李秀梅；李宝玉；刘明；陈进忠；苏虹；张志阳；廖素珠；苏雪芬；丁玉兰
目的 探讨经脐单孔腹腔镜治疗肾囊肿患者围手术期的护理措施.方法 对9例在该院接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者做好术前的心理护理及针对性的术前、术后护理.结果 9例患者手术均获得成功,患者对护理工作满意,术后未出现并发症.结论 经脐单孔腹腔镜手术创伤小,术后无明显瘢痕,给患者从心理到生理进行详细的健康教育和精心的护理,对其术后恢复至关重要.
作者：陈小艳 刊期： 2013年第03期
伴随着近几十年来腹腔镜技术在国内外的迅速发展,腔镜技术已经在各医学学科领域得到广泛应用,甲状腺外科由于腔镜技术的应用也达到了一个新的高度.传统甲状腺手术创伤较大,术后在颈部遗留手术瘢痕,不具备美容效果.腔镜技术是一种微创手术方式,首先由国外学者Gagne于1996年应用于甲状旁腺次全切除术,国内从本世纪初期开始开展内镜下甲状腺手术,美容效果显著.随着内镜设备的不断改进及手术技术的不断提高,某些病例甚至可以做到无瘢痕,备受医生及患者的青睐,尤其是年轻的女性患者倾向于选择此种手术方法.
作者：田庆刚；张生彬；宋士鹏 刊期： 2013年第03期
目的 对比分析单孔腹腔镜和传统腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的优缺点.方法 对2011年3月～2011年12月因异位妊娠于该院住院接受单孔腹腔镜手术治疗的患者21例与同期行常规腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者42例进行比较,对两组患者围手术期情况如手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症等进行比较.结果 单孔腹腔镜手术时间(53.6±10.5)min,长于常规腹腔镜组(37.5±8.9)min(P ＜0.05),两组患者术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症经比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的应用是安全可行的,虽然手术时间长于常规腹腔镜手术,但美容效果好,对患者体表损伤小,可作为常规腹腔镜的一种选择性替代手术方法.
作者：张伟峰；汪期明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术的临床效果.方法 对该院2007年6月～2011年1月实施的10例内镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 该组10例均在胃镜、十二指肠镜下成功实施胰腺假性囊肿-胃内引流术,术后恢复良好,无近、远期并发症发生,随访17个月～4年,效果良好,囊肿全部消失.结论 十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术是治疗胰腺假性囊肿的一种有效、安全方法.但需要选择合适的病例.
作者：王瑞官；李虎城；黄辉；吴田田；张维 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经支气管镜氩等离子体凝固(APC)及冷冻技术结合体外放射治疗中央型肺癌的疗效.方法 对35例确诊为中心型肺癌的患者进行联合治疗,并与单纯放疗患者进行对比,以观察其疗效.结果 经平均4次的介入治疗,治疗组临床症状、生活质量评分、气道阻塞的缓解相对于对照组均有明显改善,其差异具有显著性(P＜0.05).结论 经支气管镜APC及冷冻技术结合体外放疗是治疗中心型肺癌的安全有效方法.
作者：何小鹏；刘小伟；党焱；王利；杨友文；朱波；陈剑辉；马玉娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨内镜微创保胆取石的并发症及预防措施.方法 回顾分析2008年5月～2011年9月1000例患者行内镜下保留胆囊治疗胆囊结石的临床资料,分析各种并发症的发生原因、伴随症状及防治措施.结果 26例发生并发症,其中结石复发12例,胆囊造瘘5例,急性胆囊炎保守治疗4例,急性胆囊炎非计划再次手术2例,中转胆囊切除2例.结论 术前胆囊炎症、术中操作粗暴及解剖变异等是发生并发症的主要原因.严格掌握手术指征,技术熟练与细致的围手术期处理是防治并发症的关键.
作者：葛新；冯福民；李全福；许旭；张立广；刘建辉；邵青龙；郭超；钟永刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效和安全性.方法 该院2009年6月～2011年12月采用内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌、腺瘤、癌前病变及黏膜膜下肿瘤等病变40例(食管10例,胃25例,直肠5例),术后进行1个月～2.5年的随访,对术后病理、并发症、疗效及随访结果进行回顾分析.结果 平均切除病变大小(2.2±0.81)(1.2 ～ 6.0)cm,平均切除时间(77±28)(20～ 150)min,切除成功率92.5％(37/40),整片完整切除率83.8％(31/37),术后病理诊断早期食管癌4例,早期胃癌及高级别上皮内瘤变6例,直肠侧向生长型腺瘤5例,食管及胃平滑肌瘤5例,胃窦异位胰腺2例,其余18例均为食管及胃黏膜平坦隆起伴低级别上皮内瘤变,术中1例大出血、2例黏膜下侵犯内镜难以切除转外科手术治疗,1例食管平滑肌瘤术中穿孔由内镜钛夹成功封闭,术后迟发性出血2例经内科保守疗法治愈,随访至术后3个月创面均基本愈合,随访期内均未见肿瘤残留与复发.结论 内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤安全、有效、可行,但应严格掌握适应证,初学者应加强相关技术培训.
作者：杨建民；费保莹；徐启顺；楼国春；张骏；厉彩红；施萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨OMOM胶囊内镜对不同小肠疾病诊断的诊断价值及安全性.方法 155例患者进行胶囊内镜检查,其中不明原因消化道出血(OGIB)65例,慢性腹痛30例,慢性腹泻25例,慢性腹痛伴腹泻35例,观察运行时间、并发症、病变检出率及病变诊断率.结果 155例患者检查中无不适及明显并发症,检查成功率96.77％,胶囊内镜在胃内运行时间平均为(55.6±44.2)min,在小肠内运行时间平均为(261.5±91.3)min,到达盲肠时间平均为(384±24.2)min.OGIB组病变检出率86.15％,病变诊断率为63.07％.慢性腹痛组病变检出率为60％,病变诊断率为43.3％.慢性腹泻病组变检出率为52％,病变诊断率为40％,慢性腹痛伴腹泻组病变检出率为65.7％,病变诊断率为51.4％.OGIB组病变检出率和病变诊断率明显高于前3组(P＜0.05).结论 OMOM胶囊内镜对小肠病变的检出率和诊断率较高,且安全、方便,尤其对不明原因消化道出血患者.
作者：张文兴；黄湘俊 刊期： 2013年第03期
我院外科2001年5月～ 2011年5月收治各类急性腹痛患者1 785例,腹腔镜诊治607例,其中诊治不明原因急腹症患者53例,效果良好.现分析如下:1 资料与方法1.1 临床资料男性18例,女性35例,其中已婚女性30例,月经规律的妇女仅8例;年龄14～ 74岁,平均52岁.患者发病就诊时间1h～7d,平均3.3 d.
作者：季成明；姚利明；耿兴鸿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨硬质胆道镜在保胆手术中的应用的价值.方法 2007年1月～2012年11月在完全腹腔镜下利用硬质胆道镜碎石取石,摘除胆囊息肉、保留胆囊共计169例,总结分析其疗效.结果 全部患者治愈,结石取净率100％,无出血、胆漏等并发症.术中分别因粘连严重、胆囊管堵塞、息肉重度不典型增生中转为腹腔镜胆囊切除共9例.结论 硬质胆道镜保胆取石、取息肉,操作方便、手术快捷、微创、效果好,有临床推广价值.
作者：王平；陈小伍；刘衍民；罗康宁 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳管镜在病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变诊治中的临床价值.方法 分析该院2010年2月～2011年9月经纤维乳管镜检查诊断为乳管内占位病变并接受手术治疗的乳头溢液病例61例.所有手术操作均由同一名外科医师完成,比较不同手术定位方式的手术结果.结果 本组全部病例中有35例行乳管镜定位针定位手术切除病灶,病理检出率为97.1％(34/35)；另26例行美蓝选择性区段切除病灶,病理检出率为73.1％(19/26).定位针术中定位组病理检出率显著高于美蓝注入组(x2=7.582,P=0.008).结论 对于乳腺病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变,乳管镜可以明确病变性质、确定病变部位；解决了乳腺导管内占位性病变不易诊断的难题,提高了早期乳腺癌的检出率.
作者：赵天永；张生彬；王瑞军；李冰 刊期： 2013年第03期
目的 研究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后Th1(T辅助细胞1)、Th2(T辅助细胞2)各细胞因子的动态变化.方法 2009年7月～2011年8月收住宁夏医科大学附属医院妇科行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术并经术后病理证实诊断的患者36人,ELISA法检测手术前2d、术后2h、术后72 h血清的IL-2(白介素2)、IL-4(白介素4)、IL-6(白介素6)、IL-10(白介素10)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)及IFN-γ(干扰素γ)表达变化.结果 IFN-γ在术后2h下降明显,术后72 h复又升高,且升高程度与术后2h以及术前相比均有统计学差异；IL-4、IL-6在术后2h升高明显,术后72 h下降,且下降程度与术后2h以及术前相比均有统计学差异；IFN-γ/IL-4比值在术后2h下降,与术前相比有统计学差异,而术后72 h比值升高,与术后2h及术前均有统计学差异.结论 腹腔镜下卵巢型子宫内膜异位囊肿剥除术有利于纠正Th2漂移,破坏了有利于异位内膜生长的免疫环境.
作者：刘丹；张雪玉；刘瑞；刘培淑 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性.方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料.结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1％；改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0％,两组比较差异有显著性.Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2％,睾丸萎缩发生率8.2％,精液改善比率75.5％；改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0％,睾丸萎缩发生率4.0％,精液改善比率86％,两组相比较差异无显著性.结论 腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率.
作者：陈永华；张少林；杨明；钟羽翔；黄剑华；陈伯川 刊期： 2013年第03期
目的 探讨左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)应用于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者的临床疗效.方法 对90例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者,术后放置LNG-IUS,随访其疗效和副反应.结果 放置前和放置LNG-IUS后3、6和12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛的疼痛评分逐渐下降,卵巢囊肿体积逐渐变小,血清CA125水平逐渐下降,各时间段比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 LNG-IUS可以有效缓解腹腔镜下内异症保守性手术治疗后复发性患者的疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,副作用少,对复发性患者是一种有效、安全及依从性高的治疗方法.
作者：蔡克影；李芹；索虹蔚；王红梅；耿维维；李丹丹 刊期： 2013年第03期
1 病例摘要患者,女,82岁.既往25年前行胆囊切除术,术后有输血史,高血压病史,于2010年9月30日因呕血入院.入院后明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化,ChildpughB级.胃镜示重度食管静脉曲张、轻度胃底静脉曲张,行食道静脉曲张套扎术治疗.
作者：朱萍；向慧玲 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析结核性肺毁损的临床特征和支气管镜镜下观的表现现象.方法 回顾性总结和分析2000年1月～2010年12月经支气管镜检查的233例结核性肺毁损病例的临床特征和镜下观的表现现象.结果 结核性肺毁损病例均为复治病例,病程长,平均(9.2±8.3)年,男性多于女性(161/72),年青女性(～30岁)病例明显多于年青男性(x2=22.2＞6.63,P＜0.01),老年(～70岁,～80岁)男性病例明显多于老年女性(～70岁段:x2=13.2＞6.63,P＜0.01,～80岁段:x2=3.9＞3.84,P＜0.05),肺毁损所属支气管多患有支气管结核,易反复发生支气管感染和易再感染结核菌,支气管镜镜下观表现肺毁损所属支气管均扭曲、变形,导致管腔扩大、狭窄或闭塞,甚至恶变,或可见支气管空洞.支气管镜干预后,结核菌的检出率有明显提高(抗酸杆菌刷片阳性术前后比较x2=16.8,P＜0.01,结核杆菌培养阳性术前后比较x2=5.8＞3.84,P＜0.05),但对普通细菌和真菌的检出率较低.结论 结核性肺毁损与性别、年龄、支气管结核有一定的相关性,其并发症和后遗症严重,治疗难度较大.
作者：李彩萍；靖秋生；王卫华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值.方法 回顾性分析该院2008年1月～2010年1月符合急性胆囊炎并具有急症手术指征共105例.造影组55人,对照组50人.结果 造影组55人,术中造影证实有胆总管结石11人,手术证实为10人,假阳性1人,胆总管阴性探查率为9.0％.阴性术后残石率2.3％.对照组50人,其中15人具有相对探查指征,手术证实有胆总管结石8人,假阳性7人,胆总管阴性探查率46.7％.阴性术后残石率14.2％.经统计学处理,造影组和对照组的胆总管阴性探查率(x2=4.20)及阴性术后残石率(x2=3.89)差异均有显著性(P＜0.05).结论 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中,术中胆道造影可避免不必要的胆总管探查,降低胆道残余结石的发生率,避免胆道损伤.
作者：许文捷；黄建平；孔宪城；刘岗 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床疗效.方法 回顾性分析采用后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例患者的临床资料.结果 1例输尿管结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余48例后腹腔镜下取石成功.1例术后1个月拔管后出现漏尿,改开放手术修补痊愈.手术时间30～145min,平均95min;术中出血5～20 mL.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充.
作者：段燚星；向旻；郭玺；袁武雄；吴万瑞；樊皓明；祖雄兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜探查在外科腹腔内出血中的应用.方法 回顾分析2008年8月～2011年12月行腹腔镜探查26例腹腔内出血患者的诊断治疗经过.结果 26例行腹腔镜探查术患者中确诊率100％,避免了误诊.结论 腹腔镜手术探查解决了因出血部位不明所致开腹手术探查切口选择困难问题,给治疗决策提供了直观的依据,值得临床推广应用.
作者：杨玉泉；黄卫；徐耀忠 刊期： 2013年第03期
目的 评价应用颞下颌关节镜治疗颞下颌关节紊乱病的远期疗效.方法 对保守治疗无效的22例临床表现为张口受限合并关节疼痛的颞下颌关节紊乱病患者行颞下颌关节镜手术治疗,分析术前、术后6月、术后2年不同时期患者的疼痛值、张口度的变化.结果 治疗后张口度≥35 mm的患者占90.9％(20/22),不同时期的张口度均较治疗前有显著差异(P＜0.05),治疗后不同时期的疼痛直观模拟标尺(VAS)均较治疗前明显降低,有显著差异(P＜0.001),所有病例均无并发症发生.结论 颞下颌关节内镜手术能有效治疗颞下颌关节紊乱病,明显改善张口度和缓解疼痛.
作者：龚中坚；殷治国；王新；董武 刊期： 2013年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
