王劲进；柒铭铭
目的 探讨和比较腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌患者中的临床应用效果.方法 选择该院收治的低位直肠癌患者88例,随机分为腹腔镜组和开腹组,分别对两组患者的术中、术后指标改善情况以及预后进行比较和分析.结果 与开腹手术组相比,腹腔镜手术组患者切口长度明显缩短,术中出血量明显减少,且手术时间明显缩短(均P ＜0.05);腹腔镜手术组患者肛门排气时间、肠道恢复时间、下床活动时间、导尿管留置时间以及术后住院时间均显著缩短(均P ＜0.05);腹腔镜手术组并发症发生率、远处转移、局部复发的比率明显降低,患者3年无瘤生率显著提高(均P ＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗低位直肠癌的临床效果要优于开腹手术,并且可以改善患者预后.
作者：吴庆平 刊期： 2014年第07期
目的 比较经皮肾镜取石术(PCNL)与开放手术治疗复杂性肾结石的效果.方法 分析PCNL治疗56例复杂性肾结石(PCNL组)与开放手术治疗38例复杂性肾结石(开放手术组)的临床资料,评价其优缺点.结果 PCNL组患者手术时间、术中出血量、输血量、平均住院时间均少于开放手术组,差异有显著性(P＜0.05);PCNL组Ⅰ期结石清除卒高于开放手术组,差异有显著性(P＜0.05);术后并发症如感染、伤口尿瘘、液气胸或迟发性出血等的发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 PCNL是治疗复杂性肾结石的较理想方法,值得临床推广应用.
作者：唐智旺；汪志民；吴铁球；李剑；李南南 刊期： 2014年第07期
目的 探讨关节镜手术治疗肩袖全层撕裂的方法和疗效.方法 回顾2012年6月～2013年12月的21例肩袖撕裂的患者,采用关节镜下手术治疗.所有病例均行关节镜下肩袖清创术、缝线锚钉将肩袖肌腱于肱骨大结节处行止点重建、撞击征阳性患者行肩峰成形术.结果 随访时间4～16个月,平均9个月.应用UCLA评分标准进行肩关节功能评价,术前平均(7.3±2.0)分,术后(31.4±3.3)分(P＜0.01),评价体系中疼痛、功能、活动范围及肩关节提升部分明显优于术前.结论 肩关节镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,可获得满意的临床效果.
作者：黄沛冠；王蓓；谭光华；谭文甫；皇甫小桥 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的方法及临床效果.方法 回顾性分析改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎14例(16眼)资料,该组患者均采用“三瓣法”行鼻内镜下手术治疗,术中造瘘口不放置扩张管,黏膜瓣不使用钛夹及缝合法固定.结果 术后随访6个月以上,有效率93.75％(15/16).结论 鼻内镜下三瓣法行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效满意,避免了面部遗留瘢痕,保留泪液泵功能,术中不放置扩张管及钛夹,术后恢复快,成功率高,值得推广.
作者：金光裕；栾卫红；董雅萌；单钜潮 刊期： 2014年第07期
目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的疗效.方法 2009年9月～2010年9月泸州医学院附属医院共实施腹腔镜直肠癌手术128例,选取同一时期行传统开腹直肠癌手术126例,回顾性比较两组根治性、手术时间、术中及术后并发症、术后肠道功能恢复时间、30 d病死率、1年总存活率及无病存活率等情况.结果 腹腔镜组与开腹组比较,在手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等差异有显著性.而术中及术后并发症、淋巴结清扫数目、30 d病死率、1年总存活率及无病存活率比较差异无显著性.结论 腹腔镜手术是一种适宜的方式,可获得与传统开腹手术相同的根治效果.尽管腹腔镜手术时间较长,但在术中出血、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间方面体现了优势.腹腔镜手术的长期预后尚需随访.
作者：杨庆强；唐春燕；徐亮 刊期： 2014年第07期
目的 探索胃镜在疑难腹水病因诊断中的可行性.方法 选择脐旁左下2 cm为穿刺点,局部浸润麻醉,皮肤做小切口,建立人工气腹,插入trocar,经trocar导入严格消毒胃镜,按照右上、左上、右下、左下顺序观察,发现病灶,插入活检钳取活检;对腹壁出血灶可予射频直接点灼止血,对腹腔内粘连带也可予射频灼断.结果 110例疑难腹水,104例获得了阳性结果,阳性率94.5％,其中结核性腹膜炎75例(72％),转移性腹膜癌15例(14.4％),恶性淋巴瘤4例(3.8％),卵巢癌并腹水3例,肝癌并腹膜转移3例,其他病变4例,6例脏、壁层腹膜未见异常.不良反应:该组110例胃镜代腹腔镜检查,3例术后轻度发热,1例由于严重粘连引起肠穿孔.结论 电子胃镜诊断疑难腹水安全、可靠、操作简单、并发症少,值得推广应用.
作者：文黎明；黄春；李林艳；杨亚玲；任春梅；何利；邓冬梅 刊期： 2014年第07期
目的 对腹腔镜和开腹手术治疗子宫内膜癌效果进行比较和分析,为临床提供参考依据.方法 随机选择2009年1月～2012年12月子宫内膜癌患者112例,腹腔镜手术患者63例,为观察组,经腹手术患者49例,为对照组.观察两组治疗效果、术中和术后基本情况及并发症等,并对患者进行1年随访.结果 两组治疗效果、清扫淋巴结数目和术后复发结果比较,差异均无显著性(P＞0.05).观察组的平均出血量为(248.52±27.63)mL,低于对照组(341.47±39.72)mL (P ＜0.05);观察组手术时间为(176.48±4.76)min,多于对照组(148.27±6.26)min (P ＜0.05);观察组术后体温恢复时间、排气时间和膀胱功能恢复时间及住院时间分别为(2.92±0.63)d、(24.52±2.04)h、(8.16±0.76)d和(11.19±0.88)d,均低于对照组(P＜0.05).观察组并发症为12.70％(8/63),低于对照组22.45％(11/49)(P＜0.05).观察组盆腔感染和深静脉血栓/肺栓塞分别为1.59％(1/63)和0.00％(0/63),均低于对照组8.16％(4/49)和4.08％(2/49)(P＜0.05).结论 两种术式均可有效治疗宫内膜癌,腹腔镜手术术后恢复更快,并发症更少,有利于患者术后恢复.
作者：胡京辉；刘金炜 刊期： 2014年第07期
目的 观察HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果.方法 拟在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术患者90例,随机分为3组(n=30):纤维光导支气管镜引导气管插管组(F组);HC可视喉镜引导气管插管组(H组);HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导气管插管纽(H+F组).常规麻醉诱导后,分别采用纤维光导支气管镜、HC可视喉镜、HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜实施经口气管插管,记录3种方法的声门暴露时间、插管时间(即首次面罩通气结束至气管导管插入气道的时间)、插管尝试次数和成功率(插管2次不成功即为失败).结果 F组声门暴露时间显著长于H组和H+F组(p＜0.05),F组插管时间显著长于H组和H+F组(P＜0.05).在试插次数上3组间差异无显著性,但H组有12例2次尝试插管方成功.结论 HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管,在HC可视喉镜协助下,FOB引导经口气管插管可从一种盲探技术变成一种全程明视技术,可有效缩短声门暴露时间和气管插管所需的时间.
作者：赵国胜；安洁 刊期： 2014年第07期
目的 了解胆囊结石患者行保胆取石术,其适应证的执行情况.方法 以“腹腔镜”和“保胆取石”为主题词,检索CNKI和万方数据库2010年以来,单纯报道腹腔镜下保胆取石文献.根据文献中有无结石复发,分为复发组和无复发组,比较两者一般情况及适应证执行情况.结果 选取符合条件的文献35篇,复发组22篇共计2 176例患者复发52例,无复发组13篇共计620例患者;两组性别比差异无显著性,复发组和无复发组的年龄和随访时间分别为41.60、40.75岁和16.47、11.29个月,差异有显著性(P＜0.05);两组并发症数差异无显著性.两组患者适应证执行情况差异无显著性.结论 腹腔镜下保胆取石适应证的执行情况差异不大,术后结石复发可能与年龄和随访时间有关.
作者：王荣兵；何剪太 刊期： 2014年第07期
目的 探讨休克型异位妊娠手术方式选择的影响因素.方法 对2005年1月～2012年12月134例休克型异位妊娠患者的术前血压、脉搏、腹腔内出血量,盆腹腔手术史、术前准备时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后持续性宫外孕发生率及手术医生的腹腔镜手术技术的熟练程度等临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜手术组(A组)与开腹手术组(B组)患者的一般情况差异无显著性;A组共64例(52.24％)进行了腹腔镜手术,均由具备熟练的腹腔镜手术技术者完成.B组70例(47.76％)进行开腹手术,50例由不具备腹腔镜操作技术的医师完成,20例由具有腹腔镜操作技术的医师完成;A组与B组有腹部手术史的比例分别为15.63％和25.71％,差异无显著性(P＞0.05);术前低收缩压、低舒张压、腹腔内出血量、术中出血量、术前准备时间、手术时间和术后持续性宫外孕发生率,差异无显著性(P＞0.05),A组术后住院时间为(4.41±0.92)d明显短于B组(6.49士1.47)d,差异有显著性(P＜0.05),A组治疗费用高于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论 手术医生的腹腔镜手术熟练程度是影响休克型异位妊娠术式选择的重要决定因素,手术费用问题也影响了手术方式的的选择,良好的腹腔镜手术配合麻醉监护是手术成功的重要保障.
作者：刘瑾；方光光；余志英；李法升；周霞平 刊期： 2014年第07期
目的 耻骨上膀胱造瘘四分区前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 2011年6月～2013年6月,对212例BPH患者分组,实验组119例,对照组93例,实验组行耻骨上造瘘四分区前列腺剜切术;对照组行传统前列腺剜切术.观察两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间、冲洗时间、冲洗液量及住院费用,观察两组患者术后6个月IPSS、QOL、Qmax(mL/s)和PVR(mL),以及术后6个月尿道狭窄和尿失禁并发症.结果 观察两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间、冲洗时间、冲洗液量及住院费用,实验组均优于对照组,差异有显著性,P ＜0.05;观察两组患者术后6个月IPSS、QOL、Qmax(mL/s)和PVR(mL),差异无显著性,P＞0.05;观察组与实验组术后6个月尿道狭窄和尿失禁发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 耻骨上膀胱造瘘四分区前列腺剜切术疗效确切,手术时间可控,安全性较高,值得推广.
作者：张国飞；吴越；邓玮；李飞；闫振；李磊 刊期： 2014年第07期
目的 比较经皮侧方入路椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症对血清炎性细胞因子的影响.方法 75例符合条件的患者分为椎间孔镜组和椎板开窗组,每组38例,分别予经皮椎间孔镜(PTED)和椎板开窗治疗腰椎间盘突出症.分别于术前、术后3、6、12、24及48 h抽取肘静脉血,检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CPK及IL-6,观察两组患者术中及术后失血量(mL)、住院时间(天数)、伤口大小(cm)、术前和术后腰腿痛视觉模拟评分(VAS)来评估术后的结果.结果 76例患者均手术顺利,无严重并发症.椎板开窗组和椎间孔镜镜组的失血量、住院时间及伤口大小分别为(85.5±20.4)vs(6.5±3.5)mL、(5.5±1.5)vs(2.5±0.5)d及(4.92±1.45)vs(0.50±0.02)cm,两组差异有显著性(P＜0.05).椎板开窗组血清IL-6在术后3h就明显升高,而椎间孔镜组在术后6h升高,但升高幅度明显小于椎板开窗组.椎板开窗组hs-CRP在术后6h就出现明显升高,术后24 h达峰值,术后48h下降明显;而椎间孔镜组在术后12h明显升高,但幅度明显小于椎板开窗组,也在术后24 h达峰值.椎板开窗组CPK在术后3h就出现明显升高,术后24h达峰值,术后48 h下降明显;而椎间孔镜组在术后6h明显升高,但幅度明显小于椎板开窗组,也在术后24 h达峰值.两组患者术后VAS评分差异无显著性.结论 经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出较开放手术对机体的创伤反应更小,损伤更轻.同时具有相同的近期疗效.
作者：苏小桃；何俊 刊期： 2014年第07期
目的 分析比较传统口腔检查方法与口腔内镜检查法对老年人进行口腔检查的临床效果.方法 将247例符合入选标准的老年患者按时间先后顺序分为研究组(n =125)和对照组(n =122),研究组采用口腔内镜检查法,对照组采用常规口腔检查法;比较两组患者口腔疾病诊断率、即时洁治率、洁治后满意率及诊断平均所需时间和平均检查费用.结果 口腔疾病临床诊断率两组比较差异无显著性,研究组患者即时洁治率及洁治满意度均显著高于对照组,同时研究组诊断平均所需时间和检查费用均显著低于对照组.结论 口腔内镜检查法可提高老年患者即时洁治率和洁治满意度,能够提高医患沟通效果,密切医患关系,同时口腔内镜检查法还具有成本低,效果好的优点.
作者：冯雅君；陈惠珍；项海东；李浩渤；陈惠珍 刊期： 2014年第07期
目的 探讨实时监视下右侧30°半卧位在胶囊内镜检查过程中的应用价值.方法 将80例行胶囊内镜检查的受检者按就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组40例.观察组取右侧30°半卧位,对照组取右侧卧位,两组患者吞入胶囊内镜后由内镜医师通过影像工作站实时监控系统判断胶囊所在位置,待胶囊通过幽门后患者可自由活动,对比分析两组受检者胶囊内镜的胃转运时间、小肠转运时间以及全小肠检查完成率的差异.结果 观察组平均胃转运时间为(54.78±28.75)min,明显短于对照组(77.70±42.04)min(U=566.500,P=0.024);平均小肠转运时间为(254.85±103.57)min,与对照组(246.26±105.48)min比较差异无显著性(t =0.360,P=0.720);全小肠检查完成率为75.0％(30/40),明显高于对照组的47.5％(19/40)(x 2=4.381,P=0.036).结论 实时监视下右侧30°半卧位在胶囊内镜检查中具有较好的临床应用价值.
作者：刘敏芝；李运泽；梁昌宇；韦天灵；彭继承 刊期： 2014年第07期
目的 探讨穴位针刺对功能性鼻内镜手术后疼痛的影响.方法 该院收治的80例慢性鼻窦炎实施鼻内镜手术患者,随机分为对照组(布洛芬缓释胶囊)和观察组(穴位针刺),每组各40例,对两组临床疗效及疼痛评分进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组总有效率没有明显变化,差异无显著性(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后两组VAS评分、T评分和PPI评分均明显降低(P＜0.05);与对照组相比,治疗后观察组VAS评分、T评分和PPI评分均明显降低(P＜0.05).结论 针刺能够明显减轻鼻窦内镜术后疼痛,具有操作简便且安全性高等特点,值得临床推广.
作者：孙盛德 刊期： 2014年第07期
目的 评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料.21例异位肾患者中18例为肾结石,3例为输尿管上段结石.结果 该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧,腹腔镜观察异位肾位置及毗邻,再直视下行微创经皮肾镜,患者均通过一次手术清除结石,1期结石取尽率为100％,平均手术时间120 min,平均住院天数1Od.该组病例中没有重大并发症出现.随访3～21个月,未见有结石复发.结论 微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法.
作者：庞国福；陈平峰；李清；李解方；曹友汉；蔡晓健；匡小根；黎有富 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胸腔镜在胸椎巨大哑铃型神经源性肿瘤手术治疗中的应用.方法 回顾性分析2008年7月～2012年10月,该院收治8例经胸腔镜结合后正中入路分期手术治疗并经病理证实的胸椎哑铃型神经源性肿瘤病例.结果 8例均经胸腔镜及胸椎后路手术完整切除,未出现并发症.随访6个月～3年,平均18个月,未见肿瘤复发. 结论 胸腔镜结合后正中入路手术治疗胸椎哑铃型神经源性肿瘤具有创伤小、恢复快及并发症少的特点,应作为首选的治疗方法.
作者：于珂；范兴龙 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胶囊内镜(CE)在小肠克罗恩病(CD)检查中的应用、临床特点和并发症.方法 分析228例CE检查的指征、诊断结果,比较CD与非CD的全小肠检查完成率和胶囊滞留率,完成全小肠检查者的小肠通过时间.结果 共诊断CD 29例,占12.7％(29/228),其检查指征为,不明原因腹痛或(和)腹泻而怀疑CD者19例,不明原因消化道出血而怀疑CD者5例,CD治疗后复查5例.其CE表现包括:纵行溃疡(75.9％,22/29)或阿弗他溃疡(24.1％,7/29),节段性分布,假息肉样增生(37.9％,11/29),肠腔狭窄(34.5％,10/29)等.CD组全小肠检查完成率为62.1％(18/29),非CD组为82.4％(164/199),前者低于后者(P =0.023).CD组的小肠通过时间为(4.35±1.83) h(n=18),非CD组为(4.54±1.86) h(n=164),差异无显著性(P =0.689).CD组胶囊滞留率为13.8％(4/29),非CD组为1.0％(2/199),前者高于后者(P=0.003). 结论 CD患者CE检查的完成率较低,胶囊滞留的风险较高,检查前应仔细询问病史、体格检查,配合腹部平片、小肠钡餐造影,甚至CT、MRI等检查,排除小肠狭窄、不全肠梗阻等,尽可能避免胶囊滞留.
作者：游思洪；彭熠源；熊观瀛；黄光明 刊期： 2014年第07期
目的 分析经尿道钬激光切除术(HOLBT)与电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱癌的临床疗效差异.方法 在该院接受手术治疗的118例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组,各59例.观察组患者实施经尿道钬激光切除术,对照组患者实施电切术.比较两组患者的手术效果及围术期炎症因子水平差异.结果 观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组患者,术中并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后的TNF-α及IL-6水平明显低于对照组患者,IL-10明显高于对照组患者(均P＜0.05).结论 经尿道钬激光切除术治疗浅表性膀胱癌可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低并发症发生率,且对患者术后炎症因子的水平影响较小.
作者：李勋；门波；张祥生；孙自学 刊期： 2014年第07期
目的 评价经内镜逆行胰胆管选行(ERCP)插管时选择性胆管插管困难时双导丝法及经胰管乳头括约肌预切开术插管这两种方法的成功率及并发症发生率.方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法52例及经胰管乳头括约肌预切开术插管31例的资料,比较两种方法插管的成功率及并发症发生率.结果 52例双导丝插管组成功45例,成功率86.5％;31例经胰管乳头括约肌预切开插管成功28例,成功率90.3％,两者成功率差异无显著性(x2=0.262,P＞0.05).双导丝组并发术后胰腺炎1例,感染1例,并发症发生率3.8％;经胰管乳头括约肌预切开组并发胰腺炎2例,出血3例,感染1例,并发症发生率19.4％;两组均无穿孔发生.双导丝组并发症发生率低于经胰管乳头括约肌预切开组(3.8％ vs 19.4％,x2=5.363,P＜0.05).结论 选择性胆总管插管困难而导丝进入胰管时,双导丝法与经胰管乳头括约肌预切开术插管成功率差异无显著性,但双导丝法并发症发生率稍低.
作者：双金权；石向阳；刘梅桂；缪林；范志宁 刊期： 2014年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
