杨林；赵新建；廖绪强；关宏业
目的 比较椎间盘镜与传统开放性腰椎椎板间融合手术对退变性腰椎不稳的治疗效果.方法 随机取该院2004年9月～2006年5月单节段腰椎不稳患者30例,随机分为两组:开放组与MED(micro-endo-scopic discectomy, MED)组,观察围手术期手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P<0.01,P<0.05).术后MED组疗效优的病例显著高于开放组(P<0.05).结论 椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点.
作者：侯开宇；王宇飞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肠易激综合征(IBS)在结肠镜下的一些对诊断有帮助的特殊表现.方法 在排除器质性病变以后,将患者分为IBS组和对照组,所有患者均使用奥林巴斯240电子结肠镜进行检查,并对以下指标进行观察:结肠袋、肠腔扭曲、肠腔粘合、合作性和耐受性、进镜时间和完成率.结果 IBS组无结肠袋、有肠腔扭曲和肠腔粘合的情况明显多于对照组(P<0.05);IBS组的合作性和耐受性明显差于对照组(P<0.01);IBS组的平均进镜时间比对照组明显要长(P<0.05),对照组的完成率明显高于IBS组(P<0.05).结论 在结肠镜检查时如发现其结肠袋消失或不明显,并有肠腔扭曲和肠腔粘合的表现,在排除了器质疾病以后,对IBS的诊断具有提示作用.
作者：李易；韩盛玺 刊期： 2008年第06期
目的 评价内镜骨膜下眉提升术的手术效果.方法 总结分析18例行内镜骨膜下眉提升术患者的手术操作、术后护理、手术效果等情况.结果 该组18例.随访3～18个月,均眉提升良好,外侧眼角适度上提.结论 内镜骨膜下眉提升术.并发症少,效果满意.
作者：欧阳春；黄胜华；钟贵玲；胡瑛；郭栋；于国中 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的价值.方法 选择2003年7月-2006年7月在该院诊断为急性盆腔炎并住院治疗的患者76例,其中42例行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),34例行单纯药物治疗(对照组).对两组进行比较分析.结果 腹腔镜组无中转开腹,无手术并发症发生.腹腔镜组症状缓解及体征消失时间、静滴抗生素时间、平均住院时间较对照组明显缩短.对有生育要求者行输卵管碘油造影,畅通情况腹腔镜组高于对照组,且治疗后复发率腹腔镜组明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜治疗急性盆腔炎安全、有效,且能减少治疗的盲目性;缩短病程及治疗时间,减少复发;创伤小、恢复快,尤其适用于年轻有生育要求的患者.
作者：邹明英；吕旺桂；李晓玲 刊期： 2008年第06期
目的 总结重症自发性气胸外科治疗的经验与效果.方法 从以下几方面回顾性总结该院1995～2005年48例重症自发性气胸手术病例的临床资料:重症自发性气胸的临床与X线特点;重症自发性气胸的手术指征;手术方法 的选择.结果 48例开胸手术取前外侧切口14例,后外侧切口18例,腋下小切口10例,电视胸腔镜(VATS)6例.手术证实自发性气胸由肺大疱所致42例(87.5%).继发于肺结核4例(8.3%),胸腔内粘连带撕裂2例(4.2%).行单纯大疱结扎14例,大疱切开缝合20例,肺楔形切除6例.肺叶切除2例.术后早期死亡1例,死亡率2%.经1~5年随访.复发1例,对侧气胸1例.其余病例均恢复良好.肺大疱是重症自发性气胸的主要病因.常规手术切口、小切口与胸腔镜处理肺大疱各有优点.结论 重症自发性气胸一旦确诊且无绝对禁忌证者应积极外科治疗,手术效果是满意的.腋下小切口较常规切口创伤小,恢复快,但要严格选择适应证,胸腔镜优于腋下小切口和常规切口,值得推荐.如胸腔粘连重,常规切口暴露好,操作方便,应作为首选.
作者：孙顺兴；崔超；李强 刊期： 2008年第06期
目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.
作者：罗俊；赵汝兰；赵颖 刊期： 2008年第06期
目的 探索内镜扩张治疗尿道狭窄的方法 ,评价该方法 的疗效.方法 输尿管镜联合膀胱镜直视下,利用其镜体的扩张并术后置导尿管治疗早期轻度尿道狭窄24例.结果 24例均获随访,21例成功,并排尿正常,治愈率87.5%;失败3例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗或假道形成.结论 在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜联合膀胱镜直视扩张具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小.
作者：杨立刚；胡少群 刊期： 2008年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施.方法 对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析.结果 中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧.结论 加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素.
作者：布荣霞；崔江；陈金中；沈康；陈特锐；何甫成 刊期： 2008年第06期
目的 评价胃石切割碎石器在治疗胃巨大结石中的临床应用价值.方法 采用胃石切割碎石器对15 例胃巨大结石进行内镜下治疗.结果 15例胃巨大结石病例中13例内镜下治愈,1例手术切开取石治愈,1例碎石后继发小肠梗阻手术治愈.结论 内镜下应用胃石切割碎石器治疗胃巨大结石安全而有效.
作者：杨丽华；王敏；文卫；袁伟忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法 在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3~0.5cm处,以每次1～3s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果 38例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论 氩离子凝固术治疗疣状胃炎是一种疗效确切、易于掌握、安全有效的方法 .
作者：李述蓬；殷卫星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法 和疗效.方法 23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶.结果 手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min.术中出血量15～50mL,术后住院3～5d.随访3个月~1年,复查B超或CT无复发.结论 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法 .
作者：王固新；夏昕晖；夏利萍；谭明波；曹哲；姜海洋；张定 刊期： 2008年第06期
目的 探讨硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石的可行性.方法 2006年9月～2007年11月,硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石18例.喉罩全麻,迷尔腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,硬性胆道镜进行胆囊探查.镜末端套上胆囊黏膜保护箱,推开胆囊颈、管处黏膜,暴露并固定结石.用气压弹道碎石针经硬性胆道镜操作通道直抵结石,以单击或连击模式击碎结石,然后用取石钳、碎石吸取箱技术清除碎石.胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或胆囊管造影证实胆囊管通畅,术中B超检查,确认无残余结石后,胆囊底部切口用3-0肠线连续双重锁边缝合.结果 18例均手术成功.其中3例行胆囊造瘘术,术后6周拔除造瘘管,经窦道再次行胆道镜检查无残余结石.平均手术时间65min,术中平均出血量2mL,术后平均胃肠功能恢复时间16h,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.随访1~11个月,无特殊不适,无结石复发.结论 硬性胆道镜气压弹道碎石术是治疗胆囊颈(管)嵌顿结石安全而且有效的方法 .
作者：乔铁；张宝善；王小锋；冯禹阳；王兴强；黄毅敏；张阳德 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位及半脱位的手术方法 及临床疗效.方法 经临床关节镜检查诊断的髌骨脱位及半脱位患者8例(10膝),在行半腱肌重建内侧髌股韧带的基础上,配合胫骨结节内移及股薄肌前移等手术治疗.手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分.结果 8例患者随访2～14个月(平均8个月),术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验均为阴性.Lysholm评分术前平均(78.3±3.8),术后平均(93.2±3.3).结论 半腱肌重建内侧髌股韧带为主的综合术式治疗髌骨不稳定能有效防止其复发,对维持髌骨的稳定有重要作用.
作者：陈游；冯颜杰；黄国良 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肝部分切除术为主的联合手术治疗肝内胆管结石的方法 及疗效.方法 回顾分析2000年1月～2007年3月51例肝内胆管结石采用肝切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石的术式和治疗效果.结果 围手术期死亡3例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率5.88%.术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石.1倒术后死于DIC.33例获随访1个月～7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗.1例肝胆管癌者术后4个月死于全身衰竭.结论 以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝部分切除术是肝内胆管结石手术治疗的核心.
作者：吴华；周少波；刘会春；李宗狂 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性.方法 采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术89例.术前诊断甲状腺腺瘤49例,结节性甲状腺肿24例,桥本甲状腺炎6例,甲状腺功能亢进7例,甲状腺癌3例.行甲状腺肿块切除33例,甲状腺次全切除38例,甲状腺腺叶切除18例,行颈中央区淋巴结清扫9例.结果 腔镜下成功完成手术85例,4例中转开放手术,术后2~4d拔除引流管.平均手术时间(83±36.7)min,平均术中出血量(42±21.9)mL,平均术后住院(3.5±1.1)d.术后并发症3例,其中2例喉返神经损伤,1例低血钙.术后随访4～47个月,4例复发.结论 经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全,可行,美容效果满意,对合适的病例可以常规应用.
作者：张秀峰；周素梅；王瓯晨；瞿金妙；张筱骅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨56例有上腹部手术史患者的腹腔镜胆道手术应用情况.方法 常规四孔穿刺法,内镜下操作分离粘连、进行探查,切除胆囊或者及进行胆道手术操作.结果 56例病例中有6例中转开腹,其余均在腔镜下进行手术.均康复出院.结论 对有腔镜外科手术经验的外科医生,有上腹部手术史的腔镜胆道手术不再是禁忌证.
作者：万小平；张阳德；贾泽明 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜技术诊断和治疗未触及隐睾的疗效.方法 2004年2月～2007年2月利用腹腔镜技术对39例44侧未触及隐睾进行诊断和治疗.结果 39例均得到明确诊断.38侧腹腔内隐睾中31侧行一期睾丸固定术,7侧行分期Fowler-Stephesn睾丸固定;6侧为睾丸缺如.39例随访0.5~1.0年,1侧分期Fowler-Stephesn睾丸萎缩.结论 腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法 .如条件许可,一期睾丸固定术也能取得满意的临床疗效.
作者：刘贺亮；张更；王禾；王福利；刘飞；秦卫军；袁建林；张运涛；李欣；杨波 刊期： 2008年第06期
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例.结果 68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%.平均手术时间135min (100～250min),平均失血120mL (60～300mL).1例术后需输血.结论 B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法 .
作者：于春虎；苏运强；吴宪伟；刘忠泽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨膝关节镜下治疗半月板囊肿的手术方法 及其疗效.方法 该院2004年6月～2007年11月应用关节镜技术治疗14例膝关节半月板囊肿,6例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间3～36个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析.结果 术前Lysholm评分为(74.3±23.5)分,术后提高至(95.3±21.6)分,经t检验分析,P<0.01,手术前后Lysholm评分差异有显著性.术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,活动度恢复正常,无囊肿复发,无感染及血管神经损伤等并发症.结论 膝关节镜下治疗半月板囊肿,手术创伤小,能较好地保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生,是治疗半月板囊肿的首选方法 .
作者：杨林；赵新建；廖绪强；关宏业 刊期： 2008年第06期
目的 总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法 .方法 对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果.结果 51例患者均急诊成功解除尿路梗阻.无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症.结论 上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法 .
作者：喻俊峰；胡传义；颜克钧；王进；刘昌荣 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
