葛新；冯福民；李全福；许旭；张立广；刘建辉；邵青龙；郭超；钟永刚
目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效和安全性.方法 该院2009年6月～2011年12月采用内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌、腺瘤、癌前病变及黏膜膜下肿瘤等病变40例(食管10例,胃25例,直肠5例),术后进行1个月～2.5年的随访,对术后病理、并发症、疗效及随访结果进行回顾分析.结果 平均切除病变大小(2.2±0.81)(1.2 ～ 6.0)cm,平均切除时间(77±28)(20～ 150)min,切除成功率92.5％(37/40),整片完整切除率83.8％(31/37),术后病理诊断早期食管癌4例,早期胃癌及高级别上皮内瘤变6例,直肠侧向生长型腺瘤5例,食管及胃平滑肌瘤5例,胃窦异位胰腺2例,其余18例均为食管及胃黏膜平坦隆起伴低级别上皮内瘤变,术中1例大出血、2例黏膜下侵犯内镜难以切除转外科手术治疗,1例食管平滑肌瘤术中穿孔由内镜钛夹成功封闭,术后迟发性出血2例经内科保守疗法治愈,随访至术后3个月创面均基本愈合,随访期内均未见肿瘤残留与复发.结论 内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤安全、有效、可行,但应严格掌握适应证,初学者应加强相关技术培训.
作者：杨建民；费保莹；徐启顺；楼国春；张骏；厉彩红；施萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜治疗肾囊肿患者围手术期的护理措施.方法 对9例在该院接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者做好术前的心理护理及针对性的术前、术后护理.结果 9例患者手术均获得成功,患者对护理工作满意,术后未出现并发症.结论 经脐单孔腹腔镜手术创伤小,术后无明显瘢痕,给患者从心理到生理进行详细的健康教育和精心的护理,对其术后恢复至关重要.
作者：陈小艳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨OMOM胶囊内镜对不同小肠疾病诊断的诊断价值及安全性.方法 155例患者进行胶囊内镜检查,其中不明原因消化道出血(OGIB)65例,慢性腹痛30例,慢性腹泻25例,慢性腹痛伴腹泻35例,观察运行时间、并发症、病变检出率及病变诊断率.结果 155例患者检查中无不适及明显并发症,检查成功率96.77％,胶囊内镜在胃内运行时间平均为(55.6±44.2)min,在小肠内运行时间平均为(261.5±91.3)min,到达盲肠时间平均为(384±24.2)min.OGIB组病变检出率86.15％,病变诊断率为63.07％.慢性腹痛组病变检出率为60％,病变诊断率为43.3％.慢性腹泻病组变检出率为52％,病变诊断率为40％,慢性腹痛伴腹泻组病变检出率为65.7％,病变诊断率为51.4％.OGIB组病变检出率和病变诊断率明显高于前3组(P＜0.05).结论 OMOM胶囊内镜对小肠病变的检出率和诊断率较高,且安全、方便,尤其对不明原因消化道出血患者.
作者：张文兴；黄湘俊 刊期： 2013年第03期
我院外科2001年5月～ 2011年5月收治各类急性腹痛患者1 785例,腹腔镜诊治607例,其中诊治不明原因急腹症患者53例,效果良好.现分析如下:1 资料与方法1.1 临床资料男性18例,女性35例,其中已婚女性30例,月经规律的妇女仅8例;年龄14～ 74岁,平均52岁.患者发病就诊时间1h～7d,平均3.3 d.
作者：季成明；姚利明；耿兴鸿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨上尿路结石并发感染性血小板减少症的治疗方法.方法 回顾性分析21例上尿路结石并发感染性血小板减少症患者的临床资料.21例血小板计数平均(49.4±36.5)×109/L.全组术前予抗炎治疗和应用糖皮质激素,12例予连续静脉滴注大剂量丙种球蛋白(HD-IVIG),8例子输注机器单采血小板1～2人份,1例未予HD-IVIG及输血小板,血小板均上升至80×109/L以上.10例随后行输尿管镜逆行插管术,7例行输尿管镜碎石置管术(URL),4例行微通道经皮肾造瘘术(MPCN).结果 19例通过上述处理肾功能好转,并作二期手术清除结石；1例在URL后出现严重血尿和肾周血肿；1例合并前列腺癌骨髓转移,术后因血小板进行性下降而死亡.结论 上尿路结石并发感染性血小板减少症的处理措施包括术前输注糖皮质激素、HD-IVIG或输注血小板提高血小板计数,使用输尿管镜逆行插管术、URL或MPCN作紧急引流.
作者：刘永达；袁坚；曾国华；雷鸣；罗金泰；张泽；钟惟德 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值.方法 回顾性分析该院2008年1月～2010年1月符合急性胆囊炎并具有急症手术指征共105例.造影组55人,对照组50人.结果 造影组55人,术中造影证实有胆总管结石11人,手术证实为10人,假阳性1人,胆总管阴性探查率为9.0％.阴性术后残石率2.3％.对照组50人,其中15人具有相对探查指征,手术证实有胆总管结石8人,假阳性7人,胆总管阴性探查率46.7％.阴性术后残石率14.2％.经统计学处理,造影组和对照组的胆总管阴性探查率(x2=4.20)及阴性术后残石率(x2=3.89)差异均有显著性(P＜0.05).结论 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中,术中胆道造影可避免不必要的胆总管探查,降低胆道残余结石的发生率,避免胆道损伤.
作者：许文捷；黄建平；孔宪城；刘岗 刊期： 2013年第03期
目的 探讨内镜下化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌的具体方案、治疗效果及安全性.方法 将54例晚期直肠癌患者,分为四组:对症治疗组,口服希罗达化疗组,内镜下5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗粒子植入术组,口服化疗同化疗粒子植入术联合治疗组.知情同意后,分行不同的治疗方案,观察并分析抑瘤疗效,肠梗阻的发生率,1、2年生存率,治疗相关的不良反应及并发症.结果 内镜下化疗粒子植入术能较好地被耐受,无明显不良反应及并发症发生.粒子植入术治疗后,直肠癌的临床受益患者达54.5％,接近口服化疗药物疗效58.8％,且粒子植入治疗组及联合口服化疗组中,肠梗阻的发生率明显降低(27.3％,20.0％).较之对症治疗组,口服化疗组、粒子植入组及联合治疗组中直肠癌患者的2年生存率提高不明显(35.3％,36.4％,40.0％),但1年生存率(64.7％,63.6％,80.0％)有明显的提高.结论 对于晚期直肠癌患者,内镜下化疗粒子植入术是一种操作简单、耐受性好、不良反应及并发症较少、具有一定疗效的治疗方法.
作者：林园园；戴益琛；陈章兴；谢军培；曾伟；傅育卡；詹晓娟；连清娜；朱小三 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析结核性肺毁损的临床特征和支气管镜镜下观的表现现象.方法 回顾性总结和分析2000年1月～2010年12月经支气管镜检查的233例结核性肺毁损病例的临床特征和镜下观的表现现象.结果 结核性肺毁损病例均为复治病例,病程长,平均(9.2±8.3)年,男性多于女性(161/72),年青女性(～30岁)病例明显多于年青男性(x2=22.2＞6.63,P＜0.01),老年(～70岁,～80岁)男性病例明显多于老年女性(～70岁段:x2=13.2＞6.63,P＜0.01,～80岁段:x2=3.9＞3.84,P＜0.05),肺毁损所属支气管多患有支气管结核,易反复发生支气管感染和易再感染结核菌,支气管镜镜下观表现肺毁损所属支气管均扭曲、变形,导致管腔扩大、狭窄或闭塞,甚至恶变,或可见支气管空洞.支气管镜干预后,结核菌的检出率有明显提高(抗酸杆菌刷片阳性术前后比较x2=16.8,P＜0.01,结核杆菌培养阳性术前后比较x2=5.8＞3.84,P＜0.05),但对普通细菌和真菌的检出率较低.结论 结核性肺毁损与性别、年龄、支气管结核有一定的相关性,其并发症和后遗症严重,治疗难度较大.
作者：李彩萍；靖秋生；王卫华 刊期： 2013年第03期
1 病例摘要患者,女,82岁.既往25年前行胆囊切除术,术后有输血史,高血压病史,于2010年9月30日因呕血入院.入院后明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化,ChildpughB级.胃镜示重度食管静脉曲张、轻度胃底静脉曲张,行食道静脉曲张套扎术治疗.
作者：朱萍；向慧玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效、安全性及并发症.方法 收集该科2007年5月～2012年8月腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的65例患者,对其临床资料及近期疗效进行回顾性分析.结果 65例患者手术时间(281±53.6)min(160～390m in),手术出血量(327.8±235.5)mL(80～1700mL).术中并发症有膀胱损伤1例,髂外血管损伤1例,腰大肌血管撕脱1例,中转开腹2例；术后并发症有淋巴囊肿8例,尿潴留7例,阴道残端感染2例,膀胱阴道瘘2例,术后体温大于38℃持续2d8例,下肢静脉血栓1例.术后近期随访无1例复发.结论 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤是安全、可行的,可以作为子宫恶性肿瘤的手术方式之一.
作者：张克强；廖革望；唐洁；冉晓敏；杨娟；杨波；李力 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经支气管镜氩等离子体凝固(APC)及冷冻技术结合体外放射治疗中央型肺癌的疗效.方法 对35例确诊为中心型肺癌的患者进行联合治疗,并与单纯放疗患者进行对比,以观察其疗效.结果 经平均4次的介入治疗,治疗组临床症状、生活质量评分、气道阻塞的缓解相对于对照组均有明显改善,其差异具有显著性(P＜0.05).结论 经支气管镜APC及冷冻技术结合体外放疗是治疗中心型肺癌的安全有效方法.
作者：何小鹏；刘小伟；党焱；王利；杨友文；朱波；陈剑辉；马玉娟 刊期： 2013年第03期
目的 评价应用颞下颌关节镜治疗颞下颌关节紊乱病的远期疗效.方法 对保守治疗无效的22例临床表现为张口受限合并关节疼痛的颞下颌关节紊乱病患者行颞下颌关节镜手术治疗,分析术前、术后6月、术后2年不同时期患者的疼痛值、张口度的变化.结果 治疗后张口度≥35 mm的患者占90.9％(20/22),不同时期的张口度均较治疗前有显著差异(P＜0.05),治疗后不同时期的疼痛直观模拟标尺(VAS)均较治疗前明显降低,有显著差异(P＜0.001),所有病例均无并发症发生.结论 颞下颌关节内镜手术能有效治疗颞下颌关节紊乱病,明显改善张口度和缓解疼痛.
作者：龚中坚；殷治国；王新；董武 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性.方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料.结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1％；改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0％,两组比较差异有显著性.Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2％,睾丸萎缩发生率8.2％,精液改善比率75.5％；改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0％,睾丸萎缩发生率4.0％,精液改善比率86％,两组相比较差异无显著性.结论 腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率.
作者：陈永华；张少林；杨明；钟羽翔；黄剑华；陈伯川 刊期： 2013年第03期
目的 明确注水结肠镜对结肠镜检查患者腹痛程度的影响.方法 非麻醉结肠镜检查的门诊患者400例,随机分为左半结肠灌注温水法(注水组)和传统注气法(注气组),比较两组患者腹痛评分、进镜时间等差异.结果 注水组10 min内到达回盲部成功率为78％,明显低于注气组的87％.注水组与注气组进镜时间[(8.01±1.26) vs (7.66±1.58)min],退镜时间[(5.93±2.30) vs (4.80±2.03)min]及操作总时间[(13.94±2.74)vs (12.45±2.58)rain],差异均有显著性.注水组腹痛评分(2.23±1.71)明显低于注气组腹痛评分(2.87±1.94)(P=0.002).两组之间息肉或腺瘤发现率、下次肠镜是否要求麻醉,差异无显著性.结论 注水结肠镜是一项降低结肠镜检查患者腹痛的简单、有效方法.
作者：张鸣青；苏军凯；王爱民；刘将；张帅；李仙丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术的临床效果.方法 对该院2007年6月～2011年1月实施的10例内镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 该组10例均在胃镜、十二指肠镜下成功实施胰腺假性囊肿-胃内引流术,术后恢复良好,无近、远期并发症发生,随访17个月～4年,效果良好,囊肿全部消失.结论 十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术是治疗胰腺假性囊肿的一种有效、安全方法.但需要选择合适的病例.
作者：王瑞官；李虎城；黄辉；吴田田；张维 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床疗效.方法 回顾性分析采用后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例患者的临床资料.结果 1例输尿管结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余48例后腹腔镜下取石成功.1例术后1个月拔管后出现漏尿,改开放手术修补痊愈.手术时间30～145min,平均95min;术中出血5～20 mL.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充.
作者：段燚星；向旻；郭玺；袁武雄；吴万瑞；樊皓明；祖雄兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宫腔镜、腹腔镜技术在宫内节育器(IUD)异位的诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月～2012牟6月83例宫内节育器异位患者的临床资料.结果 IUD嵌顿46例,断裂残留22例,盆腹腔异位15例.嵌顿及断裂中未穿出子宫浆膜层者40例宫腔镜取出；28例节育器部分穿出子宫浆膜层者宫腹腔镜联合取器成功,其中4例异位节育器穿透部分肠壁,2例部分刺入膀胱,取器后腹腔镜下行肠管及膀胱修补；14例盆腹腔异位IUD在腹腔镜下取出,另有1例因异位IUD穿透直肠,术前未作充分肠道准备开腹行肠造瘘,3个月后行肠闭瘘术.结论 宫腔镜、腹腔镜能直视宫腔和盆腹腔情况,取出异位IUD,创伤小,安全性高.
作者：黄安安；董敏；高丽 刊期： 2013年第03期
目的 对该院腹腔镜腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤病例进行分析,探讨腹膜阴道成形术术中出现直肠损伤的处理方法.方法 对罗湖医院开展腹膜阴道成形术中出现的16例直肠损伤的情况进行回顾性分析.结果 16例直肠损伤患者中1例修补后改肠道阴道成形术,15例修补后仍行腹膜阴道成形术.15例中有10例一期愈合,5例出现直肠阴道瘘需二期修补,无1例行乙状结肠造瘘术.结论 对于腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤,只要做好肠道准备,术中使用合适的修补方法,一期修补仍可获得满意手术效果.
作者：秦成路；廖莳；罗光楠；王春平；杜敏；张娟娟；黄志欣；李宝艳；余鸿标 刊期： 2013年第03期
目的 探讨硬质胆道镜在保胆手术中的应用的价值.方法 2007年1月～2012年11月在完全腹腔镜下利用硬质胆道镜碎石取石,摘除胆囊息肉、保留胆囊共计169例,总结分析其疗效.结果 全部患者治愈,结石取净率100％,无出血、胆漏等并发症.术中分别因粘连严重、胆囊管堵塞、息肉重度不典型增生中转为腹腔镜胆囊切除共9例.结论 硬质胆道镜保胆取石、取息肉,操作方便、手术快捷、微创、效果好,有临床推广价值.
作者：王平；陈小伍；刘衍民；罗康宁 刊期： 2013年第03期
目的 探讨采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠巨大扁平病变的护理配合体会.方法 回顾分析2010年3月～2011年12月该科肠镜检查发现的25例直径＞2 cm的直肠扁平病变进行ESD切除治疗的病例资料,总结ESD术前、术中及术后护理方法.结果 25例患者均顺利完成ESD切除治疗,2例术后当晚出现便血,予经内镜对症处理后血止.随访期(1～24个月)内除1例手术创面出现增生肉芽肿外,其余全部瘢痕愈合,无1例复发.所随访的患者术后复查肠镜示创面愈合良好,无复发.结论 随着ESD的不断开展及治疗器械和设备的不断改进,直肠巨大扁平病变可以得到1次、完整切除,充分体现“微创治疗”的优越性.护士在ESD过程中需要掌握各种配件的性能及熟练的操作,与医生配合默契,以保证手术顺利进行,减少并发症.
作者：李秀梅；李宝玉；刘明；陈进忠；苏虹；张志阳；廖素珠；苏雪芬；丁玉兰 刊期： 2013年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
