王东；刘俊；荆腊平；朱建国
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗效果.方法 对52例子宫纵隔患者行宫腔镜下子宫纵隔切开术.结果 手术顺利,无并发症发生.自然流产率由术前的91.95%下降至术后的31.82%,分娩率由术前的3.45%上升至术后的54.55%.术后使用宫内节育器+人工周期与术后无任何措施者,两者的自然流产率及分娩率无差别.结论 宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔安全,可靠,疗效佳.
作者：谢熙；林元；陈捷；陈秀娟 刊期： 2007年第01期
目的 观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.方法 采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术.结果 置管成功率为100%,引流有效率为88.9%.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.
作者：黄黎纯；黄年根；王英；刘萍；周贵灵 刊期： 2007年第01期
目的 探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例.结果 21例手助腹腔镜手术均成功.手术时间80～150 min,平均110 min;术中出血20～300 mL,平均85 mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5～14 d,平均8 d.结论 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
作者：邢金春；陈斌；王惠强；刘荣福；张开颜；庄炫；叶友新；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；陈实新；周中泉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎手术治疗的可行性及手术效果.方法 对68例鼻中隔偏曲或伴有慢性鼻窦炎的青少年患者实施鼻内镜手术治疗.结果 68例鼻中隔偏曲全部矫正,其中伴发慢性鼻窦炎者35例在术中一并实施单侧或双侧鼻窦开放术.结论 对于诱发鼻窦炎的青少年鼻中隔偏曲可在鼻内镜下实施矫正手术(主要是局限性的偏曲矫正术);青少年鼻中隔偏曲特别是中后段高位偏曲与慢性鼻窦炎的发病有着密切的联系.
作者：刘亚南；范崇盛；薛柯凡；张炜 刊期： 2007年第01期
目的 探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值.方法 对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果.结果 平均术后2 d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°.术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P＜0.01).结论 采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复.
作者：匡凌浩；孙亚伟；胡玉亮；韩思林；徐冬；牛犇；牛会彬 刊期： 2007年第01期
目的 探讨早期食管癌的内镜下诊断与癌组织浸润黏膜深度的相关性.方法 总结该院2004年9月～2005年11月经内镜发现,并经手术证实的早期食管癌62例患者的资料.结果 该组中以糜烂型为多,术后证实发现黏膜内癌44例,侵犯黏膜下层17例,并有2例胃左淋巴结内见转移癌.结论 内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性,充血型、小于2.5 cm糜烂型为黏膜内癌,病变面积大于2.5 cm糜烂型、斑块型、乳头型应综合分析和判断.
作者：刘安祥；王俊生；杨海军；张倩 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放性肾癌根治性切除术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(34例,A组)与开放性肾癌根治性切除术(33例,B组)患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果.结果 A组中1例因初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术,1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而改开放手术,31例手术成功;B组手术均成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存.两组病例比较术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性(P＜0.01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性(P＞0.05).结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：范治璐；庞松强；鞠红卫；孙卫兵；杨波；刘志宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨气道食管双通喉罩(Proseal laryngeal mask airway,PLMA)用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性.方法 妇科腹腔镜全子宫切除术40例,年龄35～65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.常规静脉麻醉肌松药后,采用弹性树脂探条引导法置入PLMA,观察PLMA置入前后1、3、5和10 min及气腹后5、10、20和30 min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化,同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30 mL时分别在气道压20、30和40 cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果,应用纤维支气管镜插入通气管,检查PLMA的位置,插入引流管检查通畅性并放置胃管.结果 置管成功率100%,血流动力学及呼吸功能稳定,通气罩不充气,气道压20 cmH2O时,80%不漏气;充气10 mL气道压20 cmH2O,90%不漏气;充气20 mL气道压30 cmH2O,95%不漏气;充气30mL气道压30 cmH2O,95%不漏气,即使气道压40 cmH2O也只有2例病人少量漏气.各种头位不影响气道密封效果.97.5%的病人胃管一次置入成功,纤维支气管镜证实PLMA位置好,引流管通畅,术后无不良反应.结论 PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点.可提供安全、有效的正压通气,可安全用于妇科腹腔镜手术.
作者：尤新民；赵璇；叶海蓉；陈红；金耀君 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜下肾切除术的临床价值.方法 采用后腹腔镜技术行单纯性肾切除11例.结果 11例均手术成功,手术90～240 min,平均120 min.术中出血30～60 mL,平均40mL.术后住院4、5 d,术中、术后均未输血,未出现并发症.结论 后腹腔镜下肾切除术微创,安全有效,术后恢复快,住院时间短,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本.
作者：傅光华；赖建平；陈善勤；文小平 刊期： 2007年第01期
目的 总结37例成人支气管异物患者的诊治经验,探讨支气管镜对支气管异物的诊治价值.方法 回顾性分析该院近10年收治的成人支气管异物患者的临床资料.结果 该组患者经支气管镜检查及时明确诊断,所有异物均通过支气管镜钳出,治愈率达100%.结论 支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.
作者：王迎难；杜松涛；余萍；倪吉祥；周俊 刊期： 2007年第01期
目的 探讨电子结肠镜下局部应用4%甲醛对放射性直肠炎出血的治疗作用.方法 分析2003～2006年该院收治的7例慢性放射性直肠炎出血患者的临床资料.结果 7例放射性直肠炎出血患者经过内镜直视下局部应用4%甲醛后,出血明显减少,随访1个月和2个月效果满意.结论 局部应用4%甲醛治疗放射性直肠炎便血短期疗效肯定,价廉,可反复进行,未发现有明显并发症,值得推广.
作者：李炎冬；徐加鹤 刊期： 2007年第01期
目的 探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值.方法 28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例,术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例.其中联合妇科手术22例,分别行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜妇科手术17例,腹腔镜阑尾切除(LA)+腹腔镜妇科手术5例.联合泌尿外科手术5例,行LC+腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例,LC+腹腔镜下输尿管切开取石术2例,联合胸外科手术1例.结果 手术35～190 min,平均手术95 min,术中出血5～120 mL,术后住院3～8 d,平均5.6 d,术后肠功能恢复时间6～36 h,平均24 h,术后疼痛轻微.28例手术均获得成功,无1例中转开腹,无相关并发症发生.结论 多学科腹腔镜联合手术是安全有效的,充分体现了微创外科的优越性,但应严格掌握手术适应证.
作者：喻强；杨浩华；朱晟；施如霞；陆曙炎 刊期： 2007年第01期
目的 探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析.结果 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA.结论 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式.
作者：李宝春 刊期： 2007年第01期
目的 探讨上尿路结石并肾功能衰竭的微创治疗方法.方法 1998年8月～2005年12月,微创治疗43例上尿路结石并肾衰竭.结果 术后2周～3个月肾功能恢复正常者29例;术后3个月12例仍有不同程度的氮质血症,但肾功能明显改善,从术前平均血肌酐712.4μmol/L,降至术后平均血肌酐294.6μmol/L(173～532μmol/L).另有2例仍为尿毒症,需长期血液透析治疗.结论 微创治疗在治疗上尿路结石并肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受和安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方案.
作者：胡少群；曹国灿；石永雄；杨立刚；范兴中；刘龙亚 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Survivin与b-FGF在食管癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例食管癌和30例食管炎组织中Survivin和b-FGF的表达.结果 食管癌中Survivin和b-FGF的阳性表达率分别为78.33%和65.00%,明显高于对照组(食管炎组织)(P＜0.05);Survivin、b-FGF在中晚期食管癌中的阳性表达比早期显著升高(P＜0.05),而与食管癌的组织学类型、病理分级无关(P＞0.05);Survivin与b-FGF在食管癌中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.364).结论 Survivin和b-FGF可能在食管癌的发生发展中起关键作用,二者与食管癌的临床病理分期密切相关,二者联合检测对食管癌的诊断有一定价值.
作者：李曼；潘琳娜；张志燕 刊期： 2007年第01期
目的 观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况,研究两者对免疫功能的影响.方法 检测60例(LC及OC各30例)胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD16+56及CD19)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)及补体C3、C4含量并进行对照研究.结果 LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前,两组间差异无显著性(P＞0.05),但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),且下降幅度与LC组比较差异有显著性(P＜0.01).OC组术后CD3(总T淋巴细胞)、CD4(辅助/诱导T细胞)较术前明显下降,CD4/CD8较术前也明显下降,术后第5天未能恢复正常,与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而LC组术后第1天仅轻度下降,术后第5天基本恢复术前水平,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论 LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制,但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻,表明LC对机体的免疫功能影响比OC小.
作者：鲁葆春；蔡秀军 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用.方法 应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离,在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内,无需腹股沟部位切口.结果 16例手术均获成功,随访术后3个月,14例睾丸位置满意,2例位置偏高.结论 腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾,无需做腹股沟部位切口.
作者：周林玉；诸禹平；孙友文；朱明 刊期： 2007年第01期
目的 探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性.方法 对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取,8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取.供者均随访3～12个月.结果 供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程未诉特殊不适.结论 微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小,术后恢复快.
作者：周成；谢晋良；齐范；刘海涛 刊期： 2007年第01期
目的 探讨全身麻醉下电视监控带潜窥镜硬支气管镜检查在小儿气管、支气管异物取出术中的临床应用价值.方法 全身麻醉高频喷射呼吸,采用电视监控带潜窥镜,配合硬支气管镜,对146例小儿气管、支气管异物患者进行异物取出术.结果 145例(1例转胸外科)一次手术成功,无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现,无死亡病例.结论 电视监控带潜窥镜取小儿气管支气管异物,具有明视、放大等特点,全身麻醉高频喷射呼吸,使术者可以从容细致操作,提高了异物取出术的成功率和安全性.
作者：张国明；钱宝和；杨剑；章程；王其伟；童玫玫；王新莉 刊期： 2007年第01期
目的 研究引起上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的药物、胃镜表现及特点.方法 调查UGB患者的药物史和年龄,并与非药物性胃黏膜损害对照,以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响.结果 药物性UGB患者90例,年龄32～87岁,以老年组(年龄≥60岁)为多65例;引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs);药物性UGB组幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率低于非药物性UGB组(P＜0.01);药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见(64例,71.11%),与非药物性溃疡相比溃疡偏小,呈多发性(P＜0.01);原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高;药物性溃疡组无消化道症状者多见(P＜0.01).结论 药物性UGB以老年患者发病率高,无症状者多,引起出血的药物以NSAIDs多见,药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见,Hp感染率偏低,以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病.
作者：董国芳；陈梅梅；胡颖；宗春华；陈慧芳；徐雷鸣 刊期： 2007年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
