尹耀新；彭毅；熊沛；龙光辉；钟立明；张风涛；周晓初；叶建宇
目的 比较椎间盘镜与传统开放性腰椎椎板间融合手术对退变性腰椎不稳的治疗效果.方法 随机取该院2004年9月～2006年5月单节段腰椎不稳患者30例,随机分为两组:开放组与MED(micro-endo-scopic discectomy, MED)组,观察围手术期手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P<0.01,P<0.05).术后MED组疗效优的病例显著高于开放组(P<0.05).结论 椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点.
作者：侯开宇；王宇飞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜技术诊断和治疗未触及隐睾的疗效.方法 2004年2月～2007年2月利用腹腔镜技术对39例44侧未触及隐睾进行诊断和治疗.结果 39例均得到明确诊断.38侧腹腔内隐睾中31侧行一期睾丸固定术,7侧行分期Fowler-Stephesn睾丸固定;6侧为睾丸缺如.39例随访0.5~1.0年,1侧分期Fowler-Stephesn睾丸萎缩.结论 腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法 .如条件许可,一期睾丸固定术也能取得满意的临床疗效.
作者：刘贺亮；张更；王禾；王福利；刘飞；秦卫军；袁建林；张运涛；李欣；杨波 刊期： 2008年第06期
目的 通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查和胆管支架成形术治疗32例难治性恶性胆管梗阻性黄疸病例.方法 用导丝尾端穿刺和针刀扩开法,进行胆管金属和塑料支架胆管成形术.结果 治疗成功30例,治疗失败2例,均无胆管穿孔和胆管出血等并发症.结论 导丝尾端穿刺和针刀扩开法可提高ERCP治疗成功率.
作者：李坪；毛羽；胡居龙；郭丹；李娜；刘晶；王捷；夏峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术后近远期并发症及防治方法 .方法 对1999年1月～2002年4月行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的108例患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄44.98岁(34～50岁),子宫肌瘤78例,子宫腺肌症18例,难治性功能性子宫出血12例.曾有下腹部手术史者23例.结果 近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主.术后92例患者随访:阴道残端出血10.87%(12/108),其中2.17%(2/92)的患者有周期性阴道出血;阴道流液1.09%(1/92);宫颈残鞘积液17.39%(16/92);残端肿块3.26%(3/92);性生活满意率97.65%(83/85).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术是一种安全、可靠的术式,处理好宫颈残鞘出血是减少该术式并发症的一个重要方法 .
作者：陈淑琴；张成美；冯丽萍；谢洪哲；姚书忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 、安全性、临床效果、并发症.方法 对20例经胸部X线片、常规CT、 HRCT等检查需外科手术治疗的支气管扩张患者选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影检查;分别测定术前、术中、术后4h动脉血气分析及动态监测SaO2;术后观察咳嗽、呼吸、发热;外科手术后取病理检查泛影葡胺胶浆的残留.结果 该操作方法 简单易行;术中与术前比较PaO2及SaO2有下降,差异有显著性(P<0.001),但术中SaO2(95.55%±1.43%)大于90%以上,平均操作时间短(7.6±1.39)min,患者能耐受;术后4h与术前比较PaO2及SaO2差异无显著性(P>0.05);该组资料肺叶、肺段、亚段支气管及分支全部显影,显影率100%(20/20);外科手术后取病理检查未见泛影葡胺胶浆的残留.结论 选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 具有操作简单易行、操作时间短、患者能耐受、安全性好、成功率高、显影图像清晰、无造影剂残留、并发症少以及能为手术肺叶切除提供准确的范围等优点,值得临床推广应用.
作者：周光荣 刊期： 2008年第06期
目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理.方法 回顾分析2002年11月～2007年5月86例困难LC的临床资料,探讨手术的方法和技巧.结果 LC完成82例,中转开腹4例,未发生胆管损伤等严重并发症.结论 后侧分离半体解剖在困难腹腔镜胆囊切除术中有独特的优势.
作者：张勇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经内镜金属夹止血治疗Dieulafay病的疗效.方法 应用电子胃镜、Olympus钛夹(MD850型)止血治疗Dieulafay病30例,以1:10000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafay病30例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果.结果 两组的即时止血有效率无明显区别,但治疗组的再出血率和转手术率均显著低于对照组.结论 经内镜金属钛夹止血是治疗Dieulafay病的有效方法 .
作者：颜丽萍；牛宏力；苏艺群；唐建光；刘晓敏 刊期： 2008年第06期
目的 评价胃石切割碎石器在治疗胃巨大结石中的临床应用价值.方法 采用胃石切割碎石器对15 例胃巨大结石进行内镜下治疗.结果 15例胃巨大结石病例中13例内镜下治愈,1例手术切开取石治愈,1例碎石后继发小肠梗阻手术治愈.结论 内镜下应用胃石切割碎石器治疗胃巨大结石安全而有效.
作者：杨丽华；王敏；文卫；袁伟忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位及半脱位的手术方法 及临床疗效.方法 经临床关节镜检查诊断的髌骨脱位及半脱位患者8例(10膝),在行半腱肌重建内侧髌股韧带的基础上,配合胫骨结节内移及股薄肌前移等手术治疗.手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分.结果 8例患者随访2～14个月(平均8个月),术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验均为阴性.Lysholm评分术前平均(78.3±3.8),术后平均(93.2±3.3).结论 半腱肌重建内侧髌股韧带为主的综合术式治疗髌骨不稳定能有效防止其复发,对维持髌骨的稳定有重要作用.
作者：陈游；冯颜杰；黄国良 刊期： 2008年第06期
目的 探讨膝关节镜下治疗半月板囊肿的手术方法 及其疗效.方法 该院2004年6月～2007年11月应用关节镜技术治疗14例膝关节半月板囊肿,6例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间3～36个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析.结果 术前Lysholm评分为(74.3±23.5)分,术后提高至(95.3±21.6)分,经t检验分析,P<0.01,手术前后Lysholm评分差异有显著性.术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,活动度恢复正常,无囊肿复发,无感染及血管神经损伤等并发症.结论 膝关节镜下治疗半月板囊肿,手术创伤小,能较好地保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生,是治疗半月板囊肿的首选方法 .
作者：杨林；赵新建；廖绪强；关宏业 刊期： 2008年第06期
目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的临床经验.方法 对2000年1月～2007年8月收治的120例自发性气胸病例进行回顾性分析.结果 全组120例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短,符合美学要求的优点;为减少术后复发率需行可靠的胸膜固定术.
作者：刘彦兵；许金友；赵静霄 刊期： 2008年第06期
目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响.方法 选择该院自2004年12月~2006年2月收治的结直肠癌患者40例.分为腹腔镜组和开腹组各20例.比较两组围手术期血糖、胰岛素、皮质醇、醛固酮及相关临床指标的变化.结果 两组患者性别、年龄、体重指数、Dukes分期及手术方式差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后第1天血糖、皮质醇明显升高,胰岛素水平明显降低,腹腔镜组于术后第2天恢复到术前水平.开腹组于术后第3天恢复至术前水平.两组患者术后第1天醛固酮较术前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术时间超过5h时(6例)血糖、皮质醇和胰岛素的变化与开腹手术相当,均于第3天恢复正常.结论 腹腔镜结直肠癌手术后应激反应持续时间短,强度低.腹腔镜手术时间超过5h,应激持续时间及强度与开腹手术相当.
作者：张雪峰；李永双；金红旭；李瑾；单永琪；宗修锟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石的可行性.方法 2006年9月～2007年11月,硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石18例.喉罩全麻,迷尔腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,硬性胆道镜进行胆囊探查.镜末端套上胆囊黏膜保护箱,推开胆囊颈、管处黏膜,暴露并固定结石.用气压弹道碎石针经硬性胆道镜操作通道直抵结石,以单击或连击模式击碎结石,然后用取石钳、碎石吸取箱技术清除碎石.胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或胆囊管造影证实胆囊管通畅,术中B超检查,确认无残余结石后,胆囊底部切口用3-0肠线连续双重锁边缝合.结果 18例均手术成功.其中3例行胆囊造瘘术,术后6周拔除造瘘管,经窦道再次行胆道镜检查无残余结石.平均手术时间65min,术中平均出血量2mL,术后平均胃肠功能恢复时间16h,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.随访1~11个月,无特殊不适,无结石复发.结论 硬性胆道镜气压弹道碎石术是治疗胆囊颈(管)嵌顿结石安全而且有效的方法 .
作者：乔铁；张宝善；王小锋；冯禹阳；王兴强；黄毅敏；张阳德 刊期： 2008年第06期
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例.结果 68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%.平均手术时间135min (100～250min),平均失血120mL (60～300mL).1例术后需输血.结论 B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法 .
作者：于春虎；苏运强；吴宪伟；刘忠泽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.
作者：罗俊；赵汝兰；赵颖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析2004年5月～2007年4月1600例腹腔镜胆囊切除术使用胆囊壶腹后开窗法的临床资料.结果 1例有上腹部手术史和1例有急性胰腺炎发作史者因腹膜腔粘连严重、气体膨胀困难而中转开腹切除胆囊.2例术中快速冷冻切片提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1600例中无1例胆管损伤及其他并发症.术后平均住院日3.5d.结论 胆囊壶腹后开窗法可帮助术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,在有效减少胆管损伤方面有一定作用.
作者：尹耀新；彭毅；熊沛；龙光辉；钟立明；张风涛；周晓初；叶建宇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治.方法 回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料.结果 156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意.其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例.术后皮下气肿1例、皮下淤血1例.术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症.术后平均住院天数(4.8±0.8)d.结论 基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法 ,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的.
作者：卢杰平；刘长丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流对重症急性胰腺炎猪的治疗作用.方法 采用腹腔镜下主胰管内加压注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法 制作猪重症急性胰腺炎模型.将模型动物随机分为两组,每组5只:对照组造模后仅行基础支持治疗,治疗组造模后行腹腔镜下胰周置管灌洗引流和基础支持治疗.于造模前和造模成功后6、24、48和72h测定血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量,同时观察模型动物的生命体征和存活情况.结果 72h内对照组1只家猪死亡,死亡率20%,治疗组无死亡.对照组造模后血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量明显升高,血清淀粉酶24h时达到高峰为(4901.3±512.4)u/L,6h时血浆TNF-α达到高峰为(1476.7±206.2)ng/L,24h时血浆IL-6达到高峰为(542.5±112.5)ng/L.治疗组造模后各时间点血清淀粉酶及TNF-α和IL-6的含量均显著性低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹腔置管引流能够有效减轻重症急性胰腺炎家猪过度的炎症反应,降低死亡率,改善预后.
作者：鲍世韵；郭跃华；郭长春；张悦；田恒宇；余小舫 刊期： 2008年第06期
目的 探索内镜扩张治疗尿道狭窄的方法 ,评价该方法 的疗效.方法 输尿管镜联合膀胱镜直视下,利用其镜体的扩张并术后置导尿管治疗早期轻度尿道狭窄24例.结果 24例均获随访,21例成功,并排尿正常,治愈率87.5%;失败3例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗或假道形成.结论 在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜联合膀胱镜直视扩张具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小.
作者：杨立刚；胡少群 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的价值.方法 选择2003年7月-2006年7月在该院诊断为急性盆腔炎并住院治疗的患者76例,其中42例行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),34例行单纯药物治疗(对照组).对两组进行比较分析.结果 腹腔镜组无中转开腹,无手术并发症发生.腹腔镜组症状缓解及体征消失时间、静滴抗生素时间、平均住院时间较对照组明显缩短.对有生育要求者行输卵管碘油造影,畅通情况腹腔镜组高于对照组,且治疗后复发率腹腔镜组明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜治疗急性盆腔炎安全、有效,且能减少治疗的盲目性;缩短病程及治疗时间,减少复发;创伤小、恢复快,尤其适用于年轻有生育要求的患者.
作者：邹明英；吕旺桂；李晓玲 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
