刘隆；王秋生；董雷；申占龙；周东海
目的 总结宫腔镜电切宫颈治疗宫颈良性病变的疗效.方法 用宫腔镜环状锥形切除宫颈炎性组织及宫颈肌瘤.切除组织全部送病理检查,治疗102例随访90例,平均随访时间1年.结果 术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.88%,20例随访至今无复发,平均手术时间6 min,术中出血2～10 mL.结论 宫腔镜电切治疗宫颈良性病变治愈率高,创伤小,恢复快,操作简便,安全,术后并发症少,不损伤宫颈功能.
作者：冯桂萍；乔敏 刊期： 2007年第01期
目的 探讨内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效.方法 对20例胆胰管恶性梗阻患者行内镜下逆行性胆胰管造影后根据狭窄情况分别置入塑料支架,观察治疗前后腹痛症状变化及血清胆红素指标变化.结果 18例胆胰管同时狭窄者及1例肝门部狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架,1例肝门部狭窄者置入双支架困难,后置入支架至右肝管,术后腹痛、黄疸明显减轻,血清胆红素明显下降.结论 内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻是安全有效的方法,可在临床中进一步推广应用.
作者：刘运祥；吴承荣；黄留业；刘辉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨早期食管癌的内镜下诊断与癌组织浸润黏膜深度的相关性.方法 总结该院2004年9月～2005年11月经内镜发现,并经手术证实的早期食管癌62例患者的资料.结果 该组中以糜烂型为多,术后证实发现黏膜内癌44例,侵犯黏膜下层17例,并有2例胃左淋巴结内见转移癌.结论 内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性,充血型、小于2.5 cm糜烂型为黏膜内癌,病变面积大于2.5 cm糜烂型、斑块型、乳头型应综合分析和判断.
作者：刘安祥；王俊生；杨海军；张倩 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜下肾切除术的临床价值.方法 采用后腹腔镜技术行单纯性肾切除11例.结果 11例均手术成功,手术90～240 min,平均120 min.术中出血30～60 mL,平均40mL.术后住院4、5 d,术中、术后均未输血,未出现并发症.结论 后腹腔镜下肾切除术微创,安全有效,术后恢复快,住院时间短,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本.
作者：傅光华；赖建平；陈善勤；文小平 刊期： 2007年第01期
目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放性肾癌根治性切除术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(34例,A组)与开放性肾癌根治性切除术(33例,B组)患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果.结果 A组中1例因初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术,1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而改开放手术,31例手术成功;B组手术均成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存.两组病例比较术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性(P＜0.01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性(P＞0.05).结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：范治璐；庞松强；鞠红卫；孙卫兵；杨波；刘志宇 刊期： 2007年第01期
目的 总结37例成人支气管异物患者的诊治经验,探讨支气管镜对支气管异物的诊治价值.方法 回顾性分析该院近10年收治的成人支气管异物患者的临床资料.结果 该组患者经支气管镜检查及时明确诊断,所有异物均通过支气管镜钳出,治愈率达100%.结论 支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.
作者：王迎难；杜松涛；余萍；倪吉祥；周俊 刊期： 2007年第01期
目的 探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性.方法 对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取,8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取.供者均随访3～12个月.结果 供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程未诉特殊不适.结论 微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小,术后恢复快.
作者：周成；谢晋良；齐范；刘海涛 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胃异位胰腺内镜特征,提高内镜诊断率.方法 总结近6年来经电子胃镜结合超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)及病理确诊的12例胃异位胰腺的临床资料.结果 胃异位胰腺无特异临床症状,好发于胃窦,多见于大弯侧.胃镜下异位胰腺多为隆起性病变,表面黏膜光滑,形态及大小差异很大,顶端可见导管开口,多单个;超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团.结论 内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法,并可进一步选择相应的治疗措施.
作者：鲍柏军；黄介飞；朱净 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者67岁,男性,因尿黄伴皮肤瘙痒1个多月入院.既往无特殊病史.查体:皮肤、巩膜重度黄染,剑突下深压痛.B超示:胆囊壁增厚,胆囊结石,肝内胆管扩张约0.6 cm,胆总管下段占位,右肾结石双肾小囊肿;PTC造影示胆总管下段梗阻,考虑肿瘤所致.
作者：王存川；任亦星；陈鋆；胡友主；许朋；徐以浩 刊期： 2007年第01期
目的 探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析.结果 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA.结论 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式.
作者：李宝春 刊期： 2007年第01期
目的 观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.方法 采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术.结果 置管成功率为100%,引流有效率为88.9%.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.
作者：黄黎纯；黄年根；王英；刘萍；周贵灵 刊期： 2007年第01期
目的 探讨气道食管双通喉罩(Proseal laryngeal mask airway,PLMA)用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性.方法 妇科腹腔镜全子宫切除术40例,年龄35～65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.常规静脉麻醉肌松药后,采用弹性树脂探条引导法置入PLMA,观察PLMA置入前后1、3、5和10 min及气腹后5、10、20和30 min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化,同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30 mL时分别在气道压20、30和40 cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果,应用纤维支气管镜插入通气管,检查PLMA的位置,插入引流管检查通畅性并放置胃管.结果 置管成功率100%,血流动力学及呼吸功能稳定,通气罩不充气,气道压20 cmH2O时,80%不漏气;充气10 mL气道压20 cmH2O,90%不漏气;充气20 mL气道压30 cmH2O,95%不漏气;充气30mL气道压30 cmH2O,95%不漏气,即使气道压40 cmH2O也只有2例病人少量漏气.各种头位不影响气道密封效果.97.5%的病人胃管一次置入成功,纤维支气管镜证实PLMA位置好,引流管通畅,术后无不良反应.结论 PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点.可提供安全、有效的正压通气,可安全用于妇科腹腔镜手术.
作者：尤新民；赵璇；叶海蓉；陈红；金耀君 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝的临床价值.方法 该科2001年10月～2005年3月共收治6例巨大食管裂孔疝病人,采用腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝+胃底折叠术(Toupet).其中气腹腹腔镜手术5例,非气腹腹腔镜手术1例.结果 手术150～275 min,平均214 min,术中出血20～40 mL,平均30mL,术后12～24 h患者排气,6～12 h拔除胃管.术后第1天进流食,病人无吞咽困难.术后7～9 d出院.出院后停用抑酸剂,随访6～36个月症状无复发.结论 腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝具有创伤小、恢复快和疗效好等优势.
作者：刘隆；王秋生；董雷；申占龙；周东海 刊期： 2007年第01期
目的 观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况,研究两者对免疫功能的影响.方法 检测60例(LC及OC各30例)胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD16+56及CD19)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)及补体C3、C4含量并进行对照研究.结果 LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前,两组间差异无显著性(P＞0.05),但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),且下降幅度与LC组比较差异有显著性(P＜0.01).OC组术后CD3(总T淋巴细胞)、CD4(辅助/诱导T细胞)较术前明显下降,CD4/CD8较术前也明显下降,术后第5天未能恢复正常,与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而LC组术后第1天仅轻度下降,术后第5天基本恢复术前水平,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论 LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制,但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻,表明LC对机体的免疫功能影响比OC小.
作者：鲁葆春；蔡秀军 刊期： 2007年第01期
目的 探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效.方法 对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术,其中食管、贲门癌狭窄15例,食管、贲门癌放疗术后狭窄25例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎6例,其他食管良性狭窄5例.结果 扩张成功率为100%,随访3个月,总有效率为88.7%,扩张后基本能消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善.术中发生食管穿孔2例,经带膜支架置入术治愈1例,外科手术治愈1例.结论 内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法.
作者：吕小平；姜海行；唐国都；秦荔荣；谭至柔；覃山羽 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用.方法 应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离,在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内,无需腹股沟部位切口.结果 16例手术均获成功,随访术后3个月,14例睾丸位置满意,2例位置偏高.结论 腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾,无需做腹股沟部位切口.
作者：周林玉；诸禹平；孙友文；朱明 刊期： 2007年第01期
腹茧症(abdominal cocoon)是-种罕见的腹部疾病,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,早于1907年在OWTSCHINNIKOW中描述为慢性纤维包裹性腹膜炎(peritonitis chronica fibrosa incapsulata),由FOO等[1]于1978年首次报道并命名为腹茧症.由于临床罕见,又无特异性临床表现,对该病缺乏认识,术前诊断很困难.此病在腹腔镜下的报道更为少见,我院于2002年以来在腹腔镜下发现2例.现报道如下:
作者：杨树君；赵秀娥；朱彤宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨全身麻醉下电视监控带潜窥镜硬支气管镜检查在小儿气管、支气管异物取出术中的临床应用价值.方法 全身麻醉高频喷射呼吸,采用电视监控带潜窥镜,配合硬支气管镜,对146例小儿气管、支气管异物患者进行异物取出术.结果 145例(1例转胸外科)一次手术成功,无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现,无死亡病例.结论 电视监控带潜窥镜取小儿气管支气管异物,具有明视、放大等特点,全身麻醉高频喷射呼吸,使术者可以从容细致操作,提高了异物取出术的成功率和安全性.
作者：张国明；钱宝和；杨剑；章程；王其伟；童玫玫；王新莉 刊期： 2007年第01期
目的 研究引起上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的药物、胃镜表现及特点.方法 调查UGB患者的药物史和年龄,并与非药物性胃黏膜损害对照,以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响.结果 药物性UGB患者90例,年龄32～87岁,以老年组(年龄≥60岁)为多65例;引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs);药物性UGB组幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率低于非药物性UGB组(P＜0.01);药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见(64例,71.11%),与非药物性溃疡相比溃疡偏小,呈多发性(P＜0.01);原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高;药物性溃疡组无消化道症状者多见(P＜0.01).结论 药物性UGB以老年患者发病率高,无症状者多,引起出血的药物以NSAIDs多见,药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见,Hp感染率偏低,以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病.
作者：董国芳；陈梅梅；胡颖；宗春华；陈慧芳；徐雷鸣 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜联合手术的方法及优越性.方法 行LC的同时行阑尾切除术(LC+LA)21例,精索内静脉结扎术(LC+LV)8例,子宫肌瘤剜除术(LC+LRLU)3例,附件囊肿摘除术(LC+LSO)6例(其中1例行左侧附件摘除),筋膜内子宫切除术(LC+LTH)2例,肝肿块摘除(LC+LF)2例,胆总管探查T管引流术(LC+LCBDE)12例.结果 手术成功,无1例中转开腹.手术时间短40min,长180 min.术后2～5 d皆病愈出院.未出现1例术中、术后并发症.结论 腹腔镜联合手术安全可行,更能发挥微创外科优越性.
作者：廖霄斌；罗丽琼 刊期： 2007年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
