李易；韩盛玺
POEMS综合征是以多发性周围神经病(polyneu-ropath)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病(endocrimopa-thy)、M-蛋白血症(M-proteins)、皮肤变化(skin change)等为特点的一组综合征,国内鲜见报道.现将我院收治的2例POEMS综合征报道如下.
作者：阴绯；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃肠造影对消化不良的功能性改变的观察指标及诊断价值;方法用双对比造影对1 224例有功能性消化不良按胃液潴留量、胃形态类型、返流现象、蠕动功能、排空功能5项指标进行观察;结果胃肠造影方法简便,效果好.潴留液增多为25.16%,形态改变为29.82%,返流达18.64%,蠕动乏力达79.57%;结论胃肠造影足可观察胃肠排空情况,对功能性消化不良的诊断仍然是首选方法之一.
作者：侯恩常 刊期： 2001年第04期
布-加氏综合征(Budd-chiari sydrome,简称B-CS)是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉回流受阻后引起的综合征.其临床主要表现为肝脾肿大、顽固性腹水、食管静脉曲张、上消化道出血、下肢水肿和色素沉着.手术治疗的目的在于解除肝脏和下腔静脉梗阻,降低门静脉压力.随着血管外科的发展,手术治疗的成功率逐渐增高[1],但本症病情复杂,手术创伤大、出血多、手术时间长,不仅术中危险性大,而且术后并发症多.因此加强术后的观察与护理,对提高治愈率有重要意义.
作者：崔延荣；谷俊伟 刊期： 2001年第04期
细胞凋亡是由基因控制的细胞主动死亡,由于其在机体疾病发展中的重要作用及治疗意义,已成为生物学领域研究的热点之一.虽然Kerr等1972年就提出细胞凋亡这一概念,对它进一步研究却是在20世纪90年代,近年从形成胃癌过程揭示多基因异常的逐渐累积可能是胃癌根本原因之一,并将为胃癌的防治研究提供新的思路.
作者：邱清武 刊期： 2001年第04期
目的总结损伤性胆管狭窄的临床资料,评价损伤性胆管狭窄的治疗效果.方法对近10年我院收治的42例损伤性胆管狭窄的原因、原手术术式、近期感染、并发症发生率,支撑管支撑时间和疗效及随访结果进行回顾性分析.结果本组损伤性胆管狭窄发生于胆囊切除术30例(腹腔镜胆囊切除术6例),胆囊切除+胆总管探查术9例,其余3例为肝破裂修补术后.狭窄胆管修复过程中,22例行肝管空肠吻合,5例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例,狭窄段胆管或吻合口整形12例.发生围手术期并发症12例,其中切口感染10例.随访时间13个月～10年,平均56个月.随访病例优良率90%,预后差者4例,其中1例死亡.结论围手术期并发症与术前病人的感染情况关系密切.肝管空肠吻合术和整形术都可取得良好效果.
作者：李忠廉；崔乃强；赵二鹏 刊期： 2001年第04期
近年来,创伤、应激等情况下,肠道细菌移位作为一种重要的病理现象已得到广泛关注.在实验研究方面,鼠创伤模型的细菌移位已得到证明.在临床创伤病人研究中是否存在细菌移位,在什么情况下发生细菌移位,细菌移位在创伤发生多器官功能衰竭及脓毒症过程中,是促发因素抑或只是一种无关紧要的伴随现象,尚未取得完全一致意见.本文就创伤时肠源性细菌移位机理及检测方法综述如下.
作者：杨兴东；黎沾良 刊期： 2001年第04期
目的探讨医源性结肠损伤的外科治疗.方法回顾性分析20年21例各种医源性结肠损伤.结果治愈20例(95.25%),死亡1例(4.76%).结论早诊断、早手术、合理的术式是提高外科临床治疗医源性结肠损伤效果的关键.
作者：卢声奇；游凯涛；陈杰 刊期： 2001年第04期
目的分析探讨异丙酚应用于胃镜检查中的适应人群、佳剂量、安全性和顺应性.方法术前了解受检查者身体基本状况、双腔鼻导管持续吸氧、静注利多卡因、异丙酚,术中监护心率、血压、氧饱和度变化,术后了解病人遗忘度和满意度.结果异丙酚起效时间为15～20秒,持续时间为8～10 min.用药前后对照,心率下降10%、血压下降10%～20%、氧饱和度基本不变.术后遗忘度100%,满意度100%.结论异丙酚静脉麻醉下胃镜检查可消除病人的恐惧感和痛苦感,显著改善病人的耐受性,也具有较好的安全性和顺应性,是值得推广应用的内镜检查方法之一.
作者：陈宗永；付维安；丁红；卢蕊芬；汪清 刊期： 2001年第04期
自1982年我院开展胃镜检查工作以来,共检出胃柿石18例,占同期受检人数的0.5%o,现就经内镜治疗的12例胃柿石报告如下.1临床资料1.1一般资料12例中男性5例,女性7例,年龄大68岁,小19岁,平均年龄32岁.发病前1～6个月均有进食柿子史,病后主要表现为:上腹部疼痛8例,恶心呕吐5例,返酸3例,饱胀5例,均经内镜检查时发现,其中1枚8例,2枚3例,3枚1例,呈圆形或卵圆形,直径大约8 cm,小约3 cm,伴胃溃疡2例,胃粘膜糜烂3例.
作者：孙汉德；杨河 刊期： 2001年第04期
为了进一步探讨非甾体类消炎药(NSAID)对老年人胃粘膜的影响,本文就我院近3年来口服NSAID所致的胃病162例,就其临床特点、内镜表现作一分析.
作者：汤金海 刊期： 2001年第04期
1临终护理的质量取决于对病人身心需要的了解和满足程度患者王某,年龄45岁,诊断为肺癌晚期并多处转移,当他得知自已的真实病情时,认为争取生命的措施只是人为地延长死亡时间.无论这些措施是否有效,王某都要求取消药物治疗,应该允许自已自然死亡.
作者：王伟清；徐改平；万航 刊期： 2001年第04期
目的探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及副作用.方法回顾性分析我院60例急性胰腺炎临床资料.结果治疗组症状、体征、血尿淀粉酶及细胞计数缓解及恢复正常时间明显优于对照组.结论乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效好,无明显副作用.
作者：康卫红；张淑晶；李晨玲 刊期： 2001年第04期
目的探讨精神心理因素与难治性功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药、心理治疗的疗效.方法对常规治疗无效的难治性功能性消化不良患者用Zung氏抑郁量表(SDS)检测,在常规FD治疗基础上,加用抗抑郁药、心理治疗12周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果难治性功能性消化不良与精神心理因素有关,36例患者普遍存在程度不同抑郁状态,加用抗抑郁药、心理治疗,能改善躯体与精神症状.
作者：王琳；施华秀 刊期： 2001年第04期
下颌骨是面骨的下部分,为颅骨中唯一可活动的骨骼.通常投照方法为侧位,但常常因骨质重叠而显影不清,特别是在局部细微部位的诊断中.我在工作中摸索出一种下颌骨的牙片投照法,效果较好.投照方法与体位类同于下颌牙齿的投照,只是需将牙片尽量向下颌延伸,曝光时牙片机中心线由下向上倾斜一定角度即可,曝光条件可等同于牙齿的投照条件.此方法因不使用滤线器,近距离小焦点投照,因此成像清晰,特别适用于局部需明确诊断的骨折或其它骨质改变中.
作者：万航 刊期： 2001年第04期
笔者自1992-10/2000-12经治肝硬化240例,其中合并消化性溃疡35例(14.6%),现报告如下.1临床资料1.1诊断标准①临床确诊为肝硬化;②上消化道X线钡餐造影发现龛影或(及)内镜检查证实为溃疡;③消化性溃疡发生在诊断肝硬化之后.
作者：徐延秋；史继学；赵爱华 刊期： 2001年第04期
目的探讨成人腹股沟斜疝简易修补法.方法对23例成人腹股沟斜疝患者用疝囊高位结扎加内环修补,腹外斜肌腱膜重叠缝合术进行治疗观察.结果全部23例治疗观察1～16个月,无1例复发.结论本方法治疗成人腹股沟斜疝,方法简单,疗效满意.
作者：许长年；武枫；王昶飞 刊期： 2001年第04期
目的探讨主胰管损伤的外科处理.方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析.结果所有病例经过手术治疗后全部治愈,治愈率100%;有6例发生并发症(50.0%),其中胰瘘4例(33.3%),腹腔脓肿1例(8.3%),胰腺假性囊肿1例(8.3%).结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤,术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式,力求简单有效;术后应保持引流通畅,积极防治并发症.
作者：张友磊；刘健；张玉霞；朱爱勇；付志仁；王强；王元和 刊期： 2001年第04期
1病例介绍例1,男,50岁,住院号160443.主诉反复口腔及外生殖器溃疡5年余,伴右下肢疼痛.查体:面、颈、背部可见米粒大小暗红色丘疹,口腔可见数个米粒大小溃疡,阴茎见2个绿豆大小溃疡,腹平软,脐周及右下腹压痛,针刺试验阳性,肠镜:回盲部见多个溃疡.入院后给予对症、支持治疗,同时口服柳氮磺胺吡啶1.0 g,3次/d,肌注斯奇康1 mg,隔日1次.住院14天症状缓解出院.
作者：汪戈明；李树林 刊期： 2001年第04期
目的探讨十二指肠损伤手术治疗方法.方法对1990～1999年间收治的18例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 18例均接受手术治疗,十二指肠单纯修补6例,单纯修补加空肠浆膜层覆盖3例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合6例,憩室化手术2例,胰十二指肠切除1例.其中发生十二指肠瘘2例,均死亡.结论十二指肠损伤的手术方式要根据损伤部位、程度、诊断早晚选择合适的方法,十二指肠空肠吻合手术相对简单,效果可靠,宜优先选择.
作者：王学松；厉运收；李良增 刊期： 2001年第04期
目的探讨结肠癌所致急性肠梗阻的诊断、围手术期的处理及手术方式的选择,方法收集1997-01/2000-12在我院住院手术治疗的52例病人资料,进行总结和分析.结果 52例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合25例,占48%(25/52),Ⅰ期切除吻合+近端肠造瘘20例,占38.4%(20/52),单纯行永久性肠造口7例,占13.4%(7/52),其中左半结肠占67.3%(35/52),右半结肠占32.7%(17/52),全部病例无死亡,无吻合口漏.结论结肠癌并急性梗阻,及时、积极完善围手术期处理及正确的手术方式是提高Ⅰ期切除率和降低术后并发症的关键.
作者：陈君涛；陈少辉 刊期： 2001年第04期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
