刘定益；王健；王名伟；张翀宇；楚晨龙；周文龙
目的 探讨乳管镜定位及引导下进行乳腺导管内乳头状瘤切除术的临床疗效.方法 2009年7月～2010年5月,该科共收治拟诊为单发乳腺导管内乳头状瘤患者79例,将这些患者随机分成观察组和对照组,观察组41例,进行乳管镜定位及引导下的乳腺导管内乳头状瘤切除术,对照组38例,进行常规部分腺体切除术.比较上述两组患者的临床疗效.结果 ①在乳管镜定位及引导下,观察组所有患者均顺利找到乳腺导管内乳头状瘤并切除,手术时间为(52.3±5.1 )min,手术切口长度为(2.6±0.3)cm,手术切除标本重量(10.2±1.4)g,病理检出率高达95.1％,所有患者均未发生手术并发症.②与对照组相比,观察组手术切口较短,手术切除标本量较少,病理检出率较高,但手术时间较长,差异具有显著性(均P ＜0.05).结论 乳管镜定位及引导下进行乳腺导管内乳头状瘤切除术具有简便易行,定位准确,手术范围小,术后美容效果好,病理检出率高等优点,值得临床推广应用.
作者：李元庆；徐红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的方法.方法 回顾分析2006年3月～2009年8月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料以及治疗结果、并发症等.结果 共有26例腹股沟嵌顿疝患者接受腹腔镜手术(TAPP),其中斜疝20例,股疝6例；急性病例15例,慢性病例11例.所有患者治愈出院.麻醉后手法复位成功9例,大网膜与疝囊粘连11例,切开内环口后复位成功4例,部分大网膜切除术2例,中转手术2例(2/26,7.7％),手术时间(65.4±14.6) min；住院时间(4.3±1.8)d.术后仅发生腹股沟区积液3例(3/24,12.5％),均经保守治疗痊愈.经6～48个月随访,无术后复发病例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例发生.结论 腹腔镜手术治疗腹股沟疝是安全可行的,其优越性有待进一步证明.
作者：谢学羿；林唯栋；温顺前；林贾颖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同控制性降压水平对高血压老年患者鼻内镜手术的影响.方法 选择60例择期行鼻内镜下眼-鼻相关手术的高血压病老年患者,随机分成A组[平均动脉压(MAP)降低20％]、B组MAP降低30％)、C组(MAP降低40％),n=20.观察记录入室后10 min(T1)、降压15 min(T2)、30 min(T3)、停止降压后15 min(T4)时胸导联心电图ST段改变,桡动脉和颈内静脉血行血气分析；并进行Fromme术野质量评分；同时记录手术中尿量、出血量和手术时间及围术期控制性降压并发症.结果 C组在T2、T3时ST段改变较A、B组明显(P＜0.05)；A组在T2和T3的Fromme术野质量评分高于B、C组(P＜0.05)；B、C组的手术时间要短于A组(P＜0.05)；B、C组的术中出血量少于A组(P＜0.05)；A、B两组T2和T3动脉血乳酸浓度(LAC)较C组低(P＜0.05)；A、B组在T2和T3时点动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)低于C组(P＜0.05).结论 降低MAP 30％使术野出血少,缩短手术时间,无明显副作用,可安全用于高血压老年患者眼-鼻相关鼻内镜手术.
作者：金约西；吴文灿；姜艾芬；叶文炼 刊期： 2011年第09期
目的 探讨后腹腔镜技术与开放手术在上尿路疾病治疗中应用价值.方法 选取该院收治的上尿路疾病患者300例,其中后腹腔镜组150例(A组),开放手术组150例(B组).回顾性分析两组病人的临床资料,就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较.结果 所有病人手术均较成功,与开放手术组相比,后腹腔镜组出血量、术后排气时间、术后住院日均明显减少,差异具有显著性(P＜0.01).结论 后腹腔镜技术治疗上尿路疾病,与开放手术具有相同的效果,且具有出血少、损伤小、痛苦少、康复快等优点,临床中可进一步推广应用.
作者：王延伟；白正钧；孙海青；明修熙 刊期： 2011年第09期
目的 比较应用十二指肠乳头括约肌切开(EST)加大球囊扩张(LBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对较大胆总管结石治疗效果.方法 200个直径大于1 cm的胆总管结石患者纳入研究并随机分配于EST+LBD组和常规EST组.两种方式分别治疗胆总管结石100例.比较两种术式的取石成功率、取碎石时间、采用机械碎石的机率、术后并发症情况.结果 EST+LBD组与常规EST组取净结石成功率分别为98％和97％(P ＞0.05)；EST组+LBD组与常规EST组平均取碎石时间分别为21、46 min(P ＜0.05).EST组+LBD组与常规EST组术中采用机械碎石的几率分别为18％和43％(P ＜0.05).EST+LBD组与常规EST组术后并发症分别为3％和5％(P＞0.05),其中,出血发生率分别为1％和2％,胰腺炎的发生率分别为2％和3％.两组均无穿孔并发症.结论 对于较大的胆总管结石,EST+LBD术可以缩短取碎石时间和减少采用机械碎石的几率,其取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式.
作者：刘治军；郭瑾陶；王晟；葛楠；刘香；王国鑫；孙思予 刊期： 2011年第09期
目的 探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点.方法 2004年3月～2010年8月,共计77例次自发性气胸患者在术中接受多发胸膜下肺大疱的低能量电凝处理,回顾性分析所有患者的临床资料.所有患者因自发性气胸接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)患侧胸腔探查,术中肺尖部明显的成簇状分布的薄壁肺大疱予以楔形切除,而分布于其余肺组织表面的多发的胸膜下肺大疱则以10～15kJ的低能量电凝烧灼凝固处理；烧灼程度以整个肺大疱萎陷,肺大疱表面及周围约0.5～1.0 cm范围内的脏层胸膜及肺组织皱缩凝固变白而又不伴有脏层胸膜破损为佳.术后待肺组织无漏气、复张良好,脏壁层胸膜完全贴合48 h后拔除胸腔引流管.结果 该组患者平均住院时间11.2 d；平均手术时间为121.8min；术中平均出血量40mL；术后平均闭式引流时间5.9 d；以漏气时间大于1周作为持续漏气标准,术后无患者出现持续漏气；全组患者未出现其他明显围手术期并发症；所有患者随访至2010年10月,平均随访时间26个月；除3例患者因出现对侧自发性气胸而再次于该科行胸腔镜手术治疗,余患者无复发.结论 如能充分掌握术中技术及术后康复要点,在自发性气胸术中以低能量电凝处理多发散在胸膜下肺大疱,方法简便、可靠,疗效满意.
作者：陈应泰；黄宇清；崔健；孟宪璞；刘军；王俊 刊期： 2011年第09期
目的 比较腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术与腹膜阴道成形术治疗36例MRKH综合征(MRKHs)的临床效果.方法 2006年4月～2010年2月对该院36例先天性无阴道患者实施腹腔镜辅助阴道成形术,其中22例实施腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术(乙状结肠阴道成形术组),14例实施腹腔镜辅助腹膜阴道成形术(腹膜阴道成形术组),比较两组术中及术后的情况.结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组手术时间、术后排气时间、术后住院天数明显短于腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术组；术中出血量少于乙状结肠阴道成形术组；住院费用低于乙状结肠阴道成形术组；术后体温恢复时间,两组差异无显著性;人工阴道长度乙状结肠阴道成形术组长于腹膜阴道成形术组.对术后有性生活的患者采用女性性功能指标量表(FSFI)评分,两组相比差异无显著性,与正常女性比较亦差异无显著性.结论 腹腔镜阴道成形术治疗MRKH综合征是微创、安全的.与腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术相比,腹腔镜腹膜阴道成形术具有出血少、手术时间短、住院费用低及合并症少的优势.
作者：颉丽；刘青；王晓黎；龙丽霞；栾桦 刊期： 2011年第09期
目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺疾病中的应用.方法 采用后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病65例,其中原发性醛固酮增多症35例(腺瘤25例,增生10例),皮质醇增多症20例(增生13例,腺瘤7例),嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿5例,无功能肿瘤3例.结果 61例患者在腹腔镜下均成功切除病灶或肾上腺组织,手术平均时间98 min(45～235 min),平均出血量75 mL(30～145 mL),中转开放手术4例.腹腔镜治疗的患者术后1～2 d下床活动,住院时间4～11d,平均7d.结论 后腹腔镜治疗肾上腺疾病具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻等优点,是治疗肾上腺良性疾病的首选方法.
作者：高中伟；刘刚；任小强；程远合；张建国；窦中岭 刊期： 2011年第09期
1临床资料患者女性;77岁,主因频繁呕吐1周入院.患者入院前1个月患带状疱疹,因疼痛服用芬必得止痛治疗,半个月后感胃部不适停用.入院前1周无明显诱因出现频繁呕吐,患者只能进食少量米粥,不敢进固体食物及大口饮水,呕吐物为胃内容物及黏液.体检未发现阳性体征.入院后行胃镜检查示食管腔内较多食物残留,无法辨认管腔方向,未能进入胃腔.
作者：张欣焱；崔梅花；岳林；牟方宏 刊期： 2011年第09期
目的 探讨内镜下聚桂醇注射液硬化治疗结肠血管畸形的疗效.方法 对经内镜检查确诊的10例结肠血管畸形患者予内镜下1％聚桂醇注射液多点注射硬化治疗.结果 首次硬化治疗后10例血管畸形患者均无复发性出血,2次治疗后有效率达100％.结论 内镜下1％聚桂醇注射液硬化治疗结肠血管畸形是安全、有效的,尤其适用高龄不能耐受手术者,并可进行反复治疗.
作者：杨剑；陈磊 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性上皮性肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗55例和同期开腹手术59例巨大卵巢良性上皮性肿瘤的临床资料.结果 55例腹腔镜手术均成功,无1例中转开腹.比较两组手术时间及术中囊液外漏情况差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术中出血量、术后病率、镇痛剂使用情况、术后胃肠功能恢复时间及术后平均住院时间均小于开腹组,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜手术为治疗巨大卵巢良性上皮性肿瘤的一种理想的手术方式,肿瘤大小不是腹腔镜手术的禁忌证.只要手中处理得当,手术均可成功完成,且腹腔镜手术有望取代开腹手术.
作者：单宝媛；曹保利 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术在肝硬化合并胆囊结石病例中的应用.方法 回顾性分析该院1998年9月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除治疗的63例肝硬化合并胆囊结石.结果 57例成功实施腹腔镜手术,6例中转开腹.结论 经过充分的术前准备,术中及术后恰当的处理,绝大多数的Child-A和Child-B级肝硬化合并胆囊结石可以采用腹腔镜胆囊切除术.
作者：陈峰；宋洪亮；徐迈宇；潘步建；肖竣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值.方法 于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进.结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生.成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.结论 自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道.经改进后的术式可有效减少并发症.
作者：董丽霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨膝关节屈曲受限的发病机制及关节镜下诊治.方法 分析2007年1月～2008年5月采用膝关节镜手术治疗膝屈曲受限71例患者的临床资料.膝关节平均屈曲度为62°(15°～100°).根据关节镜检查明确病因并选择相应手术方式.结果 关节粘连、组织挛缩是较常见原因.关节交锁也是屈膝受限常见原因,主要为半月板桶柄样破裂及关节内游离体引起.另外,关节内炎性病变如骨性关节炎、非特异性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎等也可表现为膝屈曲受限.术后随访12 ～ 24个月,平均15个月,膝关节平均屈曲度为123° (75°～140°),较术前增加61°(37°～80°).结论 关节镜是诊断膝关节屈曲受限的佳手段,同时可进行治疗,创伤小,恢复快,利于关节功能康复.
作者：王英明；徐斌；钱三祥；周亮 刊期： 2011年第09期
目的 探讨关节镜诊治髋关节疾病的方法及疗效.方法 2003年10月～2009年4月应用关节镜诊治髋关节疾病59例(64髋),其中股骨头骨骺炎29例,非创伤性股骨头坏死11例,髋关节骨性关节炎4例,髋关节游离体2例,髋关节结核2例,滑膜软骨瘤病2例,剥脱性骨软骨炎2例,髋臼盂唇撕裂症2例,髋臼撞击综合征1例,不明原因的髋关节疼痛4例,随访分析其疗效.结果 随访54例,随访平均18个月(6～66个月),按照Harris评分进行疗效评定,术前Harris评分平均44分(29～54分),术后评分平均89分(59～98分).结论 关节镜诊治髋关节疾病具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,疗效满意.
作者：孙可；尹东；梁斌；唐桂生 刊期： 2011年第09期
目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内侧病变的效果.方法 对上颌窦前内侧壁内病变患者50例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,观察临床疗效、并发症等情况.结果 50例患者全部治愈,术中、术后均未见明显并发症发生,所有病例均经半年以上随访.结论 该术式视野清晰,上颌窦黏膜损伤小,且简单易行,创伤小,效果满意.
作者：李谊；刘彩民；吴文灿；朱豫 刊期： 2011年第09期
目的 比较经尿道大力碎石钳和钬激光在BPH合并膀胱结石中碎石的疗效和安全性.方法 把BPH合并膀胱结石73例分为两组,A组38例用大力碎石钳碎石后联合经尿道前列腺电切或经尿道前列腺电汽化术治疗.B组35例经尿道钬激光碎石后联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗,对2组术中、术后并发症和碎石效果进行比较.结果 A组前列腺或膀胱损伤5例,碎石失败3例.术后尿道狭窄3例,碎石成功率为79.0％( 30/38),B组无术中并发症,35例全部碎石成功(35/35),术后尿道外口狭窄1例.A组与B组的碎石成功率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH合并膀胱结石是一种安全.高效的方法.
作者：刘定益；王健；王名伟；张翀宇；楚晨龙；周文龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝防粘连网片修补的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析2006年5月～2009年3月完成的10例腹腔镜下腹壁切口疝防粘连网片修补术的临床资料.结果 10例手术均获成功.无中转开腹.手术时间45～125 min,平均83.5 min.术中出血30～120 mL,平均52 mL.10例术后均恢复顺利,术前症状完全缓解.术后住院时间3～13d,平均6.5 d.术后随访12 ～ 40个月,未发现复发病例.结论 应用防粘连网片行腹腔镜腹壁切口疝修补术具有手术时间短、修复可靠、创伤小、恢复快等特点,是治疗腹壁切口疝的一种较为理想的手术方法.
作者：赵象文 刊期： 2011年第09期
目的 探讨胶囊内镜(CE)和结肠镜同步检查在不明原因消化道出血(OGIB)诊断中的意义.方法 对100例不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜和结肠镜同步检查.结果 100例患者中98例完成胶囊内镜和结肠镜的肠道内对接检查,检出病变98例,其中肿瘤性病变41例(41.8％),非肿瘤性病变57例(58.2％).36例依据联合同步检查的结果,经腹腔镜、结肠镜和(或)手术切除病灶,得到根治；其中回盲部腺癌4例(4％).结论 胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的同步结肠镜检查在病因诊断中有较高的价值,且可大大提高回盲部腺癌的确诊率.
作者：郭先科；高春芳；魏东；胡文华；赵元珍；赵艇；范玉林 刊期： 2011年第09期
目的 探讨通过硬质胆道镜注入去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压、心率的影响程度.方法 行择期微创保胆取石(息肉)手术的成年患者20例,因术中胆囊黏膜出血,通过胆道硬镜注入去甲肾上腺素液5mL(去甲肾上腺素2mg,0.9％氯化钠4mL),共1、2次,冲洗止血.观察术前(T)、注药前(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)共6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化值.结果 对于收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化,与术前、注药前比较差异无显著性(F=0.782,0.779,0.785,0.776,P ＞0.05).结论 保胆取石(息肉)术中用去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压和心率无明显影响,可安全地用于胆囊黏膜出血止血.
作者：周平义；董荟；郭锦潮；许才燕；戴惠惠 刊期： 2011年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
