双金权；石向阳；刘梅桂；缪林；范志宁
目的 探讨穴位针刺对功能性鼻内镜手术后疼痛的影响.方法 该院收治的80例慢性鼻窦炎实施鼻内镜手术患者,随机分为对照组(布洛芬缓释胶囊)和观察组(穴位针刺),每组各40例,对两组临床疗效及疼痛评分进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组总有效率没有明显变化,差异无显著性(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后两组VAS评分、T评分和PPI评分均明显降低(P＜0.05);与对照组相比,治疗后观察组VAS评分、T评分和PPI评分均明显降低(P＜0.05).结论 针刺能够明显减轻鼻窦内镜术后疼痛,具有操作简便且安全性高等特点,值得临床推广.
作者：孙盛德 刊期： 2014年第07期
目的 探讨休克型异位妊娠手术方式选择的影响因素.方法 对2005年1月～2012年12月134例休克型异位妊娠患者的术前血压、脉搏、腹腔内出血量,盆腹腔手术史、术前准备时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后持续性宫外孕发生率及手术医生的腹腔镜手术技术的熟练程度等临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜手术组(A组)与开腹手术组(B组)患者的一般情况差异无显著性;A组共64例(52.24％)进行了腹腔镜手术,均由具备熟练的腹腔镜手术技术者完成.B组70例(47.76％)进行开腹手术,50例由不具备腹腔镜操作技术的医师完成,20例由具有腹腔镜操作技术的医师完成;A组与B组有腹部手术史的比例分别为15.63％和25.71％,差异无显著性(P＞0.05);术前低收缩压、低舒张压、腹腔内出血量、术中出血量、术前准备时间、手术时间和术后持续性宫外孕发生率,差异无显著性(P＞0.05),A组术后住院时间为(4.41±0.92)d明显短于B组(6.49士1.47)d,差异有显著性(P＜0.05),A组治疗费用高于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论 手术医生的腹腔镜手术熟练程度是影响休克型异位妊娠术式选择的重要决定因素,手术费用问题也影响了手术方式的的选择,良好的腹腔镜手术配合麻醉监护是手术成功的重要保障.
作者：刘瑾；方光光；余志英；李法升；周霞平 刊期： 2014年第07期
目的 观察腹腔镜下应用垂体后叶素或缩宫素的输卵管间质部妊娠手术的临床效果、安全性及优缺点.方法 选择2009年5月～2013年10月在该院诊断输卵管间质部妊娠61例行腹腔镜下切开取胚术.按入院时间分为垂体后叶素组37例,术中于妊娠包块周围多点注射垂体后叶素;缩宫素组29例,术中于妊娠包块周围多点注射缩宫素.比较垂体后叶素组及缩宫素组的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后持续性异位妊娠发生率等情况.结果 垂体后叶素组腹腔镜手术成功率100％高于缩宫素组68％,差异有显著性(P＜0.01);垂体后叶素组出血量、手术时间与缩宫素组差异有显著性(P＜0.05).术后病率及持续性异位妊娠发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜下的输卵管间质部妊娠切开取胚手术安全有效,损伤小,术中妊娠包块周围注射垂体后叶素可有效减少术中出血,缩短手术时间,效果优于缩宫素.
作者：王劲进；柒铭铭 刊期： 2014年第07期
目的 探讨小儿Meckel憩室腹腔镜下分型及根据分型选择采用完全腹腔镜或腹腔镜辅助Meckel憩室切除肠吻合术的可行性.方法 回顾性分析该院2010年1月～2013年1月采用腹腔镜诊断治疗的55例有临床症状的Meckel憩室临床资料.结果 根据腹腔镜下Meckel憩室的形态,41例为单纯型,14例为复杂型.41例单纯型Meckel憩室完全腹腔镜下行Meckel憩室切除肠吻合术,14例复杂型Meckel憩室经脐腹腔镜辅助经延长脐部切口将憩室提出腹腔外行Meckel憩室切除及邻近肠切除肠吻合术.41例完全腹腔镜手术时间29 ～ 78m in,平均(38.85±9.75)min,14例腹腔镜辅助手术时间45 ～ 123m in,平均(54.57±20.17)min.术后第5天开始进食流质,术后第7天出院.结论 Meckel憩室腹腔镜下可分为单纯型和复杂型,根据临床分型选择采用完全腹腔镜或经脐腹腔镜辅助Meckel憩室切除肠吻合术,是诊断治疗小儿Meckel憩室安全、可行且有效的方法之一.
作者：周诗琼；段栩飞；叶国刚；卞红强；杨俊；郑凯；梁翀；孙烜；闫学强 刊期： 2014年第07期
剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)临床表现无特异性,易误诊,如处理不恰当,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,甚至危及患者生命.随着剖宫产率的不断增加,CSP的发病率呈上升趋势.对于该病的治疗,目前缺乏统一的、理想的治疗方案.2013年8月～12月笔者采用宫腔镜结合经阴道手术清除子宫瘢痕妊娠病灶8例,均获成功,大大缩短了住院时间.
作者：蒋清清；王彦龙；康份红 刊期： 2014年第07期
目的 比较经皮肾镜取石术(PCNL)与开放手术治疗复杂性肾结石的效果.方法 分析PCNL治疗56例复杂性肾结石(PCNL组)与开放手术治疗38例复杂性肾结石(开放手术组)的临床资料,评价其优缺点.结果 PCNL组患者手术时间、术中出血量、输血量、平均住院时间均少于开放手术组,差异有显著性(P＜0.05);PCNL组Ⅰ期结石清除卒高于开放手术组,差异有显著性(P＜0.05);术后并发症如感染、伤口尿瘘、液气胸或迟发性出血等的发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 PCNL是治疗复杂性肾结石的较理想方法,值得临床推广应用.
作者：唐智旺；汪志民；吴铁球；李剑；李南南 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的38例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的38例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析.结果 观察组的术中出血量和平均住院日均低于对照组,手术前后凝血功能及肝功能的变化明显小于对照组,差异有显著性(P＜0.05);而对照组术后出血及术后腹泻的发生率明显高于观察组,差异有显著性(P＜0.05);手术时间、住院费用及术后胆漏及术后切口感染发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效.
作者：高金亭；缪丁丁；程新生；王甫誉；郑永彬；索质君；黄诗栋；林树俊 刊期： 2014年第07期
目的 探讨关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效.方法 2010年1月～2011年12月,对15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下进行骨折复位,并应用可吸收螺钉进行骨折固定.前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(42.1±5.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)2000主观膝关节评分为(43.2±5.3)分.结果 患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9.1个月.术后即刻X线片检查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折复住良好,术后3个月X线片复查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均愈合.末次随访时,患肢膝关节活动范围达0 ～ 120°;除2例Lachman试验阴性、前抽屉试验弱阳性外,其余10例两项检查均呈阴性;Lysholm评分为(89.7±3.1)分,与术前比较差异有显著性(t=21.800,P=0.000);IKDC2000主观膝关节评分为(93.5±6.4)分,与术前比较差异有显著性(t=21.700,P=0.000).结论 关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,能实现有效复位、牢固固定以及骨折临床愈合,具有简单易行、固定准确牢固及无需二次手术等优点.
作者：郝亮；廖琦；谢黎峰；过慧敏；陈路；孙廓 刊期： 2014年第07期
目的 探索胃镜在疑难腹水病因诊断中的可行性.方法 选择脐旁左下2 cm为穿刺点,局部浸润麻醉,皮肤做小切口,建立人工气腹,插入trocar,经trocar导入严格消毒胃镜,按照右上、左上、右下、左下顺序观察,发现病灶,插入活检钳取活检;对腹壁出血灶可予射频直接点灼止血,对腹腔内粘连带也可予射频灼断.结果 110例疑难腹水,104例获得了阳性结果,阳性率94.5％,其中结核性腹膜炎75例(72％),转移性腹膜癌15例(14.4％),恶性淋巴瘤4例(3.8％),卵巢癌并腹水3例,肝癌并腹膜转移3例,其他病变4例,6例脏、壁层腹膜未见异常.不良反应:该组110例胃镜代腹腔镜检查,3例术后轻度发热,1例由于严重粘连引起肠穿孔.结论 电子胃镜诊断疑难腹水安全、可靠、操作简单、并发症少,值得推广应用.
作者：文黎明；黄春；李林艳；杨亚玲；任春梅；何利；邓冬梅 刊期： 2014年第07期
目的 评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料.21例异位肾患者中18例为肾结石,3例为输尿管上段结石.结果 该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧,腹腔镜观察异位肾位置及毗邻,再直视下行微创经皮肾镜,患者均通过一次手术清除结石,1期结石取尽率为100％,平均手术时间120 min,平均住院天数1Od.该组病例中没有重大并发症出现.随访3～21个月,未见有结石复发.结论 微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法.
作者：庞国福；陈平峰；李清；李解方；曹友汉；蔡晓健；匡小根；黎有富 刊期： 2014年第07期
目的 评价经内镜逆行胰胆管选行(ERCP)插管时选择性胆管插管困难时双导丝法及经胰管乳头括约肌预切开术插管这两种方法的成功率及并发症发生率.方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法52例及经胰管乳头括约肌预切开术插管31例的资料,比较两种方法插管的成功率及并发症发生率.结果 52例双导丝插管组成功45例,成功率86.5％;31例经胰管乳头括约肌预切开插管成功28例,成功率90.3％,两者成功率差异无显著性(x2=0.262,P＞0.05).双导丝组并发术后胰腺炎1例,感染1例,并发症发生率3.8％;经胰管乳头括约肌预切开组并发胰腺炎2例,出血3例,感染1例,并发症发生率19.4％;两组均无穿孔发生.双导丝组并发症发生率低于经胰管乳头括约肌预切开组(3.8％ vs 19.4％,x2=5.363,P＜0.05).结论 选择性胆总管插管困难而导丝进入胰管时,双导丝法与经胰管乳头括约肌预切开术插管成功率差异无显著性,但双导丝法并发症发生率稍低.
作者：双金权；石向阳；刘梅桂；缪林；范志宁 刊期： 2014年第07期
目的 分析经尿道钬激光切除术(HOLBT)与电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱癌的临床疗效差异.方法 在该院接受手术治疗的118例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组,各59例.观察组患者实施经尿道钬激光切除术,对照组患者实施电切术.比较两组患者的手术效果及围术期炎症因子水平差异.结果 观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组患者,术中并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后的TNF-α及IL-6水平明显低于对照组患者,IL-10明显高于对照组患者(均P＜0.05).结论 经尿道钬激光切除术治疗浅表性膀胱癌可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低并发症发生率,且对患者术后炎症因子的水平影响较小.
作者：李勋；门波；张祥生；孙自学 刊期： 2014年第07期
目的 探讨实时监视下右侧30°半卧位在胶囊内镜检查过程中的应用价值.方法 将80例行胶囊内镜检查的受检者按就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组40例.观察组取右侧30°半卧位,对照组取右侧卧位,两组患者吞入胶囊内镜后由内镜医师通过影像工作站实时监控系统判断胶囊所在位置,待胶囊通过幽门后患者可自由活动,对比分析两组受检者胶囊内镜的胃转运时间、小肠转运时间以及全小肠检查完成率的差异.结果 观察组平均胃转运时间为(54.78±28.75)min,明显短于对照组(77.70±42.04)min(U=566.500,P=0.024);平均小肠转运时间为(254.85±103.57)min,与对照组(246.26±105.48)min比较差异无显著性(t =0.360,P=0.720);全小肠检查完成率为75.0％(30/40),明显高于对照组的47.5％(19/40)(x 2=4.381,P=0.036).结论 实时监视下右侧30°半卧位在胶囊内镜检查中具有较好的临床应用价值.
作者：刘敏芝；李运泽；梁昌宇；韦天灵；彭继承 刊期： 2014年第07期
目的 分析比较传统口腔检查方法与口腔内镜检查法对老年人进行口腔检查的临床效果.方法 将247例符合入选标准的老年患者按时间先后顺序分为研究组(n =125)和对照组(n =122),研究组采用口腔内镜检查法,对照组采用常规口腔检查法;比较两组患者口腔疾病诊断率、即时洁治率、洁治后满意率及诊断平均所需时间和平均检查费用.结果 口腔疾病临床诊断率两组比较差异无显著性,研究组患者即时洁治率及洁治满意度均显著高于对照组,同时研究组诊断平均所需时间和检查费用均显著低于对照组.结论 口腔内镜检查法可提高老年患者即时洁治率和洁治满意度,能够提高医患沟通效果,密切医患关系,同时口腔内镜检查法还具有成本低,效果好的优点.
作者：冯雅君；陈惠珍；项海东；李浩渤；陈惠珍 刊期： 2014年第07期
目的 观察显微内镜腰椎间盘髓核摘除术和开窗减压髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值.方法 选择2008年12月～2013年12月于该院收治的确诊为腰椎间盘突出症患者共122例,根据治疗方法不同分为内镜组和开窗组.内镜组给予显微内镜腰椎间盘髓核摘除术,开窗组给予开窗减压髓核摘除术,两组患者术后均给予抗炎抗感染等治疗.术后随访3个月,比较两组的治疗效果.结果 内镜组的治疗效果53例为优,3例为良,治疗优良率为91.80％,开窗组的治疗效果44例为优,5例为良,治疗优良率为80.33％,内镜组的治疗效果明显优于开窗组(x2=-9.304,P＜0.05).内镜组患者的平均术中出血量明显少于开窗组(t=34.781,P＜0.05),且内镜组患者的平均术中时间、卧床时间以及总住院时间均明显少于开窗组(t=16.934,41.719,6.076,均P＜0.05);两组患者术中或术后并发症的发生情况如脑脊液漏、神经根损伤以及术后腰痛等无显著性(x2=0.052,0.000,0.105,均P＞0.05).两组患者的平均髓核质量无显著性(t=0.382,P ＜0.05).结论 采用显微内镜腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果优于开窗减压髓核摘除术,安全性较好,值得临床推广.
作者：周健；刘磊 刊期： 2014年第07期
目的 探讨和比较腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌患者中的临床应用效果.方法 选择该院收治的低位直肠癌患者88例,随机分为腹腔镜组和开腹组,分别对两组患者的术中、术后指标改善情况以及预后进行比较和分析.结果 与开腹手术组相比,腹腔镜手术组患者切口长度明显缩短,术中出血量明显减少,且手术时间明显缩短(均P ＜0.05);腹腔镜手术组患者肛门排气时间、肠道恢复时间、下床活动时间、导尿管留置时间以及术后住院时间均显著缩短(均P ＜0.05);腹腔镜手术组并发症发生率、远处转移、局部复发的比率明显降低,患者3年无瘤生率显著提高(均P ＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗低位直肠癌的临床效果要优于开腹手术,并且可以改善患者预后.
作者：吴庆平 刊期： 2014年第07期
目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的疗效.方法 2009年9月～2010年9月泸州医学院附属医院共实施腹腔镜直肠癌手术128例,选取同一时期行传统开腹直肠癌手术126例,回顾性比较两组根治性、手术时间、术中及术后并发症、术后肠道功能恢复时间、30 d病死率、1年总存活率及无病存活率等情况.结果 腹腔镜组与开腹组比较,在手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等差异有显著性.而术中及术后并发症、淋巴结清扫数目、30 d病死率、1年总存活率及无病存活率比较差异无显著性.结论 腹腔镜手术是一种适宜的方式,可获得与传统开腹手术相同的根治效果.尽管腹腔镜手术时间较长,但在术中出血、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间方面体现了优势.腹腔镜手术的长期预后尚需随访.
作者：杨庆强；唐春燕；徐亮 刊期： 2014年第07期
目的 了解胆囊结石患者行保胆取石术,其适应证的执行情况.方法 以“腹腔镜”和“保胆取石”为主题词,检索CNKI和万方数据库2010年以来,单纯报道腹腔镜下保胆取石文献.根据文献中有无结石复发,分为复发组和无复发组,比较两者一般情况及适应证执行情况.结果 选取符合条件的文献35篇,复发组22篇共计2 176例患者复发52例,无复发组13篇共计620例患者;两组性别比差异无显著性,复发组和无复发组的年龄和随访时间分别为41.60、40.75岁和16.47、11.29个月,差异有显著性(P＜0.05);两组并发症数差异无显著性.两组患者适应证执行情况差异无显著性.结论 腹腔镜下保胆取石适应证的执行情况差异不大,术后结石复发可能与年龄和随访时间有关.
作者：王荣兵；何剪太 刊期： 2014年第07期
目的 探讨该院消化内镜医院感染相关影响因素,并分析其原因和采取相应控制措施.方法 对2011年1月～2013年10月消化内镜1 860个样本监测结果分析,合格1786个,为对照组;不合格74个,为观察组,分析感染相关影响因素.结果 观察组清洗时间为(18.36±1.04)min,低于对照组(24.74±1.29)min,差异具有显著性(P＜0.05);观察组戊二醛(＜1.8％)、多酶洗液浓度不合格和操作不规范分别为21.62％(16/74)、20.27％(15/74)和18.92％(14/74),均高于对照组3.25％(58/1 786)、2.97％(53/1 786)和3.47％(62/1 786),差异具有显著性(P＜0.05);观察组干燥保存为71.62％(53/74),低于对照组96.92％(1 731/1 786),差异具有显著性(P＜0.05).观察组平均检查患者数量(28.93±2.70)人次/天,高于对照组(24±3.42)人次/天,差异具有显著性(P＜0.05).Logistic分析显示,消毒效果与清洗时间、戊二醛(＜1.8％)、多酶清洗液浓度、干燥保存、检查患者数量和操作不规范等相关,差异具有显著性(P＜0.05).结论 消化内镜的医院感染因素与清洗时间、戊二醛(＜1.8％)、多酶清洗液浓度、干燥保存、检查患者数量和操作不规范有关.应加大内镜工作人员培训,提高内镜消毒的管理,严格操作规程,确保医疗安全.
作者：谭小芳；刘娇艳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨关节镜手术治疗肩袖全层撕裂的方法和疗效.方法 回顾2012年6月～2013年12月的21例肩袖撕裂的患者,采用关节镜下手术治疗.所有病例均行关节镜下肩袖清创术、缝线锚钉将肩袖肌腱于肱骨大结节处行止点重建、撞击征阳性患者行肩峰成形术.结果 随访时间4～16个月,平均9个月.应用UCLA评分标准进行肩关节功能评价,术前平均(7.3±2.0)分,术后(31.4±3.3)分(P＜0.01),评价体系中疼痛、功能、活动范围及肩关节提升部分明显优于术前.结论 肩关节镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,可获得满意的临床效果.
作者：黄沛冠；王蓓；谭光华；谭文甫；皇甫小桥 刊期： 2014年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
