陈莹华；陈少华；张红春；韦廷佳；黄佩娟；胡跃馨
人类粪菌移植(FMT)在西方现代医学中的应用有50余年,但是,近证明并报道其在中国的应用至少有1700年的历史.目前,粪菌移植已被视为一种特殊的器官移植,用于治疗人难辨梭状芽胞杆菌感染、抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、肠易激综合征、代谢综合征、神经发育不良与神经退行性疾病、自身免疫性肠病、肠道食物过敏等.迄今,全世界已有数千例患者接受粪菌移植治疗.本文首次中国期刊翻译粪菌移植,并全面介绍其定义、医学史、现状、临床策略和未来.
作者：张发明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的原因及降低中转开腹的措施.方法 回顾分析2520例LA中45例中转开腹患者的临床资料.结果 该组LA中转开腹率1.79％,45例均成功完成手术,术后恢复顺利,治愈出院.结论 LA中转开腹常见原因包括阑尾暴露困难、阑尾根部处理失败、出血及肠道损伤.熟悉阑尾及回盲部周围解剖结构、熟练掌握腹腔镜下操作基本技能及娴熟的开腹阑尾切除技术可降低中转开腹率.
作者：徐关根；叶民峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胆道镜、钬激光联合应用治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值.方法 分析6年来该院45例肝内外胆管复杂性结石患者的临床资料.结果 45例患者结石取净者42例,未能取净者3例,均无并发症发生.结论 胆道镜、钬激光联合治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创,值得推广应用.
作者：程刚；田平；王照红；刘权；李敏杰 刊期： 2012年第09期
目的 评价经支气管镜下球囊扩张术治疗22例结核性支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 采用经支气管镜球囊扩张术对22例结核性支气管狭窄患者进行治疗,分别于治疗前后测定狭窄部位气道内径、肺功能、阻塞性肺炎吸收情况,并观察其相关并发症.术后随访时间3～24个月.结果 22例患者分别接受球囊扩张治疗3～ 19次,平均(6.8±3.6)次.扩张治疗前后狭窄部位气道平均内径分别为(2.81±0.65)mm,(6.31±1.49)mm(P ＜0.01).扩张后气促评分由(2.27±0.70)分降至(0.91±0.43)分(P＜0.01).扩张前后肺功能改变为FVC增加(0.48±0.18)L(P ＜0.01)；FEV1平均增加(0.40±0.12)L(P＜0.01)；PEF增加(0.62±0.31)L/S(P＜0.01).大部分患者仅有轻微胸闷、胸胀痛感或少量出血等并发症,均未发生严重并发症.所有患者均在治疗3个月后进行了2次以上随访,除未按要求(每周1～2次)完成治疗的1例患者外,其余患者患侧支气管均保持通畅,无阻塞性肺炎表现,远期疗效较满意.结论 经支气管镜下支气管球囊扩张术是一种微创、安全、有效、简便的治疗结核性支气管狭窄方法.
作者：周涓；朱锦琪；彭毅强；胡丹 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术改良腹膜切开方式的临床价值.方法 2006～2010年该院将160例腹股沟疝患者随机分成两组,对照组采用传统方法:在疝缺损上缘弧形切开腹膜；实验组采用改良方法:在疝缺损正中稍靠下方切开腹膜.结果 两组病例均用腹腔镜顺利完成手术.实验组腹膜分离时间、腹膜缝合时间、手术时间、术后并发症明显少于对照组.结论 通过对腹膜的切开方式及缝合方法的改进,使腹腔镜经腹腹膜前修补术的手术时间明显缩短,更符合微创的理念.
作者：徐家朴；张志勇；张家斌 刊期： 2012年第09期
目的 比较单孔与传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的治疗效果.方法 单纯性肾囊肿患者共计40例.其中,男性22例,女性18例；平均年龄56.5岁(28～77岁).其中15例采用单孔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术,25例采用传统腹腔镜肾囊肿去顶减压术.比较两组手术时间、术中出血量、平均住院时间及腹膜后引流管停留时间等数据.结果 全部肾囊肿去顶术均顺利完成,无中转开放,均无明显手术并发症.单孔组无病例需中转传统腹腔镜去顶术.单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为(58.3±20.4)和(52.1±18.0)min(P＞0.05)；出血量分别为(18.7±7.7)和(15.6±5.2)mL(P＞0.05)；住院时间分别为(6.0±1.0)和(6.9±1.4)d(P＜0.05).结论 单孔与传统腹腔镜治疗单纯性肾囊肿具有相同的治疗效果,是可行有效的.
作者：温星桥；王喻；黄文涛；方友强；胡成；朱宝益；吴杰英；蔡佳荣；蔡燚；叶春伟；孙其鹏；高新 刊期： 2012年第09期
目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.
作者：王烨；王磊；邓晓明；温超；刘孝文；隋静湖；孙玉蕾 刊期： 2012年第09期
目的 初步探索改良经皮经肝胆囊镜入路制作的可行性和安全性.方法 4只家猪为实验动物,在超声引导下,经皮经肝胆囊穿刺引流后应用扩张器逐级将经皮穿刺道扩张,随后应用扩张球囊一次性将经肝入胆囊穿刺道扩张,扩张后立即置入可容纳胆囊镜通过的18F鞘管从而建立经皮经肝胆囊镜入路,后通过鞘管留置球囊引流管牵拉引流.评估术中操作情况,观察动物对手术耐受情况,1周后拔除引流管,开腹观察腹腔内情况及经皮经肝胆囊入路愈合情况.结果 4只动物均顺利完成经皮经肝胆囊镜入路制作.尸检可见所有动物腹腔内无出血,无胆汁漏,腹腔脏器无粘连者3只、轻度粘连1只,穿刺局部肝脏与壁层腹膜之间紧密粘连.镜下可见肝脏窦道壁肉芽组织成熟,经皮经肝窦道愈合良好.结论 改良经皮经肝胆囊镜入路制作具有可行性及安全性.
作者：宋吉涛；常晓华；刘冰熔；殷积彬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨运用鼻内镜技术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性及疗效.方法 回顾分析2007年～2010年收治的21例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料.其中筛窦鳞状细胞癌6例,腺样囊性癌6例,嗅神经母细胞瘤4例、恶性黑色素瘤3例,软骨肉瘤2例.均行鼻内镜下肿瘤切除术.结果 21例患者鼻内镜下肿瘤切除术均获得R0切除.术后随访12～50个月,1例局部复发,1例死于远处转移.其余19例随访期内未见复发.结论 经选择的鼻腔鼻窦恶性肿瘤可在鼻内镜下彻底切除,具有损伤小、恢复快、无面部瘢痕的特点.
作者：廖培生 刊期： 2012年第09期
目的 通过比较胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的内镜及超声内镜特征,以评价超声内镜对胃内异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析2005年1月～2009年11月行超声内镜检查的599例胃内隆起性病变患者,将病理确诊的异位胰腺与间叶源性肿瘤(GIMT)的内镜及超声内镜特征进行回顾性比较分析.结果 ①经病理确诊的异位胰腺共计18例,GIMT 58例.超声内镜诊断异位胰腺的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7％、84.44％、63.16％和86.36％.②异位胰腺发生部位主要为胃窦部,有16例；胃体大弯侧及后壁各1例.大体形态上表现为黏膜下隆起伴中央脐样开口8例,单纯黏膜下隆起10例.直径4～60 mm,平均5.14 mm.③超声内镜声像学提示异位胰腺表现为中等回声7例,低回声11例,无高回声病变.12例病变内部可见特征性的不规则管状或小囊性无回声.边界清晰规则的5例,欠规则的13例.13例起源于黏膜下层,2例起源于固有肌层；3例病变跨层次分布；无起源于黏膜肌层及浆膜层的病变.④胃异位胰腺与GIMT比较,在患者年龄、胃内生长部位、表面黏膜情况、起源层次、病变边缘、内部回声高低及内部有无灶性无回声区方面差异有显著性.异位胰腺相对年轻,病变较小,好发于胃窦,表面可有凹陷性开口,但不占多数；多起源于第3层胃壁,病变边缘多不光滑；与周围黏膜下层及固有肌层回声比较,内部回声多介于两者之间,且有2/3病变内部有灶性无回声区.结论 超声内镜是诊断胃内异位胰腺的有效方法,但敏感性不高；超声内镜在一定程度上能鉴别异位胰腺与间叶源性肿瘤.
作者：周雨迁；霍继荣；刘德良；胡长梅；欧大联 刊期： 2012年第09期
目的 探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值.方法 对361例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,镜下定位取材,并行病理检查.结果 绝经后子宫出血以良性病变为主,以子宫内膜息肉发病率高,其次为萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤；宫腔镜检查与病理诊断总的符合率为89.08％,符合率从高到底依次为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜、子宫内膜炎、子宫内膜增生及子宫内膜癌.结论 宫腔镜检查具有直观性、准确性及全面性,是诊断绝经后子宫出血的首选方法,值得临床推广.
作者：蒋珊珊；胡京辉；沈鹤萍；杜炜杰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨微型超声探头在直肠小类癌治疗中的指导作用.方法 分析26例直肠小类癌病例中27处病变在微型超声探头下的图像特征,根据超声图像上类癌侵及肠壁层次选择EMR、EMRC或外科手术.结果 27处直肠类癌病变中8处病变选择EMR术；17处病变选择EMRC术；2处病变超声内镜下累及固有肌层,选择外科手术.术后病理切缘均无类癌组织残留,2例外科手术病例术后病理均证实类癌组织侵及固有肌层.结论 微型超声探头对直肠小类癌治疗方案的选择具有决策作用.
作者：李丹丹；张斌；王芳；李长锋；杨蕾；张宝刚；金景鹏 刊期： 2012年第09期
1 临床资料患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.
作者：邢西迁；李艳丽；杨志坚；魏星；肖谊；吴绪伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难的疗效.方法 对15例隆突区气道复合狭窄患者经纤支镜,在局麻下置入Y型金属支架进行治疗.结果 该组15例患者经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄均置入成功,患者呼吸困难明显改善,术中无大出血及气道破裂等并发症出现,术后呼吸困难缓解,生活质量明显提高.结论 经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难,其方法可行,疗效可靠.
作者：孟泳；齐宇 刊期： 2012年第09期
目的 探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的临床效果.方法 回顾性分析经手术建立操作通道后应用纤维胆道镜治疗546例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 546例患者中538例取净结石,取石成功率98.5％,取石次数1～12次,平均3.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有29例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻46例,发热57例,均经保守治疗后缓解.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗肝内外胆管结石的有效方法.
作者：徐佳；冯秋实；张宝善 刊期： 2012年第09期
目的 提高儿童嗜铬细胞瘤的腹腔镜诊治水平.方法 报告12例儿童嗜铬细胞瘤临床资料.男7例,女5例；年龄5～14岁,平均10.5岁.主要临床表现为剧烈头痛、头晕、心悸、视物模糊和多汗等；血压持续增高者9例,持续增高伴阵发性加剧者2例,发作性增高者1例.平均血压180/120 mmHg,高达240/160mmHg.24h尿VMA增高者占91.7％(11/12),B超阳性者占91.7％(11/12),CT 12例均阳性,MRI 2例阳性.结果 在妥善围手术期处理下,12例均行腹腔镜手术治疗,手术过程顺利.切除肿瘤40～150 g.术后随访6个月～8年,11例血压维持正常,1例3年后肿瘤复发.结论 儿童嗜铬细胞瘤临床表现不典型,内分泌和影像学检查是主要的诊断方法.手术切除为佳治疗方法,腹腔镜下手术适用于大部分患儿.妥善的围手术期处理很重要.
作者：徐兵；陈智勇；罗志刚；范本祎 刊期： 2012年第09期
目的 评价后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年2月共11例UPJO合并肾中重度积水患者,行后腹腔镜下作V-Y成形术.结果 所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻微创、安全、有效,值得推广.
作者：谢礼仁；潘卫兵；田明丽；朱斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨十二指肠降部黏膜下层隆起性病变的临床、内镜超声及病理特点.方法 对17例十二指肠降部黏膜下层隆起性病变采用Olympus GIF H260型胃镜及Olympus UM-25R型及UM-3R型微探头超声胃镜确定病变层次、范围、超声特点后,17例均行内镜下“全瘤”活检术及套扎术加部分活检术.超声频率为:20 MHz,高频电发生器为:YH300A.结果 十二指肠降部黏膜下层隆起性病变以降部外侧壁及乳头旁多见,组织病理学结果示:脂肪瘤5例,十二指肠腺腺瘤4例,慢性炎性增生3例,神经节细胞性副神经节瘤2例,淋巴管瘤1例,错构瘤1例,囊肿1例.结论 十二指肠隆起性病变以脂肪瘤和腺瘤多见,其次为炎性增生等.
作者：李智；郝玲；肖玉良；何夕昆 刊期： 2012年第09期
目的 探讨早期胃癌的内镜和临床特点,提高早期胃癌的检出率.方法 回顾性分析近3年来该院36例经过手术切除病理证实的早期胃癌患者的临床表现、内镜特点.结果 胃窦和胃角病变占72％；60岁以上组占到了77.8％,以70 ～ 79岁年龄组多；早期胃癌HP感染率为63.8％；淋巴结转移发生在低分化腺癌和印戒细胞癌.结论 内镜对发现并治疗早期胃癌具有重要的作用；人群HP感染率似乎较以前降低,可以说明患者早期胃癌年龄推迟的原因.
作者：陈国栋；刘玉兰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.
作者：刘平；戴国平；王炜；陈旭锋；罗曼 刊期： 2012年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
