俞杏萍；丁小云；谢双林；邢国平；王维红；方夏英；严清和
目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.
作者：罗俊；赵汝兰；赵颖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析2004年5月～2007年4月1600例腹腔镜胆囊切除术使用胆囊壶腹后开窗法的临床资料.结果 1例有上腹部手术史和1例有急性胰腺炎发作史者因腹膜腔粘连严重、气体膨胀困难而中转开腹切除胆囊.2例术中快速冷冻切片提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1600例中无1例胆管损伤及其他并发症.术后平均住院日3.5d.结论 胆囊壶腹后开窗法可帮助术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,在有效减少胆管损伤方面有一定作用.
作者：尹耀新；彭毅；熊沛；龙光辉；钟立明；张风涛；周晓初；叶建宇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨膝关节镜下治疗半月板囊肿的手术方法 及其疗效.方法 该院2004年6月～2007年11月应用关节镜技术治疗14例膝关节半月板囊肿,6例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间3～36个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析.结果 术前Lysholm评分为(74.3±23.5)分,术后提高至(95.3±21.6)分,经t检验分析,P<0.01,手术前后Lysholm评分差异有显著性.术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,活动度恢复正常,无囊肿复发,无感染及血管神经损伤等并发症.结论 膝关节镜下治疗半月板囊肿,手术创伤小,能较好地保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生,是治疗半月板囊肿的首选方法 .
作者：杨林；赵新建；廖绪强；关宏业 刊期： 2008年第06期
目的 探讨消化内镜清洗消毒的较好方法 .方法 设全自动内镜清洗消毒机清洗消毒组和三槽式消毒清洗法清洗消毒组,对两种方法 进行细菌学检测比较消毒效果.结果 两种方法 消毒合格率均为100%.结论 全自动内镜清洗消毒机消毒效果可靠,且能有效节省人力资源,值得在临床中广泛推广使用.
作者：何夕昆；盛娟；吴丽娟；左赞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 、安全性、临床效果、并发症.方法 对20例经胸部X线片、常规CT、 HRCT等检查需外科手术治疗的支气管扩张患者选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影检查;分别测定术前、术中、术后4h动脉血气分析及动态监测SaO2;术后观察咳嗽、呼吸、发热;外科手术后取病理检查泛影葡胺胶浆的残留.结果 该操作方法 简单易行;术中与术前比较PaO2及SaO2有下降,差异有显著性(P<0.001),但术中SaO2(95.55%±1.43%)大于90%以上,平均操作时间短(7.6±1.39)min,患者能耐受;术后4h与术前比较PaO2及SaO2差异无显著性(P>0.05);该组资料肺叶、肺段、亚段支气管及分支全部显影,显影率100%(20/20);外科手术后取病理检查未见泛影葡胺胶浆的残留.结论 选用泛影葡胺胶浆经纤维支气管镜选择性支气管造影的方法 具有操作简单易行、操作时间短、患者能耐受、安全性好、成功率高、显影图像清晰、无造影剂残留、并发症少以及能为手术肺叶切除提供准确的范围等优点,值得临床推广应用.
作者：周光荣 刊期： 2008年第06期
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例.结果 68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%.平均手术时间135min (100～250min),平均失血120mL (60～300mL).1例术后需输血.结论 B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法 .
作者：于春虎；苏运强；吴宪伟；刘忠泽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法 和疗效.方法 23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶.结果 手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min.术中出血量15～50mL,术后住院3～5d.随访3个月~1年,复查B超或CT无复发.结论 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法 .
作者：王固新；夏昕晖；夏利萍；谭明波；曹哲；姜海洋；张定 刊期： 2008年第06期
目的 提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法 总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月.诊断方法 以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查.对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术.结果 该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失.切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症.随访6~60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,大尿流率和残余尿量明显改善.未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定.建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗.
作者：于满；王珏；徐进程；王志勇；辛立生；王振潮；赵立军；常辉；马光 刊期： 2008年第06期
目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响.方法 选择该院自2004年12月~2006年2月收治的结直肠癌患者40例.分为腹腔镜组和开腹组各20例.比较两组围手术期血糖、胰岛素、皮质醇、醛固酮及相关临床指标的变化.结果 两组患者性别、年龄、体重指数、Dukes分期及手术方式差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后第1天血糖、皮质醇明显升高,胰岛素水平明显降低,腹腔镜组于术后第2天恢复到术前水平.开腹组于术后第3天恢复至术前水平.两组患者术后第1天醛固酮较术前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术时间超过5h时(6例)血糖、皮质醇和胰岛素的变化与开腹手术相当,均于第3天恢复正常.结论 腹腔镜结直肠癌手术后应激反应持续时间短,强度低.腹腔镜手术时间超过5h,应激持续时间及强度与开腹手术相当.
作者：张雪峰；李永双；金红旭；李瑾；单永琪；宗修锟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法 在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3~0.5cm处,以每次1～3s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果 38例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论 氩离子凝固术治疗疣状胃炎是一种疗效确切、易于掌握、安全有效的方法 .
作者：李述蓬；殷卫星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肝部分切除术为主的联合手术治疗肝内胆管结石的方法 及疗效.方法 回顾分析2000年1月～2007年3月51例肝内胆管结石采用肝切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石的术式和治疗效果.结果 围手术期死亡3例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率5.88%.术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石.1倒术后死于DIC.33例获随访1个月～7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗.1例肝胆管癌者术后4个月死于全身衰竭.结论 以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝部分切除术是肝内胆管结石手术治疗的核心.
作者：吴华；周少波；刘会春；李宗狂 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值.方法 对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查.结果 发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例.十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例.结论 EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值.
作者：俞杏萍；丁小云；谢双林；邢国平；王维红；方夏英；严清和 刊期： 2008年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施.方法 对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析.结果 中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧.结论 加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素.
作者：布荣霞；崔江；陈金中；沈康；陈特锐；何甫成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨双气囊小肠镜在诊治Peutz-Jeghers综合征中的应用价值.方法 对空军总医院2004年1月~2008年3月经双气囊小肠镜诊治的23例peutz-Jeghers综合征患者的临床特点和治疗情况进行回顾性分析.小肠息肉可在双气囊小肠镜检查时给予切除,较大无蒂息内行手术切除.结果 22例患者均经双气囊小肠镜检查并结合临床表现特点确诊.21例表现为口唇、四肢末端散在分布的黑/褐色斑,19例以阵发性腹痛为临床突出表现,早腹痛发病年龄5岁,伴腹胀,血便或无排便、排气.21例患者发现弥漫分布大小不等的胃肠息肉,息肉形态表现为无蒂、亚蒂、长蒂形息肉,呈蘑菇或菜花状,部分息肉表面糜烂,伴溃疡形成.18例患者小肠息肉行双气囊小肠镜下切除,其中17例患者胃、结肠、直肠息肉分别在胃镜、结肠镜下切除.有4例患者因小肠息肉较大而行手术治疗.错构瘤18例,空肠黏液性腺癌1例.结论 双气囊小肠镜在peutz-Jeghers综合征的诊断中具有重要价值,可提高peutz-Jeghers综合征的治疗效果.
作者：周平；毛高平；曹传平；宁守斌；杨春敏；唐杰；陈英；王建荣；杜斌 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术后近远期并发症及防治方法 .方法 对1999年1月～2002年4月行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的108例患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄44.98岁(34～50岁),子宫肌瘤78例,子宫腺肌症18例,难治性功能性子宫出血12例.曾有下腹部手术史者23例.结果 近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主.术后92例患者随访:阴道残端出血10.87%(12/108),其中2.17%(2/92)的患者有周期性阴道出血;阴道流液1.09%(1/92);宫颈残鞘积液17.39%(16/92);残端肿块3.26%(3/92);性生活满意率97.65%(83/85).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术是一种安全、可靠的术式,处理好宫颈残鞘出血是减少该术式并发症的一个重要方法 .
作者：陈淑琴；张成美；冯丽萍；谢洪哲；姚书忠 刊期： 2008年第06期
目的 评价内镜骨膜下眉提升术的手术效果.方法 总结分析18例行内镜骨膜下眉提升术患者的手术操作、术后护理、手术效果等情况.结果 该组18例.随访3～18个月,均眉提升良好,外侧眼角适度上提.结论 内镜骨膜下眉提升术.并发症少,效果满意.
作者：欧阳春；黄胜华；钟贵玲；胡瑛；郭栋；于国中 刊期： 2008年第06期
目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的临床经验.方法 对2000年1月～2007年8月收治的120例自发性气胸病例进行回顾性分析.结果 全组120例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短,符合美学要求的优点;为减少术后复发率需行可靠的胸膜固定术.
作者：刘彦兵；许金友；赵静霄 刊期： 2008年第06期
目的 总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法 .方法 对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果.结果 51例患者均急诊成功解除尿路梗阻.无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症.结论 上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法 .
作者：喻俊峰；胡传义；颜克钧；王进；刘昌荣 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性.方法 采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术89例.术前诊断甲状腺腺瘤49例,结节性甲状腺肿24例,桥本甲状腺炎6例,甲状腺功能亢进7例,甲状腺癌3例.行甲状腺肿块切除33例,甲状腺次全切除38例,甲状腺腺叶切除18例,行颈中央区淋巴结清扫9例.结果 腔镜下成功完成手术85例,4例中转开放手术,术后2~4d拔除引流管.平均手术时间(83±36.7)min,平均术中出血量(42±21.9)mL,平均术后住院(3.5±1.1)d.术后并发症3例,其中2例喉返神经损伤,1例低血钙.术后随访4～47个月,4例复发.结论 经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全,可行,美容效果满意,对合适的病例可以常规应用.
作者：张秀峰；周素梅；王瓯晨；瞿金妙；张筱骅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨阴道B超和宫腔镜检对异常子宫出血病因诊断的临床价值.方法 对247例异常子宫出血患者,进行阴道B超和宫腔镜检查,并同时进行病理活检检查.结果 常见病因为子宫内膜息肉,其次为子宫内膜增生过长和子宫黏膜下肌瘤;绝经后妇女子宫异常出血病因与子宫内膜增生过长和子宫内膜息肉、子宫内膜癌及子宫内膜炎有关;阴道B超联合宫腔镜检联合镜检检出率较高,3组间检出率差异具有统计学意义(P<0.01).阴道B超与宫腔镜检检出率间差异具有统计学意义(P<0.01).对于子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长及宫颈管息肉,官腔镜检检出率显著高于阴道B超(P<0.05).阴道B超无法检测出子宫内膜炎.而对于黏膜下肌瘤、宫腔妊娠物残留、子宫内膜癌和宫内节育环嵌顿等其他病例,两者检出率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 阴道B超联合宫腔镜检可以提高异常子宫出血检出率.
作者：汤淼云；朱辉玲 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
