吕小平；姜海行；唐国都；秦荔荣；谭至柔；覃山羽
目的 探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果.方法 采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUMENIS POWER Suite 100W钬激光对成人输尿管口囊肿(直径均≤4 cm)患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁,留置双J管1个月;其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石,采用钬激光腔内碎石术同时处理.结果 5例患者均一次治愈,随访7个月～2年,5例术后3个月均行膀胱排泄性造影,无反流,合并肾输尿管积水2例积水减轻,5例症状均消失,合并结石患者2例同时成功碎石.结论 钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法.
作者：刘荣福；陈实新；邢金春；王惠强；陈斌；陈一霞；庄炫；叶友新；周中泉；张开颜；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；徐胤烨 刊期： 2007年第01期
目的 探讨氩离子束凝固术(APC)在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性.方法 应用APC技术对12例多种气道腔内病变(脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性)患者进行凝固治疗,并观察其安全性及并发症发生情况.结果 经APC手术治疗后,所有病例均取得了非常好的疗效,未见严重的并发症发生.结论 APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电及激光治疗技术,并且更为安全和经济,将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术.
作者：张杰；党斌温；郭伟；王娟；徐敏；张峰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例.结果 21例手助腹腔镜手术均成功.手术时间80～150 min,平均110 min;术中出血20～300 mL,平均85 mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5～14 d,平均8 d.结论 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
作者：邢金春；陈斌；王惠强；刘荣福；张开颜；庄炫；叶友新；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；陈实新；周中泉 刊期： 2007年第01期
目的 研究引起上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的药物、胃镜表现及特点.方法 调查UGB患者的药物史和年龄,并与非药物性胃黏膜损害对照,以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响.结果 药物性UGB患者90例,年龄32～87岁,以老年组(年龄≥60岁)为多65例;引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs);药物性UGB组幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率低于非药物性UGB组(P＜0.01);药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见(64例,71.11%),与非药物性溃疡相比溃疡偏小,呈多发性(P＜0.01);原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高;药物性溃疡组无消化道症状者多见(P＜0.01).结论 药物性UGB以老年患者发病率高,无症状者多,引起出血的药物以NSAIDs多见,药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见,Hp感染率偏低,以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病.
作者：董国芳；陈梅梅；胡颖；宗春华；陈慧芳；徐雷鸣 刊期： 2007年第01期
目的 探讨鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎手术治疗的可行性及手术效果.方法 对68例鼻中隔偏曲或伴有慢性鼻窦炎的青少年患者实施鼻内镜手术治疗.结果 68例鼻中隔偏曲全部矫正,其中伴发慢性鼻窦炎者35例在术中一并实施单侧或双侧鼻窦开放术.结论 对于诱发鼻窦炎的青少年鼻中隔偏曲可在鼻内镜下实施矫正手术(主要是局限性的偏曲矫正术);青少年鼻中隔偏曲特别是中后段高位偏曲与慢性鼻窦炎的发病有着密切的联系.
作者：刘亚南；范崇盛；薛柯凡；张炜 刊期： 2007年第01期
目的 探讨早期食管癌的内镜下诊断与癌组织浸润黏膜深度的相关性.方法 总结该院2004年9月～2005年11月经内镜发现,并经手术证实的早期食管癌62例患者的资料.结果 该组中以糜烂型为多,术后证实发现黏膜内癌44例,侵犯黏膜下层17例,并有2例胃左淋巴结内见转移癌.结论 内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性,充血型、小于2.5 cm糜烂型为黏膜内癌,病变面积大于2.5 cm糜烂型、斑块型、乳头型应综合分析和判断.
作者：刘安祥；王俊生；杨海军；张倩 刊期： 2007年第01期
目的 探讨输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性.方法 回顾性分析25例采用输尿管镜联合肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料.结果 24例为一期取石,1例2次肾镜检查,结石清除率96%,平均手术时间75 min,术中估计出血量平均25 mL,平均住院时间6.3 d,无严重并发症发生.结论 输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术.
作者：梁辉；吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；陈凌武；郑克立；梅骅 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值.方法 回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发.结论 经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式.
作者：朱汝健；孙方浒；汪官富；柯莽；陈安屏；俞洪元；卢子文；王天济 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放性肾癌根治性切除术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(34例,A组)与开放性肾癌根治性切除术(33例,B组)患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果.结果 A组中1例因初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术,1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而改开放手术,31例手术成功;B组手术均成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存.两组病例比较术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性(P＜0.01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性(P＞0.05).结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：范治璐；庞松强；鞠红卫；孙卫兵；杨波；刘志宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗方法,预防胆管损伤并发症的发生.方法 回顾萎缩性胆囊炎59例的临床资料.结果 59例萎缩性胆囊炎3例中转剖腹胆囊切除,41例放置腹腔引流管,术后肝下积液1例,无其他并发症及死亡病例.结论 萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗与手术者的经验相关,必须重视经验的积累,多种手术技巧并用,操作耐心,把握好中转手术的时机,合理使用器械及做好围术期准备.
作者：王东；刘俊；荆腊平；朱建国 刊期： 2007年第01期
腹茧症(abdominal cocoon)是-种罕见的腹部疾病,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,早于1907年在OWTSCHINNIKOW中描述为慢性纤维包裹性腹膜炎(peritonitis chronica fibrosa incapsulata),由FOO等[1]于1978年首次报道并命名为腹茧症.由于临床罕见,又无特异性临床表现,对该病缺乏认识,术前诊断很困难.此病在腹腔镜下的报道更为少见,我院于2002年以来在腹腔镜下发现2例.现报道如下:
作者：杨树君；赵秀娥；朱彤宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性.方法 对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取,8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取.供者均随访3～12个月.结果 供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程未诉特殊不适.结论 微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小,术后恢复快.
作者：周成；谢晋良；齐范；刘海涛 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胃异位胰腺内镜特征,提高内镜诊断率.方法 总结近6年来经电子胃镜结合超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)及病理确诊的12例胃异位胰腺的临床资料.结果 胃异位胰腺无特异临床症状,好发于胃窦,多见于大弯侧.胃镜下异位胰腺多为隆起性病变,表面黏膜光滑,形态及大小差异很大,顶端可见导管开口,多单个;超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团.结论 内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法,并可进一步选择相应的治疗措施.
作者：鲍柏军；黄介飞；朱净 刊期： 2007年第01期
目的 探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效.方法 对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术,其中食管、贲门癌狭窄15例,食管、贲门癌放疗术后狭窄25例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎6例,其他食管良性狭窄5例.结果 扩张成功率为100%,随访3个月,总有效率为88.7%,扩张后基本能消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善.术中发生食管穿孔2例,经带膜支架置入术治愈1例,外科手术治愈1例.结论 内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法.
作者：吕小平；姜海行；唐国都；秦荔荣；谭至柔；覃山羽 刊期： 2007年第01期
目的 总结37例成人支气管异物患者的诊治经验,探讨支气管镜对支气管异物的诊治价值.方法 回顾性分析该院近10年收治的成人支气管异物患者的临床资料.结果 该组患者经支气管镜检查及时明确诊断,所有异物均通过支气管镜钳出,治愈率达100%.结论 支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.
作者：王迎难；杜松涛；余萍；倪吉祥；周俊 刊期： 2007年第01期
目的 探讨利用微波治疗胃黏膜脱垂症的疗效及价值.方法 常规进行胃镜检查前准备,用2%利多卡因5～10 mL含服麻醉后,插入胃镜.将微波天线通过胃镜活检口,进入胃腔,天线对准并接触病灶,电流调至50～70 mA进行治疗.结果 106例微波治疗都达到满意效果,治疗率达100%.结论 微波治疗胃黏膜脱垂症疗效明显,值得临床推广应用.
作者：李俊珍 刊期： 2007年第01期
目的 研究纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开后肺部感染中的治疗作用及其安全性.方法 选取神经外科重症气管切开患者50例,随机分为对照组和冲洗组:对照组患者呼吸道管理按抗感染、雾化吸入及负压吸痰等基本处理;冲洗组患者在常规处理基础上,并于气管切开后第2天开始行纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗,2 d一次.比较两组患者胸部X线、血氧饱和度、血气分析以及拔管时间等.结果 冲洗组患者氧分压[(11.05±0.62)kPa]在2周后明显高于对照组[(8 74±1.06)kPa](P＜0.01),胸片感染征象少于对照组,气管切开1个月内拔管例数差别明显:冲洗组19例,对照组11例(χ2=5.33,P＜0.05).结论 支气管肺泡冲洗有助于改善气管切开患者缺氧,控制肺部感染,缩短带管时间,促进重症患者恢复.
作者：杨金福；廖达光；安如俊；毛平；龙烁 刊期： 2007年第01期
目的 研究异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床效果.方法 选择50例ASAⅠ、Ⅱ级,60～80岁择期行全身麻醉下结肠镜检查病人,分为两组,每组25例.人工(MCI)组开始通过输液泵以7 200mg/h输注速度给予单剂量异丙酚直至患者意识消失,随即按4mg/(kg·h)持续给药.靶控输注联合脑电双频指数反馈控制(TCI联合BIS)组将病人年龄、体重及靶浓度(CT)3.6μg/mL输入注射泵,由其控制持续输注异丙酚,并根据BIS值进行反馈调节.观察记录诱导和苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总量,无创监测术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值下降情况.结果 与人工组相比,TCI联合BIS组麻醉诱导时间延长,异丙酚用量减少,两组病人术中MAP、HR较术前均下降,但TCI联合BIS组大降幅明显小于人工组.结论 异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人肠镜检查,是安全、有效的,且老年受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,该麻醉方法值得进一步研究推广.
作者：董兆辉；于明俊；蔡俊 刊期： 2007年第01期
目的 探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析.结果 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA.结论 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式.
作者：李宝春 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Survivin与b-FGF在食管癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例食管癌和30例食管炎组织中Survivin和b-FGF的表达.结果 食管癌中Survivin和b-FGF的阳性表达率分别为78.33%和65.00%,明显高于对照组(食管炎组织)(P＜0.05);Survivin、b-FGF在中晚期食管癌中的阳性表达比早期显著升高(P＜0.05),而与食管癌的组织学类型、病理分级无关(P＞0.05);Survivin与b-FGF在食管癌中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.364).结论 Survivin和b-FGF可能在食管癌的发生发展中起关键作用,二者与食管癌的临床病理分期密切相关,二者联合检测对食管癌的诊断有一定价值.
作者：李曼；潘琳娜；张志燕 刊期： 2007年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
