欧阳红飞；焦伟华；吉成岗；林树文
目的 探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点.方法 2004年3月～2010年8月,共计77例次自发性气胸患者在术中接受多发胸膜下肺大疱的低能量电凝处理,回顾性分析所有患者的临床资料.所有患者因自发性气胸接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)患侧胸腔探查,术中肺尖部明显的成簇状分布的薄壁肺大疱予以楔形切除,而分布于其余肺组织表面的多发的胸膜下肺大疱则以10～15kJ的低能量电凝烧灼凝固处理；烧灼程度以整个肺大疱萎陷,肺大疱表面及周围约0.5～1.0 cm范围内的脏层胸膜及肺组织皱缩凝固变白而又不伴有脏层胸膜破损为佳.术后待肺组织无漏气、复张良好,脏壁层胸膜完全贴合48 h后拔除胸腔引流管.结果 该组患者平均住院时间11.2 d；平均手术时间为121.8min；术中平均出血量40mL；术后平均闭式引流时间5.9 d；以漏气时间大于1周作为持续漏气标准,术后无患者出现持续漏气；全组患者未出现其他明显围手术期并发症；所有患者随访至2010年10月,平均随访时间26个月；除3例患者因出现对侧自发性气胸而再次于该科行胸腔镜手术治疗,余患者无复发.结论 如能充分掌握术中技术及术后康复要点,在自发性气胸术中以低能量电凝处理多发散在胸膜下肺大疱,方法简便、可靠,疗效满意.
作者：陈应泰；黄宇清；崔健；孟宪璞；刘军；王俊 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石的手术方法及效果.方法 采用微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石患者15例,探讨手术方法评价治疗效果.结果 本组15例手术时间为45～180 min,平均105 min,一期结石清除9例,二期结石清除4例,结石总取尽率86.7％(13/15),1例于术后1个月辅以体外碎石治疗,结石排净；总的结石排净率为93.3％.无中转开放手术,无严重并发症.结论 微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗上尿路结石具有安全有效、损伤小、结石清除率高等优点,可作为复杂性上尿路结石的治疗方法.
作者：曹文锋；王亮；庞勇；杨航；陈卫国；刘祥丹；李沙丹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内侧病变的效果.方法 对上颌窦前内侧壁内病变患者50例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,观察临床疗效、并发症等情况.结果 50例患者全部治愈,术中、术后均未见明显并发症发生,所有病例均经半年以上随访.结论 该术式视野清晰,上颌窦黏膜损伤小,且简单易行,创伤小,效果满意.
作者：李谊；刘彩民；吴文灿；朱豫 刊期： 2011年第09期
目的 探讨疣状胃炎的临床表现、胃镜及病理、Hp感染率.方法 对938例疣状胃炎患者的临床表现、胃镜下特点,病理及Hp感染等情况进行回顾性分析.结果 疣状胃炎的临床表现缺乏特异性,主要表现为非特异性的上消化道症状.胃镜下特点主要发生在胃窦幽门区,胃黏膜上形成带脐窝的隆起性病变,部分以幽门为中心呈串珠样排列.年龄以28～55岁为多,男性多于女性.病理报告均有不同程度的炎症,部分伴有肠上皮化生及不典型增生.结论 胃镜是诊断该病的佳方法,Hp感染与该病的发生有关.
作者：刘光英；欧阳伟钢；刁红亮 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同控制性降压水平对高血压老年患者鼻内镜手术的影响.方法 选择60例择期行鼻内镜下眼-鼻相关手术的高血压病老年患者,随机分成A组[平均动脉压(MAP)降低20％]、B组MAP降低30％)、C组(MAP降低40％),n=20.观察记录入室后10 min(T1)、降压15 min(T2)、30 min(T3)、停止降压后15 min(T4)时胸导联心电图ST段改变,桡动脉和颈内静脉血行血气分析；并进行Fromme术野质量评分；同时记录手术中尿量、出血量和手术时间及围术期控制性降压并发症.结果 C组在T2、T3时ST段改变较A、B组明显(P＜0.05)；A组在T2和T3的Fromme术野质量评分高于B、C组(P＜0.05)；B、C组的手术时间要短于A组(P＜0.05)；B、C组的术中出血量少于A组(P＜0.05)；A、B两组T2和T3动脉血乳酸浓度(LAC)较C组低(P＜0.05)；A、B组在T2和T3时点动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)低于C组(P＜0.05).结论 降低MAP 30％使术野出血少,缩短手术时间,无明显副作用,可安全用于高血压老年患者眼-鼻相关鼻内镜手术.
作者：金约西；吴文灿；姜艾芬；叶文炼 刊期： 2011年第09期
目的 探讨关节镜诊治髋关节疾病的方法及疗效.方法 2003年10月～2009年4月应用关节镜诊治髋关节疾病59例(64髋),其中股骨头骨骺炎29例,非创伤性股骨头坏死11例,髋关节骨性关节炎4例,髋关节游离体2例,髋关节结核2例,滑膜软骨瘤病2例,剥脱性骨软骨炎2例,髋臼盂唇撕裂症2例,髋臼撞击综合征1例,不明原因的髋关节疼痛4例,随访分析其疗效.结果 随访54例,随访平均18个月(6～66个月),按照Harris评分进行疗效评定,术前Harris评分平均44分(29～54分),术后评分平均89分(59～98分).结论 关节镜诊治髋关节疾病具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,疗效满意.
作者：孙可；尹东；梁斌；唐桂生 刊期： 2011年第09期
目的 探讨通过硬质胆道镜注入去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压、心率的影响程度.方法 行择期微创保胆取石(息肉)手术的成年患者20例,因术中胆囊黏膜出血,通过胆道硬镜注入去甲肾上腺素液5mL(去甲肾上腺素2mg,0.9％氯化钠4mL),共1、2次,冲洗止血.观察术前(T)、注药前(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)共6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化值.结果 对于收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化,与术前、注药前比较差异无显著性(F=0.782,0.779,0.785,0.776,P ＞0.05).结论 保胆取石(息肉)术中用去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压和心率无明显影响,可安全地用于胆囊黏膜出血止血.
作者：周平义；董荟；郭锦潮；许才燕；戴惠惠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨后腹腔镜技术与开放手术在上尿路疾病治疗中应用价值.方法 选取该院收治的上尿路疾病患者300例,其中后腹腔镜组150例(A组),开放手术组150例(B组).回顾性分析两组病人的临床资料,就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较.结果 所有病人手术均较成功,与开放手术组相比,后腹腔镜组出血量、术后排气时间、术后住院日均明显减少,差异具有显著性(P＜0.01).结论 后腹腔镜技术治疗上尿路疾病,与开放手术具有相同的效果,且具有出血少、损伤小、痛苦少、康复快等优点,临床中可进一步推广应用.
作者：王延伟；白正钧；孙海青；明修熙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术在肝硬化合并胆囊结石病例中的应用.方法 回顾性分析该院1998年9月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除治疗的63例肝硬化合并胆囊结石.结果 57例成功实施腹腔镜手术,6例中转开腹.结论 经过充分的术前准备,术中及术后恰当的处理,绝大多数的Child-A和Child-B级肝硬化合并胆囊结石可以采用腹腔镜胆囊切除术.
作者：陈峰；宋洪亮；徐迈宇；潘步建；肖竣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的方法.方法 回顾分析2006年3月～2009年8月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料以及治疗结果、并发症等.结果 共有26例腹股沟嵌顿疝患者接受腹腔镜手术(TAPP),其中斜疝20例,股疝6例；急性病例15例,慢性病例11例.所有患者治愈出院.麻醉后手法复位成功9例,大网膜与疝囊粘连11例,切开内环口后复位成功4例,部分大网膜切除术2例,中转手术2例(2/26,7.7％),手术时间(65.4±14.6) min；住院时间(4.3±1.8)d.术后仅发生腹股沟区积液3例(3/24,12.5％),均经保守治疗痊愈.经6～48个月随访,无术后复发病例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例发生.结论 腹腔镜手术治疗腹股沟疝是安全可行的,其优越性有待进一步证明.
作者：谢学羿；林唯栋；温顺前；林贾颖 刊期： 2011年第09期
目的 比较经尿道大力碎石钳和钬激光在BPH合并膀胱结石中碎石的疗效和安全性.方法 把BPH合并膀胱结石73例分为两组,A组38例用大力碎石钳碎石后联合经尿道前列腺电切或经尿道前列腺电汽化术治疗.B组35例经尿道钬激光碎石后联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗,对2组术中、术后并发症和碎石效果进行比较.结果 A组前列腺或膀胱损伤5例,碎石失败3例.术后尿道狭窄3例,碎石成功率为79.0％( 30/38),B组无术中并发症,35例全部碎石成功(35/35),术后尿道外口狭窄1例.A组与B组的碎石成功率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH合并膀胱结石是一种安全.高效的方法.
作者：刘定益；王健；王名伟；张翀宇；楚晨龙；周文龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨截石斜卧位下对肾结石患者同时进行患侧输尿管镜插管和经皮肾穿刺建立通道碎石取石的方法和优缺点.方法 所有患者均采用截石斜卧位,同时消毒患侧腰部和下腹会阴部,在助手向患侧进行输尿管镜检查和插管的同时,术者采用B超定位,于患侧第11肋间或第12肋骨下、腋后线附近进行目标肾盏穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石.结果 36例患者采用截石斜卧位进行目标肾盏穿刺和碎石取石,均获得成功,下盏通道12例,中盏通道20例,上盏通道4例,目标肾盏穿刺成功率100％.一二期总结石清除率83.3％.仅一例在术后一周行超选择性肾动脉栓塞术,无其他严重并发症出现.结论 截石斜卧位下同期输尿管镜检查插管和穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石可以减轻医护人员负担、节省手术时间,减少患者体位的不适感和便于观察及抢救.
作者：李道兵；罗旭；付逆；苗向阳；赵法亮 刊期： 2011年第09期
目的 总结耳内镜下中央性鼓膜穿孔修补术的经验,分析术后疗效.方法 回顾性分析36例耳内镜下中央性鼓膜穿孔修补手术的病例资料,术后随访3～12个月,术后1年复查纯音测听,观察术后疗效.结果 一次手术治愈35耳,术后随访贴敷治疗治愈2耳,总治愈率94.9％(37/39耳).结论 耳内镜下鼓膜修补术方便快捷,尤其是中央性鼓膜穿孔,术后可有效随访处理,提高鼓膜修补术治愈率.
作者：季俊峰；周玫；李泽卿；江满杰；王秋萍 刊期： 2011年第09期
目的 对比观察腹腔镜保守手术和化学药物对输卵管妊娠治疗效果.方法 回顾性分析该院2007年6月～2009年2月收治的94例输卵管妊娠患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组予腹腔镜保守手术,对照组予甲氨蝶呤-米非司酮化疗,对两组出院时情况及随访结果进行比较分析.结果 观察组有效率97.92％,对照组为93.48％.观察组住院时间及出院时血HCG水平明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组患侧输卵管通畅率和再次宫内孕的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组同侧异位妊娠的发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 与化学药物保守治疗相比,尽管腹腔镜保守手术预防再次同侧异位妊娠的效果不明显,但仍具有明显优势,是输卵管妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法.
作者：刘伟玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不带T管保留Oddi括约肌功能腹腔镜胆总管探查术的治疗方法及效果.方法 对38例胆囊结石并胆总管结石的患者,个体化采用腹腔镜下行经胆囊管胆总管取石后缝扎胆囊管(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合(n=10)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合加术中留置鼻胆管引流(n=11)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口原位缝合并肝圆韧带局部缝合加固及术中鼻胆管引流术(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口下胆道扩张并鼻胆管引流再一期缝合手术(n=7)治疗,并对上述治疗方法加以分析.结果 全组病例无围手术期死亡、术后胆漏及胆道残余结石发生.结论 对胆总管结石患者采取个体化选择手术适应证行不带T管的腹腔镜胆道探查术是科学合理的手术治疗方式.
作者：李美荣；陈伟强；吴桂堂；张锐江；向王洛平；郑进洪 刊期： 2011年第09期
目的 比较应用十二指肠乳头括约肌切开(EST)加大球囊扩张(LBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对较大胆总管结石治疗效果.方法 200个直径大于1 cm的胆总管结石患者纳入研究并随机分配于EST+LBD组和常规EST组.两种方式分别治疗胆总管结石100例.比较两种术式的取石成功率、取碎石时间、采用机械碎石的机率、术后并发症情况.结果 EST+LBD组与常规EST组取净结石成功率分别为98％和97％(P ＞0.05)；EST组+LBD组与常规EST组平均取碎石时间分别为21、46 min(P ＜0.05).EST组+LBD组与常规EST组术中采用机械碎石的几率分别为18％和43％(P ＜0.05).EST+LBD组与常规EST组术后并发症分别为3％和5％(P＞0.05),其中,出血发生率分别为1％和2％,胰腺炎的发生率分别为2％和3％.两组均无穿孔并发症.结论 对于较大的胆总管结石,EST+LBD术可以缩短取碎石时间和减少采用机械碎石的几率,其取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式.
作者：刘治军；郭瑾陶；王晟；葛楠；刘香；王国鑫；孙思予 刊期： 2011年第09期
目的 探讨胶囊内镜(CE)和结肠镜同步检查在不明原因消化道出血(OGIB)诊断中的意义.方法 对100例不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜和结肠镜同步检查.结果 100例患者中98例完成胶囊内镜和结肠镜的肠道内对接检查,检出病变98例,其中肿瘤性病变41例(41.8％),非肿瘤性病变57例(58.2％).36例依据联合同步检查的结果,经腹腔镜、结肠镜和(或)手术切除病灶,得到根治；其中回盲部腺癌4例(4％).结论 胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的同步结肠镜检查在病因诊断中有较高的价值,且可大大提高回盲部腺癌的确诊率.
作者：郭先科；高春芳；魏东；胡文华；赵元珍；赵艇；范玉林 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性上皮性肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗55例和同期开腹手术59例巨大卵巢良性上皮性肿瘤的临床资料.结果 55例腹腔镜手术均成功,无1例中转开腹.比较两组手术时间及术中囊液外漏情况差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术中出血量、术后病率、镇痛剂使用情况、术后胃肠功能恢复时间及术后平均住院时间均小于开腹组,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜手术为治疗巨大卵巢良性上皮性肿瘤的一种理想的手术方式,肿瘤大小不是腹腔镜手术的禁忌证.只要手中处理得当,手术均可成功完成,且腹腔镜手术有望取代开腹手术.
作者：单宝媛；曹保利 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜联合术中十二指肠镜同步治疗胆囊结石合并急性胆道梗阻的临床治疗效果.方法 实验组:30例胆囊结石合并急性胆道梗阻患者采用腹腔镜联合术中十二指肠镜同步治疗,对照组:30例同类患者行传统开腹胆囊切除+胆总管切开(胆道镜)取石+T管引流术；对两组患者手术时间,术后胃肠道恢复时间,所需总治疗时间,术后并发症(胆漏、胆道结石残留、胆道感染)发生情况进行统计分析.结果 在整个治疗过程中,实验组所需治疗时间明显小于对照组,术后出现胆道结石残留、胆道感染情况,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 采用腹腔镜联合术中十二指肠镜同步法治疗胆囊结石合并急性胆道梗阻住院时间短、恢复快、术后并发症少,有推广普及价值.
作者：欧阳红飞；焦伟华；吉成岗；林树文 刊期： 2011年第09期
目的 观察氩气刀治疗胃黏膜癌前病变临床疗效.方法 90例患者,经病理诊断为胃黏膜癌前病变并且Hp阳性,随机分成两组,治疗组给予抗Hp治疗的同时予氩气刀治疗；对照组给予抗Hp和口服叶酸治疗.结果 治疗组对胃黏膜癌前病变消除率优于对照组.差异有显著性(P=0.001).结论 氩气刀治疗胃黏膜癌前病变是一种有效方法,具有很好的社会效益和应用价值.
作者：黄适；陈远能；张涛；唐少波；袁海锋；蒙晓冰 刊期： 2011年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
