欧阳春；黄胜华；钟贵玲；胡瑛；郭栋；于国中
目的 提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法 总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月.诊断方法 以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查.对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术.结果 该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失.切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症.随访6~60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,大尿流率和残余尿量明显改善.未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定.建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗.
作者：于满；王珏；徐进程；王志勇；辛立生；王振潮；赵立军；常辉；马光 刊期： 2008年第06期
目的 评价内镜骨膜下眉提升术的手术效果.方法 总结分析18例行内镜骨膜下眉提升术患者的手术操作、术后护理、手术效果等情况.结果 该组18例.随访3～18个月,均眉提升良好,外侧眼角适度上提.结论 内镜骨膜下眉提升术.并发症少,效果满意.
作者：欧阳春；黄胜华；钟贵玲；胡瑛；郭栋；于国中 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法 在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3~0.5cm处,以每次1～3s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果 38例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论 氩离子凝固术治疗疣状胃炎是一种疗效确切、易于掌握、安全有效的方法 .
作者：李述蓬；殷卫星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经内镜金属夹止血治疗Dieulafay病的疗效.方法 应用电子胃镜、Olympus钛夹(MD850型)止血治疗Dieulafay病30例,以1:10000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafay病30例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果.结果 两组的即时止血有效率无明显区别,但治疗组的再出血率和转手术率均显著低于对照组.结论 经内镜金属钛夹止血是治疗Dieulafay病的有效方法 .
作者：颜丽萍；牛宏力；苏艺群；唐建光；刘晓敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜技术诊断和治疗未触及隐睾的疗效.方法 2004年2月～2007年2月利用腹腔镜技术对39例44侧未触及隐睾进行诊断和治疗.结果 39例均得到明确诊断.38侧腹腔内隐睾中31侧行一期睾丸固定术,7侧行分期Fowler-Stephesn睾丸固定;6侧为睾丸缺如.39例随访0.5~1.0年,1侧分期Fowler-Stephesn睾丸萎缩.结论 腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法 .如条件许可,一期睾丸固定术也能取得满意的临床疗效.
作者：刘贺亮；张更；王禾；王福利；刘飞；秦卫军；袁建林；张运涛；李欣；杨波 刊期： 2008年第06期
目的 探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治.方法 回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料.结果 156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意.其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例.术后皮下气肿1例、皮下淤血1例.术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症.术后平均住院天数(4.8±0.8)d.结论 基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法 ,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的.
作者：卢杰平；刘长丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石的可行性.方法 2006年9月～2007年11月,硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石18例.喉罩全麻,迷尔腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,硬性胆道镜进行胆囊探查.镜末端套上胆囊黏膜保护箱,推开胆囊颈、管处黏膜,暴露并固定结石.用气压弹道碎石针经硬性胆道镜操作通道直抵结石,以单击或连击模式击碎结石,然后用取石钳、碎石吸取箱技术清除碎石.胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或胆囊管造影证实胆囊管通畅,术中B超检查,确认无残余结石后,胆囊底部切口用3-0肠线连续双重锁边缝合.结果 18例均手术成功.其中3例行胆囊造瘘术,术后6周拔除造瘘管,经窦道再次行胆道镜检查无残余结石.平均手术时间65min,术中平均出血量2mL,术后平均胃肠功能恢复时间16h,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.随访1~11个月,无特殊不适,无结石复发.结论 硬性胆道镜气压弹道碎石术是治疗胆囊颈(管)嵌顿结石安全而且有效的方法 .
作者：乔铁；张宝善；王小锋；冯禹阳；王兴强；黄毅敏；张阳德 刊期： 2008年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析2004年5月～2007年4月1600例腹腔镜胆囊切除术使用胆囊壶腹后开窗法的临床资料.结果 1例有上腹部手术史和1例有急性胰腺炎发作史者因腹膜腔粘连严重、气体膨胀困难而中转开腹切除胆囊.2例术中快速冷冻切片提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1600例中无1例胆管损伤及其他并发症.术后平均住院日3.5d.结论 胆囊壶腹后开窗法可帮助术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,在有效减少胆管损伤方面有一定作用.
作者：尹耀新；彭毅；熊沛；龙光辉；钟立明；张风涛；周晓初；叶建宇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨消化内镜清洗消毒的较好方法 .方法 设全自动内镜清洗消毒机清洗消毒组和三槽式消毒清洗法清洗消毒组,对两种方法 进行细菌学检测比较消毒效果.结果 两种方法 消毒合格率均为100%.结论 全自动内镜清洗消毒机消毒效果可靠,且能有效节省人力资源,值得在临床中广泛推广使用.
作者：何夕昆；盛娟；吴丽娟；左赞 刊期： 2008年第06期
目的 进一步提高诊治性ERCP的疗效,减少胆管炎的并发症.方法 回顾分析1993年以来该院开展ERCP 684例的资料,其中诊断性ERCP491例,治疗性ERCP193例.结果 有17例发生胆管炎,占2.49%,诊断性ERCP491例有9例患者并发胆管炎,占1.83%,治疗性ERCP193例患者中有8例并发胆管炎,占4.15%.结论 胆道梗阻性病变、胆道慢性感染源存在是主要原因,检查严格无菌操作,及时有效进行胆道减压引流是预防胆管炎的关键.
作者：马阿火 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值.方法 对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查.结果 发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例.十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例.结论 EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值.
作者：俞杏萍；丁小云；谢双林；邢国平；王维红；方夏英；严清和 刊期： 2008年第06期
目的 探索内镜扩张治疗尿道狭窄的方法 ,评价该方法 的疗效.方法 输尿管镜联合膀胱镜直视下,利用其镜体的扩张并术后置导尿管治疗早期轻度尿道狭窄24例.结果 24例均获随访,21例成功,并排尿正常,治愈率87.5%;失败3例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗或假道形成.结论 在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜联合膀胱镜直视扩张具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小.
作者：杨立刚；胡少群 刊期： 2008年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施.方法 对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析.结果 中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧.结论 加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素.
作者：布荣霞；崔江；陈金中；沈康；陈特锐；何甫成 刊期： 2008年第06期
目的 评价胃石切割碎石器在治疗胃巨大结石中的临床应用价值.方法 采用胃石切割碎石器对15 例胃巨大结石进行内镜下治疗.结果 15例胃巨大结石病例中13例内镜下治愈,1例手术切开取石治愈,1例碎石后继发小肠梗阻手术治愈.结论 内镜下应用胃石切割碎石器治疗胃巨大结石安全而有效.
作者：杨丽华；王敏；文卫；袁伟忠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肝部分切除术为主的联合手术治疗肝内胆管结石的方法 及疗效.方法 回顾分析2000年1月～2007年3月51例肝内胆管结石采用肝切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石的术式和治疗效果.结果 围手术期死亡3例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率5.88%.术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石.1倒术后死于DIC.33例获随访1个月～7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗.1例肝胆管癌者术后4个月死于全身衰竭.结论 以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝部分切除术是肝内胆管结石手术治疗的核心.
作者：吴华；周少波；刘会春；李宗狂 刊期： 2008年第06期
目的 比较椎间盘镜与传统开放性腰椎椎板间融合手术对退变性腰椎不稳的治疗效果.方法 随机取该院2004年9月～2006年5月单节段腰椎不稳患者30例,随机分为两组:开放组与MED(micro-endo-scopic discectomy, MED)组,观察围手术期手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P<0.01,P<0.05).术后MED组疗效优的病例显著高于开放组(P<0.05).结论 椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点.
作者：侯开宇；王宇飞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.
作者：罗俊；赵汝兰；赵颖 刊期： 2008年第06期
目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响.方法 选择该院自2004年12月~2006年2月收治的结直肠癌患者40例.分为腹腔镜组和开腹组各20例.比较两组围手术期血糖、胰岛素、皮质醇、醛固酮及相关临床指标的变化.结果 两组患者性别、年龄、体重指数、Dukes分期及手术方式差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后第1天血糖、皮质醇明显升高,胰岛素水平明显降低,腹腔镜组于术后第2天恢复到术前水平.开腹组于术后第3天恢复至术前水平.两组患者术后第1天醛固酮较术前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术时间超过5h时(6例)血糖、皮质醇和胰岛素的变化与开腹手术相当,均于第3天恢复正常.结论 腹腔镜结直肠癌手术后应激反应持续时间短,强度低.腹腔镜手术时间超过5h,应激持续时间及强度与开腹手术相当.
作者：张雪峰；李永双；金红旭；李瑾；单永琪；宗修锟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨阴道B超和宫腔镜检对异常子宫出血病因诊断的临床价值.方法 对247例异常子宫出血患者,进行阴道B超和宫腔镜检查,并同时进行病理活检检查.结果 常见病因为子宫内膜息肉,其次为子宫内膜增生过长和子宫黏膜下肌瘤;绝经后妇女子宫异常出血病因与子宫内膜增生过长和子宫内膜息肉、子宫内膜癌及子宫内膜炎有关;阴道B超联合宫腔镜检联合镜检检出率较高,3组间检出率差异具有统计学意义(P<0.01).阴道B超与宫腔镜检检出率间差异具有统计学意义(P<0.01).对于子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长及宫颈管息肉,官腔镜检检出率显著高于阴道B超(P<0.05).阴道B超无法检测出子宫内膜炎.而对于黏膜下肌瘤、宫腔妊娠物残留、子宫内膜癌和宫内节育环嵌顿等其他病例,两者检出率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 阴道B超联合宫腔镜检可以提高异常子宫出血检出率.
作者：汤淼云；朱辉玲 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的可行性、适应证和疗效.方法 分析经腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合胆总管86例,其中胆囊结石合并胆总管结石75例,阴性探查8例,胆囊结石合并胆道蛔虫3例.结果 86例手术均获成功,无中转开腹手术,无严重并发症,术后患者创伤小,出血少,康复快,住院时间缩短.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管是安全、可靠、有效的方法 ,符合微创外科要求,适合胆囊结石合并胆总管结石的治疗.
作者：宋明照；朱智辉；彭靖 刊期： 2008年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
