李曼；潘琳娜；张志燕
目的 研究异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床效果.方法 选择50例ASAⅠ、Ⅱ级,60～80岁择期行全身麻醉下结肠镜检查病人,分为两组,每组25例.人工(MCI)组开始通过输液泵以7 200mg/h输注速度给予单剂量异丙酚直至患者意识消失,随即按4mg/(kg·h)持续给药.靶控输注联合脑电双频指数反馈控制(TCI联合BIS)组将病人年龄、体重及靶浓度(CT)3.6μg/mL输入注射泵,由其控制持续输注异丙酚,并根据BIS值进行反馈调节.观察记录诱导和苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总量,无创监测术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值下降情况.结果 与人工组相比,TCI联合BIS组麻醉诱导时间延长,异丙酚用量减少,两组病人术中MAP、HR较术前均下降,但TCI联合BIS组大降幅明显小于人工组.结论 异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人肠镜检查,是安全、有效的,且老年受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,该麻醉方法值得进一步研究推广.
作者：董兆辉；于明俊；蔡俊 刊期： 2007年第01期
目的 探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效.方法 对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术,其中食管、贲门癌狭窄15例,食管、贲门癌放疗术后狭窄25例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎6例,其他食管良性狭窄5例.结果 扩张成功率为100%,随访3个月,总有效率为88.7%,扩张后基本能消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善.术中发生食管穿孔2例,经带膜支架置入术治愈1例,外科手术治愈1例.结论 内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法.
作者：吕小平；姜海行；唐国都；秦荔荣；谭至柔；覃山羽 刊期： 2007年第01期
目的 探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值.方法 28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例,术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例.其中联合妇科手术22例,分别行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜妇科手术17例,腹腔镜阑尾切除(LA)+腹腔镜妇科手术5例.联合泌尿外科手术5例,行LC+腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例,LC+腹腔镜下输尿管切开取石术2例,联合胸外科手术1例.结果 手术35～190 min,平均手术95 min,术中出血5～120 mL,术后住院3～8 d,平均5.6 d,术后肠功能恢复时间6～36 h,平均24 h,术后疼痛轻微.28例手术均获得成功,无1例中转开腹,无相关并发症发生.结论 多学科腹腔镜联合手术是安全有效的,充分体现了微创外科的优越性,但应严格掌握手术适应证.
作者：喻强；杨浩华；朱晟；施如霞；陆曙炎 刊期： 2007年第01期
目的 探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值.方法 对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果.结果 平均术后2 d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°.术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P＜0.01).结论 采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复.
作者：匡凌浩；孙亚伟；胡玉亮；韩思林；徐冬；牛犇；牛会彬 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝的临床价值.方法 该科2001年10月～2005年3月共收治6例巨大食管裂孔疝病人,采用腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝+胃底折叠术(Toupet).其中气腹腹腔镜手术5例,非气腹腹腔镜手术1例.结果 手术150～275 min,平均214 min,术中出血20～40 mL,平均30mL,术后12～24 h患者排气,6～12 h拔除胃管.术后第1天进流食,病人无吞咽困难.术后7～9 d出院.出院后停用抑酸剂,随访6～36个月症状无复发.结论 腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝具有创伤小、恢复快和疗效好等优势.
作者：刘隆；王秋生；董雷；申占龙；周东海 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放性肾癌根治性切除术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(34例,A组)与开放性肾癌根治性切除术(33例,B组)患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果.结果 A组中1例因初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术,1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而改开放手术,31例手术成功;B组手术均成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存.两组病例比较术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性(P＜0.01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性(P＞0.05).结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：范治璐；庞松强；鞠红卫；孙卫兵；杨波；刘志宇 刊期： 2007年第01期
腹茧症(abdominal cocoon)是-种罕见的腹部疾病,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,早于1907年在OWTSCHINNIKOW中描述为慢性纤维包裹性腹膜炎(peritonitis chronica fibrosa incapsulata),由FOO等[1]于1978年首次报道并命名为腹茧症.由于临床罕见,又无特异性临床表现,对该病缺乏认识,术前诊断很困难.此病在腹腔镜下的报道更为少见,我院于2002年以来在腹腔镜下发现2例.现报道如下:
作者：杨树君；赵秀娥；朱彤宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值.方法 回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发.结论 经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式.
作者：朱汝健；孙方浒；汪官富；柯莽；陈安屏；俞洪元；卢子文；王天济 刊期： 2007年第01期
目的 总结37例成人支气管异物患者的诊治经验,探讨支气管镜对支气管异物的诊治价值.方法 回顾性分析该院近10年收治的成人支气管异物患者的临床资料.结果 该组患者经支气管镜检查及时明确诊断,所有异物均通过支气管镜钳出,治愈率达100%.结论 支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.
作者：王迎难；杜松涛；余萍；倪吉祥；周俊 刊期： 2007年第01期
目的 研究引起上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的药物、胃镜表现及特点.方法 调查UGB患者的药物史和年龄,并与非药物性胃黏膜损害对照,以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响.结果 药物性UGB患者90例,年龄32～87岁,以老年组(年龄≥60岁)为多65例;引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs);药物性UGB组幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率低于非药物性UGB组(P＜0.01);药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见(64例,71.11%),与非药物性溃疡相比溃疡偏小,呈多发性(P＜0.01);原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高;药物性溃疡组无消化道症状者多见(P＜0.01).结论 药物性UGB以老年患者发病率高,无症状者多,引起出血的药物以NSAIDs多见,药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见,Hp感染率偏低,以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病.
作者：董国芳；陈梅梅；胡颖；宗春华；陈慧芳；徐雷鸣 刊期： 2007年第01期
目的 观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.方法 采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术.结果 置管成功率为100%,引流有效率为88.9%.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.
作者：黄黎纯；黄年根；王英；刘萍；周贵灵 刊期： 2007年第01期
目的 探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗方法,预防胆管损伤并发症的发生.方法 回顾萎缩性胆囊炎59例的临床资料.结果 59例萎缩性胆囊炎3例中转剖腹胆囊切除,41例放置腹腔引流管,术后肝下积液1例,无其他并发症及死亡病例.结论 萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗与手术者的经验相关,必须重视经验的积累,多种手术技巧并用,操作耐心,把握好中转手术的时机,合理使用器械及做好围术期准备.
作者：王东；刘俊；荆腊平；朱建国 刊期： 2007年第01期
目的 探讨输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性.方法 回顾性分析25例采用输尿管镜联合肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料.结果 24例为一期取石,1例2次肾镜检查,结石清除率96%,平均手术时间75 min,术中估计出血量平均25 mL,平均住院时间6.3 d,无严重并发症发生.结论 输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术.
作者：梁辉；吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；陈凌武；郑克立；梅骅 刊期： 2007年第01期
目的 对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P＜0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P＜0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点.
作者：靳小建；卢榜裕；蔡小勇；江文枢；陆文奇；刘祖军；黄飞；黄玉斌；雷宇；陈永军 刊期： 2007年第01期
目的 总结宫腔镜电切宫颈治疗宫颈良性病变的疗效.方法 用宫腔镜环状锥形切除宫颈炎性组织及宫颈肌瘤.切除组织全部送病理检查,治疗102例随访90例,平均随访时间1年.结果 术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.88%,20例随访至今无复发,平均手术时间6 min,术中出血2～10 mL.结论 宫腔镜电切治疗宫颈良性病变治愈率高,创伤小,恢复快,操作简便,安全,术后并发症少,不损伤宫颈功能.
作者：冯桂萍；乔敏 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者67岁,男性,因尿黄伴皮肤瘙痒1个多月入院.既往无特殊病史.查体:皮肤、巩膜重度黄染,剑突下深压痛.B超示:胆囊壁增厚,胆囊结石,肝内胆管扩张约0.6 cm,胆总管下段占位,右肾结石双肾小囊肿;PTC造影示胆总管下段梗阻,考虑肿瘤所致.
作者：王存川；任亦星；陈鋆；胡友主；许朋；徐以浩 刊期： 2007年第01期
目的 探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例.结果 21例手助腹腔镜手术均成功.手术时间80～150 min,平均110 min;术中出血20～300 mL,平均85 mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5～14 d,平均8 d.结论 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
作者：邢金春；陈斌；王惠强；刘荣福；张开颜；庄炫；叶友新；杨宇峰；周鑫；郑嘉欣；陈实新；周中泉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜联合手术的方法及优越性.方法 行LC的同时行阑尾切除术(LC+LA)21例,精索内静脉结扎术(LC+LV)8例,子宫肌瘤剜除术(LC+LRLU)3例,附件囊肿摘除术(LC+LSO)6例(其中1例行左侧附件摘除),筋膜内子宫切除术(LC+LTH)2例,肝肿块摘除(LC+LF)2例,胆总管探查T管引流术(LC+LCBDE)12例.结果 手术成功,无1例中转开腹.手术时间短40min,长180 min.术后2～5 d皆病愈出院.未出现1例术中、术后并发症.结论 腹腔镜联合手术安全可行,更能发挥微创外科优越性.
作者：廖霄斌；罗丽琼 刊期： 2007年第01期
目的 探讨早期食管癌的内镜下诊断与癌组织浸润黏膜深度的相关性.方法 总结该院2004年9月～2005年11月经内镜发现,并经手术证实的早期食管癌62例患者的资料.结果 该组中以糜烂型为多,术后证实发现黏膜内癌44例,侵犯黏膜下层17例,并有2例胃左淋巴结内见转移癌.结论 内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性,充血型、小于2.5 cm糜烂型为黏膜内癌,病变面积大于2.5 cm糜烂型、斑块型、乳头型应综合分析和判断.
作者：刘安祥；王俊生；杨海军；张倩 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用.方法 应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离,在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内,无需腹股沟部位切口.结果 16例手术均获成功,随访术后3个月,14例睾丸位置满意,2例位置偏高.结论 腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾,无需做腹股沟部位切口.
作者：周林玉；诸禹平；孙友文；朱明 刊期： 2007年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
