何夕昆；盛娟；吴丽娟；左赞
目的 比较椎间盘镜与传统开放性腰椎椎板间融合手术对退变性腰椎不稳的治疗效果.方法 随机取该院2004年9月～2006年5月单节段腰椎不稳患者30例,随机分为两组:开放组与MED(micro-endo-scopic discectomy, MED)组,观察围手术期手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P<0.01,P<0.05).术后MED组疗效优的病例显著高于开放组(P<0.05).结论 椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点.
作者：侯开宇；王宇飞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例.结果 68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%.平均手术时间135min (100～250min),平均失血120mL (60～300mL).1例术后需输血.结论 B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法 .
作者：于春虎；苏运强；吴宪伟；刘忠泽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肠易激综合征(IBS)在结肠镜下的一些对诊断有帮助的特殊表现.方法 在排除器质性病变以后,将患者分为IBS组和对照组,所有患者均使用奥林巴斯240电子结肠镜进行检查,并对以下指标进行观察:结肠袋、肠腔扭曲、肠腔粘合、合作性和耐受性、进镜时间和完成率.结果 IBS组无结肠袋、有肠腔扭曲和肠腔粘合的情况明显多于对照组(P<0.05);IBS组的合作性和耐受性明显差于对照组(P<0.01);IBS组的平均进镜时间比对照组明显要长(P<0.05),对照组的完成率明显高于IBS组(P<0.05).结论 在结肠镜检查时如发现其结肠袋消失或不明显,并有肠腔扭曲和肠腔粘合的表现,在排除了器质疾病以后,对IBS的诊断具有提示作用.
作者：李易；韩盛玺 刊期： 2008年第06期
目的 探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治.方法 回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料.结果 156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意.其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例.术后皮下气肿1例、皮下淤血1例.术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症.术后平均住院天数(4.8±0.8)d.结论 基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法 ,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的.
作者：卢杰平；刘长丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理.方法 回顾分析2002年11月～2007年5月86例困难LC的临床资料,探讨手术的方法和技巧.结果 LC完成82例,中转开腹4例,未发生胆管损伤等严重并发症.结论 后侧分离半体解剖在困难腹腔镜胆囊切除术中有独特的优势.
作者：张勇 刊期： 2008年第06期
目的 研究经皮肾镜取石术(PCNL)对伴有肾功能不全肾结石患者近期肾功能的影响.方法 对65例伴有肾功能不全的肾结石患者进行PCNL治疗.测定患者术前血肌酐,ECT测定患侧肾脏的肾小球滤过率 (GFK),1年内术后每3个月随访患者血肌酐情况,术后1年复查GFP,比较患者手术前后肾功能的变化情况.结果 经过1年的随访,65例患者的血肌酐水平由术前的201.3μmol/L下降至190.2μmol/L,下降约5.51%,两者差异无显著性(P=0.263);患侧肾脏GFR由术前的29.2mL/min变为32.4mL/min(P=0.452).其中24例(36.92%)患者肾功能有改善,20例(30.76%)患者肾功能保持稳定,21例(32.31%)患者肾功能出现恶化.21例患者术前血肌酐水平、结石平均直径以及术后出现尿路感染的概率明显高于其余患者.结论 PCNL对伴有肾功能不全患者的近期肾功能无明显影响,并且可以保护一些患者的肾功能.术前血肌酐水平较高、结石直径较大以及术后反复出现尿路感染的患者更易出现肾功能恶化.
作者：沈志杰；鲁军；孙晓文；刘海涛；韩邦□；卓见；邵怡；夏术阶 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流对重症急性胰腺炎猪的治疗作用.方法 采用腹腔镜下主胰管内加压注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法 制作猪重症急性胰腺炎模型.将模型动物随机分为两组,每组5只:对照组造模后仅行基础支持治疗,治疗组造模后行腹腔镜下胰周置管灌洗引流和基础支持治疗.于造模前和造模成功后6、24、48和72h测定血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量,同时观察模型动物的生命体征和存活情况.结果 72h内对照组1只家猪死亡,死亡率20%,治疗组无死亡.对照组造模后血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量明显升高,血清淀粉酶24h时达到高峰为(4901.3±512.4)u/L,6h时血浆TNF-α达到高峰为(1476.7±206.2)ng/L,24h时血浆IL-6达到高峰为(542.5±112.5)ng/L.治疗组造模后各时间点血清淀粉酶及TNF-α和IL-6的含量均显著性低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹腔置管引流能够有效减轻重症急性胰腺炎家猪过度的炎症反应,降低死亡率,改善预后.
作者：鲍世韵；郭跃华；郭长春；张悦；田恒宇；余小舫 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法 和疗效.方法 23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶.结果 手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min.术中出血量15～50mL,术后住院3～5d.随访3个月~1年,复查B超或CT无复发.结论 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法 .
作者：王固新；夏昕晖；夏利萍；谭明波；曹哲；姜海洋；张定 刊期： 2008年第06期
目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.
作者：罗俊；赵汝兰；赵颖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析2004年5月～2007年4月1600例腹腔镜胆囊切除术使用胆囊壶腹后开窗法的临床资料.结果 1例有上腹部手术史和1例有急性胰腺炎发作史者因腹膜腔粘连严重、气体膨胀困难而中转开腹切除胆囊.2例术中快速冷冻切片提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1600例中无1例胆管损伤及其他并发症.术后平均住院日3.5d.结论 胆囊壶腹后开窗法可帮助术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,在有效减少胆管损伤方面有一定作用.
作者：尹耀新；彭毅；熊沛；龙光辉；钟立明；张风涛；周晓初；叶建宇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 、安全性、临床效果、并发症.方法 对20例经胸部X线片、常规CT、 HRCT等检查需外科手术治疗的支气管扩张患者选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影检查;分别测定术前、术中、术后4h动脉血气分析及动态监测SaO2;术后观察咳嗽、呼吸、发热;外科手术后取病理检查泛影葡胺胶浆的残留.结果 该操作方法 简单易行;术中与术前比较PaO2及SaO2有下降,差异有显著性(P<0.001),但术中SaO2(95.55%±1.43%)大于90%以上,平均操作时间短(7.6±1.39)min,患者能耐受;术后4h与术前比较PaO2及SaO2差异无显著性(P>0.05);该组资料肺叶、肺段、亚段支气管及分支全部显影,显影率100%(20/20);外科手术后取病理检查未见泛影葡胺胶浆的残留.结论 选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 具有操作简单易行、操作时间短、患者能耐受、安全性好、成功率高、显影图像清晰、无造影剂残留、并发症少以及能为手术肺叶切除提供准确的范围等优点,值得临床推广应用.
作者：周光荣 刊期： 2008年第06期
目的 探索内镜扩张治疗尿道狭窄的方法 ,评价该方法 的疗效.方法 输尿管镜联合膀胱镜直视下,利用其镜体的扩张并术后置导尿管治疗早期轻度尿道狭窄24例.结果 24例均获随访,21例成功,并排尿正常,治愈率87.5%;失败3例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗或假道形成.结论 在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜联合膀胱镜直视扩张具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小.
作者：杨立刚；胡少群 刊期： 2008年第06期
目的 为既往长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的非前列腺增生症(BPH)患者下尿路症状(LUTS)诊断和治疗做进一步探讨.方法 共计61例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者收入病房,采用腔内泌尿外科技术行膀胱和尿道内镜检查,病理活检或根据具体病情同时行电切术治疗等.结果 纠正了该组患者中的50例(83%.)既往所做出的错误诊断,并对其中的32例(52%)在镜检的同时根据病情行内镜下电切术治疗去除病灶.结论 对临床上久治不愈,反复发作的LUTS患者早期应用腔内泌尿外科技术,可以较快获得准确的诊断并做出有价值的治疗.
作者：承征宇；管同郁；杨宁；戚景光；曹敬毅；梁杰 刊期： 2008年第06期
目的 提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法 总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月.诊断方法 以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查.对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术.结果 该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失.切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症.随访6~60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,大尿流率和残余尿量明显改善.未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定.建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗.
作者：于满；王珏；徐进程；王志勇；辛立生；王振潮；赵立军；常辉；马光 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位及半脱位的手术方法 及临床疗效.方法 经临床关节镜检查诊断的髌骨脱位及半脱位患者8例(10膝),在行半腱肌重建内侧髌股韧带的基础上,配合胫骨结节内移及股薄肌前移等手术治疗.手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分.结果 8例患者随访2～14个月(平均8个月),术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验均为阴性.Lysholm评分术前平均(78.3±3.8),术后平均(93.2±3.3).结论 半腱肌重建内侧髌股韧带为主的综合术式治疗髌骨不稳定能有效防止其复发,对维持髌骨的稳定有重要作用.
作者：陈游；冯颜杰；黄国良 刊期： 2008年第06期
目的 进一步提高诊治性ERCP的疗效,减少胆管炎的并发症.方法 回顾分析1993年以来该院开展ERCP 684例的资料,其中诊断性ERCP491例,治疗性ERCP193例.结果 有17例发生胆管炎,占2.49%,诊断性ERCP491例有9例患者并发胆管炎,占1.83%,治疗性ERCP193例患者中有8例并发胆管炎,占4.15%.结论 胆道梗阻性病变、胆道慢性感染源存在是主要原因,检查严格无菌操作,及时有效进行胆道减压引流是预防胆管炎的关键.
作者：马阿火 刊期： 2008年第06期
目的 探索射频微创技术治疗消化道疾病的疗效.方法 采用LDRF-50型射频治疗仪,在内镜直视下对消化性溃疡出血.消化道息肉及晚期食管癌狭窄进行治疗.结果 消化性溃疡出血达到即刻止血者33例,48h止血者2例,1例无效,总有效率97.22%.消化道息肉于术后10~30d内镜复查全部脱落,治愈率为100%.其中,一次性治愈者,上消化道185例(98.93%),大肠45例(95.94%).随访上消化道息肉60例、大肠息肉31例6~12个月,仅发现1例大肠息肉复发.食管癌性狭窄射频治疗少一次,多6次,平均(1.79±1.21)次,除了3例治疗前后吞咽困难症状无明显变化外,72例均有不同程度改善,经统计学处理,吞咽困难由治疗前的平均(3.32±0.52)分下降为治疗后的(1.42±0.66)分,P<0.01;食管癌性狭窄组术后18例(24%)出现胸骨后轻微疼痛,未作任何镇痛处理而自行缓解.结论 采用改进型LDKF-50型射频治疗仪治疗后消化道疾病,有效安全,操作简便,并发症少,是治疗消化道疾病的理想方法 .
作者：谷忠红；刘昱辰；杨其江；肖庆；王普杰；彭吉国；康明伟；但汉雷；张应松 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的可行性、适应证和疗效.方法 分析经腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合胆总管86例,其中胆囊结石合并胆总管结石75例,阴性探查8例,胆囊结石合并胆道蛔虫3例.结果 86例手术均获成功,无中转开腹手术,无严重并发症,术后患者创伤小,出血少,康复快,住院时间缩短.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管是安全、可靠、有效的方法 ,符合微创外科要求,适合胆囊结石合并胆总管结石的治疗.
作者：宋明照；朱智辉；彭靖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施.方法 对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析.结果 中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧.结论 加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素.
作者：布荣霞；崔江；陈金中；沈康；陈特锐；何甫成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肝部分切除术为主的联合手术治疗肝内胆管结石的方法 及疗效.方法 回顾分析2000年1月～2007年3月51例肝内胆管结石采用肝切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石的术式和治疗效果.结果 围手术期死亡3例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率5.88%.术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石.1倒术后死于DIC.33例获随访1个月～7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗.1例肝胆管癌者术后4个月死于全身衰竭.结论 以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝部分切除术是肝内胆管结石手术治疗的核心.
作者：吴华；周少波；刘会春；李宗狂 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
