康卫红；张淑晶；李晨玲
胃食管反流病(gastroesophaged reflux disease GERD)为胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组以反酸、反食、烧心等为主要症状的症候群.早对其病例的报道见于1935年,作者第一次提出胃内分泌物可能导致食管粘膜损伤[1].GERD的研究近年来取得了较大进展,GERD为胃肠动力障碍性疾病,其致病因素是多方面的,主要包括抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击增强[2].随着内镜、食管测压、食管pH监测及胆汁监测等技术发展,目前GERD的诊断已经迈上了新台阶.GERD可引起一系列并发症,包括食管炎、Barrett食管、食管癌变以及咽喉炎、哮喘、吸入性肺炎等等[3].其中胃食管反流引发吸入性肺炎愈来愈受到了人们的重视[4].据统计,在芬兰以GERD为死因的病人中,吸入性肺炎仅次于反流性食管炎出血致死的第二大死因(占总数的34.6%)[5].本文对GERD并发吸入性肺炎的研究现状作一综述.
作者：张煊；孙鹏；朱爱勇；李兆申 刊期： 2001年第04期
眼的碱烧伤是一种常见的眼外伤,我院自1985年以来共收治眼前节重度碱烧伤病人26例.根据邓奋刚介绍的临床分期法,将眼前节碱烧伤分为四期,围绕四期烧伤特点给予分期护理,取得了较好疗效.现将护理体会介绍如下.
作者：王伟清；徐改平；万航 刊期： 2001年第04期
目的探讨主胰管损伤的外科处理.方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析.结果所有病例经过手术治疗后全部治愈,治愈率100%;有6例发生并发症(50.0%),其中胰瘘4例(33.3%),腹腔脓肿1例(8.3%),胰腺假性囊肿1例(8.3%).结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤,术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式,力求简单有效;术后应保持引流通畅,积极防治并发症.
作者：张友磊；刘健；张玉霞；朱爱勇；付志仁；王强；王元和 刊期： 2001年第04期
笔者自1992-10/2000-12经治肝硬化240例,其中合并消化性溃疡35例(14.6%),现报告如下.1临床资料1.1诊断标准①临床确诊为肝硬化;②上消化道X线钡餐造影发现龛影或(及)内镜检查证实为溃疡;③消化性溃疡发生在诊断肝硬化之后.
作者：徐延秋；史继学；赵爱华 刊期： 2001年第04期
目的探讨善得定抢救肝硬化并发门脉高压食管静脉曲张破裂大出血疗效,再出血发生率和副作用,与垂体后叶素作比较.方法共52例,男41例,女11例,Child分级B级40例,C级13例,两组临床资料无显著性差异(P＞0.05).善得定组0.1 mg加入生理盐水缓慢静脉注射,然后以0.3 mg加入5%GNS500ml或生理盐水400 ml以25 μg/h维持;垂体后叶素60 u加入5%GS 500 ml静滴,2～4u/h连用24 h.结果善得定有效率90%,垂体后叶素组有效率53.5%,显示善得定组止血效果优于垂体后叶素组(P＞0.05),再出血善得定组2例(8.3%),垂体后叶素组10例(35.8%),显示善得定组再出血发生率低于垂体后叶素组(P＜0.01).副作用,善得定组8.3%,垂体后叶素组31%,两者有明显差异(P＜0.01),结论善得定对食管静脉曲张破裂出血有良好止血效果,明显优于垂体后叶素.再出血发生率、副作用明显低于垂体后叶素,是一种抢救食管静脉曲张破裂出血安全有效的药物,可作临床第2线用药.
作者：吕壁华 刊期： 2001年第04期
泪道为一骨性通道,是鼻泪管经过处.上端开口于眼眶内侧壁,下口通鼻腔.在通常的头颅正侧位中,因骨组织重叠太多,不易观察.笔者根据其解剖特点,经过实践摸索出一种投照方法,使泪道呈轴位像清晰显示,用于观察泪道是否通畅,对于一些引起其堵塞的疾病有一定的诊断价值.
作者：万航；王伟清 刊期： 2001年第04期
目的总结损伤性胆管狭窄的临床资料,评价损伤性胆管狭窄的治疗效果.方法对近10年我院收治的42例损伤性胆管狭窄的原因、原手术术式、近期感染、并发症发生率,支撑管支撑时间和疗效及随访结果进行回顾性分析.结果本组损伤性胆管狭窄发生于胆囊切除术30例(腹腔镜胆囊切除术6例),胆囊切除+胆总管探查术9例,其余3例为肝破裂修补术后.狭窄胆管修复过程中,22例行肝管空肠吻合,5例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例,狭窄段胆管或吻合口整形12例.发生围手术期并发症12例,其中切口感染10例.随访时间13个月～10年,平均56个月.随访病例优良率90%,预后差者4例,其中1例死亡.结论围手术期并发症与术前病人的感染情况关系密切.肝管空肠吻合术和整形术都可取得良好效果.
作者：李忠廉；崔乃强；赵二鹏 刊期： 2001年第04期
1病例介绍例1,男,50岁,住院号160443.主诉反复口腔及外生殖器溃疡5年余,伴右下肢疼痛.查体:面、颈、背部可见米粒大小暗红色丘疹,口腔可见数个米粒大小溃疡,阴茎见2个绿豆大小溃疡,腹平软,脐周及右下腹压痛,针刺试验阳性,肠镜:回盲部见多个溃疡.入院后给予对症、支持治疗,同时口服柳氮磺胺吡啶1.0 g,3次/d,肌注斯奇康1 mg,隔日1次.住院14天症状缓解出院.
作者：汪戈明；李树林 刊期： 2001年第04期
为了进一步探讨非甾体类消炎药(NSAID)对老年人胃粘膜的影响,本文就我院近3年来口服NSAID所致的胃病162例,就其临床特点、内镜表现作一分析.
作者：汤金海 刊期： 2001年第04期
1病例介绍男患,10岁.腹膨隆10年,腹痛9个月于2000-11-20入院,住院号202093.患儿自出生后父母发现其腹部较膨隆,但无其它症状,未作诊治.后随年龄增长,其腹部随之长大,仍无不适,但2000年2月起,患儿常述腹痛,饮食、二便仍正常.
作者：张风英 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃肠造影对消化不良的功能性改变的观察指标及诊断价值;方法用双对比造影对1 224例有功能性消化不良按胃液潴留量、胃形态类型、返流现象、蠕动功能、排空功能5项指标进行观察;结果胃肠造影方法简便,效果好.潴留液增多为25.16%,形态改变为29.82%,返流达18.64%,蠕动乏力达79.57%;结论胃肠造影足可观察胃肠排空情况,对功能性消化不良的诊断仍然是首选方法之一.
作者：侯恩常 刊期： 2001年第04期
肝硬化食管静脉曲张破裂出血并发脑出血临床罕见,现将我科收治1例报告如下.1临床资料患者男,52岁.4年前因上消化道大出血住我院消化科病房.诊断为乙肝型肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,门脉高压症,脾功能亢进症.1个月后行脾切除及门腔静脉分流术.本次又因呕血及便血,收住院.既往无高血压病史.
作者：彭德富；张莉；李鹏 刊期： 2001年第04期
腹型过敏性紫癜临床上常表现为腹绞痛、消化道出血,早期极易误诊为急腹症和消化系疾病.本文通过对12例腹型过敏性紫癜的胃镜检查,分析胃、十二指肠粘膜病变特点,为本病早期诊断提供帮助.
作者：王雪勤；谢颢 刊期： 2001年第04期
直肠癌为临床常见的恶性肿瘤,因其临床表现缺乏特异性,故容易误诊为其它疾病.为此,对我院1998-07/2000-12间84例误诊为其它疾病的直肠癌患者,就其直肠癌误诊与直肠指检的关系分析如下.
作者：李易；韩盛玺 刊期： 2001年第04期
质子泵抑制剂广泛应用于临床,不仅使消化性溃疡的疼痛症状很快得到控制,同时也使溃疡的愈合率达96%,取得了公认的疗效.不过,消化性溃疡愈合的后,一旦停药,6～12个月内又有80%溃疡复发.笔者1999-01/2000-01选择十二指肠球部溃疡(活动期)病人50例,用沈阳东宇药业有限公司生产的潘托拉唑钠片(商品名泰美尼克)进行治疗,溃疡愈合后继续治疗4个月并追踪1年,观察十二指肠球部溃疡的复发情况.
作者：任建平；周梅娟 刊期： 2001年第04期
目的探讨上消化道恶性肿瘤与心电图的关系.方法对608例经纤维内窥镜检查、手术及病理检查证实为消化道恶性肿瘤的病人术前进行12导联心电图检查,观察心电图改变.结果心电图异常者占76.81%,其中窦性心动过缓32.40%,QRS低电压24.18%.结论无其它原因解释的心电图(ECG)异常者应除外上消化道恶性肿瘤的可能性.
作者：郎玉兰；魏子白；程江红 刊期： 2001年第04期
我院自1990-01/2000-01对呕血和(或)黑粪的老年患者560例进行胃镜检查,占同期胃镜检查的4.2%,其中81.25%明确了出血的病因,从而得到了及时治疗,现就其病因分析如下.
作者：杨河 刊期： 2001年第04期
小肠在腹腔中分布广,容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此,腹部穿透或闭合伤时都容易受累,约占整个肠道损伤的70%～80%[1].争取早期诊断和进行有效救治,对降低并发症发生率和死亡率至关重要.我院外科从1994-01/1999-12共收治外伤性小肠破裂127例,取得满意的疗效,现将有关诊断和救治情况分析如下.
作者：俞泳 刊期： 2001年第04期
CT引导下经皮肺穿刺活检不仅能为CT的定性诊断提供帮助,而且也为临床确诊和治疗提供了可靠.依据.笔者就近年来本院进行的23例CT引导肺穿刺活检术作一总结,对其技术、操作方法及临床应用价值进行讨论如下.
作者：张继晔；李保红；颜士峰；宁耐心 刊期： 2001年第04期
AFP对肝癌的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断等均具有重要价值,但其诊断肝癌的阳性率仅70%左右,其敏感度和特异性均受到限制.近年来,随着肝癌标志物研究的不断深入,尤其与AFP联合检测大大提高了对肝癌的诊断价值.本文就AFP与多项指标联合检测对肝癌的诊断价值概述如下.
作者：侯振江；张宗英 刊期： 2001年第04期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
