd表达异常是壶腹周围上皮性恶性肿瘤的恶性表型之一,且其异常表达率较高;E-Cd表达异常与壶腹周围癌的分化、浸润及转移有关;②p53表达一定程度上反映了进展期肿瘤的侵袭能力.
作者：罗彦英；崔乃强；智良 刊期： 2001年第04期
目的探讨早中期低位直肠癌保肛手术的适应证.方法结合文献分析了本院1991-03/2000-03早中期低位直肠癌保肛治疗18例,15例做了术后放疗;3例做了术前放疗.结果 5年生存率为82.3±5.6%(寿命表法),总局部复发率11.1%.结论早中期低位直肠癌保肛术适应证为:①距肛门＞5.0 cm侵润＜1/2周;②病理:高分化腺癌;③肿瘤直径:4.0 cm;④肿瘤局限于肠壁内.
作者：朱思伟 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃肠造影对消化不良的功能性改变的观察指标及诊断价值;方法用双对比造影对1 224例有功能性消化不良按胃液潴留量、胃形态类型、返流现象、蠕动功能、排空功能5项指标进行观察;结果胃肠造影方法简便,效果好.潴留液增多为25.16%,形态改变为29.82%,返流达18.64%,蠕动乏力达79.57%;结论胃肠造影足可观察胃肠排空情况,对功能性消化不良的诊断仍然是首选方法之一.
作者：侯恩常 刊期： 2001年第04期
目的探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及副作用.方法回顾性分析我院60例急性胰腺炎临床资料.结果治疗组症状、体征、血尿淀粉酶及细胞计数缓解及恢复正常时间明显优于对照组.结论乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效好,无明显副作用.
作者：康卫红；张淑晶；李晨玲 刊期： 2001年第04期
目的探讨70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗及效果.方法回顾性总结1995-01/2000-12间83例70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗情况.结果本组有合并症76例,占91%.胆囊切除25例;胆囊切除+总胆管切开取石、T管引流术30例;胆囊造瘘术5例.非手术治疗23例,6例死亡,2例自动出院.手术治疗60例,死亡2例,1例自动出院.结论老年人发生急性胆道感染时,应早期处理.手术方式的选择力求简单有效,以解除梗阻、通畅引流为目的.年龄不是胆道手术之禁忌.同时应重视术前术后全面检查,全面监护,综合处理.从而提高老年胆道感染之疗效.
作者：王志坚 刊期： 2001年第04期
目的探讨善得定抢救肝硬化并发门脉高压食管静脉曲张破裂大出血疗效,再出血发生率和副作用,与垂体后叶素作比较.方法共52例,男41例,女11例,Child分级B级40例,C级13例,两组临床资料无显著性差异(P＞0.05).善得定组0.1 mg加入生理盐水缓慢静脉注射,然后以0.3 mg加入5%GNS500ml或生理盐水400 ml以25 μg/h维持;垂体后叶素60 u加入5%GS 500 ml静滴,2～4u/h连用24 h.结果善得定有效率90%,垂体后叶素组有效率53.5%,显示善得定组止血效果优于垂体后叶素组(P＞0.05),再出血善得定组2例(8.3%),垂体后叶素组10例(35.8%),显示善得定组再出血发生率低于垂体后叶素组(P＜0.01).副作用,善得定组8.3%,垂体后叶素组31%,两者有明显差异(P＜0.01),结论善得定对食管静脉曲张破裂出血有良好止血效果,明显优于垂体后叶素.再出血发生率、副作用明显低于垂体后叶素,是一种抢救食管静脉曲张破裂出血安全有效的药物,可作临床第2线用药.
作者：吕壁华 刊期： 2001年第04期
目的探讨上消化道恶性肿瘤与心电图的关系.方法对608例经纤维内窥镜检查、手术及病理检查证实为消化道恶性肿瘤的病人术前进行12导联心电图检查,观察心电图改变.结果心电图异常者占76.81%,其中窦性心动过缓32.40%,QRS低电压24.18%.结论无其它原因解释的心电图(ECG)异常者应除外上消化道恶性肿瘤的可能性.
作者：郎玉兰；魏子白；程江红 刊期： 2001年第04期
目的研究DCC基因在结肠癌及结肠腺瘤中的改变及其意义.方法采用PCR-SSCP方法检测40例结肠癌及49例结肠腺瘤组织中DCC基因,采用定量PCR-SSCP方法检测DCC基因的表达.结果①40例结肠癌中PCR-SSCP检测出16例存在基因缺失,19例基因突变,正常5例;②49例结肠腺瘤中PCR-SSCP检测出9例存在基因缺失,7例基因突变,正常33例.正常组织中无突变和缺失.DCC基因在结肠癌与结肠腺瘤组织及正常组织中的表达有显著差异(P＜0.05),结肠腺瘤组织与正常组织中的表达有显著差异(P＜0.05).结论 DCC基因以突变和缺失方式参与结肠癌的发生,但出现较晚.DCC基因的突变和缺失对结肠癌基因诊断有重要意义.
作者：刘变英；潘胜武；孙安乐；崔大祥；闫小君；栗彤；温丽军；刘锦华；王秋妮 刊期： 2001年第04期
目的了解质子泵抑制剂泮托拉唑对上消化道出血的治疗疗效.方法观察58例静脉滴注泮托拉唑每日40 mg,1次/d qd及对照组40例静脉滴注雷尼替丁0.1 g,q12 h,比较两组对上消化道出血的治疗疗效.结果泮托拉唑组总有效率98.28%,雷尼替丁组92.50%,两组总有效率间无显著性差异(P＞0.05);泮托拉唑组显效率89.66%,雷尼替丁组显效率60.00%,两组显效率间有非常显著性差异.结论泮托拉唑粉针剂是一种新型迅速高效的上消化道出血治疗药物.
作者：王立新；徐光耀；胡振春；瘳艳洁 刊期： 2001年第04期
目的探讨内镜下射频治疗的消化道息肉的效果.方法本文对43例患者纤维胃镜、结肠镜检查诊断的51枚消化道息肉,行内镜下射频治疗,以广基息肉为主.结果 1次治愈率96.1%,2次治愈率100%.操作中根据息肉大小及治疗时息内情况决定治疗功率及时间,本组为18～27 W,2～10秒.无出血、穿孔等并发症.结论射频治疗消化道息肉具有治疗彻底,治疗时间短,简捷、价廉、安全,对内镜无损伤等优点,射频治疗更适用于广基息肉、多发性息肉,对较大息肉可分次治疗.射频治疗更适用于广基息肉、多发性息肉,对较大息肉可分次治疗.
作者：曹余生；龚字辉 刊期： 2001年第04期
目的探讨青年人胃癌的生物学特点,提高疗效的途径.方法对32例青年人胃癌患者的临床特点、治疗方法及预后进行了回顾性分析.结果青年胃癌发病男女之比为1:1.5,组织学分化较差;青年胃癌分期偏晚.结论青年人胃癌进展快,生物学行为恶,争取早期发现,以根治手术为主的综合治疗是改善预后的主要措施.
作者：邢培华；王秀风；邢雅楠 刊期： 2001年第04期
糖尿病是代谢性疾病,在其急慢性代谢紊乱时都可引起皮肤的病变,有文献报道30%的糖尿病患者在其慢性病程中可出现或伴发各种类型的皮肤病变.虽然目前有较好控制糖尿病的药物和治疗细菌感染的抗生素,情况已不如过去严重,但是,此类感染在控制不好的糖尿病患者身上,还时常发生,下肢感染尤为严重.因糖尿病引起的动脉硬化和外周神经病变,可使皮肤损害不易愈合,易发生溃疡和坏疽,给临床治疗和护理造成困难.我科自1998～2000年共收治该类患者12例,局部应用湿润烧伤膏,同时给予控制血糖、抗感染等,收到了良好的临床效果,现将经验和体会报告如下.
作者：王旭莅；盛明云；刘惠东 刊期： 2001年第04期
布-加氏综合征(Budd-chiari sydrome,简称B-CS)是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉回流受阻后引起的综合征.其临床主要表现为肝脾肿大、顽固性腹水、食管静脉曲张、上消化道出血、下肢水肿和色素沉着.手术治疗的目的在于解除肝脏和下腔静脉梗阻,降低门静脉压力.随着血管外科的发展,手术治疗的成功率逐渐增高[1],但本症病情复杂,手术创伤大、出血多、手术时间长,不仅术中危险性大,而且术后并发症多.因此加强术后的观察与护理,对提高治愈率有重要意义.
作者：崔延荣；谷俊伟 刊期： 2001年第04期
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死,是长期卧床病人严重的并发症之一.褥疮不但给病人增加痛苦,加重病情,而且还可因继发感染而导致死亡.我院自1998-02/2000-06对23例褥疮采用利福平治疗,疗效显著,现介绍如下.
作者：胡秋香；孟召华 刊期： 2001年第04期
胃镜检查是消化科的一项重要检查,应用越来越广泛,它不仅可以对胃部疾病进行诊断如明确上消化道出血的部位及性质,而且还能在内镜下治疗许多疾病,如直视止血、息肉切除、支架放置及取出异物等,多数患者检查前恐惧,检查中紧张,检查后猜疑.在平时工作中我们根据病人的不同情况详细分析病人的心理反应,针对性地解释、诱导、暗示,使病人解除心理压力,消除紧张情绪,主动接受胃镜检查.
作者：宋爱武；王兴民 刊期： 2001年第04期
上消化道出血所致失血性休克是临床常见的消化系统急症之一,如抢救及时,严密观察,细心护理可使患者转危为安,并能减少并发症发生.本文就上消化道出血致休克的临床观察与护理体会作如下介绍.
作者：宋连芳；马永菊 刊期： 2001年第04期
眼的碱烧伤是一种常见的眼外伤,我院自1985年以来共收治眼前节重度碱烧伤病人26例.根据邓奋刚介绍的临床分期法,将眼前节碱烧伤分为四期,围绕四期烧伤特点给予分期护理,取得了较好疗效.现将护理体会介绍如下.
作者：王伟清；徐改平；万航 刊期： 2001年第04期
1临终护理的质量取决于对病人身心需要的了解和满足程度患者王某,年龄45岁,诊断为肺癌晚期并多处转移,当他得知自已的真实病情时,认为争取生命的措施只是人为地延长死亡时间.无论这些措施是否有效,王某都要求取消药物治疗,应该允许自已自然死亡.
作者：王伟清；徐改平；万航 刊期： 2001年第04期
胆总管下段及其周围疾病诊断较困难,B超和CT检查往往仅提示胆总管扩张,不能明确病因,而ERCP对诊断有重要价值.本文就我院近2年来ERCP诊断并经手术或病理证实的61例胆总管下段疾病,与其它影像学检查进行比较分析,现报告如下.
作者：林琪；唐国殿 刊期： 2001年第04期
高龄危重病人麻醉问题国内已有许多报告,各地积累了不少有益的经验,但老年危重病人术中处理,仍是一个值得讨论的问题.我院1999-01/2000-08曾为20例腹部手术的高龄危重病人实施麻醉,效果较为满意.现报告如下.
作者：许子莲 刊期： 2001年第04期
1995-06/2000-06我院对27例老年人食管溃疡患者分别用洛赛克、雷尼替丁治疗,现报告如下.1对象及方法1.1对象19995-06/2000-06收集住院及门诊的老年人食管溃疡27例,男21例、女6例,年龄60～77岁,平均年龄66.7岁,均有不同程度的胸骨后疼痛或中上腹隐痛、烧心、呃气等症状,其中8例有胃切除史,13例伴有食管裂孔疝,且经胃镜及病理证实.
作者：张伟 刊期： 2001年第04期
为了进一步探讨非甾体类消炎药(NSAID)对老年人胃粘膜的影响,本文就我院近3年来口服NSAID所致的胃病162例,就其临床特点、内镜表现作一分析.
作者：汤金海 刊期： 2001年第04期
上消化道出血是慢性阻塞性肺病(COPD)的严重并发症之一.我院于1995～1999年共收治慢性支气管炎和支气管哮喘225例,合并上消化道出血46例,其中30例经纤维胃镜检查明确出血的原因,有活动性出血者胃镜下止血,取得满意疗效,现将诊治体会总结如下.
作者：冯显清；尹兴国；李贞茂；韩盛玺 刊期： 2001年第04期
自1982年我院开展胃镜检查工作以来,共检出胃柿石18例,占同期受检人数的0.5%o,现就经内镜治疗的12例胃柿石报告如下.1临床资料1.1一般资料12例中男性5例,女性7例,年龄大68岁,小19岁,平均年龄32岁.发病前1～6个月均有进食柿子史,病后主要表现为:上腹部疼痛8例,恶心呕吐5例,返酸3例,饱胀5例,均经内镜检查时发现,其中1枚8例,2枚3例,3枚1例,呈圆形或卵圆形,直径大约8 cm,小约3 cm,伴胃溃疡2例,胃粘膜糜烂3例.
作者：孙汉德；杨河 刊期： 2001年第04期
急性重症胰腺炎死因主要是坏死毒素吸收和继发感染.当合并多脏器功能衰竭时死亡率更高,占30%～85%[1,2].作者于1985～2001年共救治重症胰腺炎38例.现就外科诊治与监测问题结合文献作一介绍.
作者：贾国基；童章木 刊期： 2001年第04期
CT引导下经皮肺穿刺活检不仅能为CT的定性诊断提供帮助,而且也为临床确诊和治疗提供了可靠.依据.笔者就近年来本院进行的23例CT引导肺穿刺活检术作一总结,对其技术、操作方法及临床应用价值进行讨论如下.
作者：张继晔；李保红；颜士峰；宁耐心 刊期： 2001年第04期
胆道术后胆总管内放置T管,目的是引流胆汁,降低胆道内压和防止术后胆漏.临床上拔除或因误拔T管导致胆汁性腹膜炎者,偶有发生,其后果严重.本文就作者所见5例分析报告如下.
作者：林存元；张丽英 刊期： 2001年第04期
笔者自1992-10/2000-12经治肝硬化240例,其中合并消化性溃疡35例(14.6%),现报告如下.1临床资料1.1诊断标准①临床确诊为肝硬化;②上消化道X线钡餐造影发现龛影或(及)内镜检查证实为溃疡;③消化性溃疡发生在诊断肝硬化之后.
作者：徐延秋；史继学；赵爱华 刊期： 2001年第04期
我院自1990-01/2000-01对呕血和(或)黑粪的老年患者560例进行胃镜检查,占同期胃镜检查的4.2%,其中81.25%明确了出血的病因,从而得到了及时治疗,现就其病因分析如下.
作者：杨河 刊期： 2001年第04期
直肠癌为临床常见的恶性肿瘤,因其临床表现缺乏特异性,故容易误诊为其它疾病.为此,对我院1998-07/2000-12间84例误诊为其它疾病的直肠癌患者,就其直肠癌误诊与直肠指检的关系分析如下.
作者：李易；韩盛玺 刊期： 2001年第04期
小肠在腹腔中分布广,容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此,腹部穿透或闭合伤时都容易受累,约占整个肠道损伤的70%～80%[1].争取早期诊断和进行有效救治,对降低并发症发生率和死亡率至关重要.我院外科从1994-01/1999-12共收治外伤性小肠破裂127例,取得满意的疗效,现将有关诊断和救治情况分析如下.
作者：俞泳 刊期： 2001年第04期
脂肪抽吸术是临床常用的美容整形术,其中以腹部抽吸术为常见.为保证腹部脂肪抽吸术的手术效果和预防手术并发症,我们试分析10例手术效果并结合皮肤脂肪切除术病人的实际观察,旨在说明腹壁解剖在腹部脂肪抽吸术的应用.
作者：赵学庆；汤瑞玲 刊期： 2001年第04期
腹型过敏性紫癜临床上常表现为腹绞痛、消化道出血,早期极易误诊为急腹症和消化系疾病.本文通过对12例腹型过敏性紫癜的胃镜检查,分析胃、十二指肠粘膜病变特点,为本病早期诊断提供帮助.
作者：王雪勤；谢颢 刊期： 2001年第04期
POEMS综合征是以多发性周围神经病(polyneu-ropath)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病(endocrimopa-thy)、M-蛋白血症(M-proteins)、皮肤变化(skin change)等为特点的一组综合征,国内鲜见报道.现将我院收治的2例POEMS综合征报道如下.
作者：阴绯；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第04期
我们采用二维超声诊断仪,测量左肝膈面压缩度(LCA)的方法,即测量与心脏相邻的肝脏在受心外力作用下产生弹性回缩幅度的大小,结合肝功能及心功能等多项指标,与肝组织病理诊断对照,研究左肝膈面压缩度诊断肝硬化程度的价值.
作者：闫建平 刊期： 2001年第04期
质子泵抑制剂广泛应用于临床,不仅使消化性溃疡的疼痛症状很快得到控制,同时也使溃疡的愈合率达96%,取得了公认的疗效.不过,消化性溃疡愈合的后,一旦停药,6～12个月内又有80%溃疡复发.笔者1999-01/2000-01选择十二指肠球部溃疡(活动期)病人50例,用沈阳东宇药业有限公司生产的潘托拉唑钠片(商品名泰美尼克)进行治疗,溃疡愈合后继续治疗4个月并追踪1年,观察十二指肠球部溃疡的复发情况.
作者：任建平；周梅娟 刊期： 2001年第04期
