张继晔；李保红；颜士峰；宁耐心
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害,常合并食管炎.北京、上海两地对5000例18～70岁普通人群的流行病学调查显示[1,2],胃食管反流(Gastroesophageal reflux,GER)症状发生率为8.97%,GERD的患病率为5.77%,反流性食管炎的发生率为1.92%,已成为危害人们健康的常见疾病之一,部分严重者可发展成Barrett食管,后者与食管腺癌的发生有密切关系.因此,认识和研究GERD的发病机理并及时诊治十分重要.
作者：朱爱勇；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第04期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,因多种原因临床确诊时多数患者已失去手术时机.在医生和病人亲属心目中,恶性肿瘤中晚期是绝症,在现代医IP效果不满意,又不能承担医疗费用的情况下,相当一部分患者失去被忽视的中医中药治疗.对于中晚期胃癌治疗不能停留于现有西医水平上,应当探索佳治疗方案.综合性的治疗,特别强调中西结合治疗中晚期胃癌,应当作为佳治疗方案.下面就胃癌的西医治疗现状、为什么要开展中晚期胃癌的中西医结合治疗和怎样开展作一简要叙述.
作者：罗珠林 刊期： 2001年第04期
目的探讨精神心理因素与难治性功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药、心理治疗的疗效.方法对常规治疗无效的难治性功能性消化不良患者用Zung氏抑郁量表(SDS)检测,在常规FD治疗基础上,加用抗抑郁药、心理治疗12周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果难治性功能性消化不良与精神心理因素有关,36例患者普遍存在程度不同抑郁状态,加用抗抑郁药、心理治疗,能改善躯体与精神症状.
作者：王琳；施华秀 刊期： 2001年第04期
1病例介绍例1,男,50岁,住院号160443.主诉反复口腔及外生殖器溃疡5年余,伴右下肢疼痛.查体:面、颈、背部可见米粒大小暗红色丘疹,口腔可见数个米粒大小溃疡,阴茎见2个绿豆大小溃疡,腹平软,脐周及右下腹压痛,针刺试验阳性,肠镜:回盲部见多个溃疡.入院后给予对症、支持治疗,同时口服柳氮磺胺吡啶1.0 g,3次/d,肌注斯奇康1 mg,隔日1次.住院14天症状缓解出院.
作者：汪戈明；李树林 刊期： 2001年第04期
笔者自1992-10/2000-12经治肝硬化240例,其中合并消化性溃疡35例(14.6%),现报告如下.1临床资料1.1诊断标准①临床确诊为肝硬化;②上消化道X线钡餐造影发现龛影或(及)内镜检查证实为溃疡;③消化性溃疡发生在诊断肝硬化之后.
作者：徐延秋；史继学；赵爱华 刊期： 2001年第04期
消化道出血根据出血部位与出血特征分为上消化道和下消化道出血.出血部位依据修正的Forrest's分类法划分为喷射状出血、渗出性出血、不可见的出血及血凝块状出血[1].
作者：张法荣；严海密；刘晓丽 刊期： 2001年第04期
目的探讨早中期低位直肠癌保肛手术的适应证.方法结合文献分析了本院1991-03/2000-03早中期低位直肠癌保肛治疗18例,15例做了术后放疗;3例做了术前放疗.结果 5年生存率为82.3±5.6%(寿命表法),总局部复发率11.1%.结论早中期低位直肠癌保肛术适应证为:①距肛门＞5.0 cm侵润＜1/2周;②病理:高分化腺癌;③肿瘤直径:4.0 cm;④肿瘤局限于肠壁内.
作者：朱思伟 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃肠造影对消化不良的功能性改变的观察指标及诊断价值;方法用双对比造影对1 224例有功能性消化不良按胃液潴留量、胃形态类型、返流现象、蠕动功能、排空功能5项指标进行观察;结果胃肠造影方法简便,效果好.潴留液增多为25.16%,形态改变为29.82%,返流达18.64%,蠕动乏力达79.57%;结论胃肠造影足可观察胃肠排空情况,对功能性消化不良的诊断仍然是首选方法之一.
作者：侯恩常 刊期： 2001年第04期
泪道为一骨性通道,是鼻泪管经过处.上端开口于眼眶内侧壁,下口通鼻腔.在通常的头颅正侧位中,因骨组织重叠太多,不易观察.笔者根据其解剖特点,经过实践摸索出一种投照方法,使泪道呈轴位像清晰显示,用于观察泪道是否通畅,对于一些引起其堵塞的疾病有一定的诊断价值.
作者：万航；王伟清 刊期： 2001年第04期
目的探索蛋白酪氨酸激酶(PTK)抑制剂Tyrphostin51对TGF α刺激的胃癌细胞增殖和DNA合成的抑制作用.方法利用细胞体外培养技术,观察PTK抑制剂Typhostin51对胃癌SGC7901细胞生长的抑制作用,用3H-TdR掺入法检测其对细胞DNA合成的影响;探索其对TGFα刺激的细胞生长和DNA合成的抑制效应.结果在TGFα刺激下,SGC7901增殖加快,细胞生长曲线上移,DNA合成增加;在Tyrphostin51作用下,细胞增殖有所减慢,生长曲线稍下移,DNA合成也减少;而TGFα刺激的细胞生长和DNA合成明显地被Tyrphostin51所抑制.结论 PTK抑制剂Tyrphostin51能减缓血清刺激、明显抑制TGFα刺激的胃癌SGC7901细胞生长和DNA合成.
作者：梁卫江；张万岱；陈宏 刊期： 2001年第04期
胆道术后胆总管内放置T管,目的是引流胆汁,降低胆道内压和防止术后胆漏.临床上拔除或因误拔T管导致胆汁性腹膜炎者,偶有发生,其后果严重.本文就作者所见5例分析报告如下.
作者：林存元；张丽英 刊期： 2001年第04期
难治性溃疡是指经H2受体阻断剂等多种抗溃疡药物治疗效果不明显或停药后又复发的溃疡.我们发挥中医药的优势,结合西医药之长,利用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗难治性溃疡67例,取得良好疗效,且疗程短、相对安全,费用降低等优点,现报告如下.
作者：刘树强；王兴民 刊期： 2001年第04期
急性重症胰腺炎死因主要是坏死毒素吸收和继发感染.当合并多脏器功能衰竭时死亡率更高,占30%～85%[1,2].作者于1985～2001年共救治重症胰腺炎38例.现就外科诊治与监测问题结合文献作一介绍.
作者：贾国基；童章木 刊期： 2001年第04期
小肠在腹腔中分布广,容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此,腹部穿透或闭合伤时都容易受累,约占整个肠道损伤的70%～80%[1].争取早期诊断和进行有效救治,对降低并发症发生率和死亡率至关重要.我院外科从1994-01/1999-12共收治外伤性小肠破裂127例,取得满意的疗效,现将有关诊断和救治情况分析如下.
作者：俞泳 刊期： 2001年第04期
质子泵抑制剂广泛应用于临床,不仅使消化性溃疡的疼痛症状很快得到控制,同时也使溃疡的愈合率达96%,取得了公认的疗效.不过,消化性溃疡愈合的后,一旦停药,6～12个月内又有80%溃疡复发.笔者1999-01/2000-01选择十二指肠球部溃疡(活动期)病人50例,用沈阳东宇药业有限公司生产的潘托拉唑钠片(商品名泰美尼克)进行治疗,溃疡愈合后继续治疗4个月并追踪1年,观察十二指肠球部溃疡的复发情况.
作者：任建平；周梅娟 刊期： 2001年第04期
近年来,端粒酶(telomerase)在肿瘤细胞发生发展过程中的作用已日益被人们所关注,尤其表现在消化系肿瘤与端粒酶的关系中更为突出.端粒酶是采用希腊文telos和meres构成的字,是染色体末端的部分组织,它能维持染色体完整和稳定,能防止染色体DNA降解,末端融合缺失和非正常重要组[1].端粒酶是一种特殊的DNA聚合酶,能延长端粒末端,具有逆转录活性,由RNA和至少两个蛋白质亚单位组成,能以RNA为模板,反转录合成端粒序列,加到染色体的末端,以弥补细胞分裂时端粒DNA的丢失,维持端粒的长度[2].端粒酶的激活可导致细胞无限增殖和肿瘤发生.
作者：张惠彬；王天雄 刊期： 2001年第04期
目的总结损伤性胆管狭窄的临床资料,评价损伤性胆管狭窄的治疗效果.方法对近10年我院收治的42例损伤性胆管狭窄的原因、原手术术式、近期感染、并发症发生率,支撑管支撑时间和疗效及随访结果进行回顾性分析.结果本组损伤性胆管狭窄发生于胆囊切除术30例(腹腔镜胆囊切除术6例),胆囊切除+胆总管探查术9例,其余3例为肝破裂修补术后.狭窄胆管修复过程中,22例行肝管空肠吻合,5例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例,狭窄段胆管或吻合口整形12例.发生围手术期并发症12例,其中切口感染10例.随访时间13个月～10年,平均56个月.随访病例优良率90%,预后差者4例,其中1例死亡.结论围手术期并发症与术前病人的感染情况关系密切.肝管空肠吻合术和整形术都可取得良好效果.
作者：李忠廉；崔乃强；赵二鹏 刊期： 2001年第04期
目的分析剖腹胆囊切除术所至医源性胆道损伤的原因,并提出预防措施.方法根据我院收治的10例资料分析胆囊切除术造成胆道损伤的原因,并将其归纳为人为因素、解剖因素和病理因素.针对各种因素提出相应的预防措施.结果本组10例,因人为因素所致胆道损伤4例,解剖因素损伤3例,病理因素损伤3例.结论术者的高度责任感、熟练的局部解剖和对解剖变异与炎症粘连的充分认识是避免医源性胆道损伤的关键因素.
作者：宿华威；胡占良；张新晨；韩德恩 刊期： 2001年第04期
慢性便秘(chronic constipation CC)是一种很常见的症状,涉及多学科方面,如内、外、儿、妇、老年病等科.往往给患者带来许多苦恼,严重时会影响生活质量.而今,随着现代人生活节奏的加快,精神压力的增加及饮食结构的改变,其发病率有逐渐升高的趋势.国外资料显示[1],慢性便秘的发病率在年轻人3%,中年人8%,老年人20%.在中国有报道估计1/10的人受到便秘的困扰,75%属于慢性便秘.
作者：严海密；李运科 刊期： 2001年第04期
POEMS综合征是以多发性周围神经病(polyneu-ropath)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病(endocrimopa-thy)、M-蛋白血症(M-proteins)、皮肤变化(skin change)等为特点的一组综合征,国内鲜见报道.现将我院收治的2例POEMS综合征报道如下.
作者：阴绯；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第04期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
