谭海燕；白伟良；高鑫
目的 探讨对山羊进行宫腔镜检查的可行性并对宫腔镜下的图像分析,为相关临床前研究提供动物试验基础.方法 对5只黑山羊行宫颈准备及静脉麻醉后行宫腔镜检查,记录山羊宫颈管及宫腔的解剖结构特征,摸索和总结宫颈准备、麻醉及手术的经验和技巧.结果 成功建立了一种山羊宫腔镜检查的宫颈准备和麻醉方法,并成功进行了宫腔镜检查,记录和分析了相关的图像.结论 对山羊进行常规的宫腔镜检查是可行的,以山羊作为实验动物,开展宫腔镜检查并分析宫腔镜下图像,为兽医学、临床前相关动物实验研究提供了方法学基础.
作者：许俊磊；薛敏；程春霞；李强；徐大宝 刊期： 2012年第11期
目的 探讨钡剂灌肠X线检查(BE)、电子纤维结肠镜检查(FC)、CT结肠成像(CTC)+仿真内镜检查(CTVE)3种检查方式,如何运用于中老年人的结直肠检查中,使其在较高的成功率与准确率基础之上,更耐受于中老年人.方法 2009年8月～2011年8月在该院因出现结直肠不适症状而诊治的连续患者28例,均行BE、FC及CTVE检查.由内镜外科医师及影像科医师对检查的实施及检查结果进行评估,包括患者耐受程度、检查方式显示结直肠范围全面性、结直肠病变的检出情况、结直肠病变显示的准确性.应用Mann-Whitney秩和检验,比较BE、FC及CTVE3种检查方法在患者的耐受程度、显示结直肠范围全面性、病变的检出的情况.以病理学诊断或对症治疗随访结果为金标准,计算出此3种检查方法对病变诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果 中老年人对CTVE检查有更好的耐受性.CTVE与BE检查均能更广的显示结直肠范围.CTVE还可以同时观察结直肠肠壁及腔外情况.BE检查可以动态观察肠道蠕动情况,连续观察病变的变化情况,尤其是对一些功能性肠病的检出,存在明显优势,而且价格低廉.FC检查因为可以直视病变并进行病理活检,所以其特异性及阳性预测值达到100％,同时FC还能对符合镜下治疗切除条件的息肉进行直接诊治,因此FC检查在结直肠病变的诊断方面,仍是不可替代的.结论 BE、FC及CTVE3种检查方式各有其优劣势,这需要临床医师遇到具体病例具体分析,尤其是对于中老年人这一个体差异性极强的团体,追问病史,临床物理诊断,分析可能存在的病变,再对相关检查进行选择尤为重要.
作者：李建明；许华；李志东 刊期： 2012年第11期
目的 探讨电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的应用价值.方法 60例早期结核包裹性胸腔积液患者作为研究对象,并随机分为A、B两组,各30例；A组内科电子胸腔镜局部治疗；B组胸腔置管引流并注入尿激酶；化疗方案等其他治疗方法相同.结果 A组在胸水消失时间、胸膜厚度、肺功能FEV1％和FVC％改善方面优于B组.结论 对早期结核包裹性胸腔积液,电子内科胸腔镜局部治疗是一种行之有效的治疗方法.
作者：董学敏；朱秀华；张建英；王立伟；吴河 刊期： 2012年第11期
目的 观察早期大肠癌结肠镜高频电治疗的疗效.方法 通过结肠镜检查,对发现的586例息肉患者行高频电息肉切除术,留取标本行病理学检查,病理发现早期大肠癌共14例.对14例早期大肠癌患者进行术后1个月～4年的随访,复查肠镜.结果 1例失访,1例因年老死于脏器功能衰竭,1例因害怕复查肠镜,4年后因腹痛复查肠镜发现盲肠癌行结肠癌根治术,其余11例追踪随访发现有息肉复发者再次予高频电切除,经病理检查无肿瘤阳性发现,后一次检查所有患者均未发现息肉.结论 结肠镜下高频电治疗对早期大肠癌基底切缘阴性者疗效好,创伤小.
作者：余小杰；胡昔成；吴勤；朱跃英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胃镜下交替冲洗稀释碘伏、庆大霉素生理盐水治疗食管异物损伤的临床疗效.方法 72例食管异物致食管损伤的患者,36例食管损伤者给予患侧卧位交替口服0.25％的稀释碘伏和庆大霉素生理盐水(A组)；36例在上述治疗方法基础上给予胃镜下交替冲洗0.25％的稀释碘伏和庆大霉素生理盐水(B组),分别用胃镜观察两组患者食管损伤处黏膜的愈合情况.结果 ①治疗后7d胃镜下观察:A组患者食管损伤处黏膜愈合有效率为69.4％,B组为83.3％,差异有显著性(P＜0.05)；第14天观察:A组患者食管损伤处黏膜愈合有效率为94.4％,B组为100％,差异无显著性(P＞0.05).②临床症状缓解情况:治疗7d时,A组患者胸骨后疼痛有效率为72.2％,B组为91.7％,差异有显著性(P＜0.05)；治疗14d时分别为91.7％和 100％,差异无显著性(P＞0.05).结论 胃镜下交替冲洗治疗食管异物损伤,可以显著缩短创面愈合时间、减轻患者痛苦,效果显著,值得临床推广.
作者：高社干；宋娜莎；冯笑山；王新帅；单探幽；贾瑞诺；丁凯利；王立东 刊期： 2012年第11期
目的 为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性.方法 共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪.手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切.对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效.评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况.结果 呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7％),28例(37.3％)自觉呼吸困难无明显改善.生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分.支气管镜复查:完全有效22例(29.3％),部分有效44例(58.7％),无效9例(12％).总体临床有效率88.0％.手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0％),轻度出血63例(84.0％).术中无需使用硬质气管镜.结论 在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高.
作者：李泳群；冯华松；聂舟山；孟激光；丁新民；韩志海 刊期： 2012年第11期
上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭并不少见,病情紧急,需要急诊处理,尽快解除上尿路梗阻,挽救患者肾功能及生命.我院2004年8月～2011年4月对64例108侧上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭患者,采用输尿管镜钬激光技术碎石治疗,效果良好.现报道如下:
作者：陈煦；周凤昌 刊期： 2012年第11期
目的 分析急诊内镜治疗肝硬化合并胃静脉曲张出血患者的疗效.方法 内镜下套扎、硬化和组织粘合剂栓塞等方法治疗121例肝硬化合并胃静脉曲张出血患者.结果 121例出血患者中,96例止血成功(79.3％),硬化、套扎、组织粘合剂注射的止血率分别为78.3％、50.0％和85.2％.因各种原因死亡13人,病死率为10.7％.胃镜诊治过程中未出现1例死亡.结论 肝硬化合并胃静脉曲张破裂出血,针对不同的情况采取不同的内镜下治疗,可以达到较好的治疗效果.
作者：张文辉；韩军；高丽丽；王新真；向璐；刘亭亭；刘影；金波；李捍卫 刊期： 2012年第11期
除鼻窦之外,鼻腔及其邻近部位的其他结构,如中鼻甲、上鼻甲等都可以出现气化,据报道鼻及鼻窦的这种解剖变异,显著存在于患者和普通人群当中[1-2].在鼻腔和鼻窦区域,任何部位和任何结构的气化,只要开口堵塞,都可能形成囊肿.目前因气化中鼻甲形成的囊肿或脓囊肿报道较多[3-5],下鼻甲囊肿或脓囊肿报道较少[6].现将我院收治的1例报道如下:
作者：谭海燕；白伟良；高鑫 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腹腔镜肝切除治疗原发局限性肝内胆管扩张的临床疗效及手术方法的可行性和优缺点.方法 一共有10例原发局限性肝内胆管扩张患者接受腹腔镜下肝切除手术,其中,男性7例,女性3例；平均年龄47岁.有2名患者行肝右叶切除,4名患者行肝左叶切除,另外4名患者行肝左外叶切除.3名伴有普通胆管结石患者在术中行胆道镜取石术.结果 手术平均耗时303.9 min,手术平均失血量为217 mL.操作者在进行腹腔镜手术中都没有采用手辅助措施,也没有患者腹腔镜手术中或者术后又执行开放性手术.接受手术的10例患者中有9例恢复良好,一名行左半肝切除患者在术后出现了粘液积聚,重新入院后采用经皮穿刺引流治疗.患者平均住院时间为5.3 d,术后半年内胆囊炎没有复发.结论 由具备肝胆外科和腹腔镜两个方面专业知识以及受过相关专业训练的外科医生执行的腹腔镜肝切除术是治疗原发局限性肝内胆管扩张安全有效的方法.
作者：何志国；熊焰；余铖 刊期： 2012年第11期
目的 评价应用经尿道选择性光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎的临床疗效.方法 对5例因盆腔肿瘤放射治疗引起的出血性放射性膀胱炎患者进行经尿道选择性光汽化术.结果 术后2h内肉眼血尿缓解,术后3d血尿基本消失,术后随访6～36个月,4例无肉眼血尿复发,1例术后3个月血尿复发,再次予经尿道选择性光汽化术,血尿未复发,所有病例尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状均逐渐缓解.结论 经尿道选择性光汽化术是一种治疗出血性放射性膀胱炎的有效方法.
作者：陈岽；薛波新；单玉喜；阳东荣；高洁；崔勇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术的可行性及临床应用价值.方法 对2011年3月～2011年9月12例诊断为单纯性肾囊肿的患者行经单孔后腹腔镜下囊肿去顶术.术中在腋中线第11肋下缘作一约2.5 cm的斜行切口,用手扩法扩张后腹膜腔,置入国产单孔三通道套件,联合运用预弯器械和传统腹腔器械完成手术操作.结果 12例手术均顺利完成,无转多孔及开放者.手术时间38～110 min,平均40 min,术中出血量5～50 mL,平均18mL,术后住院时间2～4d,平均2.5 d,无术中、术后并发症.术后随访2～6个月,平均3.4个月,经B超或CT复查,均无复发,术后腰部仅有一约2.5 cm左右的手术疤痕.结论 单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术安全可行,美容效果好,具有一定临床应用价值.
作者：谢超群；刘卫东；陈湘；李南南；陈志；罗延诚；赖晨 刊期： 2012年第11期
目的 评价应用自制弹簧套管钩针在腹腔镜腹膜透析管置入术中辅助行内固定术的疗效及并发症.方法 2003年9月至2010年8月该院应用自制弹簧套管钩针为263例慢性肾功能不全患者行腹腔镜下腹膜透析管置入术时辅助行内固定术.结果 手术过程顺利,手术时间12～28 min,手术创伤小,术后漂管率低(1/263),患者均恢复满意,可早期行腹膜透析.主要并发症有继发性腹膜炎、穿刺点局部皮下血肿及术后腹膜透析管漂移堵管等.治疗效果良好.结论 自制弹簧套管钩针在腹腔镜下透析管置入及内固定术中的应用安全有效.可以极大的简化手术操作,节约手术时间,减轻手术应激,值得临床推广应用.
作者：曾志武；陆元友；胡思安；龚昭；董骏武；陈芳；李红波；熊飞 刊期： 2012年第11期
食管胃黏膜异位症(heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE)指胃黏膜出现在食管部位,以食管上段多见,且可能会引起临床症状的疾病.关于此病的治疗,文献报道的甚少.本例采用系统随访内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗,效果良好.现报告治疗1例并综合文献复习:
作者：汪海峡；王永光；蒋圣军；戴淼可；董丽凤；辛培；雷辉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声内镜指导内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的胃SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗:预切开病变表面中央黏膜,剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变.结果 来源于胃固有肌层的SMT共30例,术后病理诊断为胃间质瘤21例,胃平滑肌瘤7例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.病变直径0.6～1.9 cm,平均直径1.2 cm.30例病变一次性完整切除,其中1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗来源于胃固有肌层直径＜2.0cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.
作者：余福兵；何夕昆；郝玲；盛娟；伍瑞；肖玉良；丁惠芬；吴丽娟；张华杰；张钰；邹发海；刀吉林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨应用经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效及预后.方法 回顾分析该科2003年6月～2011年6月292例经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸患者,对其成功率、并发症发生率、临床疗效和预后等进行分析.结果 行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作成功率96.23％(281/292),术后1周复查血清生化指标,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶与谷草转氨酶均下降明显(P＜0.05).并发症主要是感染、出血、胰腺炎,并发症发生率为7.88％(23/292),经治疗后症状消失,没有操作相关的死亡发生,全组生存期为(7.21±4.68)个月,中位生存时间为7.3个月.结论 经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸操作简单、疗效确切、并发症少,能提高患者的生存质量.
作者：侯森林；乔占英；康建省；乔娜；张立超；韩锦胜 刊期： 2012年第11期
目的 探讨运用经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾疗效及价值.方法 通过对56例行经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾患者的临床观察,结合肾动态显像和肾造瘘术后引流量资料进行分析.结果 所有患者经皮肾微造瘘引流后病情平稳,56例行二期经皮肾取石术49例(87.5％)结石全部取净,7例(12.5％)留有无意义残石.术后6个月后随访,有功能的患肾46例(82.1％),无功能的患肾10例(17.9％).术前肾功能轻和中度受损组患肾术后GFR有明显的升高,而肾功能重度受损组术后GFR不升反降.经皮肾造瘘术后造瘘管24 h平均引流量小于200 mL的患者,无功能肾的发生率高.结论 经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾是有效的治疗方法,术前肾动态显像显示肾功能的受损程度和肾造瘘术后平均24 h引流量是结石性脓肾保肾治疗的重要指标.
作者：符浩；钟文 刊期： 2012年第11期
目的 探讨全腔镜下动脉导管未闭结扎的手术方法,总结其临床疗效.方法 回顾性总结分析该院2006年1月～2011年8月施行全腔镜下动脉导管未闭结扎术30例,对手术方法、疗效、住院时间、并发症及适应证进行分析.结果 全组30例顺利完成手术.术中无大出血,术后无喉返神经损伤、乳糜胸、导管残余分流及心力衰竭等并发症.平均住院时间3～5d.随访超声心动图检查无残余分流.结论 全腔镜下动脉导管未闭结扎术可取得良好的手术效果,值得推广应用.
作者：张双林；徐敬；赵松；董彦军；赵文增 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术在甲状腺肿块中的应用价值.方法 2011年5月～2011年9月收治的85例甲状腺肿块患者按手术方式不同分为两组,腔镜辅助小切口甲状腺手术组(A组)40例,传统手术组(B组)45例.结果 两组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应.腔镜手术组手术时间并不比传统手术组长,住院费用无显著差别,腔镜组术后引流量、引流时间较少,住院时间短,差异有显著性,且术后1～3个月随访,传统手术组颈部感觉减退、皮肤紧张感程度较明显,而腔镜组切口美容满意度较高,差异有显著性.结论 腔镜辅助甲状腺手术具有切口小、创伤小、恢复快的优点,对于病灶不超过6 cm的甲状腺肿块以及无局部淋巴结转移的早期乳头状、滤泡状癌是安全有效的术式.
作者：袁松林 刊期： 2012年第11期
目的 分析胸腔镜辅助食管癌根治术后颈部瘘的发生率及治疗方法.方法 对比分析颈部瘘中残胃瘘和吻合口瘘的发生率,对发生瘘的患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析.结果 残胃瘘发生率和吻合口瘘发生率的差异有显著性(8.7％vs.2.2％,P ＜0.05).5例发生瘘的患者均痊愈出院,无1例死亡.结论 颈部瘘中残胃瘘发生率较对照组高,多与残胃损伤导致血运、氧合不佳有关,及时发现并妥善处理可促进瘘口愈合,显著降低瘘的死亡率.
作者：付军科；张勇；李新举；陈健；张广健；王哲；吴齐飞；杨晓梅 刊期： 2012年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
