肖劲逐；梁培育；李浩勇；何书明；王声兴
目的 比较评价腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果.方法 对限期行肾肿瘤的患者均衡分成腹腔镜和开放手术组共53例.对腹腔镜组及开放手术组的手术时间、术中失血、用止痛剂、住院天数进行统计.并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况.结果 两组手术均获成功,术前两组患者各项检测指标与正常人无差异.腹腔镜组与开放手术组的患病病例构成、性别构成(P＞0.75)、肿瘤临床分期(P＞0.25)、年龄(P＞0.05)和肿块大小(P＞0.05)两组差异无显著性.腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37)min,而开放手术组为(69.08±11.22)rain,两纽差异无显著性(P＞0.05);术后住院天数腹腔镜组(6.92±0.96)d明显少于开放手术组(11.42±1.57)d(P＜0.05);术中失血腹腔镜组(72.03±10.37)mL明显少于开放手术组(154.42±20.42)mL(P＜0.01),腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性(P＜0.01).结论 与传统的根治性肾肿瘤切除术相比,腹腔镜肾肿瘤根治术具有手术时间短、出血少、住院天数短、康复快、并发症少等优点.
作者：彭波；郑军华；徐丹枫；任吉忠 刊期： 2007年第02期
目的 探讨妇科腹腔镜手术预防性抗生素的合理应用.方法 以2005年2-9月在该中心住院治疗的80例腹腔镜手术患者.为研究对象,随机分为2组.观察组中卵巢囊肿、子宫纵隔、宫腔粘连、不孕症各10例,只于手术前30 min静脉点滴单剂抗生素,对照组病种和倒数与观察组相同,于手术前30 min给予单剂抗生素后继续静脉点滴抗生素3d.就2组术后肠功能恢复时间、术后体温、白细胞、中性粒细胞计数、住院时间、住院费用等进行比较.结果 比较2组术后肠功能恢复时间、术后体温、白细胞计数及住院时间等,差异无显著性,抗生素和住院费用比较,2组差异有显著性.观察组较对照纽抗生素和住院费用便宜.结论 对妇科腹腔镜清洁手术术前0.5h 给单剂抗生素即可达到预防感染的目的,术后无需继续使用抗生素.
作者：王静；夏恩兰 刊期： 2007年第02期
目的 评价腹腔镜对子宫内膜异位症(内异症)不同盆腔病灶的诊断准确率.方法 对85例腹腔镜诊断的内异疽病灶行切除术,并均送病理检查.以病理诊断为标准,计算腹腔镜诊断不同类型内异症病灶的阳性预测值.结果 85例腹腔镜诊断的内异症患者中,55例有卵巢子宫内膜异位囊肿;获取148份内异症腹膜病灶组织;69份卵巢子宫内膜异位囊肿.盆腔内异症病灶中蓝色病灶常见,占32.5%(70/217),其次是卵巢子宫内膜异位囊肿占31.8%(69/217).腹腔镜诊断盆腔内异症与病理诊断比较,阳性预测值(PPV)为70.0‰其中以蓝色病灶和卵巢子宫内膜异位囊肿的病理诊断阳性率高,分别为91.4%及89.9%.结论 腹腔镜诊断盆腔内异症病灶,并不一定均能被病理检查证实,但对蓝色病灶及卵巢子宫内膜异位囊肿的病理诊断阳性率较高.
作者：李诚；夏伟瑜 刊期： 2007年第02期
目的 观察鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的疗效和特点.方法 对34例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.术中采用枪状镊鼻内定位泪囊,用电钻磨除泪囊内侧壁骨质,切开泪囊,银夹固定翻开的泪囊黏膜,术后随访半年以上.结果 全部病例中治愈31倒(91%),好转4例(9%).结论 经鼻内镜鼻腔泪囊造口术较传统鼻外泪囊鼻腔造口术操作更加简便,可控.
作者：郑家法；邱元正；龚永谦；唐隽 刊期： 2007年第02期
我院2004年3月～2005年5月门诊胃镜检查非溃疡病人并幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染随访调查439例,经推荐的三联方案治疗后复诊,寻求Hp不能根除的原因.现报告如下:
作者：王明春；任军；衣龙志 刊期： 2007年第02期
目的 讨论支气管纤维镜在气管切开昏迷病人中应用价值.方法 80例气管切开昏迷病人,表面麻醉后纤维支气管镜对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸,然后分次用生理盐水+敏感抗生素灌洗直至清除.观察对比检查前后的X线胸片、临床表现、血氧饱和度等指标.结果 80例患者经纤维支气管镜治疗后,均取得满意疗效,18例肺不张100%复张,40例肺部感染患者37例病灶有缩小,有效率92.5%,高热患者24例中21例体温下降,有效率87.5%,血氧饱和度由治疗前的0.832升至0.956.结论 气管切开昏迷病人合并肺部感染,肺不张、血氧饱和度下降应用纤维支气管镜治疗,是一种安全简便而有效的方法,具有推广和应用的价值.
作者：周涓 刊期： 2007年第02期
目的 探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值.方法 应用纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石.结果 经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例(占总例数的84.7%),术后胆道镜二次取石后无结石存留9例,因含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入,术中术后均无法取尽2例.操作经过顺利,术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生.结论 术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点,是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法.
作者：冯刚；方兴亮；王仲迪；徐宝宏；孙学征；林凌；阮立为 刊期： 2007年第02期
目的 观察内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效.方法 采用日产Pentax电子胃镜,美国产Miorovasive Rigiflex贲门失弛缓扩张气囊,在内镜下行气囊括张治疗,观察治疗2年后临床症状、食管X线拍片等方面的疗效及复发情况.结果 29例扩张治疗时间长的为17年,短的2年,平均7.5年.29例患者的营养状况明显好转,体质量增加多的为18.0 kg,少的2.5 kg,平均体质量增加了3.9 kg,25例(4例未复查)再次复查食管吞钡X线拍片,并与治疗前相比,食管腔直径缩小多的2.4 cm,小的0.8 cm,平均1.7 cm,无1例复发.结论 气囊扩张疗效确切,操作较容易,患者痛苦小,并发症少,复发率低.
作者：吴杰；贾业贵；李红燕；陈时；甘洪颖 刊期： 2007年第02期
食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤中为常见的肿瘤,约占食管肿瘤的1%～2%,其临床症状和肿瘤解剖形状相对固定.近我院收治1例特殊的食管平滑肌瘤病人,其特殊性在于以大呕血为首发症状,切除的食管平滑肌瘤大体标本呈阑尾样改变.现就其病例特点结合文献报道报告如下:
作者：李志军；王晓军；崔永生；刘伟 刊期： 2007年第02期
目的 比较内镜下食管支架再置入治疗及射频烧灼治疗食管支架置入术后再狭窄的临床疗效及平均住院费用差别,探索一种效-价比高的治疗方法.方法 将食管支架置入术后再狭窄患者纳入治疗范围,随机分为两组,射频治疗组及支架再置入治疗组,分别采用内镜下射频烧灼治疗及食管支架再置入治疗,观察各组有效率、半年存活率及平均住院费用,分别计算其效-价比.结果 射频治疗组总有效率96.4%,无效率3.6%,半年存活率82.1%,且无重大并发症,平均住院费用2169元,疗效100%的费用为2 250元.支架置入治疗组总有效率100%,半年存活率83.3%,平均住院费用4 008元,疗效100%的费用为4 008元.两组有效率及半年存活率比较差异无显著性,P＞0.05.但前者效一价比明显高于后者.结论 内镜下射频治疗和支架再置入治疗都是食管支架置入术后再狭窄有效的姑息治疗方法,疗效相当;但射频治疗价格更低廉,可反复进行,效-价比高.
作者：徐建玉；陈拥军；龙晓奇 刊期： 2007年第02期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值.方法 对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),并行网篮取石和(或)机械碎石后网篮取石.结果 35例行EST后34例取净结石,结石取净率97%.其中大切开6例,中切开25例,小切开4例.术后无出血、穿孔及死亡病例.术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降.随访后33例治愈无复发,随防平均时间2.3年.结论 应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度,必要时采取碎石等其他辅助手段,可避免并发症的发生.
作者：罗珉；李培明；李克；张威浩 刊期： 2007年第02期
目的 讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者的治疗效果.方法 收集自2002年1月～2006年4月在该院接受腹腔镜手术治疗的52例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例行腹腔镜下肿瘤剔除术.6例行附件切除术.术后均按时随访,时间0.5～4.0年,1例卵巢上皮性肿瘤复发,1例卵巢内膜样囊肿复发;其余患者术后均无复发.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法.
作者：欧阳玲 刊期： 2007年第02期
目的 研究肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的临床疗效.方法 将260例支气管扩张患者随机分为A、B、C、D 4组,每组65例.A组予以肺泡灌洗加体位引流治疗;B组采用肺泡灌洗治疗:C组采用体住引流治疗;D组常规治疗组在急性感染与咯血控制后不做任何处理.4组均观察5年.结果 A、B、C、D 4组预防支气管扩张再感染与咯血的5年复发率分别为10.77%、67.70%、26.16%和69.23%,A组与B组、C组、D组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),c组与B组、D组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),而B组与D组疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论 肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的疗效显著,且安全,患者易接受,值得临床推广应用.
作者：胡章良；刘斌；陈维钧；黄承胜；田礼义 刊期： 2007年第02期
目的 探讨一种安全、有效的肠道准备方法,以增加肠镜检查的成功率与受检病人的依从性,减少并发症.方法 随机将来院行肠镜检查的病人(n=200例)分成两组.A组:传统方法组(n=100),术前半流或流质2、3 d,检查当日禁食,当日晨口服20%甘露醇250mL. B组:改良方法组(n=100),术前进普食,检查当日禁食,当日晨口服20%甘露醇250mL,并加服5%糖盐水,65岁以上老年人检查当日静脉输注等渗溶液1 000mL.以上分组中,如遇习惯性便秘病人,均提前3 d给予缓泻剂,以达到每天有稀糊状或软便为佳.结果 B组肠道清洁率(91.8%)与A组(92.6%)相比,P＞0.05,差异无显著性.到达回盲瓣成功率B组(n=97例,94.O%)与A组(n=94例.95.0%)相比P＞0.05,差异无显著性.病人对肠道准备的可耐受程度B组(91.8%)明显高于A组(77.7%),P＜0.01.并发症发生率B组(低血糖3例,肠梗阻1例,4.1%)明显低于A组(低血糖6例,低血容量性休克1例,脑梗死2例,9.4%),两组相比,P＜0.01,差异有显著性.结论 肠镜检查前采用改良方法准备肠道,同样能达到较满意的清洁效果,且并发症发生率低,病人依从性明显增加,不失为一种很好的肠道准备方法.
作者：肖定华；沈守荣；贾燕；王芬；王晓艳 刊期： 2007年第02期
目的 探讨异丙酚、芬太尼静脉麻醉辅助对胃镜检查的安全性、受检者的满意度及不良反应.方法 随机选择218例13～75岁的患者分成两组:对照组和麻醉组,每组109例.对照组为常规胃镜检查组,麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查组.观察受检者操作前、中、后受检者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度变化.记录胃镜操作时间、异丙酚和芬太尼的用量、病人术后满意度及不良反应.结果 麻醉组心率、血压和呼吸频率均有不同程度的下降,但均在正常范围.血氧饱和度变化无明显差异;检查过程中病人反应少,耐受性好.结论 异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查安全,无痛苦.
作者：顾凯华；许进；陈济安 刊期： 2007年第02期
目的 探讨运用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管末端结石的疗效.方法 对65例末端输尿管结石病人,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 65例病人手术均获成功;部分病人术后随访,无输尿管末端狭窄及膀胱输尿管反流.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管末端结石的有效方法.
作者：汤志灵；沈瑞林 刊期： 2007年第02期
目的 比较巴曲亭不同途径给药对经纤维支气管镜肺活检后出血的止血效果.方法 选取接受纤维支气管镜肺活检检查的患者50例,随机分两组,在进行纤维支气管镜检查前10min于静脉输液管滴壶内加入1 u/mL的巴曲亭生理盐水溶液2mL(静脉给药组);取活检前2～5 min经纤维支气管镜局部注入相同浓度巴曲亭生理盐水溶液21nL(局部给药组).取活检后观察两组患者伤口出血情况,记录活检后至出血的间隔时间及出血程度.结果 静脉给药组患者经纤维支气管镜肺活检后至出血的间隔时间为(3.45±1.19)s(n=42)较局部给药组的(1.71±0.91)s(n=57)明显延长(P＜0.05);出血也较局部给药明显降低(P＜0.05).结论 静脉给药较局部给药效果好.
作者：刘同刚；洪沙；殷振杰；顾兴；楚东岭；傅恩清；谢永宏；金发光 刊期： 2007年第02期
目的 探讨液基薄层细胞检测系统(TCT)宫颈细胞涂片及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院4 041例TCT筛查结果及其中308例细胞学阳性行阴道镜下活检的病理结果.结果 鳞状上皮内低度病变(LSIL)及鳞状上皮内高度病变(HSIL)的诊断,细胞学检查诊断率高于阴道镜下活检病理学检查.炎症及鳞状细胞癌(SCC)的诊断,阴道镜下活检病理学检查诊断率高于细胞学检查.结论 采用TCT筛查可早期发现宫颈病变;细胞学阳性或临床可疑者应配合阴道镜检查及镜下活检可提高CIN的检出率;对TCT呈意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)和不除外高度上皮内瘤变的非典型鳞状细胞(ASC-H)的患者进行阴道镜下活检可降低漏诊率.
作者：王晶；张长青；孙鹏 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,男,53岁,因上腹疼痛不适反复发作3年,近2个月症状频发体质量下降约5 kg入院.查体剑突下有深压痛,全腹未触及包块,血白蛋白轻度偏低,AFP和CEA均无升高.
作者：王存川；葛鹏；陈鋆；胡友主；许朋 刊期： 2007年第02期
目的 观察异丙酚联合芬太尼无痛胃镜下治疗特殊人群上消化道异物的安全性和有效性.方法 对45例特殊人群上消化道异物患者行异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉下胃镜取出术,记录治疗前、治疗中及治疗后的BP、HR、R、SaO2及患者的反应,记录操作时间.结果 45例患者均顺利接受胃镜下治疗,麻醉效果满意.治疗前、治疗中及治疗后BP、HR、R及SaO2差异均无显著性(P＞0.05).44例(44/45)上消化道异物顺利取出,胃镜治疗时间为(13.8±7.2)min.结论 对特殊人群的上消化道异物,无痛胃镜下的治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用.
作者：顾红祥；刘玉杰；张志坚；黄友明；陈雪梅；麦海珠；杨巧玲 刊期： 2007年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
