李宝春
目的 探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗方法,预防胆管损伤并发症的发生.方法 回顾萎缩性胆囊炎59例的临床资料.结果 59例萎缩性胆囊炎3例中转剖腹胆囊切除,41例放置腹腔引流管,术后肝下积液1例,无其他并发症及死亡病例.结论 萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗与手术者的经验相关,必须重视经验的积累,多种手术技巧并用,操作耐心,把握好中转手术的时机,合理使用器械及做好围术期准备.
作者：王东；刘俊；荆腊平；朱建国 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝的临床价值.方法 该科2001年10月～2005年3月共收治6例巨大食管裂孔疝病人,采用腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝+胃底折叠术(Toupet).其中气腹腹腔镜手术5例,非气腹腹腔镜手术1例.结果 手术150～275 min,平均214 min,术中出血20～40 mL,平均30mL,术后12～24 h患者排气,6～12 h拔除胃管.术后第1天进流食,病人无吞咽困难.术后7～9 d出院.出院后停用抑酸剂,随访6～36个月症状无复发.结论 腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝具有创伤小、恢复快和疗效好等优势.
作者：刘隆；王秋生；董雷；申占龙；周东海 刊期： 2007年第01期
腹茧症(abdominal cocoon)是-种罕见的腹部疾病,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,早于1907年在OWTSCHINNIKOW中描述为慢性纤维包裹性腹膜炎(peritonitis chronica fibrosa incapsulata),由FOO等[1]于1978年首次报道并命名为腹茧症.由于临床罕见,又无特异性临床表现,对该病缺乏认识,术前诊断很困难.此病在腹腔镜下的报道更为少见,我院于2002年以来在腹腔镜下发现2例.现报道如下:
作者：杨树君；赵秀娥；朱彤宇 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜下肾切除术的临床价值.方法 采用后腹腔镜技术行单纯性肾切除11例.结果 11例均手术成功,手术90～240 min,平均120 min.术中出血30～60 mL,平均40mL.术后住院4、5 d,术中、术后均未输血,未出现并发症.结论 后腹腔镜下肾切除术微创,安全有效,术后恢复快,住院时间短,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本.
作者：傅光华；赖建平；陈善勤；文小平 刊期： 2007年第01期
目的 研究纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开后肺部感染中的治疗作用及其安全性.方法 选取神经外科重症气管切开患者50例,随机分为对照组和冲洗组:对照组患者呼吸道管理按抗感染、雾化吸入及负压吸痰等基本处理;冲洗组患者在常规处理基础上,并于气管切开后第2天开始行纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗,2 d一次.比较两组患者胸部X线、血氧饱和度、血气分析以及拔管时间等.结果 冲洗组患者氧分压[(11.05±0.62)kPa]在2周后明显高于对照组[(8 74±1.06)kPa](P＜0.01),胸片感染征象少于对照组,气管切开1个月内拔管例数差别明显:冲洗组19例,对照组11例(χ2=5.33,P＜0.05).结论 支气管肺泡冲洗有助于改善气管切开患者缺氧,控制肺部感染,缩短带管时间,促进重症患者恢复.
作者：杨金福；廖达光；安如俊；毛平；龙烁 刊期： 2007年第01期
目的 对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P＜0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P＜0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点.
作者：靳小建；卢榜裕；蔡小勇；江文枢；陆文奇；刘祖军；黄飞；黄玉斌；雷宇；陈永军 刊期： 2007年第01期
目的 研究异丙酚在老年人腹腔镜手术麻醉中对患者血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响.方法 40例腹腔镜手术病人,年龄60～70岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分两组,每组20例,P组为异丙酚组,C组为对照组,分别于麻醉前、气腹前、气腹后10min、气腹后20min和气腹后40min,抽取静脉血测定ET和CGRP值.结果 麻醉前后两组患者ET和CGRP水平差异无显著性(P＞0.05).气腹后10min P组ET水平开始下降,40 min时显著低于C组和气腹前,而C组气腹后ET水平显著增高(P＜0.05).P组CGRP水平40 min时较气腹前显著增高(P＜0.05),而C组CGRP水平气腹后20 min开始下降,40 min时显著低于P组(P＜0.05).结论 腹腔镜CO2气腹可致机体ET水平升高,异丙酚能够拮抗ET,并能提高体内CGRP水平,可减轻老年人在腹腔镜手术中的心血管应激反应.
作者：雷达宏；杨浩波；蔡宏伟 刊期： 2007年第01期
目的 观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况,研究两者对免疫功能的影响.方法 检测60例(LC及OC各30例)胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD16+56及CD19)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)及补体C3、C4含量并进行对照研究.结果 LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前,两组间差异无显著性(P＞0.05),但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),且下降幅度与LC组比较差异有显著性(P＜0.01).OC组术后CD3(总T淋巴细胞)、CD4(辅助/诱导T细胞)较术前明显下降,CD4/CD8较术前也明显下降,术后第5天未能恢复正常,与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而LC组术后第1天仅轻度下降,术后第5天基本恢复术前水平,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论 LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制,但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻,表明LC对机体的免疫功能影响比OC小.
作者：鲁葆春；蔡秀军 刊期： 2007年第01期
目的 探讨氩离子束凝固术(APC)在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性.方法 应用APC技术对12例多种气道腔内病变(脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性)患者进行凝固治疗,并观察其安全性及并发症发生情况.结果 经APC手术治疗后,所有病例均取得了非常好的疗效,未见严重的并发症发生.结论 APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电及激光治疗技术,并且更为安全和经济,将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术.
作者：张杰；党斌温；郭伟；王娟；徐敏；张峰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例.结果 21例手助腹腔镜手术均成功.手术时间80～150 min,平均110 min;术中出血20～300 mL,平均85 mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5～14 d,平均8 d.结论 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
作者：邢金春；陈斌；王惠强；刘荣福；张开颜；庄炫；叶友新；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；陈实新；周中泉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性.方法 回顾性分析25例采用输尿管镜联合肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料.结果 24例为一期取石,1例2次肾镜检查,结石清除率96%,平均手术时间75 min,术中估计出血量平均25 mL,平均住院时间6.3 d,无严重并发症发生.结论 输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术.
作者：梁辉；吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；陈凌武；郑克立；梅骅 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Survivin与b-FGF在食管癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例食管癌和30例食管炎组织中Survivin和b-FGF的表达.结果 食管癌中Survivin和b-FGF的阳性表达率分别为78.33%和65.00%,明显高于对照组(食管炎组织)(P＜0.05);Survivin、b-FGF在中晚期食管癌中的阳性表达比早期显著升高(P＜0.05),而与食管癌的组织学类型、病理分级无关(P＞0.05);Survivin与b-FGF在食管癌中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.364).结论 Survivin和b-FGF可能在食管癌的发生发展中起关键作用,二者与食管癌的临床病理分期密切相关,二者联合检测对食管癌的诊断有一定价值.
作者：李曼；潘琳娜；张志燕 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用.方法 应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离,在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内,无需腹股沟部位切口.结果 16例手术均获成功,随访术后3个月,14例睾丸位置满意,2例位置偏高.结论 腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾,无需做腹股沟部位切口.
作者：周林玉；诸禹平；孙友文；朱明 刊期： 2007年第01期
目的 探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值.方法 对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果.结果 平均术后2 d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°.术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P＜0.01).结论 采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复.
作者：匡凌浩；孙亚伟；胡玉亮；韩思林；徐冬；牛犇；牛会彬 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜联合手术的方法及优越性.方法 行LC的同时行阑尾切除术(LC+LA)21例,精索内静脉结扎术(LC+LV)8例,子宫肌瘤剜除术(LC+LRLU)3例,附件囊肿摘除术(LC+LSO)6例(其中1例行左侧附件摘除),筋膜内子宫切除术(LC+LTH)2例,肝肿块摘除(LC+LF)2例,胆总管探查T管引流术(LC+LCBDE)12例.结果 手术成功,无1例中转开腹.手术时间短40min,长180 min.术后2～5 d皆病愈出院.未出现1例术中、术后并发症.结论 腹腔镜联合手术安全可行,更能发挥微创外科优越性.
作者：廖霄斌；罗丽琼 刊期： 2007年第01期
该文对国外有关清醒镇静在无痛性胃肠镜检查中的应用文献进行复习,提示镇静剂用于无痛性胃肠镜检查安全、有效.
作者：曲宝戈；冯燕；项柏康 刊期： 2007年第01期
目的 通过对鼻腔-鼻窦-翼腭窝(pterygomaxillary fossa,PMF)-颞下窝(infratemporal fossa,ITF)手术入路的相关结构进行解剖,为手术入路提供解剖学基础.方法 对6例12侧成人尸头标本按中线锯开后进行解剖,并完全模拟该手术入路,对相关解剖标志进行了观察、拍摄和测量.结果 翼腭窝-颞下窝区结构复杂,有重要的神经和血管经过.圆孔外口距正中矢状面距离为(19.18±1.48)mm,与后鼻孔上缘的距离为(19.81±1.52)mm,距鼻小柱根部为(77.31±5.13)mm.卵圆孔到鼻小柱根部为(86.40±3.76)mm.结论 经鼻内镜鼻腔-鼻窦-翼腭窝-颞下窝手术入路能够简单和迅速地到达翼腭窝和颞下窝,可较好地显露翼腭窝及部分颞下窝区的结构.经鼻内镜入路进入PMF时术野的深度限制为70mm左右,注意保护位于蝶窦外侧壁的翼管神经、上颌神经及颈内动脉(internal carotid artery,ICA),进入ITF时,术野的深度限制为80mm左右.
作者：艾文彬；邱元正；肖健云；赵素萍 刊期： 2007年第01期
目的 探讨利用微波治疗胃黏膜脱垂症的疗效及价值.方法 常规进行胃镜检查前准备,用2%利多卡因5～10 mL含服麻醉后,插入胃镜.将微波天线通过胃镜活检口,进入胃腔,天线对准并接触病灶,电流调至50～70 mA进行治疗.结果 106例微波治疗都达到满意效果,治疗率达100%.结论 微波治疗胃黏膜脱垂症疗效明显,值得临床推广应用.
作者：李俊珍 刊期： 2007年第01期
目的 探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果.方法 采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUMENIS POWER Suite 100W钬激光对成人输尿管口囊肿(直径均≤4 cm)患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁,留置双J管1个月;其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石,采用钬激光腔内碎石术同时处理.结果 5例患者均一次治愈,随访7个月～2年,5例术后3个月均行膀胱排泄性造影,无反流,合并肾输尿管积水2例积水减轻,5例症状均消失,合并结石患者2例同时成功碎石.结论 钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法.
作者：刘荣福；陈实新；邢金春；王惠强；陈斌；陈一霞；庄炫；叶友新；周中泉；张开颜；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；徐胤烨 刊期： 2007年第01期
目的 探讨内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效.方法 对20例胆胰管恶性梗阻患者行内镜下逆行性胆胰管造影后根据狭窄情况分别置入塑料支架,观察治疗前后腹痛症状变化及血清胆红素指标变化.结果 18例胆胰管同时狭窄者及1例肝门部狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架,1例肝门部狭窄者置入双支架困难,后置入支架至右肝管,术后腹痛、黄疸明显减轻,血清胆红素明显下降.结论 内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻是安全有效的方法,可在临床中进一步推广应用.
作者：刘运祥；吴承荣；黄留业；刘辉 刊期： 2007年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
