周林玉；诸禹平；孙友文；朱明
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗效果.方法 对52例子宫纵隔患者行宫腔镜下子宫纵隔切开术.结果 手术顺利,无并发症发生.自然流产率由术前的91.95%下降至术后的31.82%,分娩率由术前的3.45%上升至术后的54.55%.术后使用宫内节育器+人工周期与术后无任何措施者,两者的自然流产率及分娩率无差别.结论 宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔安全,可靠,疗效佳.
作者：谢熙；林元；陈捷；陈秀娟 刊期： 2007年第01期
目的 探讨早期食管癌的内镜下诊断与癌组织浸润黏膜深度的相关性.方法 总结该院2004年9月～2005年11月经内镜发现,并经手术证实的早期食管癌62例患者的资料.结果 该组中以糜烂型为多,术后证实发现黏膜内癌44例,侵犯黏膜下层17例,并有2例胃左淋巴结内见转移癌.结论 内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性,充血型、小于2.5 cm糜烂型为黏膜内癌,病变面积大于2.5 cm糜烂型、斑块型、乳头型应综合分析和判断.
作者：刘安祥；王俊生；杨海军；张倩 刊期： 2007年第01期
目的 对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P＜0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P＜0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点.
作者：靳小建；卢榜裕；蔡小勇；江文枢；陆文奇；刘祖军；黄飞；黄玉斌；雷宇；陈永军 刊期： 2007年第01期
目的 探讨气道食管双通喉罩(Proseal laryngeal mask airway,PLMA)用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性.方法 妇科腹腔镜全子宫切除术40例,年龄35～65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.常规静脉麻醉肌松药后,采用弹性树脂探条引导法置入PLMA,观察PLMA置入前后1、3、5和10 min及气腹后5、10、20和30 min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化,同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30 mL时分别在气道压20、30和40 cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果,应用纤维支气管镜插入通气管,检查PLMA的位置,插入引流管检查通畅性并放置胃管.结果 置管成功率100%,血流动力学及呼吸功能稳定,通气罩不充气,气道压20 cmH2O时,80%不漏气;充气10 mL气道压20 cmH2O,90%不漏气;充气20 mL气道压30 cmH2O,95%不漏气;充气30mL气道压30 cmH2O,95%不漏气,即使气道压40 cmH2O也只有2例病人少量漏气.各种头位不影响气道密封效果.97.5%的病人胃管一次置入成功,纤维支气管镜证实PLMA位置好,引流管通畅,术后无不良反应.结论 PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点.可提供安全、有效的正压通气,可安全用于妇科腹腔镜手术.
作者：尤新民；赵璇；叶海蓉；陈红；金耀君 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜联合手术的方法及优越性.方法 行LC的同时行阑尾切除术(LC+LA)21例,精索内静脉结扎术(LC+LV)8例,子宫肌瘤剜除术(LC+LRLU)3例,附件囊肿摘除术(LC+LSO)6例(其中1例行左侧附件摘除),筋膜内子宫切除术(LC+LTH)2例,肝肿块摘除(LC+LF)2例,胆总管探查T管引流术(LC+LCBDE)12例.结果 手术成功,无1例中转开腹.手术时间短40min,长180 min.术后2～5 d皆病愈出院.未出现1例术中、术后并发症.结论 腹腔镜联合手术安全可行,更能发挥微创外科优越性.
作者：廖霄斌；罗丽琼 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者67岁,男性,因尿黄伴皮肤瘙痒1个多月入院.既往无特殊病史.查体:皮肤、巩膜重度黄染,剑突下深压痛.B超示:胆囊壁增厚,胆囊结石,肝内胆管扩张约0.6 cm,胆总管下段占位,右肾结石双肾小囊肿;PTC造影示胆总管下段梗阻,考虑肿瘤所致.
作者：王存川；任亦星；陈鋆；胡友主；许朋；徐以浩 刊期： 2007年第01期
目的 探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析.结果 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA.结论 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式.
作者：李宝春 刊期： 2007年第01期
目的 探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性.方法 对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取,8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取.供者均随访3～12个月.结果 供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程未诉特殊不适.结论 微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小,术后恢复快.
作者：周成；谢晋良；齐范；刘海涛 刊期： 2007年第01期
目的 探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效.方法 对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术,其中食管、贲门癌狭窄15例,食管、贲门癌放疗术后狭窄25例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎6例,其他食管良性狭窄5例.结果 扩张成功率为100%,随访3个月,总有效率为88.7%,扩张后基本能消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善.术中发生食管穿孔2例,经带膜支架置入术治愈1例,外科手术治愈1例.结论 内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法.
作者：吕小平；姜海行；唐国都；秦荔荣；谭至柔；覃山羽 刊期： 2007年第01期
目的 探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例.结果 21例手助腹腔镜手术均成功.手术时间80～150 min,平均110 min;术中出血20～300 mL,平均85 mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5～14 d,平均8 d.结论 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
作者：邢金春；陈斌；王惠强；刘荣福；张开颜；庄炫；叶友新；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；陈实新；周中泉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨电子结肠镜下局部应用4%甲醛对放射性直肠炎出血的治疗作用.方法 分析2003～2006年该院收治的7例慢性放射性直肠炎出血患者的临床资料.结果 7例放射性直肠炎出血患者经过内镜直视下局部应用4%甲醛后,出血明显减少,随访1个月和2个月效果满意.结论 局部应用4%甲醛治疗放射性直肠炎便血短期疗效肯定,价廉,可反复进行,未发现有明显并发症,值得推广.
作者：李炎冬；徐加鹤 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Survivin与b-FGF在食管癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例食管癌和30例食管炎组织中Survivin和b-FGF的表达.结果 食管癌中Survivin和b-FGF的阳性表达率分别为78.33%和65.00%,明显高于对照组(食管炎组织)(P＜0.05);Survivin、b-FGF在中晚期食管癌中的阳性表达比早期显著升高(P＜0.05),而与食管癌的组织学类型、病理分级无关(P＞0.05);Survivin与b-FGF在食管癌中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.364).结论 Survivin和b-FGF可能在食管癌的发生发展中起关键作用,二者与食管癌的临床病理分期密切相关,二者联合检测对食管癌的诊断有一定价值.
作者：李曼；潘琳娜；张志燕 刊期： 2007年第01期
目的 研究引起上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的药物、胃镜表现及特点.方法 调查UGB患者的药物史和年龄,并与非药物性胃黏膜损害对照,以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响.结果 药物性UGB患者90例,年龄32～87岁,以老年组(年龄≥60岁)为多65例;引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs);药物性UGB组幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率低于非药物性UGB组(P＜0.01);药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见(64例,71.11%),与非药物性溃疡相比溃疡偏小,呈多发性(P＜0.01);原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高;药物性溃疡组无消化道症状者多见(P＜0.01).结论 药物性UGB以老年患者发病率高,无症状者多,引起出血的药物以NSAIDs多见,药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见,Hp感染率偏低,以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病.
作者：董国芳；陈梅梅；胡颖；宗春华；陈慧芳；徐雷鸣 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胃异位胰腺内镜特征,提高内镜诊断率.方法 总结近6年来经电子胃镜结合超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)及病理确诊的12例胃异位胰腺的临床资料.结果 胃异位胰腺无特异临床症状,好发于胃窦,多见于大弯侧.胃镜下异位胰腺多为隆起性病变,表面黏膜光滑,形态及大小差异很大,顶端可见导管开口,多单个;超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团.结论 内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法,并可进一步选择相应的治疗措施.
作者：鲍柏军；黄介飞；朱净 刊期： 2007年第01期
目的 探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值.方法 对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果.结果 平均术后2 d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°.术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P＜0.01).结论 采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复.
作者：匡凌浩；孙亚伟；胡玉亮；韩思林；徐冬；牛犇；牛会彬 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放性肾癌根治性切除术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(34例,A组)与开放性肾癌根治性切除术(33例,B组)患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果.结果 A组中1例因初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术,1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而改开放手术,31例手术成功;B组手术均成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存.两组病例比较术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性(P＜0.01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性(P＞0.05).结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：范治璐；庞松强；鞠红卫；孙卫兵；杨波；刘志宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值.方法 回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发.结论 经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式.
作者：朱汝健；孙方浒；汪官富；柯莽；陈安屏；俞洪元；卢子文；王天济 刊期： 2007年第01期
腹茧症(abdominal cocoon)是-种罕见的腹部疾病,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,早于1907年在OWTSCHINNIKOW中描述为慢性纤维包裹性腹膜炎(peritonitis chronica fibrosa incapsulata),由FOO等[1]于1978年首次报道并命名为腹茧症.由于临床罕见,又无特异性临床表现,对该病缺乏认识,术前诊断很困难.此病在腹腔镜下的报道更为少见,我院于2002年以来在腹腔镜下发现2例.现报道如下:
作者：杨树君；赵秀娥；朱彤宇 刊期： 2007年第01期
目的 总结宫腔镜电切宫颈治疗宫颈良性病变的疗效.方法 用宫腔镜环状锥形切除宫颈炎性组织及宫颈肌瘤.切除组织全部送病理检查,治疗102例随访90例,平均随访时间1年.结果 术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.88%,20例随访至今无复发,平均手术时间6 min,术中出血2～10 mL.结论 宫腔镜电切治疗宫颈良性病变治愈率高,创伤小,恢复快,操作简便,安全,术后并发症少,不损伤宫颈功能.
作者：冯桂萍；乔敏 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝的临床价值.方法 该科2001年10月～2005年3月共收治6例巨大食管裂孔疝病人,采用腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝+胃底折叠术(Toupet).其中气腹腹腔镜手术5例,非气腹腹腔镜手术1例.结果 手术150～275 min,平均214 min,术中出血20～40 mL,平均30mL,术后12～24 h患者排气,6～12 h拔除胃管.术后第1天进流食,病人无吞咽困难.术后7～9 d出院.出院后停用抑酸剂,随访6～36个月症状无复发.结论 腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝具有创伤小、恢复快和疗效好等优势.
作者：刘隆；王秋生；董雷；申占龙；周东海 刊期： 2007年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
