宋爱武；王兴民
目的探讨主胰管损伤的外科处理.方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析.结果所有病例经过手术治疗后全部治愈,治愈率100%;有6例发生并发症(50.0%),其中胰瘘4例(33.3%),腹腔脓肿1例(8.3%),胰腺假性囊肿1例(8.3%).结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤,术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式,力求简单有效;术后应保持引流通畅,积极防治并发症.
作者：张友磊；刘健；张玉霞；朱爱勇；付志仁；王强；王元和 刊期： 2001年第04期
目的探讨细胞间粘附分子1(ICAM-1)在胃癌组织中的表达及意义.方法用免疫组化方法检测了胃癌组织、癌旁组织和正常胃组织中ICAM-1表达.结果正常胃组织不表达ICAM-1,癌旁组织低表达.胃癌组织尤其是有浆膜侵袭和淋巴结转移者显著高表达.结论 ICAM-1表达与胃癌侵袭和转移相关.
作者：周晓武；欧阳莒玺；王石林 刊期： 2001年第04期
胰腺癌(PC)是消化系统常见的恶性肿瘤,其发现晚,恶性程度高,手术复杂,预后差,因此,PC的早期诊断仍是急待解决的问题,近年来众多学者不断致力于生化及免疫学的研究,其酶学诊断价值[1]已有专题论述,本文就糖蛋白检查在PC诊疗中的应用概述如下.
作者：侯振江；张宗英；赵勇 刊期： 2001年第04期
笔者自1992-10/2000-12经治肝硬化240例,其中合并消化性溃疡35例(14.6%),现报告如下.1临床资料1.1诊断标准①临床确诊为肝硬化;②上消化道X线钡餐造影发现龛影或(及)内镜检查证实为溃疡;③消化性溃疡发生在诊断肝硬化之后.
作者：徐延秋；史继学；赵爱华 刊期： 2001年第04期
自1982年我院开展胃镜检查工作以来,共检出胃柿石18例,占同期受检人数的0.5%o,现就经内镜治疗的12例胃柿石报告如下.1临床资料1.1一般资料12例中男性5例,女性7例,年龄大68岁,小19岁,平均年龄32岁.发病前1～6个月均有进食柿子史,病后主要表现为:上腹部疼痛8例,恶心呕吐5例,返酸3例,饱胀5例,均经内镜检查时发现,其中1枚8例,2枚3例,3枚1例,呈圆形或卵圆形,直径大约8 cm,小约3 cm,伴胃溃疡2例,胃粘膜糜烂3例.
作者：孙汉德；杨河 刊期： 2001年第04期
1病例介绍男患,10岁.腹膨隆10年,腹痛9个月于2000-11-20入院,住院号202093.患儿自出生后父母发现其腹部较膨隆,但无其它症状,未作诊治.后随年龄增长,其腹部随之长大,仍无不适,但2000年2月起,患儿常述腹痛,饮食、二便仍正常.
作者：张风英 刊期： 2001年第04期
高龄危重病人麻醉问题国内已有许多报告,各地积累了不少有益的经验,但老年危重病人术中处理,仍是一个值得讨论的问题.我院1999-01/2000-08曾为20例腹部手术的高龄危重病人实施麻醉,效果较为满意.现报告如下.
作者：许子莲 刊期： 2001年第04期
胃镜检查是消化科的一项重要检查,应用越来越广泛,它不仅可以对胃部疾病进行诊断如明确上消化道出血的部位及性质,而且还能在内镜下治疗许多疾病,如直视止血、息肉切除、支架放置及取出异物等,多数患者检查前恐惧,检查中紧张,检查后猜疑.在平时工作中我们根据病人的不同情况详细分析病人的心理反应,针对性地解释、诱导、暗示,使病人解除心理压力,消除紧张情绪,主动接受胃镜检查.
作者：宋爱武；王兴民 刊期： 2001年第04期
1995-06/2000-06我院对27例老年人食管溃疡患者分别用洛赛克、雷尼替丁治疗,现报告如下.1对象及方法1.1对象19995-06/2000-06收集住院及门诊的老年人食管溃疡27例,男21例、女6例,年龄60～77岁,平均年龄66.7岁,均有不同程度的胸骨后疼痛或中上腹隐痛、烧心、呃气等症状,其中8例有胃切除史,13例伴有食管裂孔疝,且经胃镜及病理证实.
作者：张伟 刊期： 2001年第04期
慢性便秘(chronic constipation CC)是一种很常见的症状,涉及多学科方面,如内、外、儿、妇、老年病等科.往往给患者带来许多苦恼,严重时会影响生活质量.而今,随着现代人生活节奏的加快,精神压力的增加及饮食结构的改变,其发病率有逐渐升高的趋势.国外资料显示[1],慢性便秘的发病率在年轻人3%,中年人8%,老年人20%.在中国有报道估计1/10的人受到便秘的困扰,75%属于慢性便秘.
作者：严海密；李运科 刊期： 2001年第04期
胆总管下段及其周围疾病诊断较困难,B超和CT检查往往仅提示胆总管扩张,不能明确病因,而ERCP对诊断有重要价值.本文就我院近2年来ERCP诊断并经手术或病理证实的61例胆总管下段疾病,与其它影像学检查进行比较分析,现报告如下.
作者：林琪；唐国殿 刊期： 2001年第04期
AFP对肝癌的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断等均具有重要价值,但其诊断肝癌的阳性率仅70%左右,其敏感度和特异性均受到限制.近年来,随着肝癌标志物研究的不断深入,尤其与AFP联合检测大大提高了对肝癌的诊断价值.本文就AFP与多项指标联合检测对肝癌的诊断价值概述如下.
作者：侯振江；张宗英 刊期： 2001年第04期
目的总结损伤性胆管狭窄的临床资料,评价损伤性胆管狭窄的治疗效果.方法对近10年我院收治的42例损伤性胆管狭窄的原因、原手术术式、近期感染、并发症发生率,支撑管支撑时间和疗效及随访结果进行回顾性分析.结果本组损伤性胆管狭窄发生于胆囊切除术30例(腹腔镜胆囊切除术6例),胆囊切除+胆总管探查术9例,其余3例为肝破裂修补术后.狭窄胆管修复过程中,22例行肝管空肠吻合,5例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例,狭窄段胆管或吻合口整形12例.发生围手术期并发症12例,其中切口感染10例.随访时间13个月～10年,平均56个月.随访病例优良率90%,预后差者4例,其中1例死亡.结论围手术期并发症与术前病人的感染情况关系密切.肝管空肠吻合术和整形术都可取得良好效果.
作者：李忠廉；崔乃强；赵二鹏 刊期： 2001年第04期
目的探讨壶腹周围癌中的E-钙粘素(E-Cd)及p53表达,及与分化、浸润及转移的关系.方法采用免疫组化S-P法检测44例壶腹周围癌组织和11例炎性壶腹部粘膜组织E-Cd及p53的表达.结果①11例炎性壶腹部粘膜中5例可见E-Cd表达,3例为正常表达,2例粘膜不典型增生处呈杂合性表达;73%(31/44)壶腹周围癌E-Cd异常表达;86.7%中、低分化肿瘤(13/15)E-Cd表达异常;浸润范围广泛的肿瘤81.8%(27/33)E-Cd表达异常;有转移的肿瘤中81.25%(13/16)E-Cd表达异常;②11例炎性壶腹部粘膜中2例粘扭不典型增生处p53呈阳性表达;38.6%(17/44)壶腹周围癌p53阳性表达;③p53阳性表达肿瘤76.5%E-Cd异常表达,其中69.2%肿瘤浸润范围广泛.结论①E-Cd表达异常是壶腹周围上皮性恶性肿瘤的恶性表型之一,且其异常表达率较高;E-Cd表达异常与壶腹周围癌的分化、浸润及转移有关;②p53表达一定程度上反映了进展期肿瘤的侵袭能力.
作者：罗彦英；崔乃强；智良 刊期： 2001年第04期
胃食管反流病(gastroesophaged reflux disease GERD)为胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组以反酸、反食、烧心等为主要症状的症候群.早对其病例的报道见于1935年,作者第一次提出胃内分泌物可能导致食管粘膜损伤[1].GERD的研究近年来取得了较大进展,GERD为胃肠动力障碍性疾病,其致病因素是多方面的,主要包括抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击增强[2].随着内镜、食管测压、食管pH监测及胆汁监测等技术发展,目前GERD的诊断已经迈上了新台阶.GERD可引起一系列并发症,包括食管炎、Barrett食管、食管癌变以及咽喉炎、哮喘、吸入性肺炎等等[3].其中胃食管反流引发吸入性肺炎愈来愈受到了人们的重视[4].据统计,在芬兰以GERD为死因的病人中,吸入性肺炎仅次于反流性食管炎出血致死的第二大死因(占总数的34.6%)[5].本文对GERD并发吸入性肺炎的研究现状作一综述.
作者：张煊；孙鹏；朱爱勇；李兆申 刊期： 2001年第04期
1病例介绍例1,女,32岁.自服敌敌畏20ml1 h急诊入院.查血压150/90 mmHg,神志清,皮肤潮湿,双瞳孔直径0.2 cm,肺部有干罗音,心率94次/min.立即插入胃管洗胃,并反复刺激咽部诱发呕吐.洗胃40 min时,再次诱发呕吐,患者突然口唇紫绀,四肢抽搐,呼吸心跳骤停而死亡.
作者：岳彩红；史继学 刊期： 2001年第04期
临床上慢性非特异性溃疡性结肠炎,病情迁延,容易复发.因病变部位是肠粘膜下层呈溃疡性病变,故以腹痛、粘液血性腹泻为主.因病因未明,故治疗上十分棘手.笔者从医30余年深感此病给人们造成的苦痛之大,经过反复比较疗效、逐步模索经验、请教先贤,对10例患者,15年后随访竟有7例治愈,现报告如下.
作者：余重九 刊期： 2001年第04期
上消化道出血是慢性阻塞性肺病(COPD)的严重并发症之一.我院于1995～1999年共收治慢性支气管炎和支气管哮喘225例,合并上消化道出血46例,其中30例经纤维胃镜检查明确出血的原因,有活动性出血者胃镜下止血,取得满意疗效,现将诊治体会总结如下.
作者：冯显清；尹兴国；李贞茂；韩盛玺 刊期： 2001年第04期
近年来,端粒酶(telomerase)在肿瘤细胞发生发展过程中的作用已日益被人们所关注,尤其表现在消化系肿瘤与端粒酶的关系中更为突出.端粒酶是采用希腊文telos和meres构成的字,是染色体末端的部分组织,它能维持染色体完整和稳定,能防止染色体DNA降解,末端融合缺失和非正常重要组[1].端粒酶是一种特殊的DNA聚合酶,能延长端粒末端,具有逆转录活性,由RNA和至少两个蛋白质亚单位组成,能以RNA为模板,反转录合成端粒序列,加到染色体的末端,以弥补细胞分裂时端粒DNA的丢失,维持端粒的长度[2].端粒酶的激活可导致细胞无限增殖和肿瘤发生.
作者：张惠彬；王天雄 刊期： 2001年第04期
我们采用二维超声诊断仪,测量左肝膈面压缩度(LCA)的方法,即测量与心脏相邻的肝脏在受心外力作用下产生弹性回缩幅度的大小,结合肝功能及心功能等多项指标,与肝组织病理诊断对照,研究左肝膈面压缩度诊断肝硬化程度的价值.
作者：闫建平 刊期： 2001年第04期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
