罗国仕；涂明利；唐以军；刘先军；熊畅；余元书；魏娜
目的 探讨子宫内膜电切除术对卵巢功能的远期影响.方法 选择45岁以下因子宫良性病变行子宫内膜电切除术的患者(TCILE组)及同期行子宫切除术的患者(子宫切除组)各50例,于手术前、术后6个月、术后1年、术后2年检测血清FSH、LH、E2、P、PRL、T水平,经阴道彩色多普勒超声测定卵巢动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和卵巢大小,进行更年期症状评分,测定基础体温.结果 TCRE组术前与术后各时期6项性激素水平、PI、RI、卵巢前后径、左右径、更年期评分、双向体温比例组内比较,差异无显著性.子宫切除组术后6个月、术后1年、术后2年与术前组内比较及与TCRE组行组间比较E2、P、TSH、LH差异有显著性.子宫切除组术后E2、P逐渐下降,TSH、LH逐渐升高.经阴道彩色多普勒超声测定子宫切除组术后6个月、术后1年、术后2年PI、RI升高,术后1年、术后2年卵巢前后径、左右径减小,与术前组内比较及与TCRE组行组间比较差异有显著性.子宫切除组术后1年、术后2年更年期评分升高,双向体温比例下降,与术前组内比较及与TCRE组行组间比较差异有显著性.结论 该研究在观察期间内子宫内膜电切除术对卵巢功能无影响,子宫切除术对卵巢功能有一定影响.
作者：熊雯；赵文翠；祁秀娟；刘成娟；周淑华 刊期： 2008年第09期
目的 初步探讨腹腔镜全子宫切除术后行阴道顶端悬吊重建盆底功能预防女性阴道穹隆脱垂的安全性和可行性,并进行近期疗效评价.方法 自2002年10月～2007年6月该科共有858例患者行腹腔镜下子宫全切术,随机取606例为研究组,术中进行阴道顶端悬吊修复和重建盆底,并取252例为对照组行常规腹腔镜子宫全切术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况.结果 所有患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后住院时间4.2 d(4～6 d),平均随访44.2个月(6～54个月),研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,手术并发症和泌尿系异常情况无差异.结论 应用腹腔镜下阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫全切术后阴道穹隆脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察.
作者：朱丹阳；严德文 刊期： 2008年第09期
目的 探讨后腹腔镜解剖性肾癌根治术的手术方法 及临床效果.方法 2004年11月～2007年12月.对39例患者采用后腹腔镜解剖性肾癌根治术.常规制作后腹腔操作空间,按顺序分别打开肾筋膜外间隙、腰肌前间隙和肾筋膜前间隙,有序地在这3个相对无血管区进行分离.第一分离层面为肾筋膜外间隙及腰肌前间隙,即肾筋膜后层与侧锥筋膜之间及腰方肌、腰大肌与肾周脂肪之间的无血管区.在该层面可以首先处理肾血管及充分游离肾脏背侧,上至膈肌,下至髂窝;第二分离层面为肾筋膜前间隙,即肾筋膜前层与融合筋膜之间的无血管区.在该层面分离可以充分游离肾脏腹侧面,上至膈肌,下至髂窝.结果 全部手术均成功完成,平均手术时间(40±3)min,平均出血量(30±15)mL.术后6 h恢复饮食,12h下床活动.3例(7.6%)出现肩周痛.术后随访2～30个月,1例于术后13个月出现肝脏转移,大量腹水而死亡,其余患者正常.结论 掌握后腹腔镜解剖性肾癌根治术的解剖层次.可以使手术视野清楚,术中出血少,手术疗效确切,为肾癌根治术提供了更加安全微创的方法 .
作者：应向荣；骆振刚；周毅；李俊龙；唐爱娟；潘建刚 刊期： 2008年第09期
目的 探讨可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性.方法 对43例不明原因的老年胸腔积液患者行可弯曲电子胸镜检查和胸膜活检,分析其检查结果 和并发症.结果 ,电子胸腔镜检查镜下胸膜病变以单发、多发结节为多见,32例(74.4%),胸膜充血水肿7例(16.3%),胸膜肥厚和纤维粘连4例(9.4%).病变部位:壁层胸膜后中、下部24例(55.8%),前中、下部7例(16.3%),上部和顶部1例(2.3%),侧壁胸膜2例(4.7%),膈胸膜4例(9.4%),弥漫型5例(11.6%),脏层胸膜有病变仅2例(结节状突起),与壁层胸膜病变同时存在.经病理学和免疫组织化学确诊41例,确诊率为95.3%,以胸膜肿瘤(60.5%)和结核(25.6%)为主.所有患者在术中.术后未见严重并发症,仅2例术中血压升高,1例术后血压稍下降,3例术后局限性皮下气肿,3例术后发热.结论 可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的病因诊断具有重要的价值,其操作简单、风险小、安全、患者依从性高.
作者：罗国仕；涂明利；唐以军；刘先军；熊畅；余元书；魏娜 刊期： 2008年第09期
目的 探讨气管支气管曲菌病的支气管镜表现.方法 通过分析并发侵袭性肺曲菌病(invasive pul-monary asperginosis,IPA)的26例免疫损害宿主、3例免疫功能正常宿主支气管镜检查结果 ,结合文献复习,分析气管支气管曲菌病的支气管镜表现.结果 3例免疫功能正常宿主中2例表现为严重的伪膜性气管支气管炎,1例表现为气管内息肉样肿块阻塞支气管腔;并发IPA的26例免疫损害宿主中7例支气管镜检查有异常表现.表现为气管黏膜结节,支气管腔内灰绿色赘生物,周围黏膜肉芽增生,赘生物和增生的肉芽组织半阻塞管腔,或局限的黏膜黄白苔附着,受累支气管黏膜充血、糜烂.10例表现为非特异性的黏膜充血,水肿.9例未见明显异常.结论 气管支气管曲茵病支气管镜表现为受累支气管黏膜结节,局灶的黄白苔附着,腔内灰绿色赘生物和肉芽增生为主.也可以特征性地表现为严重的伪膜性气管支气管炎.
作者：李玉苹；陈成水；周颖；叶民；陈彦凡；陈少贤 刊期： 2008年第09期
目的 为神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术选取合理的修补胶.方法 在4例尸头上模拟神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术,分别使用生物蛋白胶、医用创面封闭胶和EC耳脑胶进行修补,测定每种粘合胶在修补术后21min、5min和4h的粘合强度;统计各组实验失败率,分析各种胶的使用方便程度.结果 神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术中EC耳脑胶的粘合强度大于创面封闭胶和生物蛋白胶,EC耳脑胶组实验失败率低.结论 EC耳脑胶是神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术的佳粘合剂.
作者：刘政委；彭玉平；漆松涛；卢烈梅；纠智松 刊期： 2008年第09期
目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .
作者：王大伟；鲁军；夏术阶；孙晓文；朱江；张琦；李慧峰；张定国 刊期： 2008年第09期
目的 探讨电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscop ic surgery,VATS)及其辅助小切口手术与常规开胸手术治疗高龄自发性气胸的疗效.找到一种更适合高龄自发性气胸的手术治疗方法 .方法 45例高龄自发性气胸患者分别采用VATS手术、VATS辅助小切口手术和常规开胸手术治疗,比较其围术期治疗效果、肺功能变化及血清细胞因子IL-1和TNF-α变化.结果 该组无死亡病例,均冶愈出院.腔镜组较传统开胸术后胸引管留置时间及镇痛剂使用时间短,术中出血量少,出院早,差别有统计学意义(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术后2周肺功能恢复较传统开胸组快(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05),术后2 dIL-1和TNF-α开胸手术组较腔镜组显著升高(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05)同时手术时间VATS辅助小切口组介于传统开胸手术及VATS手术之间(P<0.05).结论 VATS辅助小切口手术,适合有合并症的老年自发性气胸患者,对心肺功能差者尤其适用.
作者：张爱平；陈鑫；郑琳；石开虎；徐明；赵海鹏；刘培生；王睿 刊期： 2008年第09期
目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点,为该病的早期诊断提供依据.方法 分析18例成人腹型过敏性紫癜的临床特点及内镜表现.结果 所有病例均有腹痛及皮肤紫癜,其中7例(38.89%)以腹痛为首发症状.腹痛部位多变而不固定,以脐周多见,腹部无固定压痛点,部分患者无腹部体征.内镜检查可见胃肠黏膜充血水肿、糜烂、出血、溃疡形成,食管黏膜正常,十二指肠重,严重者十二指肠降段整个肠壁呈紫红色血肿样隆起,表面糜烂、渗血、覆白苔.大肠黏膜还可出现毛细血管扩张、出血.结论 成人腹型过敏性紫癜I临床表现无特异性,腹痛部位多变,腹部体征较轻.大多数患者存在胃肠黏膜改变,内镜检查可协助诊断,可减少以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜的误诊.
作者：张启芳 刊期： 2008年第09期
目的 评价内镜腔内射频加局部放疗与单纯局部放疗的疗效对比.方法 对120例中晚期食管癌患者进行射频加局部放疗或单纯局部放疗以评价二者疗效.该研究采用射频加局部放疗组60例,局部单纯放疗60例.放疗结束后观察消化道梗阻缓解率.结果 射频加放疗组60例,放疗结束后消化道梗阻缓解率(显效+有效)为96.7%(58/60),单纯局部放疗组为75.0%(45/60),两组相比差异有显著性(P<0.05).结论 射频加局部放疗与单纯局部放疗两种方法 均有效.射频加局部放疗优于单用局部放疗,提示对晚期食管癌的治疗应尽量采用射频加局部放疗的方法 .
作者：张全卯；张铭；李杰；王峰；郭斌；李慧娟 刊期： 2008年第09期
目的 比较手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的适应证与临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2006年12月79例肾癌行根治性肾切除术的治疗效果,其中手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术43例.开放性肾癌根治性切除术36例.比较两种手术方法 的适应证、手术时间、出血量、引流量、住院时间、并发症及短期随访结果 .结果 手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术相比,肿瘤的大小以及平均手术时间没有明显差异.但术中平均失血量(85 mL vs 135 mL),术后3 d每日平均引流量(60 mL vs 88 mL)以及术后平均住院时间(6.5 d vs 9.4 d)在手助腹腔镜肾癌根治性切除术组明显减少,与开放手术组相比有明显差异(P<0.01).对所有病例进行了12到36个月的随访,发现两组患者均未发现复发或远处转移.结论 手助腹腔镜肾癌根治性切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,是肾细胞癌患者首选的微创治疗方法 .
作者：夏庆华；陈修德；王慕文；孙鹏；熊晖；蒋绍博；赵勇；金讯波 刊期： 2008年第09期
目的 对大肠巨大息肉(直径≥2 cm)的内镜治疗进行临床研究,探讨内镜治疗大肠巨大息肉方法 的选择及其安全性和有效性.方法 内镜下依据息肉大小及形态选择合适的治疗方法 ,包括氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC),圈套电切除,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),内镜下分块切除法(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)以及应用尼龙圈和钛夹.结果 该组共172枚巨大息肉均在内镜下治疗成功,术中或术后即刻出血19例,迟发出血1例,均经内镜下治疗或内科保守治疗止血成功,没有发生穿孔和患者死亡.结论 内镜下治疗大肠巨大息肉是一种简单、安全有效的方法 .不同大小、形态的息肉可以选择不同的治疗方法 ,术后应定期随访.
作者：周环；孙明军；汪旭；刘晓东；王轶淳；赵延辉 刊期： 2008年第09期
目的 探讨应用输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭的临床效果.方法 对5例输尿管石街并发急性肾功能衰竭采用急诊输尿管镜弹道碎石术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均临床痊愈,疗效满意.结论 认为输尿管镜弹道碎石术是治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法 .
作者：谢锦来；李励献；罗立君；谢建兵；林国伟；黄宏双 刊期： 2008年第09期
目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术时行预防性阑尾切除的可行性.方法 388例施行妇科腹腔镜手术的肥胖患者中的44例施行预防性阑尾切除,44例既往至少有2次以上保守治疗病史.结果 手术均获得成功,无中转开腹.单独阑尾切除时间15～25min,平均20min.43例穿刺孔一期愈合,1例阑尾取出时断裂造成穿刺孔感染.无肠梗阻、肠漏及腹腔感染等并发症发生.结论 肥胖患者妇科腹腔镜手术行预防性阑尾切除是安全可行的,可避免日后传统开行腹阑尾切除的困难及引起的创伤.
作者：王海波；高丽彩；闰西红；逯彩虹；杨淑芳；周爱玲 刊期： 2008年第09期
目的 探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值.方法 回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间.结果 Bismuth Ⅰ型4例一次性置入胆道金属支架,BismuthⅡ型以上68例先行内镜鼻胆管引流术(ENBD)过渡引流确定引流效果后,选择合适长度的胆道塑料(ERBD)或金属支架(EMBE)行双侧胆道支架置入术,其中6例行ERBD+ENBD联合内外引流.治疗成功率94.4%,引流有效率83.3%,并发症发生率12.5%,其中胰腺炎2例、胆管炎6例、胆道出血1例、近期死亡2例.支架通畅时间125d,中位生存时间146 d.结论 对肝门部胆管癌的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案,在严格掌握适应证及规范操作的基础上,内镜治疗是安全有效解除高位恶性胆道梗阻的微创治疗方法 ,对中晚期道肿瘤患者基本上可替代姑息性胆道手术.
作者：王庆；秦明放；勾承月；李宁；王震宇；邹富胜；赵宏志；吴瑜 刊期： 2008年第09期
输尿管憩室是一种罕见的泌尿系统异常疾病.我院2006年9月收治1例输尿管憩室,结合文献复习,对该病的病因、临床表现、诊断以及治疗等进行总结.现报告如下:
作者：程念珍；祖雄兵；高宁；唐正严；齐琳 刊期： 2008年第09期
目的 探讨内镜下鼻中隔偏曲矫正术的适应证、手术注意事项及术后处理措施.方法 回顾性分析89例内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗患者的临床资料.结果 89例患者中,95%患者(81/85)鼻塞完全缓解,85%患者(16/19)头痛缓解,85%患者(18/21)鼻出血症状消失.结论 内镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲行之有效的手术方法 .
作者：牟基伟；姚雅芬；张爱华；范宗宪；魏晓丽 刊期： 2008年第09期
目的 探讨双极射频辅助关节镜对膝关节军事训练伤的治疗效果.方法 2003年3月～2006年12月,56例膝关节军事训练伤患者行关节镜检查和双极射频辅助关节镜微创手术治疗.术后所有病例随访观察,记录临床检查结果 和Lysholm评分.结果 各种损伤类型单独统计,半月板损伤52例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例,前交叉韧带损伤17例,后交叉韧带损伤3例.内外侧副韧带损伤采用开放手术治疗,其余损伤均采用双极射频辅助关节镜修复与重建.术后随访8～16个月,平均12个月,疗效满意,随访优良率达96%.结论 膝关节军事训练伤的主要特点是半月板和膝关节韧带损伤,双极射频辅助关节镜微创手术治疗具有创伤小、并发症少和功能恢复快等优点.
作者：蓝旭；李慎松；文益民；梁军 刊期： 2008年第09期
目的 评价乳管内视镜在乳腺导管内微小病变切除中的作用.方法 对38例未扪及肿块而乳管内视镜检查发现为乳腺导管内隆起性病变的乳头溢液患者在乳管内视镜辅助下行病变切除术,总结分析手术方式的选择、病理符合率的情况.结果 32例行乳腺导管部分切除术,4例行区段切除术,2例行改良根治术,病理符合率97.4%.结论 乳腺导管内微小病变的切除在乳管内视镜辅助下能准确定位、合理选择手术方式,为实现乳管内肿瘤的微创治疗提供可能.
作者：古凤仪；李晓强；陈永平；罗利清；勾素华 刊期： 2008年第09期
目的 探讨影像导航系统在鼻颅底外科鼻内镜手术中的应用价值.方法 应用Stealth Station影像导航系统经鼻内镜对47例鼻颅底外科疾病患者(43例鞍区垂体腺瘤,1例蝶窦囊肿,2例蝶窦内骨瘤,1例外伤性视神经管骨折)进行手术.结果 在影像导航辅助下,47例手术均获较好疗效.结论 影像导航系统可以进行精确解剖定位,避免损伤邻近结构,减少手术创伤,达到满意疗效.
作者：林海；甄泽年；陈贤明；王守森；荆俊杰 刊期： 2008年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
