郭广林
目的 探讨改良后输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石临床疗效.方法 直视下进入膀胱,电切镜鞘上套上自制密封帽,输尿管镜通过密封帽沿电切镜鞘进入膀胱进行碎石,Ellik吸出结石.结果 该组32例一次性碎石成功,无并发症,3 cm以上结石由原来手术时间2h以上缩至30 min左右.结论 通过电切镜外鞘上加用自制密封帽,大大提高了输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效率,减少并发症.
作者：吴敏红；余知灵；顾红勇；刘彩玲 刊期： 2013年第06期
目的 分析研究腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者围术期的应激状态变化情况.方法 选取2011年6月～2012年12月于该院进行子宫内膜异位症手术治疗的54例患者为研究对象,将其根据手术方式分为对照组(开腹手术组)27例和观察组(腹腔镜手术组)27例,然后将两组患者术前与术后1、3d的血清氧化应激及机体应激反应指标进行统计及比较.结果 观察组术后1、3d的血清氧化应激指标均优于对照组对应时间的水平,机体应激反应指标也均低于对照组,均P＜0.05,差异均有显著性.结论 腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者围术期的应激状态变化情况明显优于开腹手术,更有利于患者的术后康复.
作者：孔建平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值.方法 回顾分析2009年8月～2012年7月52例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料.结果 52例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分或大部分切除术33例,双侧甲状腺大部分切除术8例.平均手术时间95m in(75～130m in),术中出血量25 mL(15～40 mL),术后住院时间6d(5～7d).术后无严重并发症.52例随访1～6个月,无复发,所有患者对美体效果满意.结论 胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行,值得临床推广.
作者：冯铎；陶霖玉；徐菲；林秋生；齐柯；张好云；李杏；孔恒 刊期： 2013年第06期
不孕症的发病率为3.5％ ～ 11.3％[1],近年来有逐年上升的趋势[2],严重影响了男女双方的身心健康.不孕症的治疗基础为病因诊断,宫腹腔镜联合治疗由于其诊断准确、快速,成为不孕症的重要诊断、治疗方法.现将2009年1月～2012年6月于本院妇产科就诊的69例的不孕症的患者作为研究对象,采用宫腹腔镜联合手术.
作者：郭广林 刊期： 2013年第06期
目的 探讨快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术的疗效,并分析其安全性.方法 选择2007年8月～2012年2月株洲市一医院肝胆外科择期行腹腔镜胆道探查术的190例患者,按住院号分为快速康复(FTS)组和对照组.快速康复组应用FTS措施进行处理,对照组采取传统的方案治疗,两组行随机对照研究,比较两组术后胰岛素抵抗指数、营养状况、麻醉用药量、术后清醒时间、术后下床活动时间、镇痛效果、住院费用、住院天数、术后并发疰发生率以及患者对治疗的满意度.结果 实验组与对照组比较,患者术后胰岛素抵抗指数降低,术后体重下降程度缩短,麻醉用药量减少,术后清醒时间及肛门排气时间以及术后住院天数显著缩短,住院费用减少,并发症减少,患者满意度提高.结论 快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术能明显减少患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,提高患者满意度,临床应用安全,可行.
作者：赵志坚；唐才喜；冯斌；杨凯庆；黄助军；张国光 刊期： 2013年第06期
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者筛窦骨质病理形态学改变与鼻内镜手术中出血量、手术时间及手术并发症的相关性.方法 观察CRS患者180例,在鼻内镜手术中取带有筛窦黏膜的筛骨标本送病理苏木精-伊红染色,对其病理形态学改变严重程度进行分级.分析比较筛骨病理分级与鼻内镜手术中出血量、手术时间及手术并发症的关系.结果 180例CRS患者筛窦骨质发生不同程度的病理形态学改变:Ⅰ级29例(16.11％);Ⅱ级43例(23.89％);Ⅲ级58例(32.22％);Ⅳ级50例(27.78％).不同筛骨病理分级患者其鼻内镜手术中出血量及手术时间差异均存在显著性(P＜0.01),但其手术并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 CRS患者筛窦骨质病理形态学改变的严重程度与鼻内镜手术中出血量及手术时间存在明显相关性,与手术并发症无相关性.随着筛骨病理分级增加,其术中出血量增多、手术时间延长.
作者：唐凤珠；韦海明；瞿申红；梁建平；周祥祯；陆秋天 刊期： 2013年第06期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术出现并发症的原因及治疗体会.方法 回顾性分析该院于2006年1月至2012年12月共收治并施行腹腔镜胆囊切除术720例,各类并发症共6例,其中钛夹脱落致胆漏1例,胆总管损伤1例,腹腔出血2例,十二指肠损伤1例,小肠损伤1例.结果 6例并发症均及时发现并查出原因及时处理,经积极治疗未出现严重后果.结论 预防腹腔镜胆囊切除手术并发症需要细心操作和熟练准确的技术,认真选择手术适应证,把握中转手术的时机,是降低手术并发症发生的重要措施.
作者：陈健松；陈强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除手术应用中的临床效果.方法 随机选取该院2009年～2012年接受腹腔镜下精准肝切除手术中接受快速康复外科治疗方法的患者30例和接受传统治疗方法的患者30例,比较接受两种治疗方法后患者康复情况(首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间)和并发症(尿路感染,肺部感染,切口感染及下肢静脉血栓形成)情况.结果 快速康复组患者术后首次排便时间、进食时间、住院时间均显著低于常规治疗组(P＜0.05),同时快速康复组并发症(尿路感染,肺部感染及切口感染)发生概率显著低于常规治疗组(P＜0.05),下肢静脉血栓形成发生概率差异无显著性(P＞0.05).结论 快速康复外科治疗方法可有效促进腹腔镜下精准肝切除手术术后康复,减少并发症的发生.
作者：黄海；张洪昌；莫世发；王克净；李泉；谭新华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效对比及临床分析.方法 80例因胆囊疾病需行手术切除的患者,随机将其分为对照组(小切口胆囊切除术)和观察组(腹腔镜胆囊切除术),比较两组切口长度、手术时间、出血量以及胃肠功能恢复时间及并发症发生率,术后血清炎性因子(CRP、IL-1β、sIL-2R)水平.结果 与对照组相比,观察组切口长度、手术时间、出血量以及胃肠功能恢复时间均明显减少,并发症的发生率显著降低,血清CRP、IL-1β及sIL-2R水平均明显降低(均P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术的手术不良应激反应小,疗效显著,并发症少,值得临床推广.
作者：王碧峰 刊期： 2013年第06期
目的 评价尼龙圈联合钛夹在内镜黏膜下剥离术中闭合切口的有效性和安全性.方法 对内镜发现的胃黏膜下肿瘤(SMT)行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗.完整切除病变后,经内镜活检通道、直视下应用尼龙圈和钛夹缝合切口.观察术中尼龙圈联合钛夹缝合的成功率;术后内镜随访,检查尼龙圈联合钛夹缝合效果.结果 35例患者中病变位于胃底部24例,胃体部8例,胃窦部3例.3例发生穿孔,应用尼龙圈结合钛夹闭合术成功封闭,未转外科手术.35例完整缝合切口成功率100％,术后3个月均无发热腹痛等症状;平均随访5.3个月,创面均完整愈合.结论 内镜下应用尼龙圈联合钛夹缝合内镜黏膜下剥离术中的切口是一种安全、有效的方法.
作者：余福兵；何夕昆；郝玲；盛娟；伍瑞；肖玉良；丁惠芬；吴丽娟；张华杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肾上腺囊肿的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析42例肾上腺囊肿患者的临床资料及12例术后随访,并复习相关文献.结果 39例患者行手术切除肾上腺病变,术后病理诊断均为肾上腺囊肿,术后随访9个月～6年,均无囊肿复发及恶变.结论 肾上腺囊肿系泌尿系的少见疾病,绝大多数为良性.结合影像学等资料能够初步诊断,确诊依靠病理,治疗以后腹腔镜手术为主,预后良好.
作者：孙伟粽；吴长利；胡海龙 刊期： 2013年第06期
目的 评价结直肠黏膜下切除术(EMR)治疗时注入二氧化碳(CO2)的安全性及有效性.方法 选取接受结肠EMR治疗者43例,随机分成CO2组(n=21)和空气组(n=22),术中分别注入CO2或空气,监测患者呼气末二氧化碳分压PETCO2,以了解体内有无CO2潴留.采用视觉模拟评分量表(VAS)对术中、术后的腹痛严重程度进行评分.结果 两组在年龄、性别、操作时间、切除多个病变比率等方面差异无显著性(均P＞0.05).两组间各时间点的PETCO2值差异均无显著性(均P＞0.05),组内比较PETCO2无上升(P＞0.05).但CO2组在治疗结束时、术后1、3及6h的VAS评分显著较空气组低(P＜0.05).结论 结直肠EMR治疗时注入CO2能减少患者术后腹痛,同时不会引起CO2潴留.
作者：李娟；刘德良；汤雅静 刊期： 2013年第06期
单孔腹腔镜技术在保证手术疗效的同时,可以进一步提高美容效果和减少手术创伤.它的发展得益于手术器械的发展与手术经验的积累.该文对单孔腹腔镜手术操作平台及其器械的研究进展做一阐述.
作者：韦周吉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨硬质胆镜经皮经肝一期治疗肝内外胆管结石的疗效及合并症.方法 经皮肝穿刺胆道镜造影(PTC)成功后直接在X光定位下一次扩张至14F仅留置塑料鞘和斑马导丝,接着送手术室利用斑马导丝进行同轴扩张,然后进镜作经皮胆镜直接取石;如果凝血功能严重障碍,先行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)引流,凝血功能恢复后同法处理.术后有胆管大出血者行介入栓塞.结果 PTC成功后一次扩张并用硬质胆镜取尽结石39例,1例右肝胆管与胆总管成锐角而放弃扩张,术后胆管出血行介入栓塞5例.结论 用硬质胆镜经皮经肝治疗胆总管结石或合并左肝胆管结石疗效确切,创伤小,恢复快,常见合并症处理路径确切有效,是避免传统手术治疗的可取术式.
作者：王和鑫；梁志鹏；邓国荣；黄志杰 刊期： 2013年第06期
目的 加深临床上对毛细血管扩张症的认识.方法 收集中日2个内镜中心毛细血管扩张症患者,研究对比发病率、发病部位、检查目的、伴随内镜表现和治疗方法等.结果 日本发病率高于中国,左半结肠多发,氩离子凝固术(APC)及钛夹治疗有效.结论 内镜诊治是毛细血管扩张症的首选方法.高龄患者消化道出血诊断困难者可行小肠镜检查.
作者：杨杰；李初俊；荻原正雄 刊期： 2013年第06期
目的 总结Caroli病合并肝内胆管结石的纤维胆道镜治疗经验.方法 收集2005～2011年该院收治的Caroli病合并肝内胆管结石且不能或不愿行根治性手术而经皮胆道镜取石治疗的15例患者临床资料结合文献,进行回顾性分析.结果 所有患者行经皮胆道镜手术,取尽结石、通畅引流后均未再出现发热、寒战.胆红素及肝功能恢复正常或接近正常水平.带T管观察2年后,无结石复发9例,拔除T管,肝内胆管结石临床治愈,结石复发6例,重复经皮胆道镜取石后持续带管观察,直至有条件行根治性手术治疗.结论 经皮胆道镜取石技术治疗Caroli病合并肝内胆管结石是非常有效及必要治疗方式,尤其对中心型病变且不能或不愿行肝移植的患者则可能是经济且唯一的手段.它也是对外科方式治疗Caroli病合并肝内胆管结石方法的有机补充.
作者：徐佳；冯秋实 刊期： 2013年第06期
目的 评估腹腔镜卵巢打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒激素(AMH)水平的影响.方法 对35位PCOS妇女行腹腔镜卵巢打孔术,并观察血清抗苗勒激素水平和妊娠率.结果 PCOS组患者血清AMH是正常对照组妇女的4.6倍.妊娠PCOS患者LOD前后AMH水平降低36％.结论 检测LOD治疗的PCOS妇女的血清AMH水平,将有助于预测LOD结局.
作者：饶龙泉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)出血发生的相关危险因素.方法 纳入2010年1月～2012年1月在该院腔镜中心接受EMR治疗的患者378例(472处病灶),以术中出血和延迟出血为观察指标,通过Logistic回归探讨影响EMR出血的相关危险因素.结果 ①EMR术中出血的患者共31人(8.2％);Logistic多因素回归分析结果显示病灶位置、直径及黏膜下注射肾上腺素是影响EMR术中出血的独立危险因素.②EMR延迟出血的患者共12人(3.2％);K-M生存曲线分析结果显示延迟出血的患者中有11人(91.7％)出血发生在EMR术后2周内;Logistic多因素回归分析结果显示病灶直径、PPI使用是影响EMR术后延迟出血的独立危险因素.结论 出血是EMR的并发症之一,对于位于食管、病灶直径较大的患者在EMR围手术期都应给予足够的重视.
作者：张志坚；徐明符；詹磊磊；程树红；陈孟君；黄妙兴；梁永强；李嘉宝；杜立钧 刊期： 2013年第06期
目的 探讨在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中应用NTrap网篮的有效性和安全性.方法 分析比较输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中联合应用NTrap网篮治疗(第1组)以及未联合应用(第2组)的患者的临床资料,对碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析.结果 一次性治疗成功率第1组为98.5％,第2组为90％;第1组效率商为0.98,第2组为0.9.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石时应用NTrap网篮可以有效防止结石移位,减少术后残留结石的发生,手术安全可靠.
作者：周高峰；章传华；吴维；袁敬东；黄遂斌；段志国；柳懿鹏；操作亮；魏继刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨诊断性和治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的高危因素及防范措施.方法 采用单因素分析方法,对2004年8月～2007年9月行ERCP检查和治疗1713例患者进行研究.结果 1713例患者中,49例(2.9％)并发ERCP术后胰腺炎(PEP),其中2例为诊断性ERCP,47例为治疗性ERCP,2例为重症,47例为轻症,均经内科综合治疗后痊愈出院.与PEP相关的主要因素有既往有胰腺炎病史、术中有与内镜操作无关的腹痛、女性、既往有药物过敏史、胰管多次显影、胆总管直径不增加、插管困难、疑有oddi扩约肌功能障碍、胆道扩约肌气囊扩张术、服用糖皮质激素史等.结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流、药物预防、术后积极治疗能有效预防或减轻PEP的发生.
作者：肖茂林；缪林；李全朋 刊期： 2013年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
