林存元；张丽英
CT引导下经皮肺穿刺活检不仅能为CT的定性诊断提供帮助,而且也为临床确诊和治疗提供了可靠.依据.笔者就近年来本院进行的23例CT引导肺穿刺活检术作一总结,对其技术、操作方法及临床应用价值进行讨论如下.
作者：张继晔；李保红；颜士峰；宁耐心 刊期： 2001年第04期
细胞凋亡是由基因控制的细胞主动死亡,由于其在机体疾病发展中的重要作用及治疗意义,已成为生物学领域研究的热点之一.虽然Kerr等1972年就提出细胞凋亡这一概念,对它进一步研究却是在20世纪90年代,近年从形成胃癌过程揭示多基因异常的逐渐累积可能是胃癌根本原因之一,并将为胃癌的防治研究提供新的思路.
作者：邱清武 刊期： 2001年第04期
腹型过敏性紫癜临床上常表现为腹绞痛、消化道出血,早期极易误诊为急腹症和消化系疾病.本文通过对12例腹型过敏性紫癜的胃镜检查,分析胃、十二指肠粘膜病变特点,为本病早期诊断提供帮助.
作者：王雪勤；谢颢 刊期： 2001年第04期
目的探讨如何提高对胆囊切除的术前诊断、术中操作、术后治疗水平,防止并发症的发生.方法通过对1987-01/2001-06 835例单纯开腹胆囊切除术后23例近期(3个月)再手术的回顾性分析,总结胆囊切除术前、术中、术后的注意事项.结果胆囊切除术后近期再手术率为0.275%(23/835),再手术原因分别为胆道损伤、胆总管结石、胆汁漏及急性胰腺炎等.结论重视胆囊切除术前全面检查、正确诊断,熟悉胆道解剖及其变异,术中仔细操作对于预防胆囊切除并发症有重要意义.
作者：王保强；杨全会；曹立瀛；郭振武 刊期： 2001年第04期
目的分析探讨异丙酚应用于胃镜检查中的适应人群、佳剂量、安全性和顺应性.方法术前了解受检查者身体基本状况、双腔鼻导管持续吸氧、静注利多卡因、异丙酚,术中监护心率、血压、氧饱和度变化,术后了解病人遗忘度和满意度.结果异丙酚起效时间为15～20秒,持续时间为8～10 min.用药前后对照,心率下降10%、血压下降10%～20%、氧饱和度基本不变.术后遗忘度100%,满意度100%.结论异丙酚静脉麻醉下胃镜检查可消除病人的恐惧感和痛苦感,显著改善病人的耐受性,也具有较好的安全性和顺应性,是值得推广应用的内镜检查方法之一.
作者：陈宗永；付维安；丁红；卢蕊芬；汪清 刊期： 2001年第04期
上消化道出血是慢性阻塞性肺病(COPD)的严重并发症之一.我院于1995～1999年共收治慢性支气管炎和支气管哮喘225例,合并上消化道出血46例,其中30例经纤维胃镜检查明确出血的原因,有活动性出血者胃镜下止血,取得满意疗效,现将诊治体会总结如下.
作者：冯显清；尹兴国；李贞茂；韩盛玺 刊期： 2001年第04期
难治性溃疡是指经H2受体阻断剂等多种抗溃疡药物治疗效果不明显或停药后又复发的溃疡.我们发挥中医药的优势,结合西医药之长,利用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗难治性溃疡67例,取得良好疗效,且疗程短、相对安全,费用降低等优点,现报告如下.
作者：刘树强；王兴民 刊期： 2001年第04期
目的分析剖腹胆囊切除术所至医源性胆道损伤的原因,并提出预防措施.方法根据我院收治的10例资料分析胆囊切除术造成胆道损伤的原因,并将其归纳为人为因素、解剖因素和病理因素.针对各种因素提出相应的预防措施.结果本组10例,因人为因素所致胆道损伤4例,解剖因素损伤3例,病理因素损伤3例.结论术者的高度责任感、熟练的局部解剖和对解剖变异与炎症粘连的充分认识是避免医源性胆道损伤的关键因素.
作者：宿华威；胡占良；张新晨；韩德恩 刊期： 2001年第04期
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死,是长期卧床病人严重的并发症之一.褥疮不但给病人增加痛苦,加重病情,而且还可因继发感染而导致死亡.我院自1998-02/2000-06对23例褥疮采用利福平治疗,疗效显著,现介绍如下.
作者：胡秋香；孟召华 刊期： 2001年第04期
1病例介绍男性,38岁,因阵发性上中腹痛伴恶心、腹泻半月于2000-04-10入院.腹痛为阵发性绞痛,每次持续4～5 h,可自行缓解.疼痛发作无明显诱因及规律,伴恶心,欲吐.腹泻每日4～10次,为稀水样便,无粘液、脓血.外院诊断为急性胃肠炎,予以制酸、解痉治疗症状无明显好转.
作者：钱铖；刘顺英 刊期： 2001年第04期
慢性便秘(chronic constipation CC)是一种很常见的症状,涉及多学科方面,如内、外、儿、妇、老年病等科.往往给患者带来许多苦恼,严重时会影响生活质量.而今,随着现代人生活节奏的加快,精神压力的增加及饮食结构的改变,其发病率有逐渐升高的趋势.国外资料显示[1],慢性便秘的发病率在年轻人3%,中年人8%,老年人20%.在中国有报道估计1/10的人受到便秘的困扰,75%属于慢性便秘.
作者：严海密；李运科 刊期： 2001年第04期
脂肪抽吸术是临床常用的美容整形术,其中以腹部抽吸术为常见.为保证腹部脂肪抽吸术的手术效果和预防手术并发症,我们试分析10例手术效果并结合皮肤脂肪切除术病人的实际观察,旨在说明腹壁解剖在腹部脂肪抽吸术的应用.
作者：赵学庆；汤瑞玲 刊期： 2001年第04期
1病例介绍例1,男,50岁,住院号160443.主诉反复口腔及外生殖器溃疡5年余,伴右下肢疼痛.查体:面、颈、背部可见米粒大小暗红色丘疹,口腔可见数个米粒大小溃疡,阴茎见2个绿豆大小溃疡,腹平软,脐周及右下腹压痛,针刺试验阳性,肠镜:回盲部见多个溃疡.入院后给予对症、支持治疗,同时口服柳氮磺胺吡啶1.0 g,3次/d,肌注斯奇康1 mg,隔日1次.住院14天症状缓解出院.
作者：汪戈明；李树林 刊期： 2001年第04期
小肠在腹腔中分布广,容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此,腹部穿透或闭合伤时都容易受累,约占整个肠道损伤的70%～80%[1].争取早期诊断和进行有效救治,对降低并发症发生率和死亡率至关重要.我院外科从1994-01/1999-12共收治外伤性小肠破裂127例,取得满意的疗效,现将有关诊断和救治情况分析如下.
作者：俞泳 刊期： 2001年第04期
目的探讨70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗及效果.方法回顾性总结1995-01/2000-12间83例70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗情况.结果本组有合并症76例,占91%.胆囊切除25例;胆囊切除+总胆管切开取石、T管引流术30例;胆囊造瘘术5例.非手术治疗23例,6例死亡,2例自动出院.手术治疗60例,死亡2例,1例自动出院.结论老年人发生急性胆道感染时,应早期处理.手术方式的选择力求简单有效,以解除梗阻、通畅引流为目的.年龄不是胆道手术之禁忌.同时应重视术前术后全面检查,全面监护,综合处理.从而提高老年胆道感染之疗效.
作者：王志坚 刊期： 2001年第04期
目的探讨精神心理因素与难治性功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药、心理治疗的疗效.方法对常规治疗无效的难治性功能性消化不良患者用Zung氏抑郁量表(SDS)检测,在常规FD治疗基础上,加用抗抑郁药、心理治疗12周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果难治性功能性消化不良与精神心理因素有关,36例患者普遍存在程度不同抑郁状态,加用抗抑郁药、心理治疗,能改善躯体与精神症状.
作者：王琳；施华秀 刊期： 2001年第04期
目的探讨主胰管损伤的外科处理.方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析.结果所有病例经过手术治疗后全部治愈,治愈率100%;有6例发生并发症(50.0%),其中胰瘘4例(33.3%),腹腔脓肿1例(8.3%),胰腺假性囊肿1例(8.3%).结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤,术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式,力求简单有效;术后应保持引流通畅,积极防治并发症.
作者：张友磊；刘健；张玉霞；朱爱勇；付志仁；王强；王元和 刊期： 2001年第04期
上消化道出血所致失血性休克是临床常见的消化系统急症之一,如抢救及时,严密观察,细心护理可使患者转危为安,并能减少并发症发生.本文就上消化道出血致休克的临床观察与护理体会作如下介绍.
作者：宋连芳；马永菊 刊期： 2001年第04期
目的探讨壶腹周围癌中的E-钙粘素(E-Cd)及p53表达,及与分化、浸润及转移的关系.方法采用免疫组化S-P法检测44例壶腹周围癌组织和11例炎性壶腹部粘膜组织E-Cd及p53的表达.结果①11例炎性壶腹部粘膜中5例可见E-Cd表达,3例为正常表达,2例粘膜不典型增生处呈杂合性表达;73%(31/44)壶腹周围癌E-Cd异常表达;86.7%中、低分化肿瘤(13/15)E-Cd表达异常;浸润范围广泛的肿瘤81.8%(27/33)E-Cd表达异常;有转移的肿瘤中81.25%(13/16)E-Cd表达异常;②11例炎性壶腹部粘膜中2例粘扭不典型增生处p53呈阳性表达;38.6%(17/44)壶腹周围癌p53阳性表达;③p53阳性表达肿瘤76.5%E-Cd异常表达,其中69.2%肿瘤浸润范围广泛.结论①E-Cd表达异常是壶腹周围上皮性恶性肿瘤的恶性表型之一,且其异常表达率较高;E-Cd表达异常与壶腹周围癌的分化、浸润及转移有关;②p53表达一定程度上反映了进展期肿瘤的侵袭能力.
作者：罗彦英；崔乃强；智良 刊期： 2001年第04期
质子泵抑制剂广泛应用于临床,不仅使消化性溃疡的疼痛症状很快得到控制,同时也使溃疡的愈合率达96%,取得了公认的疗效.不过,消化性溃疡愈合的后,一旦停药,6～12个月内又有80%溃疡复发.笔者1999-01/2000-01选择十二指肠球部溃疡(活动期)病人50例,用沈阳东宇药业有限公司生产的潘托拉唑钠片(商品名泰美尼克)进行治疗,溃疡愈合后继续治疗4个月并追踪1年,观察十二指肠球部溃疡的复发情况.
作者：任建平；周梅娟 刊期： 2001年第04期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
