谷忠红；刘昱辰；杨其江；肖庆；王普杰；彭吉国；康明伟；但汉雷；张应松
目的 总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法 .方法 对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果.结果 51例患者均急诊成功解除尿路梗阻.无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症.结论 上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法 .
作者：喻俊峰；胡传义；颜克钧；王进；刘昌荣 刊期： 2008年第06期
目的 为既往长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的非前列腺增生症(BPH)患者下尿路症状(LUTS)诊断和治疗做进一步探讨.方法 共计61例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者收入病房,采用腔内泌尿外科技术行膀胱和尿道内镜检查,病理活检或根据具体病情同时行电切术治疗等.结果 纠正了该组患者中的50例(83%.)既往所做出的错误诊断,并对其中的32例(52%)在镜检的同时根据病情行内镜下电切术治疗去除病灶.结论 对临床上久治不愈,反复发作的LUTS患者早期应用腔内泌尿外科技术,可以较快获得准确的诊断并做出有价值的治疗.
作者：承征宇；管同郁；杨宁；戚景光；曹敬毅；梁杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨膝关节镜下治疗半月板囊肿的手术方法 及其疗效.方法 该院2004年6月～2007年11月应用关节镜技术治疗14例膝关节半月板囊肿,6例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间3～36个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析.结果 术前Lysholm评分为(74.3±23.5)分,术后提高至(95.3±21.6)分,经t检验分析,P<0.01,手术前后Lysholm评分差异有显著性.术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,活动度恢复正常,无囊肿复发,无感染及血管神经损伤等并发症.结论 膝关节镜下治疗半月板囊肿,手术创伤小,能较好地保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生,是治疗半月板囊肿的首选方法 .
作者：杨林；赵新建；廖绪强；关宏业 刊期： 2008年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析2004年5月～2007年4月1600例腹腔镜胆囊切除术使用胆囊壶腹后开窗法的临床资料.结果 1例有上腹部手术史和1例有急性胰腺炎发作史者因腹膜腔粘连严重、气体膨胀困难而中转开腹切除胆囊.2例术中快速冷冻切片提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1600例中无1例胆管损伤及其他并发症.术后平均住院日3.5d.结论 胆囊壶腹后开窗法可帮助术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,在有效减少胆管损伤方面有一定作用.
作者：尹耀新；彭毅；熊沛；龙光辉；钟立明；张风涛；周晓初；叶建宇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肝部分切除术为主的联合手术治疗肝内胆管结石的方法 及疗效.方法 回顾分析2000年1月～2007年3月51例肝内胆管结石采用肝切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石的术式和治疗效果.结果 围手术期死亡3例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率5.88%.术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石.1倒术后死于DIC.33例获随访1个月～7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗.1例肝胆管癌者术后4个月死于全身衰竭.结论 以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝部分切除术是肝内胆管结石手术治疗的核心.
作者：吴华；周少波；刘会春；李宗狂 刊期： 2008年第06期
目的 探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治.方法 回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料.结果 156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意.其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例.术后皮下气肿1例、皮下淤血1例.术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症.术后平均住院天数(4.8±0.8)d.结论 基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法 ,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的.
作者：卢杰平；刘长丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨双气囊小肠镜在诊治Peutz-Jeghers综合征中的应用价值.方法 对空军总医院2004年1月~2008年3月经双气囊小肠镜诊治的23例peutz-Jeghers综合征患者的临床特点和治疗情况进行回顾性分析.小肠息肉可在双气囊小肠镜检查时给予切除,较大无蒂息内行手术切除.结果 22例患者均经双气囊小肠镜检查并结合临床表现特点确诊.21例表现为口唇、四肢末端散在分布的黑/褐色斑,19例以阵发性腹痛为临床突出表现,早腹痛发病年龄5岁,伴腹胀,血便或无排便、排气.21例患者发现弥漫分布大小不等的胃肠息肉,息肉形态表现为无蒂、亚蒂、长蒂形息肉,呈蘑菇或菜花状,部分息肉表面糜烂,伴溃疡形成.18例患者小肠息肉行双气囊小肠镜下切除,其中17例患者胃、结肠、直肠息肉分别在胃镜、结肠镜下切除.有4例患者因小肠息肉较大而行手术治疗.错构瘤18例,空肠黏液性腺癌1例.结论 双气囊小肠镜在peutz-Jeghers综合征的诊断中具有重要价值,可提高peutz-Jeghers综合征的治疗效果.
作者：周平；毛高平；曹传平；宁守斌；杨春敏；唐杰；陈英；王建荣；杜斌 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的价值.方法 选择2003年7月-2006年7月在该院诊断为急性盆腔炎并住院治疗的患者76例,其中42例行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),34例行单纯药物治疗(对照组).对两组进行比较分析.结果 腹腔镜组无中转开腹,无手术并发症发生.腹腔镜组症状缓解及体征消失时间、静滴抗生素时间、平均住院时间较对照组明显缩短.对有生育要求者行输卵管碘油造影,畅通情况腹腔镜组高于对照组,且治疗后复发率腹腔镜组明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜治疗急性盆腔炎安全、有效,且能减少治疗的盲目性;缩短病程及治疗时间,减少复发;创伤小、恢复快,尤其适用于年轻有生育要求的患者.
作者：邹明英；吕旺桂；李晓玲 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法 在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3~0.5cm处,以每次1～3s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果 38例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论 氩离子凝固术治疗疣状胃炎是一种疗效确切、易于掌握、安全有效的方法 .
作者：李述蓬；殷卫星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肠易激综合征(IBS)在结肠镜下的一些对诊断有帮助的特殊表现.方法 在排除器质性病变以后,将患者分为IBS组和对照组,所有患者均使用奥林巴斯240电子结肠镜进行检查,并对以下指标进行观察:结肠袋、肠腔扭曲、肠腔粘合、合作性和耐受性、进镜时间和完成率.结果 IBS组无结肠袋、有肠腔扭曲和肠腔粘合的情况明显多于对照组(P<0.05);IBS组的合作性和耐受性明显差于对照组(P<0.01);IBS组的平均进镜时间比对照组明显要长(P<0.05),对照组的完成率明显高于IBS组(P<0.05).结论 在结肠镜检查时如发现其结肠袋消失或不明显,并有肠腔扭曲和肠腔粘合的表现,在排除了器质疾病以后,对IBS的诊断具有提示作用.
作者：李易；韩盛玺 刊期： 2008年第06期
目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的临床经验.方法 对2000年1月～2007年8月收治的120例自发性气胸病例进行回顾性分析.结果 全组120例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短,符合美学要求的优点;为减少术后复发率需行可靠的胸膜固定术.
作者：刘彦兵；许金友；赵静霄 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流对重症急性胰腺炎猪的治疗作用.方法 采用腹腔镜下主胰管内加压注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法 制作猪重症急性胰腺炎模型.将模型动物随机分为两组,每组5只:对照组造模后仅行基础支持治疗,治疗组造模后行腹腔镜下胰周置管灌洗引流和基础支持治疗.于造模前和造模成功后6、24、48和72h测定血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量,同时观察模型动物的生命体征和存活情况.结果 72h内对照组1只家猪死亡,死亡率20%,治疗组无死亡.对照组造模后血清淀粉酶及血浆TNF-α和IL-6的含量明显升高,血清淀粉酶24h时达到高峰为(4901.3±512.4)u/L,6h时血浆TNF-α达到高峰为(1476.7±206.2)ng/L,24h时血浆IL-6达到高峰为(542.5±112.5)ng/L.治疗组造模后各时间点血清淀粉酶及TNF-α和IL-6的含量均显著性低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹腔置管引流能够有效减轻重症急性胰腺炎家猪过度的炎症反应,降低死亡率,改善预后.
作者：鲍世韵；郭跃华；郭长春；张悦；田恒宇；余小舫 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经内镜金属夹止血治疗Dieulafay病的疗效.方法 应用电子胃镜、Olympus钛夹(MD850型)止血治疗Dieulafay病30例,以1:10000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafay病30例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果.结果 两组的即时止血有效率无明显区别,但治疗组的再出血率和转手术率均显著低于对照组.结论 经内镜金属钛夹止血是治疗Dieulafay病的有效方法 .
作者：颜丽萍；牛宏力；苏艺群；唐建光；刘晓敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.
作者：罗俊；赵汝兰；赵颖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的可行性、适应证和疗效.方法 分析经腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合胆总管86例,其中胆囊结石合并胆总管结石75例,阴性探查8例,胆囊结石合并胆道蛔虫3例.结果 86例手术均获成功,无中转开腹手术,无严重并发症,术后患者创伤小,出血少,康复快,住院时间缩短.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管是安全、可靠、有效的方法 ,符合微创外科要求,适合胆囊结石合并胆总管结石的治疗.
作者：宋明照；朱智辉；彭靖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术后近远期并发症及防治方法 .方法 对1999年1月～2002年4月行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的108例患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄44.98岁(34～50岁),子宫肌瘤78例,子宫腺肌症18例,难治性功能性子宫出血12例.曾有下腹部手术史者23例.结果 近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主.术后92例患者随访:阴道残端出血10.87%(12/108),其中2.17%(2/92)的患者有周期性阴道出血;阴道流液1.09%(1/92);宫颈残鞘积液17.39%(16/92);残端肿块3.26%(3/92);性生活满意率97.65%(83/85).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术是一种安全、可靠的术式,处理好宫颈残鞘出血是减少该术式并发症的一个重要方法 .
作者：陈淑琴；张成美；冯丽萍；谢洪哲；姚书忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例.结果 68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%.平均手术时间135min (100～250min),平均失血120mL (60～300mL).1例术后需输血.结论 B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法 .
作者：于春虎；苏运强；吴宪伟；刘忠泽 刊期： 2008年第06期
目的 探索内镜扩张治疗尿道狭窄的方法 ,评价该方法 的疗效.方法 输尿管镜联合膀胱镜直视下,利用其镜体的扩张并术后置导尿管治疗早期轻度尿道狭窄24例.结果 24例均获随访,21例成功,并排尿正常,治愈率87.5%;失败3例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗或假道形成.结论 在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜联合膀胱镜直视扩张具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小.
作者：杨立刚；胡少群 刊期： 2008年第06期
目的 评价内镜骨膜下眉提升术的手术效果.方法 总结分析18例行内镜骨膜下眉提升术患者的手术操作、术后护理、手术效果等情况.结果 该组18例.随访3～18个月,均眉提升良好,外侧眼角适度上提.结论 内镜骨膜下眉提升术.并发症少,效果满意.
作者：欧阳春；黄胜华；钟贵玲；胡瑛；郭栋；于国中 刊期： 2008年第06期
目的 探讨选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 、安全性、临床效果、并发症.方法 对20例经胸部X线片、常规CT、 HRCT等检查需外科手术治疗的支气管扩张患者选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影检查;分别测定术前、术中、术后4h动脉血气分析及动态监测SaO2;术后观察咳嗽、呼吸、发热;外科手术后取病理检查泛影葡胺胶浆的残留.结果 该操作方法 简单易行;术中与术前比较PaO2及SaO2有下降,差异有显著性(P<0.001),但术中SaO2(95.55%±1.43%)大于90%以上,平均操作时间短(7.6±1.39)min,患者能耐受;术后4h与术前比较PaO2及SaO2差异无显著性(P>0.05);该组资料肺叶、肺段、亚段支气管及分支全部显影,显影率100%(20/20);外科手术后取病理检查未见泛影葡胺胶浆的残留.结论 选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 具有操作简单易行、操作时间短、患者能耐受、安全性好、成功率高、显影图像清晰、无造影剂残留、并发症少以及能为手术肺叶切除提供准确的范围等优点,值得临床推广应用.
作者：周光荣 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
