吴金术；李浩；陈晨
目的 评价应用经尿道选择性光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎的临床疗效.方法 对5例因盆腔肿瘤放射治疗引起的出血性放射性膀胱炎患者进行经尿道选择性光汽化术.结果 术后2h内肉眼血尿缓解,术后3d血尿基本消失,术后随访6～36个月,4例无肉眼血尿复发,1例术后3个月血尿复发,再次予经尿道选择性光汽化术,血尿未复发,所有病例尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状均逐渐缓解.结论 经尿道选择性光汽化术是一种治疗出血性放射性膀胱炎的有效方法.
作者：陈岽；薛波新；单玉喜；阳东荣；高洁；崔勇 刊期： 2012年第11期
目的 为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性.方法 共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪.手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切.对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效.评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况.结果 呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7％),28例(37.3％)自觉呼吸困难无明显改善.生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分.支气管镜复查:完全有效22例(29.3％),部分有效44例(58.7％),无效9例(12％).总体临床有效率88.0％.手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0％),轻度出血63例(84.0％).术中无需使用硬质气管镜.结论 在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高.
作者：李泳群；冯华松；聂舟山；孟激光；丁新民；韩志海 刊期： 2012年第11期
目的 分析颈腔镜下甲状腺切除术安全性及疗效,评价其临床意义.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的10篇文献进行Meta分析,计算优势比.结果 颈腔镜下甲状腺切除术后美容效果较好(OR=1.26,95％CI；0.92～1.59,P＜0.00001)；失血较少(OR=-13.61,95％CI；-17.99～-9.22,P＜0.00001)；术后疼痛较轻(OR=-8.11,95％CI；-11.34～-4.88,P＜0.00001)；术后并发症无提高(OR=0.67,95％CI；0.33～1.37,P=0.27)；但手术时间较长(OR=19.43,95％CI；17.76 ～ 21.11,P＜0.00001).结论 颈腔镜下甲状腺切除术具有美容、微创优势,但手术时间较长.
作者：周永淳；陈小勋 刊期： 2012年第11期
除鼻窦之外,鼻腔及其邻近部位的其他结构,如中鼻甲、上鼻甲等都可以出现气化,据报道鼻及鼻窦的这种解剖变异,显著存在于患者和普通人群当中[1-2].在鼻腔和鼻窦区域,任何部位和任何结构的气化,只要开口堵塞,都可能形成囊肿.目前因气化中鼻甲形成的囊肿或脓囊肿报道较多[3-5],下鼻甲囊肿或脓囊肿报道较少[6].现将我院收治的1例报道如下:
作者：谭海燕；白伟良；高鑫 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腹腔镜与开腹胆总管探查手术创伤与术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的关系.方法 收集腹腔镜胆总管探查术患者(腔镜组,n=32)和开腹胆总管探查术患者(开腹组,n=43)临床资料,分析不同手术方式与患者术后SIRS发生率的关系.结果 与开腹组相比,腔镜组患者术后SIRS发生率明显降低、SIRS持续时间缩短(P＜0.05),术后住院时间缩短(P＜0.01).两组患者手术时间、麻醉时间及失血量差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜胆总管探查术患者术后SIRS发生率低,手术创伤小.
作者：汪新天；吴金术；陈晨；蒋波 刊期： 2012年第11期
目的 为探讨内镜下微创手术常见并发症的原因、预防及处理方法.方法 总结分析了近期50 d内收治的22例严重并发症患者的临床资料.结果 发现造成并发症原因多的是未经内镜下微创外科专门训练.予相应的处理后15例治愈,4例等待二期手术,平均医疗费用16.4万元.结论 要减少内镜下微创手术并发症的发生率,重在预防,并应从严掌握手术适应证.
作者：吴金术；李浩；陈晨 刊期： 2012年第11期
目的 分析胸腔镜辅助食管癌根治术后颈部瘘的发生率及治疗方法.方法 对比分析颈部瘘中残胃瘘和吻合口瘘的发生率,对发生瘘的患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析.结果 残胃瘘发生率和吻合口瘘发生率的差异有显著性(8.7％vs.2.2％,P ＜0.05).5例发生瘘的患者均痊愈出院,无1例死亡.结论 颈部瘘中残胃瘘发生率较对照组高,多与残胃损伤导致血运、氧合不佳有关,及时发现并妥善处理可促进瘘口愈合,显著降低瘘的死亡率.
作者：付军科；张勇；李新举；陈健；张广健；王哲；吴齐飞；杨晓梅 刊期： 2012年第11期
上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭并不少见,病情紧急,需要急诊处理,尽快解除上尿路梗阻,挽救患者肾功能及生命.我院2004年8月～2011年4月对64例108侧上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭患者,采用输尿管镜钬激光技术碎石治疗,效果良好.现报道如下:
作者：陈煦；周凤昌 刊期： 2012年第11期
目的 探讨运用经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾疗效及价值.方法 通过对56例行经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾患者的临床观察,结合肾动态显像和肾造瘘术后引流量资料进行分析.结果 所有患者经皮肾微造瘘引流后病情平稳,56例行二期经皮肾取石术49例(87.5％)结石全部取净,7例(12.5％)留有无意义残石.术后6个月后随访,有功能的患肾46例(82.1％),无功能的患肾10例(17.9％).术前肾功能轻和中度受损组患肾术后GFR有明显的升高,而肾功能重度受损组术后GFR不升反降.经皮肾造瘘术后造瘘管24 h平均引流量小于200 mL的患者,无功能肾的发生率高.结论 经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾是有效的治疗方法,术前肾动态显像显示肾功能的受损程度和肾造瘘术后平均24 h引流量是结石性脓肾保肾治疗的重要指标.
作者：符浩；钟文 刊期： 2012年第11期
食管胃黏膜异位症(heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE)指胃黏膜出现在食管部位,以食管上段多见,且可能会引起临床症状的疾病.关于此病的治疗,文献报道的甚少.本例采用系统随访内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗,效果良好.现报告治疗1例并综合文献复习:
作者：汪海峡；王永光；蒋圣军；戴淼可；董丽凤；辛培；雷辉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的应用价值.方法 60例早期结核包裹性胸腔积液患者作为研究对象,并随机分为A、B两组,各30例；A组内科电子胸腔镜局部治疗；B组胸腔置管引流并注入尿激酶；化疗方案等其他治疗方法相同.结果 A组在胸水消失时间、胸膜厚度、肺功能FEV1％和FVC％改善方面优于B组.结论 对早期结核包裹性胸腔积液,电子内科胸腔镜局部治疗是一种行之有效的治疗方法.
作者：董学敏；朱秀华；张建英；王立伟；吴河 刊期： 2012年第11期
目的 探讨蛋白酶抑制剂能否降低内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)等并发症的发生率及临床安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2011年9月),并辅以手工检索.全面收集蛋白酶抑制剂预防ERCP后胰腺炎的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12个蛋白酶抑制剂干预性RCT包括4 217例患者.Meta分析结果显示:①加贝酯组:可降低PEP的发生率[OR=0.62,95％CI (0.44,0.86)；P＜0.05；NNT=37]；可降低轻-中度PEP的发生率[OR=0.61,95％CI(0.43,0.87)；P＜0.05；NNT=40];未能降低重度PEP、高危患者PEP、ER-CP后高淀粉酶血症及ERCP术后腹痛的发生率.②乌司他丁组:未能降低PEP和轻-中度PEP、高危患者PEP、ERCP后高淀粉酶血症和腹痛的发生率,其研究未见重度胰腺炎发生.③甲磺酸萘莫司他组:可降低PEP的发生率[P ＜0.05；OR=0.39,95％CI(0.21,0.70)；NNT=22]和轻-中度PEP的发生率,未能降低高危患者PEP及ERCP后高淀粉酶血症的发生率,未见重度胰腺炎的发生及ERCP术后腹痛的发生.④抑肽酶未能降低PEP及ERCP术后高淀粉酶血症的发生率.结论 加贝酯及甲磺酸萘莫司他可降低轻-中度PEP的发生率,加贝酯、乌司他丁、甲磺酸萘莫司他均未能降低ERCP术后高淀粉酶血症、高危患者PEP的发生率或ERCP术后腹痛的发生率,抑肽酶对PEP及ERCP术后高淀粉酶血症的发生均无积极预防作用.
作者：潘慧；张宇龙；黄晓俊；金安琴；郝晋雍；魏丽娜 刊期： 2012年第11期
目的 回顾分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期大肠癌的安全性、治疗效果,并讨论其随访观察结果.方法 对60例早期大肠癌患者以注射法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理、追加手术情况及随访观察结果.结果 60例早期大肠癌患者经EMR或分片黏膜切除,一次性切除病变43例(71.66％).根据内镜标本病理及外科手术病理结果,累计完整切除率91.67％(55/60).并发症:术中出血24例(40％),以钛夹或氩离子凝固术(APC)止血成功.术后1周迟发出血2例(3.33％),内镜下止血成功.无1例穿孔发生.术后病理:黏膜内癌54例,黏膜下癌6例.5例m癌追加外科肠段切除,均无癌残留,但其中1例内镜标本提示癌残留者合并淋巴结转移；2例sm1癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移；2例sm2癌追加外科肠段切除,合并淋巴结转移；1例sm3癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移.其余m癌及1例拒绝手术的sm1癌,合计50例纳入随访,随访1～50个月,未见病变残留或复发转移.结论 内镜黏膜切除术治疗早期大肠癌是安全的,其根治效果取决于操作方法、术后病理标本的判断以及严格术后内镜随访.
作者：刘晓岗；李易；阳运超；张仁翼；李良平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨全腔镜下动脉导管未闭结扎的手术方法,总结其临床疗效.方法 回顾性总结分析该院2006年1月～2011年8月施行全腔镜下动脉导管未闭结扎术30例,对手术方法、疗效、住院时间、并发症及适应证进行分析.结果 全组30例顺利完成手术.术中无大出血,术后无喉返神经损伤、乳糜胸、导管残余分流及心力衰竭等并发症.平均住院时间3～5d.随访超声心动图检查无残余分流.结论 全腔镜下动脉导管未闭结扎术可取得良好的手术效果,值得推广应用.
作者：张双林；徐敬；赵松；董彦军；赵文增 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声内镜指导内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的胃SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗:预切开病变表面中央黏膜,剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变.结果 来源于胃固有肌层的SMT共30例,术后病理诊断为胃间质瘤21例,胃平滑肌瘤7例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.病变直径0.6～1.9 cm,平均直径1.2 cm.30例病变一次性完整切除,其中1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗来源于胃固有肌层直径＜2.0cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.
作者：余福兵；何夕昆；郝玲；盛娟；伍瑞；肖玉良；丁惠芬；吴丽娟；张华杰；张钰；邹发海；刀吉林 刊期： 2012年第11期
腹腔镜微创外科技术已经走过100多年的历史.大量的基础和临床研究证实,腹腔镜手术的应激反应及对免疫系统的抑制较传统手术轻,更因其创伤小、恢复快、住院时间短,深受人民群众的欢迎.以1987年法国医生PHILIPPE MOURET成功完成第1例腹腔镜下胆囊切除术为标志,腹腔镜微创外科在20多年来得到长足的发展[1].随着腹腔镜技术的不断提高,应用范围的不断拓展,经验与知识的不断积累,腹腔镜设备、手术器械的不断改进和完善,腹腔镜手术的深度及广度都有了很大的发展.如何在已有基础上传承经验与知识,不断提高和创新,深入发展,满足人民群众日益增长的医疗服务需求,要求我们深入学习与研究.
作者：张阳德；林伶；王自明 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术的可行性及临床应用价值.方法 对2011年3月～2011年9月12例诊断为单纯性肾囊肿的患者行经单孔后腹腔镜下囊肿去顶术.术中在腋中线第11肋下缘作一约2.5 cm的斜行切口,用手扩法扩张后腹膜腔,置入国产单孔三通道套件,联合运用预弯器械和传统腹腔器械完成手术操作.结果 12例手术均顺利完成,无转多孔及开放者.手术时间38～110 min,平均40 min,术中出血量5～50 mL,平均18mL,术后住院时间2～4d,平均2.5 d,无术中、术后并发症.术后随访2～6个月,平均3.4个月,经B超或CT复查,均无复发,术后腰部仅有一约2.5 cm左右的手术疤痕.结论 单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术安全可行,美容效果好,具有一定临床应用价值.
作者：谢超群；刘卫东；陈湘；李南南；陈志；罗延诚；赖晨 刊期： 2012年第11期
目的 分析急诊内镜治疗肝硬化合并胃静脉曲张出血患者的疗效.方法 内镜下套扎、硬化和组织粘合剂栓塞等方法治疗121例肝硬化合并胃静脉曲张出血患者.结果 121例出血患者中,96例止血成功(79.3％),硬化、套扎、组织粘合剂注射的止血率分别为78.3％、50.0％和85.2％.因各种原因死亡13人,病死率为10.7％.胃镜诊治过程中未出现1例死亡.结论 肝硬化合并胃静脉曲张破裂出血,针对不同的情况采取不同的内镜下治疗,可以达到较好的治疗效果.
作者：张文辉；韩军；高丽丽；王新真；向璐；刘亭亭；刘影；金波；李捍卫 刊期： 2012年第11期
目的 观察早期大肠癌结肠镜高频电治疗的疗效.方法 通过结肠镜检查,对发现的586例息肉患者行高频电息肉切除术,留取标本行病理学检查,病理发现早期大肠癌共14例.对14例早期大肠癌患者进行术后1个月～4年的随访,复查肠镜.结果 1例失访,1例因年老死于脏器功能衰竭,1例因害怕复查肠镜,4年后因腹痛复查肠镜发现盲肠癌行结肠癌根治术,其余11例追踪随访发现有息肉复发者再次予高频电切除,经病理检查无肿瘤阳性发现,后一次检查所有患者均未发现息肉.结论 结肠镜下高频电治疗对早期大肠癌基底切缘阴性者疗效好,创伤小.
作者：余小杰；胡昔成；吴勤；朱跃英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨应用经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效及预后.方法 回顾分析该科2003年6月～2011年6月292例经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸患者,对其成功率、并发症发生率、临床疗效和预后等进行分析.结果 行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作成功率96.23％(281/292),术后1周复查血清生化指标,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶与谷草转氨酶均下降明显(P＜0.05).并发症主要是感染、出血、胰腺炎,并发症发生率为7.88％(23/292),经治疗后症状消失,没有操作相关的死亡发生,全组生存期为(7.21±4.68)个月,中位生存时间为7.3个月.结论 经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸操作简单、疗效确切、并发症少,能提高患者的生存质量.
作者：侯森林；乔占英；康建省；乔娜；张立超；韩锦胜 刊期： 2012年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
