朱汝健；孙方浒；汪官富；柯莽；陈安屏；俞洪元；卢子文；王天济
目的 探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性.方法 对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取,8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取.供者均随访3～12个月.结果 供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程未诉特殊不适.结论 微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小,术后恢复快.
作者：周成；谢晋良；齐范；刘海涛 刊期： 2007年第01期
目的 探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析.结果 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA.结论 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式.
作者：李宝春 刊期： 2007年第01期
目的 对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P＜0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P＜0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点.
作者：靳小建；卢榜裕；蔡小勇；江文枢；陆文奇；刘祖军；黄飞；黄玉斌；雷宇；陈永军 刊期： 2007年第01期
目的 探讨利用微波治疗胃黏膜脱垂症的疗效及价值.方法 常规进行胃镜检查前准备,用2%利多卡因5～10 mL含服麻醉后,插入胃镜.将微波天线通过胃镜活检口,进入胃腔,天线对准并接触病灶,电流调至50～70 mA进行治疗.结果 106例微波治疗都达到满意效果,治疗率达100%.结论 微波治疗胃黏膜脱垂症疗效明显,值得临床推广应用.
作者：李俊珍 刊期： 2007年第01期
目的 探讨电子结肠镜下局部应用4%甲醛对放射性直肠炎出血的治疗作用.方法 分析2003～2006年该院收治的7例慢性放射性直肠炎出血患者的临床资料.结果 7例放射性直肠炎出血患者经过内镜直视下局部应用4%甲醛后,出血明显减少,随访1个月和2个月效果满意.结论 局部应用4%甲醛治疗放射性直肠炎便血短期疗效肯定,价廉,可反复进行,未发现有明显并发症,值得推广.
作者：李炎冬；徐加鹤 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用.方法 应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离,在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内,无需腹股沟部位切口.结果 16例手术均获成功,随访术后3个月,14例睾丸位置满意,2例位置偏高.结论 腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾,无需做腹股沟部位切口.
作者：周林玉；诸禹平；孙友文；朱明 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝的临床价值.方法 该科2001年10月～2005年3月共收治6例巨大食管裂孔疝病人,采用腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝+胃底折叠术(Toupet).其中气腹腹腔镜手术5例,非气腹腹腔镜手术1例.结果 手术150～275 min,平均214 min,术中出血20～40 mL,平均30mL,术后12～24 h患者排气,6～12 h拔除胃管.术后第1天进流食,病人无吞咽困难.术后7～9 d出院.出院后停用抑酸剂,随访6～36个月症状无复发.结论 腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝具有创伤小、恢复快和疗效好等优势.
作者：刘隆；王秋生；董雷；申占龙；周东海 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值.方法 回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发.结论 经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式.
作者：朱汝健；孙方浒；汪官富；柯莽；陈安屏；俞洪元；卢子文；王天济 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜下肾切除术的临床价值.方法 采用后腹腔镜技术行单纯性肾切除11例.结果 11例均手术成功,手术90～240 min,平均120 min.术中出血30～60 mL,平均40mL.术后住院4、5 d,术中、术后均未输血,未出现并发症.结论 后腹腔镜下肾切除术微创,安全有效,术后恢复快,住院时间短,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本.
作者：傅光华；赖建平；陈善勤；文小平 刊期： 2007年第01期
目的 观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.方法 采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术.结果 置管成功率为100%,引流有效率为88.9%.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.
作者：黄黎纯；黄年根；王英；刘萍；周贵灵 刊期： 2007年第01期
目的 总结宫腔镜电切宫颈治疗宫颈良性病变的疗效.方法 用宫腔镜环状锥形切除宫颈炎性组织及宫颈肌瘤.切除组织全部送病理检查,治疗102例随访90例,平均随访时间1年.结果 术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.88%,20例随访至今无复发,平均手术时间6 min,术中出血2～10 mL.结论 宫腔镜电切治疗宫颈良性病变治愈率高,创伤小,恢复快,操作简便,安全,术后并发症少,不损伤宫颈功能.
作者：冯桂萍；乔敏 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放性肾癌根治性切除术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(34例,A组)与开放性肾癌根治性切除术(33例,B组)患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果.结果 A组中1例因初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术,1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而改开放手术,31例手术成功;B组手术均成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存.两组病例比较术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性(P＜0.01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性(P＞0.05).结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：范治璐；庞松强；鞠红卫；孙卫兵；杨波；刘志宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨氩离子束凝固术(APC)在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性.方法 应用APC技术对12例多种气道腔内病变(脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性)患者进行凝固治疗,并观察其安全性及并发症发生情况.结果 经APC手术治疗后,所有病例均取得了非常好的疗效,未见严重的并发症发生.结论 APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电及激光治疗技术,并且更为安全和经济,将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术.
作者：张杰；党斌温；郭伟；王娟；徐敏；张峰 刊期： 2007年第01期
该文对国外有关清醒镇静在无痛性胃肠镜检查中的应用文献进行复习,提示镇静剂用于无痛性胃肠镜检查安全、有效.
作者：曲宝戈；冯燕；项柏康 刊期： 2007年第01期
目的 研究引起上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的药物、胃镜表现及特点.方法 调查UGB患者的药物史和年龄,并与非药物性胃黏膜损害对照,以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响.结果 药物性UGB患者90例,年龄32～87岁,以老年组(年龄≥60岁)为多65例;引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs);药物性UGB组幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率低于非药物性UGB组(P＜0.01);药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见(64例,71.11%),与非药物性溃疡相比溃疡偏小,呈多发性(P＜0.01);原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高;药物性溃疡组无消化道症状者多见(P＜0.01).结论 药物性UGB以老年患者发病率高,无症状者多,引起出血的药物以NSAIDs多见,药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见,Hp感染率偏低,以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病.
作者：董国芳；陈梅梅；胡颖；宗春华；陈慧芳；徐雷鸣 刊期： 2007年第01期
目的 研究异丙酚在老年人腹腔镜手术麻醉中对患者血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响.方法 40例腹腔镜手术病人,年龄60～70岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分两组,每组20例,P组为异丙酚组,C组为对照组,分别于麻醉前、气腹前、气腹后10min、气腹后20min和气腹后40min,抽取静脉血测定ET和CGRP值.结果 麻醉前后两组患者ET和CGRP水平差异无显著性(P＞0.05).气腹后10min P组ET水平开始下降,40 min时显著低于C组和气腹前,而C组气腹后ET水平显著增高(P＜0.05).P组CGRP水平40 min时较气腹前显著增高(P＜0.05),而C组CGRP水平气腹后20 min开始下降,40 min时显著低于P组(P＜0.05).结论 腹腔镜CO2气腹可致机体ET水平升高,异丙酚能够拮抗ET,并能提高体内CGRP水平,可减轻老年人在腹腔镜手术中的心血管应激反应.
作者：雷达宏；杨浩波；蔡宏伟 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胃异位胰腺内镜特征,提高内镜诊断率.方法 总结近6年来经电子胃镜结合超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)及病理确诊的12例胃异位胰腺的临床资料.结果 胃异位胰腺无特异临床症状,好发于胃窦,多见于大弯侧.胃镜下异位胰腺多为隆起性病变,表面黏膜光滑,形态及大小差异很大,顶端可见导管开口,多单个;超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团.结论 内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法,并可进一步选择相应的治疗措施.
作者：鲍柏军；黄介飞；朱净 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Survivin与b-FGF在食管癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例食管癌和30例食管炎组织中Survivin和b-FGF的表达.结果 食管癌中Survivin和b-FGF的阳性表达率分别为78.33%和65.00%,明显高于对照组(食管炎组织)(P＜0.05);Survivin、b-FGF在中晚期食管癌中的阳性表达比早期显著升高(P＜0.05),而与食管癌的组织学类型、病理分级无关(P＞0.05);Survivin与b-FGF在食管癌中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.364).结论 Survivin和b-FGF可能在食管癌的发生发展中起关键作用,二者与食管癌的临床病理分期密切相关,二者联合检测对食管癌的诊断有一定价值.
作者：李曼；潘琳娜；张志燕 刊期： 2007年第01期
目的 探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例.结果 21例手助腹腔镜手术均成功.手术时间80～150 min,平均110 min;术中出血20～300 mL,平均85 mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5～14 d,平均8 d.结论 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
作者：邢金春；陈斌；王惠强；刘荣福；张开颜；庄炫；叶友新；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；陈实新；周中泉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨气道食管双通喉罩(Proseal laryngeal mask airway,PLMA)用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性.方法 妇科腹腔镜全子宫切除术40例,年龄35～65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.常规静脉麻醉肌松药后,采用弹性树脂探条引导法置入PLMA,观察PLMA置入前后1、3、5和10 min及气腹后5、10、20和30 min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化,同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30 mL时分别在气道压20、30和40 cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果,应用纤维支气管镜插入通气管,检查PLMA的位置,插入引流管检查通畅性并放置胃管.结果 置管成功率100%,血流动力学及呼吸功能稳定,通气罩不充气,气道压20 cmH2O时,80%不漏气;充气10 mL气道压20 cmH2O,90%不漏气;充气20 mL气道压30 cmH2O,95%不漏气;充气30mL气道压30 cmH2O,95%不漏气,即使气道压40 cmH2O也只有2例病人少量漏气.各种头位不影响气道密封效果.97.5%的病人胃管一次置入成功,纤维支气管镜证实PLMA位置好,引流管通畅,术后无不良反应.结论 PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点.可提供安全、有效的正压通气,可安全用于妇科腹腔镜手术.
作者：尤新民；赵璇；叶海蓉；陈红；金耀君 刊期： 2007年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
