邹明英；吕旺桂；李晓玲
目的 探讨选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 、安全性、临床效果、并发症.方法 对20例经胸部X线片、常规CT、 HRCT等检查需外科手术治疗的支气管扩张患者选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影检查;分别测定术前、术中、术后4h动脉血气分析及动态监测SaO2;术后观察咳嗽、呼吸、发热;外科手术后取病理检查泛影葡胺胶浆的残留.结果 该操作方法 简单易行;术中与术前比较PaO2及SaO2有下降,差异有显著性(P<0.001),但术中SaO2(95.55%±1.43%)大于90%以上,平均操作时间短(7.6±1.39)min,患者能耐受;术后4h与术前比较PaO2及SaO2差异无显著性(P>0.05);该组资料肺叶、肺段、亚段支气管及分支全部显影,显影率100%(20/20);外科手术后取病理检查未见泛影葡胺胶浆的残留.结论 选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 具有操作简单易行、操作时间短、患者能耐受、安全性好、成功率高、显影图像清晰、无造影剂残留、并发症少以及能为手术肺叶切除提供准确的范围等优点,值得临床推广应用.
作者：周光荣 刊期： 2008年第06期
目的 进一步提高诊治性ERCP的疗效,减少胆管炎的并发症.方法 回顾分析1993年以来该院开展ERCP 684例的资料,其中诊断性ERCP491例,治疗性ERCP193例.结果 有17例发生胆管炎,占2.49%,诊断性ERCP491例有9例患者并发胆管炎,占1.83%,治疗性ERCP193例患者中有8例并发胆管炎,占4.15%.结论 胆道梗阻性病变、胆道慢性感染源存在是主要原因,检查严格无菌操作,及时有效进行胆道减压引流是预防胆管炎的关键.
作者：马阿火 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值.方法 对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查.结果 发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例.十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例.结论 EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值.
作者：俞杏萍；丁小云；谢双林；邢国平；王维红；方夏英；严清和 刊期： 2008年第06期
目的 比较椎间盘镜与传统开放性腰椎椎板间融合手术对退变性腰椎不稳的治疗效果.方法 随机取该院2004年9月～2006年5月单节段腰椎不稳患者30例,随机分为两组:开放组与MED(micro-endo-scopic discectomy, MED)组,观察围手术期手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P<0.01,P<0.05).术后MED组疗效优的病例显著高于开放组(P<0.05).结论 椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点.
作者：侯开宇；王宇飞 刊期： 2008年第06期
目的 评价胃石切割碎石器在治疗胃巨大结石中的临床应用价值.方法 采用胃石切割碎石器对15 例胃巨大结石进行内镜下治疗.结果 15例胃巨大结石病例中13例内镜下治愈,1例手术切开取石治愈,1例碎石后继发小肠梗阻手术治愈.结论 内镜下应用胃石切割碎石器治疗胃巨大结石安全而有效.
作者：杨丽华；王敏；文卫；袁伟忠 刊期： 2008年第06期
目的 为既往长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的非前列腺增生症(BPH)患者下尿路症状(LUTS)诊断和治疗做进一步探讨.方法 共计61例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者收入病房,采用腔内泌尿外科技术行膀胱和尿道内镜检查,病理活检或根据具体病情同时行电切术治疗等.结果 纠正了该组患者中的50例(83%.)既往所做出的错误诊断,并对其中的32例(52%)在镜检的同时根据病情行内镜下电切术治疗去除病灶.结论 对临床上久治不愈,反复发作的LUTS患者早期应用腔内泌尿外科技术,可以较快获得准确的诊断并做出有价值的治疗.
作者：承征宇；管同郁；杨宁；戚景光；曹敬毅；梁杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法 和疗效.方法 23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶.结果 手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min.术中出血量15～50mL,术后住院3～5d.随访3个月~1年,复查B超或CT无复发.结论 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法 .
作者：王固新；夏昕晖；夏利萍；谭明波；曹哲；姜海洋；张定 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经内镜金属夹止血治疗Dieulafay病的疗效.方法 应用电子胃镜、Olympus钛夹(MD850型)止血治疗Dieulafay病30例,以1:10000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafay病30例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果.结果 两组的即时止血有效率无明显区别,但治疗组的再出血率和转手术率均显著低于对照组.结论 经内镜金属钛夹止血是治疗Dieulafay病的有效方法 .
作者：颜丽萍；牛宏力；苏艺群；唐建光；刘晓敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例.结果 68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%.平均手术时间135min (100～250min),平均失血120mL (60～300mL).1例术后需输血.结论 B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法 .
作者：于春虎；苏运强；吴宪伟；刘忠泽 刊期： 2008年第06期
目的 研究经皮肾镜取石术(PCNL)对伴有肾功能不全肾结石患者近期肾功能的影响.方法 对65例伴有肾功能不全的肾结石患者进行PCNL治疗.测定患者术前血肌酐,ECT测定患侧肾脏的肾小球滤过率 (GFK),1年内术后每3个月随访患者血肌酐情况,术后1年复查GFP,比较患者手术前后肾功能的变化情况.结果 经过1年的随访,65例患者的血肌酐水平由术前的201.3μmol/L下降至190.2μmol/L,下降约5.51%,两者差异无显著性(P=0.263);患侧肾脏GFR由术前的29.2mL/min变为32.4mL/min(P=0.452).其中24例(36.92%)患者肾功能有改善,20例(30.76%)患者肾功能保持稳定,21例(32.31%)患者肾功能出现恶化.21例患者术前血肌酐水平、结石平均直径以及术后出现尿路感染的概率明显高于其余患者.结论 PCNL对伴有肾功能不全患者的近期肾功能无明显影响,并且可以保护一些患者的肾功能.术前血肌酐水平较高、结石直径较大以及术后反复出现尿路感染的患者更易出现肾功能恶化.
作者：沈志杰；鲁军；孙晓文；刘海涛；韩邦□；卓见；邵怡；夏术阶 刊期： 2008年第06期
目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的临床经验.方法 对2000年1月～2007年8月收治的120例自发性气胸病例进行回顾性分析.结果 全组120例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短,符合美学要求的优点;为减少术后复发率需行可靠的胸膜固定术.
作者：刘彦兵；许金友；赵静霄 刊期： 2008年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施.方法 对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析.结果 中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧.结论 加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素.
作者：布荣霞；崔江；陈金中；沈康；陈特锐；何甫成 刊期： 2008年第06期
目的 探索射频微创技术治疗消化道疾病的疗效.方法 采用LDRF-50型射频治疗仪,在内镜直视下对消化性溃疡出血.消化道息肉及晚期食管癌狭窄进行治疗.结果 消化性溃疡出血达到即刻止血者33例,48h止血者2例,1例无效,总有效率97.22%.消化道息肉于术后10~30d内镜复查全部脱落,治愈率为100%.其中,一次性治愈者,上消化道185例(98.93%),大肠45例(95.94%).随访上消化道息肉60例、大肠息肉31例6~12个月,仅发现1例大肠息肉复发.食管癌性狭窄射频治疗少一次,多6次,平均(1.79±1.21)次,除了3例治疗前后吞咽困难症状无明显变化外,72例均有不同程度改善,经统计学处理,吞咽困难由治疗前的平均(3.32±0.52)分下降为治疗后的(1.42±0.66)分,P<0.01;食管癌性狭窄组术后18例(24%)出现胸骨后轻微疼痛,未作任何镇痛处理而自行缓解.结论 采用改进型LDKF-50型射频治疗仪治疗后消化道疾病,有效安全,操作简便,并发症少,是治疗消化道疾病的理想方法 .
作者：谷忠红；刘昱辰；杨其江；肖庆；王普杰；彭吉国；康明伟；但汉雷；张应松 刊期： 2008年第06期
目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响.方法 选择该院自2004年12月~2006年2月收治的结直肠癌患者40例.分为腹腔镜组和开腹组各20例.比较两组围手术期血糖、胰岛素、皮质醇、醛固酮及相关临床指标的变化.结果 两组患者性别、年龄、体重指数、Dukes分期及手术方式差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后第1天血糖、皮质醇明显升高,胰岛素水平明显降低,腹腔镜组于术后第2天恢复到术前水平.开腹组于术后第3天恢复至术前水平.两组患者术后第1天醛固酮较术前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术时间超过5h时(6例)血糖、皮质醇和胰岛素的变化与开腹手术相当,均于第3天恢复正常.结论 腹腔镜结直肠癌手术后应激反应持续时间短,强度低.腹腔镜手术时间超过5h,应激持续时间及强度与开腹手术相当.
作者：张雪峰；李永双；金红旭；李瑾；单永琪；宗修锟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肠易激综合征(IBS)在结肠镜下的一些对诊断有帮助的特殊表现.方法 在排除器质性病变以后,将患者分为IBS组和对照组,所有患者均使用奥林巴斯240电子结肠镜进行检查,并对以下指标进行观察:结肠袋、肠腔扭曲、肠腔粘合、合作性和耐受性、进镜时间和完成率.结果 IBS组无结肠袋、有肠腔扭曲和肠腔粘合的情况明显多于对照组(P<0.05);IBS组的合作性和耐受性明显差于对照组(P<0.01);IBS组的平均进镜时间比对照组明显要长(P<0.05),对照组的完成率明显高于IBS组(P<0.05).结论 在结肠镜检查时如发现其结肠袋消失或不明显,并有肠腔扭曲和肠腔粘合的表现,在排除了器质疾病以后,对IBS的诊断具有提示作用.
作者：李易；韩盛玺 刊期： 2008年第06期
目的 探讨阴道B超和宫腔镜检对异常子宫出血病因诊断的临床价值.方法 对247例异常子宫出血患者,进行阴道B超和宫腔镜检查,并同时进行病理活检检查.结果 常见病因为子宫内膜息肉,其次为子宫内膜增生过长和子宫黏膜下肌瘤;绝经后妇女子宫异常出血病因与子宫内膜增生过长和子宫内膜息肉、子宫内膜癌及子宫内膜炎有关;阴道B超联合宫腔镜检联合镜检检出率较高,3组间检出率差异具有统计学意义(P<0.01).阴道B超与宫腔镜检检出率间差异具有统计学意义(P<0.01).对于子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长及宫颈管息肉,官腔镜检检出率显著高于阴道B超(P<0.05).阴道B超无法检测出子宫内膜炎.而对于黏膜下肌瘤、宫腔妊娠物残留、子宫内膜癌和宫内节育环嵌顿等其他病例,两者检出率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 阴道B超联合宫腔镜检可以提高异常子宫出血检出率.
作者：汤淼云；朱辉玲 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术后近远期并发症及防治方法 .方法 对1999年1月～2002年4月行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的108例患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄44.98岁(34～50岁),子宫肌瘤78例,子宫腺肌症18例,难治性功能性子宫出血12例.曾有下腹部手术史者23例.结果 近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主.术后92例患者随访:阴道残端出血10.87%(12/108),其中2.17%(2/92)的患者有周期性阴道出血;阴道流液1.09%(1/92);宫颈残鞘积液17.39%(16/92);残端肿块3.26%(3/92);性生活满意率97.65%(83/85).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术是一种安全、可靠的术式,处理好宫颈残鞘出血是减少该术式并发症的一个重要方法 .
作者：陈淑琴；张成美；冯丽萍；谢洪哲；姚书忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨消化内镜清洗消毒的较好方法 .方法 设全自动内镜清洗消毒机清洗消毒组和三槽式消毒清洗法清洗消毒组,对两种方法 进行细菌学检测比较消毒效果.结果 两种方法 消毒合格率均为100%.结论 全自动内镜清洗消毒机消毒效果可靠,且能有效节省人力资源,值得在临床中广泛推广使用.
作者：何夕昆；盛娟；吴丽娟；左赞 刊期： 2008年第06期
目的 通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查和胆管支架成形术治疗32例难治性恶性胆管梗阻性黄疸病例.方法 用导丝尾端穿刺和针刀扩开法,进行胆管金属和塑料支架胆管成形术.结果 治疗成功30例,治疗失败2例,均无胆管穿孔和胆管出血等并发症.结论 导丝尾端穿刺和针刀扩开法可提高ERCP治疗成功率.
作者：李坪；毛羽；胡居龙；郭丹；李娜；刘晶；王捷；夏峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜技术诊断和治疗未触及隐睾的疗效.方法 2004年2月～2007年2月利用腹腔镜技术对39例44侧未触及隐睾进行诊断和治疗.结果 39例均得到明确诊断.38侧腹腔内隐睾中31侧行一期睾丸固定术,7侧行分期Fowler-Stephesn睾丸固定;6侧为睾丸缺如.39例随访0.5~1.0年,1侧分期Fowler-Stephesn睾丸萎缩.结论 腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法 .如条件许可,一期睾丸固定术也能取得满意的临床疗效.
作者：刘贺亮；张更；王禾；王福利；刘飞；秦卫军；袁建林；张运涛；李欣；杨波 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
