于春虎；苏运强；吴宪伟；刘忠泽
目的 探讨双气囊小肠镜在诊治Peutz-Jeghers综合征中的应用价值.方法 对空军总医院2004年1月~2008年3月经双气囊小肠镜诊治的23例peutz-Jeghers综合征患者的临床特点和治疗情况进行回顾性分析.小肠息肉可在双气囊小肠镜检查时给予切除,较大无蒂息内行手术切除.结果 22例患者均经双气囊小肠镜检查并结合临床表现特点确诊.21例表现为口唇、四肢末端散在分布的黑/褐色斑,19例以阵发性腹痛为临床突出表现,早腹痛发病年龄5岁,伴腹胀,血便或无排便、排气.21例患者发现弥漫分布大小不等的胃肠息肉,息肉形态表现为无蒂、亚蒂、长蒂形息肉,呈蘑菇或菜花状,部分息肉表面糜烂,伴溃疡形成.18例患者小肠息肉行双气囊小肠镜下切除,其中17例患者胃、结肠、直肠息肉分别在胃镜、结肠镜下切除.有4例患者因小肠息肉较大而行手术治疗.错构瘤18例,空肠黏液性腺癌1例.结论 双气囊小肠镜在peutz-Jeghers综合征的诊断中具有重要价值,可提高peutz-Jeghers综合征的治疗效果.
作者：周平；毛高平；曹传平；宁守斌；杨春敏；唐杰；陈英；王建荣；杜斌 刊期： 2008年第06期
目的 通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查和胆管支架成形术治疗32例难治性恶性胆管梗阻性黄疸病例.方法 用导丝尾端穿刺和针刀扩开法,进行胆管金属和塑料支架胆管成形术.结果 治疗成功30例,治疗失败2例,均无胆管穿孔和胆管出血等并发症.结论 导丝尾端穿刺和针刀扩开法可提高ERCP治疗成功率.
作者：李坪；毛羽；胡居龙；郭丹；李娜；刘晶；王捷；夏峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨消化内镜清洗消毒的较好方法 .方法 设全自动内镜清洗消毒机清洗消毒组和三槽式消毒清洗法清洗消毒组,对两种方法 进行细菌学检测比较消毒效果.结果 两种方法 消毒合格率均为100%.结论 全自动内镜清洗消毒机消毒效果可靠,且能有效节省人力资源,值得在临床中广泛推广使用.
作者：何夕昆；盛娟；吴丽娟；左赞 刊期： 2008年第06期
目的 总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法 .方法 对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果.结果 51例患者均急诊成功解除尿路梗阻.无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症.结论 上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法 .
作者：喻俊峰；胡传义；颜克钧；王进；刘昌荣 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值.方法 对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查.结果 发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例.十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例.结论 EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值.
作者：俞杏萍；丁小云；谢双林；邢国平；王维红；方夏英；严清和 刊期： 2008年第06期
目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的临床经验.方法 对2000年1月～2007年8月收治的120例自发性气胸病例进行回顾性分析.结果 全组120例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短,符合美学要求的优点;为减少术后复发率需行可靠的胸膜固定术.
作者：刘彦兵；许金友；赵静霄 刊期： 2008年第06期
目的 探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治.方法 回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料.结果 156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意.其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例.术后皮下气肿1例、皮下淤血1例.术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症.术后平均住院天数(4.8±0.8)d.结论 基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法 ,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的.
作者：卢杰平；刘长丽 刊期： 2008年第06期
目的 研究经皮肾镜取石术(PCNL)对伴有肾功能不全肾结石患者近期肾功能的影响.方法 对65例伴有肾功能不全的肾结石患者进行PCNL治疗.测定患者术前血肌酐,ECT测定患侧肾脏的肾小球滤过率 (GFK),1年内术后每3个月随访患者血肌酐情况,术后1年复查GFP,比较患者手术前后肾功能的变化情况.结果 经过1年的随访,65例患者的血肌酐水平由术前的201.3μmol/L下降至190.2μmol/L,下降约5.51%,两者差异无显著性(P=0.263);患侧肾脏GFR由术前的29.2mL/min变为32.4mL/min(P=0.452).其中24例(36.92%)患者肾功能有改善,20例(30.76%)患者肾功能保持稳定,21例(32.31%)患者肾功能出现恶化.21例患者术前血肌酐水平、结石平均直径以及术后出现尿路感染的概率明显高于其余患者.结论 PCNL对伴有肾功能不全患者的近期肾功能无明显影响,并且可以保护一些患者的肾功能.术前血肌酐水平较高、结石直径较大以及术后反复出现尿路感染的患者更易出现肾功能恶化.
作者：沈志杰；鲁军；孙晓文；刘海涛；韩邦□；卓见；邵怡；夏术阶 刊期： 2008年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析2004年5月～2007年4月1600例腹腔镜胆囊切除术使用胆囊壶腹后开窗法的临床资料.结果 1例有上腹部手术史和1例有急性胰腺炎发作史者因腹膜腔粘连严重、气体膨胀困难而中转开腹切除胆囊.2例术中快速冷冻切片提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1600例中无1例胆管损伤及其他并发症.术后平均住院日3.5d.结论 胆囊壶腹后开窗法可帮助术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,在有效减少胆管损伤方面有一定作用.
作者：尹耀新；彭毅；熊沛；龙光辉；钟立明；张风涛；周晓初；叶建宇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的可行性、适应证和疗效.方法 分析经腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合胆总管86例,其中胆囊结石合并胆总管结石75例,阴性探查8例,胆囊结石合并胆道蛔虫3例.结果 86例手术均获成功,无中转开腹手术,无严重并发症,术后患者创伤小,出血少,康复快,住院时间缩短.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管是安全、可靠、有效的方法 ,符合微创外科要求,适合胆囊结石合并胆总管结石的治疗.
作者：宋明照；朱智辉；彭靖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石的可行性.方法 2006年9月～2007年11月,硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石18例.喉罩全麻,迷尔腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,硬性胆道镜进行胆囊探查.镜末端套上胆囊黏膜保护箱,推开胆囊颈、管处黏膜,暴露并固定结石.用气压弹道碎石针经硬性胆道镜操作通道直抵结石,以单击或连击模式击碎结石,然后用取石钳、碎石吸取箱技术清除碎石.胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或胆囊管造影证实胆囊管通畅,术中B超检查,确认无残余结石后,胆囊底部切口用3-0肠线连续双重锁边缝合.结果 18例均手术成功.其中3例行胆囊造瘘术,术后6周拔除造瘘管,经窦道再次行胆道镜检查无残余结石.平均手术时间65min,术中平均出血量2mL,术后平均胃肠功能恢复时间16h,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.随访1~11个月,无特殊不适,无结石复发.结论 硬性胆道镜气压弹道碎石术是治疗胆囊颈(管)嵌顿结石安全而且有效的方法 .
作者：乔铁；张宝善；王小锋；冯禹阳；王兴强；黄毅敏；张阳德 刊期： 2008年第06期
目的 探索射频微创技术治疗消化道疾病的疗效.方法 采用LDRF-50型射频治疗仪,在内镜直视下对消化性溃疡出血.消化道息肉及晚期食管癌狭窄进行治疗.结果 消化性溃疡出血达到即刻止血者33例,48h止血者2例,1例无效,总有效率97.22%.消化道息肉于术后10~30d内镜复查全部脱落,治愈率为100%.其中,一次性治愈者,上消化道185例(98.93%),大肠45例(95.94%).随访上消化道息肉60例、大肠息肉31例6~12个月,仅发现1例大肠息肉复发.食管癌性狭窄射频治疗少一次,多6次,平均(1.79±1.21)次,除了3例治疗前后吞咽困难症状无明显变化外,72例均有不同程度改善,经统计学处理,吞咽困难由治疗前的平均(3.32±0.52)分下降为治疗后的(1.42±0.66)分,P<0.01;食管癌性狭窄组术后18例(24%)出现胸骨后轻微疼痛,未作任何镇痛处理而自行缓解.结论 采用改进型LDKF-50型射频治疗仪治疗后消化道疾病,有效安全,操作简便,并发症少,是治疗消化道疾病的理想方法 .
作者：谷忠红；刘昱辰；杨其江；肖庆；王普杰；彭吉国；康明伟；但汉雷；张应松 刊期： 2008年第06期
目的 为既往长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的非前列腺增生症(BPH)患者下尿路症状(LUTS)诊断和治疗做进一步探讨.方法 共计61例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者收入病房,采用腔内泌尿外科技术行膀胱和尿道内镜检查,病理活检或根据具体病情同时行电切术治疗等.结果 纠正了该组患者中的50例(83%.)既往所做出的错误诊断,并对其中的32例(52%)在镜检的同时根据病情行内镜下电切术治疗去除病灶.结论 对临床上久治不愈,反复发作的LUTS患者早期应用腔内泌尿外科技术,可以较快获得准确的诊断并做出有价值的治疗.
作者：承征宇；管同郁；杨宁；戚景光；曹敬毅；梁杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流对重症急性胰腺炎猪的治疗作用.方法 采用腹腔镜下主胰管内加压注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法 制作猪重症急性胰腺炎模型.将模型动物随机分为两组,每组5只:对照组造模后仅行基础支持治疗,治疗组造模后行腹腔镜下胰周置管灌洗引流和基础支持治疗.于造模前和造模成功后6、24、48和72h测定血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量,同时观察模型动物的生命体征和存活情况.结果 72h内对照组1只家猪死亡,死亡率20%,治疗组无死亡.对照组造模后血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量明显升高,血清淀粉酶24h时达到高峰为(4901.3±512.4)u/L,6h时血浆TNF-α达到高峰为(1476.7±206.2)ng/L,24h时血浆IL-6达到高峰为(542.5±112.5)ng/L.治疗组造模后各时间点血清淀粉酶及TNF-α和IL-6的含量均显著性低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹腔置管引流能够有效减轻重症急性胰腺炎家猪过度的炎症反应,降低死亡率,改善预后.
作者：鲍世韵；郭跃华；郭长春；张悦；田恒宇；余小舫 刊期： 2008年第06期
目的 进一步提高诊治性ERCP的疗效,减少胆管炎的并发症.方法 回顾分析1993年以来该院开展ERCP 684例的资料,其中诊断性ERCP491例,治疗性ERCP193例.结果 有17例发生胆管炎,占2.49%,诊断性ERCP491例有9例患者并发胆管炎,占1.83%,治疗性ERCP193例患者中有8例并发胆管炎,占4.15%.结论 胆道梗阻性病变、胆道慢性感染源存在是主要原因,检查严格无菌操作,及时有效进行胆道减压引流是预防胆管炎的关键.
作者：马阿火 刊期： 2008年第06期
目的 探讨上消化道间质瘤(GIST)的胃镜、超声内镜及病理学特点.方法 回顾分析该院2005年7月～2007年7月诊断的43例上消化道GIST的内镜及病理学资料.结果 43例GIST中18例经胃镜加病理活检及免疫组织化学法确诊,胃镜下表现为球形或半球形黏膜下隆起,可有脐样溃疡;病理学上GIST细胞以梭形或上皮样细胞为主,成束状排列,免疫组织化学法示CD117,CD34表达阳性率分别为100%及89%,平滑肌肌动蛋白(SMA)及突触素(SYN)无表达;余23例经超声内镜诊断,良性20例,恶性3例,表现为起源于固有肌层的均质或不均质低回声.结论 GIST的诊断有赖于胃镜、超声内镜与病理活检、免疫组织化学法相结合.
作者：刘华；张海燕；戴素美；王光兰；姚珊珊；刘希双 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法 在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3~0.5cm处,以每次1～3s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果 38例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论 氩离子凝固术治疗疣状胃炎是一种疗效确切、易于掌握、安全有效的方法 .
作者：李述蓬；殷卫星 刊期： 2008年第06期
目的 比较椎间盘镜与传统开放性腰椎椎板间融合手术对退变性腰椎不稳的治疗效果.方法 随机取该院2004年9月～2006年5月单节段腰椎不稳患者30例,随机分为两组:开放组与MED(micro-endo-scopic discectomy, MED)组,观察围手术期手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P<0.01,P<0.05).术后MED组疗效优的病例显著高于开放组(P<0.05).结论 椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点.
作者：侯开宇；王宇飞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施.方法 对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析.结果 中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧.结论 加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素.
作者：布荣霞；崔江；陈金中；沈康；陈特锐；何甫成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.
作者：罗俊；赵汝兰；赵颖 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
