曹中伟；陈刽秋；张生彬；张阳德
目的 探讨鼻内镜下立芷雪明胶海绵敷贴治疗自发性鼻衄的疗效.方法 将77例自发性鼻衄患者分为敷贴组(40例)和对照组(37例),敷贴组采用鼻内镜下立芷雪明胶海绵敷贴治疗自发性鼻衄,对照组采用前鼻镜下凡士林纱条鼻腔填塞或加行后鼻孔填塞.观察各自疗效及并发症.结果 敷贴组治愈27例,有效10例,无效3例,总有效率92.5%.对照组治愈16例,有效10例,无效11例,总有效率70.3%.两组治疗自发性鼻出血有效率对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内镜下立芷雪明胶海绵敷贴治疗自发性鼻出血疗效确切,病人舒适度高,并发症少,值得临床推广应用.
作者：魏永新；林进潮；沈志忠；陈少华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨survivin与bcl-2在胃黏膜癌变过程中的表达及相互关系及其联合检测对内镜下胃癌及癌前病变的诊断意义.方法 采用免疫组织化学方法(SP法)检测51例胃癌和67例胃癌前病变组织中sur-vivin和bcl-2的表达情况.结果 ①胃癌组织和重度不典型增生survivin、bd-2蛋白表达显著高于黏膜慢性炎、轻中度不典型增生及单纯肠化生(P<0.05).②survivin的表达与胃癌的TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与胃癌的组织学类型及分化程度无关(P>0.05).③survivin与bcl-2在胃癌中的表达呈正相关(P<0.05,r=0.264).结论 survivin和bcl-2在胃癌的发生发展中起关键作用,两者联合检测对内镜下胃黏膜活检早期发现胃癌有一定价值.
作者：吴华星；韩丽；宋丽杰；付丽娜；王雪 刊期： 2009年第06期
目的 探讨电视纵隔镜检查术在胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大患者的临床应用价值.方法 对2005年10月～2008年3月在该院胸外科住院的39例胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大患者行电视纵隔镜检查并进行活检获取病理以明确诊断.结果 手术经过顺利,无严重并发症及围手术期死亡.39例患者均获明确病理诊断,其中,肺腺癌12例,肺鳞癌8例,肺小细胞癌6例,恶性淋巴瘤6例,纵隔淋巴结结核4例,结节病2例,纵隔慢性淋巴结炎1例.结论 电视纵隔镜手术创伤小,安全,取材可靠,可作为胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大的患者的有效诊断方法.
作者：熊汉鹏；熊国江；谢琰；刘小雄 刊期： 2009年第06期
目的 比较子宫恶性肿瘤患者全腹腔镜广泛全宫加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术近期的生存质量.方法 2006年1月～2007年1月,43例(宫颈癌33例,内膜癌10例)患者进入前瞻性对照研究,其中腹腔镜组29.例,开腹组14例.每例患者术前、术后1周、术后1个月接受EOKTC QOL-C30(V3.0)中文版量表调查.结果 术前两组生存质量相似,术后1周腹腔镜组PF(躯体功能)下降程度较开腹组低(t=2.382,P=0.022),PA(疼痛)、AP(食欲丧失)症状较开腹组轻(t=-2.626,-2.320,P=0.019,0.030);术后1个月腹腔镜组PA(疼痛)仍较开腹组轻(t=-2.115,P=0.041),而其他各领域两组差异无显著性.术后1周腹腔镜组和开腹组PF(躯体功能)、RF(角色功能)均较术前明显下降,术后1个月较术后1周改善,但仍低于术前,差异有显著性(均P<0.05).腹腔镜组术后1个月EF(情绪功能)较术前改善(P=0.044).结论 子宫恶性肿瘤腹腔镜组患者术后近期生存质量优于开腹组.
作者：颜笑健；李光仪；尚慧玲；林铁成；陈露诗；郑飞云 刊期： 2009年第06期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿神经内镜手术治疗及其适应证.方法 对10例LAC的神经内镜手术治疗进行回顾性分析和总结.结果 10例术后均恢复良好,出院后随访3～36个月,6例头痛消失,4例头晕及注意力不集中伴记忆力下降症状消失,2例癫痫消失或明显缓解;3例颅骨局部隆起消失,外观对称,3例共济失调伴下肢活动障碍明显改善.头颅CT或MRI复查,随访10例IAC均显著缩小,效果达100%,其中7例LAC消失;受压脑组织复张并有良好的生长发育.结论 神经内镜手术治疗LAC损伤小、效果好,恢复快.
作者：陈东亮；彭涛；谢庆海；谢观生；吴明伟；霍永强；吴京展 刊期： 2009年第06期
目的 初步建立长沙市健康及亚健康成人血脂生物参考区间.方法 采用Roche Modular PPI全自动生化分析仪对长沙市3183例健康及亚健康成人的血清样本进行血脂(TG、TC及HDL)检测,并对结果进行统计学分析.结果 TC与HDL的参考区间与目前使用的参考区间大致相同,但TG上限值明显增高;健康男性TG总体水平明显低于亚健康男性,而HDL则明显高于亚健康男性,健康女性与亚健康女性血脂无明显差异;男女各年龄阶段血脂的参考区间也存在不同程度差异.结论 长沙市健康及亚健康成人血脂的参考区间在性别、年龄组间是有差异的;建议各实验室的建立该地区参考区间满足临床需要.
作者：钟白云；邓辉；罗振；廖经忠；蒋红梅；刘蔚东 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结肠镜在低位肠梗阻诊诒中的应用价值.方法 应用结肠镜检查并治疗低位肠梗阻32例.结果 32例低住肠梗阻得到明确诊断,并对2例乙状结肠扭转行复位治疗,1例直肠狭窄作气囊扩张,放置支架.结论 结肠镜应用于低位肠梗阻,可明确肠梗阻部位及性质为手术方式的选择提供依据.
作者：陈斌；吴兰珍；金萍 刊期： 2009年第06期
目的 总结食道血肿诊治经验.方法 回顾性分析3例内镜诊断的资料.结果 3例食道血肿内镜表现为单一的食道黏膜纵形隆起,2例有明确的食道异物诱因;1例为持续呕吐.3例均出现胸骨后疼痛,2例呕血.2例初次胃镜分别误诊为食道静脉曲张出血或食道肿瘤.3例患者均通过禁食及维持水电解质等治疗手段,获得完全痊愈,病程通常为2～3周.结论 食道血肿内镜表现为单一黏膜下隆起.主要处理措施是禁食及维持水电解质平衡,其自然病程为2～3周后痊愈.
作者：陈和平；何绍亚；韩盛玺 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合要点和关键环节.方法 对246例行腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合进行总结并做回顾性分析.结果 246例手术顺利完成,术中配合准确、熟练、默契,无因手术体住摆放不当或其他护理引起的并发症.结论 做好术前访视、安排内镜专科护士准备器械物品及配合手术、正确摆放、调节手术体位,注意保护神经血管、建立安全气腹、正确调节所需参教、这些都是术中护理配合的关键环节.
作者：吴丹燕；郑少燕；林爱吟；翁桂珍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的方法及效果.方法 选择近5年来该院收治的45例肝内外胆管结石患者,于腹腔镜下行胆总管探查+纤维胆道镜取石+T管引流术,有残余结石者术后2月经T管瘘道行纤维胆道镜取石.结果 45例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为(95.0±22.5)min,术中平均失血量为(85.6±16.5)mL,平均住院时间为(7.5±2.6)d,术后并发胆漏2例,腹腔感染1例,均经保守治疗治愈,术后11例胆道残余结石患者经1～3次胆道镜取净.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效好,创伤小,恢复快,安全可靠,值得应用.
作者：周朝晖 刊期： 2009年第06期
目的 探讨一种肝内胆管结石的治疗方法.方法 选择该院2004年3月～2008年3月肝内胆管结石患者24例,通过手术和胆道镜体内冲击渡碎石治疗.结果 24例患者肝内胆管结石均取尽,无严重并发症发生.结论 一定条件下的肝内胆管结石可通过术后胆道镜体内冲击波碎石的方法治愈,安全有效,值得临床应用.
作者：郑晓华；冷凯；主鹤亭 刊期： 2009年第06期
目的 探讨应用关节镜微创技术行自体髌韧带重建前交叉韧带的方法和疗效.方法 在关节镜下采用自体骨一髌腱(中1/3)-骨复合体+挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带损伤患者28例.结果 28例患者均获得随访,时间10～42个月,平均26个月,按照关节功能评定标准,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率85.7%.结论 关节镜下行自体骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带具有创伤小、固定牢靠、可早期康复锻炼、恢复快且疗效确切等优点,是较为理想的治疗方法.
作者：罗高斌；吴昊；肖增明 刊期： 2009年第06期
目的 探讨二氧化碳气腹时重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis,SAP)大鼠炎症反应的影响.方法 50只成年雄性SD大鼠随机分为二氧化碳气腹组、开腹组和对照组.比较3组胰腺组织病理学和NF-κB结果以及血IL-1、IL-6、TNF-α和淀粉酶数据.结果 二氧化碳气腹组和开腹组胰腺病理、NF-κB、IL-1、IL-6、TNF-α和淀粉酶与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);二氧化碳气腹组NF-κB、TNF-α及血清淀粉酶与开腹组比较差异无显著性(P>0.05),但IL-1、IL-6较开腹组明显降低(P<0.05).结论 ①二氧化碳气腹对SAP大鼠的胰腺病理改变、血NF-κB、TNF-α水平及血清淀粉酶水平无明显影响.②SAP大鼠血IL-1和IL-6水平在二氧化碳气腹影响下有所降低.
作者：吴江；秦春宏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨联合应用腹腔镜、官腔镜检查在女性不孕症诊断中的应用价值.方法 选择近4年该院不孕症门诊的160例女性不孕症患者进行腹腔镜、官腔镜检查及子宫输卵管碘油造影术(HSG),比较不同方法对盆腔或宫腔病变的检出率.结果 在诊断盆腔内病变方面:腹腔镜检出率79.38%,HSG检出率20.63%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.001);在诊断宫腔内病变方面:宫腔镜检出率43.75%,HSG检出率8.13%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜下通液试验:双侧输卵管通畅102例,通畅率为63.75%.结论 腹腔镜联合宫腔镜检查在女性不孕症患者的病因诊断中明显优于HSG,值得应用.
作者：杨凯云 刊期： 2009年第06期
目的 分析比较关节镜引导下与切开置入逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的疗效.方法 股骨远端A型骨折40例分为两组,A组:关节镜下逆行交锁髓内钉治疗20例,B组:切开置入逆行交锁髓内钉治疗20例,术后进行随访和对比研究.结果 在手术时间、骨折愈合时间上A组与B组相差不大,没有统计学意义(P>0.05),在术中出血量上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能恢复时间上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能疗效优良率上两组无统计学差异(P>0.05).结论 关节镜下引导下置入逆行交锁链内钉手术具有微创、出血少、关节功能恢复快优点,疗效显著,适合于股骨远端A型骨折的治疗.
作者：代平；张洪；王卫国 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用价值.方法 选择胆结石或合并胆囊息肉符合保胆取石条件的52例患者,均在全身麻醉下来用腹腔镜下腹腔外使用纤维胆道镜自胆囊底部切口导入胆囊腔内.探查并取尽结石,胆囊底部切口用5/0可吸收线连续扣锁缝合.结果 实施保胆取石术52例术后随访3～6个月均获成功,术后无胆漏,B超复查胆囊均未发现结石.第7天口服胆囊造影均显示胆囊功能良好,治愈出院.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、安全性高、恢复快等优点,具有临床推广价值.
作者：曹中伟；陈刽秋；张生彬；张阳德 刊期： 2009年第06期
目的 探讨背景音乐在普通肠镜检查中的应用效果.方法 将2006年9～11月来该中心进行普通肠镜检查并且符合研究条件的患者132例随机分成音乐组62例和对照组70例,音乐组患者给予全程播放背景音乐;对照组患者按常规程序进行.监测两组患者在候诊时、检查前、检查后10 min的心率、血压变化情况和检查时的疼痛指数、焦虑指数、检查时间和配合程度.并进行统计学分析.结果 两组患者在检查前血压波动、检查后心率和血压平稳的差异均有显著性(P<0.05),两组患者在检查前心率波动、焦虑指数,检查时的疼痛指数、操作时间、配合程度,检查后焦虑指数与检查结果的差异均无显著性.结论 背景音乐的播放能平稳普通肠镜检查患者的心率和血压,而对缓解焦虑和疼痛作用不显著,应用价值无显著性.
作者：王萍；蔡贤黎；徐建鸣；张轶群；陈世耀；孔云；姚礼庆 刊期： 2009年第06期
目的 探讨阴道镜下光滑宫颈点状血管活检诊断宫颈痛变的临床价值及病理学意义.方法 对临床细胞学检查阳性或可疑有宫颈疾病的1 986例患者施行阴道镜检查,选取其中宫颈光滑且阴道镜下可见点状血管者131例行阴道镜下点状血管区活栓.结果 与组织学结果对照,阴道镜诊断宫颈病变符合率为93.1%;与光滑宫颈非血管区处活检对照,阳性检出率22.1%.结论 细胞学检查异常的宫颈光滑者仍应行阴道镜检查,尤其在阴道镜下行光滑宫颈点状血管区活检可大大提高宫颈病变的检出率.
作者：丁晓萍；冉颜；麻莉；袁戈；张瑛 刊期： 2009年第06期
1 临床资料男,41岁,吃鱼头卡喉3 h.患者诉吃鱼头时与人谈笑,被大刺卡住.检查见患者舌体肥厚,舌背高拱,咽反射敏感,用压舌板压舌,病人恶心欲呕,甚至无法看清咽后壁,间接喉镜检查无法配合.患者异物感明确.因而采用纤维喉镜检查.
作者：王玉仙；李贵瑛；李维涛 刊期： 2009年第06期
1 临床资料病人女性,19岁,因为发现左侧颈前肿块10 d入院,无甲亢症状.体检发现甲状腺Ⅰ度肿大,左叶可扪及一个4 cm大小甲状腺肿块,边界清楚,可随吞咽上下移动,甲状腺功能正常.彩色B超和CT、ECT检查为左侧甲状腺单个肿块,部分囊性变,颈淋巴结无明显肿大.
作者：王存川；胡友主；杨景哥；陈鋆；潘运龙；许朋；李进义 刊期： 2009年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
