糖尿病患者皮肤溃疡的护理

王旭莅；盛明云；刘惠东

关键词：

摘要：糖尿病是代谢性疾病,在其急慢性代谢紊乱时都可引起皮肤的病变,有文献报道30%的糖尿病患者在其慢性病程中可出现或伴发各种类型的皮肤病变.虽然目前有较好控制糖尿病的药物和治疗细菌感染的抗生素,情况已不如过去严重,但是,此类感染在控制不好的糖尿病患者身上,还时常发生,下肢感染尤为严重.因糖尿病引起的动脉硬化和外周神经病变,可使皮肤损害不易愈合,易发生溃疡和坏疽,给临床治疗和护理造成困难.我科自1998～2000年共收治该类患者12例,局部应用湿润烧伤膏,同时给予控制血糖、抗感染等,收到了良好的临床效果,现将经验和体会报告如下.

中华腹部疾病杂志相关文献

斯奇康联合柳氮磺胺吡啶治疗白塞病2例

1病例介绍例1,男,50岁,住院号160443.主诉反复口腔及外生殖器溃疡5年余,伴右下肢疼痛.查体:面、颈、背部可见米粒大小暗红色丘疹,口腔可见数个米粒大小溃疡,阴茎见2个绿豆大小溃疡,腹平软,脐周及右下腹压痛,针刺试验阳性,肠镜:回盲部见多个溃疡.入院后给予对症、支持治疗,同时口服柳氮磺胺吡啶1.0 g,3次/d,肌注斯奇康1 mg,隔日1次.住院14天症状缓解出院.

作者：汪戈明；李树林刊期： 2001年第04期
黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗难治性溃疡67例临床观察

难治性溃疡是指经H2受体阻断剂等多种抗溃疡药物治疗效果不明显或停药后又复发的溃疡.我们发挥中医药的优势,结合西医药之长,利用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗难治性溃疡67例,取得良好疗效,且疗程短、相对安全,费用降低等优点,现报告如下.

作者：刘树强；王兴民刊期： 2001年第04期
口服有机磷中毒洗胃中猝死3例观察

1病例介绍例1,女,32岁.自服敌敌畏20ml1 h急诊入院.查血压150/90 mmHg,神志清,皮肤潮湿,双瞳孔直径0.2 cm,肺部有干罗音,心率94次/min.立即插入胃管洗胃,并反复刺激咽部诱发呕吐.洗胃40 min时,再次诱发呕吐,患者突然口唇紫绀,四肢抽搐,呼吸心跳骤停而死亡.

作者：岳彩红；史继学刊期： 2001年第04期
布-加氏综合征手术后并发症的观察与护理

布-加氏综合征(Budd-chiari sydrome,简称B-CS)是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉回流受阻后引起的综合征.其临床主要表现为肝脾肿大、顽固性腹水、食管静脉曲张、上消化道出血、下肢水肿和色素沉着.手术治疗的目的在于解除肝脏和下腔静脉梗阻,降低门静脉压力.随着血管外科的发展,手术治疗的成功率逐渐增高[1],但本症病情复杂,手术创伤大、出血多、手术时间长,不仅术中危险性大,而且术后并发症多.因此加强术后的观察与护理,对提高治愈率有重要意义.

作者：崔延荣；谷俊伟刊期： 2001年第04期
胃癌组织中细胞间粘附分子1的表达

目的探讨细胞间粘附分子1(ICAM-1)在胃癌组织中的表达及意义.方法用免疫组化方法检测了胃癌组织、癌旁组织和正常胃组织中ICAM-1表达.结果正常胃组织不表达ICAM-1,癌旁组织低表达.胃癌组织尤其是有浆膜侵袭和淋巴结转移者显著高表达.结论 ICAM-1表达与胃癌侵袭和转移相关.

作者：周晓武；欧阳莒玺；王石林刊期： 2001年第04期
临床治愈慢性非特异性溃疡性结肠炎的体会

临床上慢性非特异性溃疡性结肠炎,病情迁延,容易复发.因病变部位是肠粘膜下层呈溃疡性病变,故以腹痛、粘液血性腹泻为主.因病因未明,故治疗上十分棘手.笔者从医30余年深感此病给人们造成的苦痛之大,经过反复比较疗效、逐步模索经验、请教先贤,对10例患者,15年后随访竟有7例治愈,现报告如下.

作者：余重九刊期： 2001年第04期
高龄危重病人腹部手术麻醉管理

高龄危重病人麻醉问题国内已有许多报告,各地积累了不少有益的经验,但老年危重病人术中处理,仍是一个值得讨论的问题.我院1999-01/2000-08曾为20例腹部手术的高龄危重病人实施麻醉,效果较为满意.现报告如下.

作者：许子莲刊期： 2001年第04期
CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

CT引导下经皮肺穿刺活检不仅能为CT的定性诊断提供帮助,而且也为临床确诊和治疗提供了可靠.依据.笔者就近年来本院进行的23例CT引导肺穿刺活检术作一总结,对其技术、操作方法及临床应用价值进行讨论如下.

作者：张继晔；李保红；颜士峰；宁耐心刊期： 2001年第04期
泪道轴位投照法

泪道为一骨性通道,是鼻泪管经过处.上端开口于眼眶内侧壁,下口通鼻腔.在通常的头颅正侧位中,因骨组织重叠太多,不易观察.笔者根据其解剖特点,经过实践摸索出一种投照方法,使泪道呈轴位像清晰显示,用于观察泪道是否通畅,对于一些引起其堵塞的疾病有一定的诊断价值.

作者：万航；王伟清刊期： 2001年第04期
胃肠造影对功能性消化不良的诊断价值

目的探讨胃肠造影对消化不良的功能性改变的观察指标及诊断价值;方法用双对比造影对1 224例有功能性消化不良按胃液潴留量、胃形态类型、返流现象、蠕动功能、排空功能5项指标进行观察;结果胃肠造影方法简便,效果好.潴留液增多为25.16%,形态改变为29.82%,返流达18.64%,蠕动乏力达79.57%;结论胃肠造影足可观察胃肠排空情况,对功能性消化不良的诊断仍然是首选方法之一.

作者：侯恩常刊期： 2001年第04期
潘托拉唑钠维持治疗预防十二指肠球部溃疡复发

质子泵抑制剂广泛应用于临床,不仅使消化性溃疡的疼痛症状很快得到控制,同时也使溃疡的愈合率达96%,取得了公认的疗效.不过,消化性溃疡愈合的后,一旦停药,6～12个月内又有80%溃疡复发.笔者1999-01/2000-01选择十二指肠球部溃疡(活动期)病人50例,用沈阳东宇药业有限公司生产的潘托拉唑钠片(商品名泰美尼克)进行治疗,溃疡愈合后继续治疗4个月并追踪1年,观察十二指肠球部溃疡的复发情况.

作者：任建平；周梅娟刊期： 2001年第04期
异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中应用的研究

目的分析探讨异丙酚应用于胃镜检查中的适应人群、佳剂量、安全性和顺应性.方法术前了解受检查者身体基本状况、双腔鼻导管持续吸氧、静注利多卡因、异丙酚,术中监护心率、血压、氧饱和度变化,术后了解病人遗忘度和满意度.结果异丙酚起效时间为15～20秒,持续时间为8～10 min.用药前后对照,心率下降10%、血压下降10%～20%、氧饱和度基本不变.术后遗忘度100%,满意度100%.结论异丙酚静脉麻醉下胃镜检查可消除病人的恐惧感和痛苦感,显著改善病人的耐受性,也具有较好的安全性和顺应性,是值得推广应用的内镜检查方法之一.

作者：陈宗永；付维安；丁红；卢蕊芬；汪清刊期： 2001年第04期
上消化道恶性肿瘤608例心电图分析

目的探讨上消化道恶性肿瘤与心电图的关系.方法对608例经纤维内窥镜检查、手术及病理检查证实为消化道恶性肿瘤的病人术前进行12导联心电图检查,观察心电图改变.结果心电图异常者占76.81%,其中窦性心动过缓32.40%,QRS低电压24.18%.结论无其它原因解释的心电图(ECG)异常者应除外上消化道恶性肿瘤的可能性.

作者：郎玉兰；魏子白；程江红刊期： 2001年第04期
先天性巨大腹白线疝并巨脾1例

1病例介绍男患,10岁.腹膨隆10年,腹痛9个月于2000-11-20入院,住院号202093.患儿自出生后父母发现其腹部较膨隆,但无其它症状,未作诊治.后随年龄增长,其腹部随之长大,仍无不适,但2000年2月起,患儿常述腹痛,饮食、二便仍正常.

作者：张风英刊期： 2001年第04期
医源性结肠损伤的治疗

目的探讨医源性结肠损伤的外科治疗.方法回顾性分析20年21例各种医源性结肠损伤.结果治愈20例(95.25%),死亡1例(4.76%).结论早诊断、早手术、合理的术式是提高外科临床治疗医源性结肠损伤效果的关键.

作者：卢声奇；游凯涛；陈杰刊期： 2001年第04期
结肠癌急性肠梗阻的治疗

目的探讨结肠癌所致急性肠梗阻的诊断、围手术期的处理及手术方式的选择,方法收集1997-01/2000-12在我院住院手术治疗的52例病人资料,进行总结和分析.结果 52例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合25例,占48%(25/52),Ⅰ期切除吻合+近端肠造瘘20例,占38.4%(20/52),单纯行永久性肠造口7例,占13.4%(7/52),其中左半结肠占67.3%(35/52),右半结肠占32.7%(17/52),全部病例无死亡,无吻合口漏.结论结肠癌并急性梗阻,及时、积极完善围手术期处理及正确的手术方式是提高Ⅰ期切除率和降低术后并发症的关键.

作者：陈君涛；陈少辉刊期： 2001年第04期
胃镜检查的护理体会

胃镜检查是消化科的一项重要检查,应用越来越广泛,它不仅可以对胃部疾病进行诊断如明确上消化道出血的部位及性质,而且还能在内镜下治疗许多疾病,如直视止血、息肉切除、支架放置及取出异物等,多数患者检查前恐惧,检查中紧张,检查后猜疑.在平时工作中我们根据病人的不同情况详细分析病人的心理反应,针对性地解释、诱导、暗示,使病人解除心理压力,消除紧张情绪,主动接受胃镜检查.

作者：宋爱武；王兴民刊期： 2001年第04期
胆囊切除术后近期再手术23例报告

目的探讨如何提高对胆囊切除的术前诊断、术中操作、术后治疗水平,防止并发症的发生.方法通过对1987-01/2001-06 835例单纯开腹胆囊切除术后23例近期(3个月)再手术的回顾性分析,总结胆囊切除术前、术中、术后的注意事项.结果胆囊切除术后近期再手术率为0.275%(23/835),再手术原因分别为胆道损伤、胆总管结石、胆汁漏及急性胰腺炎等.结论重视胆囊切除术前全面检查、正确诊断,熟悉胆道解剖及其变异,术中仔细操作对于预防胆囊切除并发症有重要意义.

作者：王保强；杨全会；曹立瀛；郭振武刊期： 2001年第04期
小儿结肠息肉的手术与内镜下治疗比较分析

目的通过纤维结肠镜检查对下消化道出血的小儿作出明确诊断和收时治疗,探讨对小儿结肠息肉病行内镜下治疗代替手术治疗可行性.方法对下消化道出血的小儿共行纤维结肠镜检查356例,其中男性189例,女性167例.年龄:2～12岁,平均年龄6.2±0.76岁.结果结肠息肉病219例,其中106例行内镜下治疗,113例行手术治疗.内镜下治疗患儿的住院时间、医疗费用、术后并发症发生率均较手术治疗为少,有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论纤维结肠镜检查是检查小儿下消化道出血的有效手段,内镜下治疗是一种安全有效的治疗方法,可减少患儿手术并发症、减少医疗费用及缩短住院时间,有广泛的临床应用价值.

作者：徐雷鸣；宗春华；张敏红；刘清华；董国芳；桑玉尔；葛莉；顾晓红刊期： 2001年第04期
抗抑郁药治疗难治性消化不良的临床研究

目的探讨精神心理因素与难治性功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药、心理治疗的疗效.方法对常规治疗无效的难治性功能性消化不良患者用Zung氏抑郁量表(SDS)检测,在常规FD治疗基础上,加用抗抑郁药、心理治疗12周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果难治性功能性消化不良与精神心理因素有关,36例患者普遍存在程度不同抑郁状态,加用抗抑郁药、心理治疗,能改善躯体与精神症状.

作者：王琳；施华秀刊期： 2001年第04期