喻俊峰；胡传义；颜克钧；王进；刘昌荣
目的 通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查和胆管支架成形术治疗32例难治性恶性胆管梗阻性黄疸病例.方法 用导丝尾端穿刺和针刀扩开法,进行胆管金属和塑料支架胆管成形术.结果 治疗成功30例,治疗失败2例,均无胆管穿孔和胆管出血等并发症.结论 导丝尾端穿刺和针刀扩开法可提高ERCP治疗成功率.
作者：李坪；毛羽；胡居龙；郭丹；李娜；刘晶；王捷；夏峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术后近远期并发症及防治方法 .方法 对1999年1月～2002年4月行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的108例患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄44.98岁(34～50岁),子宫肌瘤78例,子宫腺肌症18例,难治性功能性子宫出血12例.曾有下腹部手术史者23例.结果 近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主.术后92例患者随访:阴道残端出血10.87%(12/108),其中2.17%(2/92)的患者有周期性阴道出血;阴道流液1.09%(1/92);宫颈残鞘积液17.39%(16/92);残端肿块3.26%(3/92);性生活满意率97.65%(83/85).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术是一种安全、可靠的术式,处理好宫颈残鞘出血是减少该术式并发症的一个重要方法 .
作者：陈淑琴；张成美；冯丽萍；谢洪哲；姚书忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值.方法 对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查.结果 发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例.十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例.结论 EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值.
作者：俞杏萍；丁小云；谢双林；邢国平；王维红；方夏英；严清和 刊期： 2008年第06期
目的 探讨阴道B超和宫腔镜检对异常子宫出血病因诊断的临床价值.方法 对247例异常子宫出血患者,进行阴道B超和宫腔镜检查,并同时进行病理活检检查.结果 常见病因为子宫内膜息肉,其次为子宫内膜增生过长和子宫黏膜下肌瘤;绝经后妇女子宫异常出血病因与子宫内膜增生过长和子宫内膜息肉、子宫内膜癌及子宫内膜炎有关;阴道B超联合宫腔镜检联合镜检检出率较高,3组间检出率差异具有统计学意义(P<0.01).阴道B超与宫腔镜检检出率间差异具有统计学意义(P<0.01).对于子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长及宫颈管息肉,官腔镜检检出率显著高于阴道B超(P<0.05).阴道B超无法检测出子宫内膜炎.而对于黏膜下肌瘤、宫腔妊娠物残留、子宫内膜癌和宫内节育环嵌顿等其他病例,两者检出率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 阴道B超联合宫腔镜检可以提高异常子宫出血检出率.
作者：汤淼云；朱辉玲 刊期： 2008年第06期
目的 探讨硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石的可行性.方法 2006年9月～2007年11月,硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石18例.喉罩全麻,迷尔腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,硬性胆道镜进行胆囊探查.镜末端套上胆囊黏膜保护箱,推开胆囊颈、管处黏膜,暴露并固定结石.用气压弹道碎石针经硬性胆道镜操作通道直抵结石,以单击或连击模式击碎结石,然后用取石钳、碎石吸取箱技术清除碎石.胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或胆囊管造影证实胆囊管通畅,术中B超检查,确认无残余结石后,胆囊底部切口用3-0肠线连续双重锁边缝合.结果 18例均手术成功.其中3例行胆囊造瘘术,术后6周拔除造瘘管,经窦道再次行胆道镜检查无残余结石.平均手术时间65min,术中平均出血量2mL,术后平均胃肠功能恢复时间16h,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.随访1~11个月,无特殊不适,无结石复发.结论 硬性胆道镜气压弹道碎石术是治疗胆囊颈(管)嵌顿结石安全而且有效的方法 .
作者：乔铁；张宝善；王小锋；冯禹阳；王兴强；黄毅敏；张阳德 刊期： 2008年第06期
目的 评价胃石切割碎石器在治疗胃巨大结石中的临床应用价值.方法 采用胃石切割碎石器对15 例胃巨大结石进行内镜下治疗.结果 15例胃巨大结石病例中13例内镜下治愈,1例手术切开取石治愈,1例碎石后继发小肠梗阻手术治愈.结论 内镜下应用胃石切割碎石器治疗胃巨大结石安全而有效.
作者：杨丽华；王敏；文卫；袁伟忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理.方法 回顾分析2002年11月～2007年5月86例困难LC的临床资料,探讨手术的方法和技巧.结果 LC完成82例,中转开腹4例,未发生胆管损伤等严重并发症.结论 后侧分离半体解剖在困难腹腔镜胆囊切除术中有独特的优势.
作者：张勇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨双气囊小肠镜在诊治Peutz-Jeghers综合征中的应用价值.方法 对空军总医院2004年1月~2008年3月经双气囊小肠镜诊治的23例peutz-Jeghers综合征患者的临床特点和治疗情况进行回顾性分析.小肠息肉可在双气囊小肠镜检查时给予切除,较大无蒂息内行手术切除.结果 22例患者均经双气囊小肠镜检查并结合临床表现特点确诊.21例表现为口唇、四肢末端散在分布的黑/褐色斑,19例以阵发性腹痛为临床突出表现,早腹痛发病年龄5岁,伴腹胀,血便或无排便、排气.21例患者发现弥漫分布大小不等的胃肠息肉,息肉形态表现为无蒂、亚蒂、长蒂形息肉,呈蘑菇或菜花状,部分息肉表面糜烂,伴溃疡形成.18例患者小肠息肉行双气囊小肠镜下切除,其中17例患者胃、结肠、直肠息肉分别在胃镜、结肠镜下切除.有4例患者因小肠息肉较大而行手术治疗.错构瘤18例,空肠黏液性腺癌1例.结论 双气囊小肠镜在peutz-Jeghers综合征的诊断中具有重要价值,可提高peutz-Jeghers综合征的治疗效果.
作者：周平；毛高平；曹传平；宁守斌；杨春敏；唐杰；陈英；王建荣；杜斌 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法 在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3~0.5cm处,以每次1～3s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果 38例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论 氩离子凝固术治疗疣状胃炎是一种疗效确切、易于掌握、安全有效的方法 .
作者：李述蓬；殷卫星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流对重症急性胰腺炎猪的治疗作用.方法 采用腹腔镜下主胰管内加压注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法 制作猪重症急性胰腺炎模型.将模型动物随机分为两组,每组5只:对照组造模后仅行基础支持治疗,治疗组造模后行腹腔镜下胰周置管灌洗引流和基础支持治疗.于造模前和造模成功后6、24、48和72h测定血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量,同时观察模型动物的生命体征和存活情况.结果 72h内对照组1只家猪死亡,死亡率20%,治疗组无死亡.对照组造模后血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量明显升高,血清淀粉酶24h时达到高峰为(4901.3±512.4)u/L,6h时血浆TNF-α达到高峰为(1476.7±206.2)ng/L,24h时血浆IL-6达到高峰为(542.5±112.5)ng/L.治疗组造模后各时间点血清淀粉酶及TNF-α和IL-6的含量均显著性低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹腔置管引流能够有效减轻重症急性胰腺炎家猪过度的炎症反应,降低死亡率,改善预后.
作者：鲍世韵；郭跃华；郭长春；张悦；田恒宇；余小舫 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性.方法 采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术89例.术前诊断甲状腺腺瘤49例,结节性甲状腺肿24例,桥本甲状腺炎6例,甲状腺功能亢进7例,甲状腺癌3例.行甲状腺肿块切除33例,甲状腺次全切除38例,甲状腺腺叶切除18例,行颈中央区淋巴结清扫9例.结果 腔镜下成功完成手术85例,4例中转开放手术,术后2~4d拔除引流管.平均手术时间(83±36.7)min,平均术中出血量(42±21.9)mL,平均术后住院(3.5±1.1)d.术后并发症3例,其中2例喉返神经损伤,1例低血钙.术后随访4～47个月,4例复发.结论 经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全,可行,美容效果满意,对合适的病例可以常规应用.
作者：张秀峰；周素梅；王瓯晨；瞿金妙；张筱骅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨56例有上腹部手术史患者的腹腔镜胆道手术应用情况.方法 常规四孔穿刺法,内镜下操作分离粘连、进行探查,切除胆囊或者及进行胆道手术操作.结果 56例病例中有6例中转开腹,其余均在腔镜下进行手术.均康复出院.结论 对有腔镜外科手术经验的外科医生,有上腹部手术史的腔镜胆道手术不再是禁忌证.
作者：万小平；张阳德；贾泽明 刊期： 2008年第06期
目的 探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治.方法 回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料.结果 156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意.其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例.术后皮下气肿1例、皮下淤血1例.术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症.术后平均住院天数(4.8±0.8)d.结论 基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法 ,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的.
作者：卢杰平；刘长丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨消化内镜清洗消毒的较好方法 .方法 设全自动内镜清洗消毒机清洗消毒组和三槽式消毒清洗法清洗消毒组,对两种方法 进行细菌学检测比较消毒效果.结果 两种方法 消毒合格率均为100%.结论 全自动内镜清洗消毒机消毒效果可靠,且能有效节省人力资源,值得在临床中广泛推广使用.
作者：何夕昆；盛娟；吴丽娟；左赞 刊期： 2008年第06期
目的 总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法 .方法 对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果.结果 51例患者均急诊成功解除尿路梗阻.无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症.结论 上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法 .
作者：喻俊峰；胡传义；颜克钧；王进；刘昌荣 刊期： 2008年第06期
目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的临床经验.方法 对2000年1月～2007年8月收治的120例自发性气胸病例进行回顾性分析.结果 全组120例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短,符合美学要求的优点;为减少术后复发率需行可靠的胸膜固定术.
作者：刘彦兵；许金友；赵静霄 刊期： 2008年第06期
目的 总结重症自发性气胸外科治疗的经验与效果.方法 从以下几方面回顾性总结该院1995～2005年48例重症自发性气胸手术病例的临床资料:重症自发性气胸的临床与X线特点;重症自发性气胸的手术指征;手术方法 的选择.结果 48例开胸手术取前外侧切口14例,后外侧切口18例,腋下小切口10例,电视胸腔镜(VATS)6例.手术证实自发性气胸由肺大疱所致42例(87.5%).继发于肺结核4例(8.3%),胸腔内粘连带撕裂2例(4.2%).行单纯大疱结扎14例,大疱切开缝合20例,肺楔形切除6例.肺叶切除2例.术后早期死亡1例,死亡率2%.经1~5年随访.复发1例,对侧气胸1例.其余病例均恢复良好.肺大疱是重症自发性气胸的主要病因.常规手术切口、小切口与胸腔镜处理肺大疱各有优点.结论 重症自发性气胸一旦确诊且无绝对禁忌证者应积极外科治疗,手术效果是满意的.腋下小切口较常规切口创伤小,恢复快,但要严格选择适应证,胸腔镜优于腋下小切口和常规切口,值得推荐.如胸腔粘连重,常规切口暴露好,操作方便,应作为首选.
作者：孙顺兴；崔超；李强 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经内镜金属夹止血治疗Dieulafay病的疗效.方法 应用电子胃镜、Olympus钛夹(MD850型)止血治疗Dieulafay病30例,以1:10000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafay病30例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果.结果 两组的即时止血有效率无明显区别,但治疗组的再出血率和转手术率均显著低于对照组.结论 经内镜金属钛夹止血是治疗Dieulafay病的有效方法 .
作者：颜丽萍；牛宏力；苏艺群；唐建光；刘晓敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨膝关节镜下治疗半月板囊肿的手术方法 及其疗效.方法 该院2004年6月～2007年11月应用关节镜技术治疗14例膝关节半月板囊肿,6例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间3～36个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析.结果 术前Lysholm评分为(74.3±23.5)分,术后提高至(95.3±21.6)分,经t检验分析,P<0.01,手术前后Lysholm评分差异有显著性.术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,活动度恢复正常,无囊肿复发,无感染及血管神经损伤等并发症.结论 膝关节镜下治疗半月板囊肿,手术创伤小,能较好地保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生,是治疗半月板囊肿的首选方法 .
作者：杨林；赵新建；廖绪强；关宏业 刊期： 2008年第06期
目的 提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法 总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月.诊断方法 以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查.对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术.结果 该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失.切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症.随访6~60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,大尿流率和残余尿量明显改善.未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定.建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗.
作者：于满；王珏；徐进程；王志勇；辛立生；王振潮；赵立军；常辉；马光 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
